Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 2: Centrala och autonoma nervsystemen, HT 2015 D E L S K R I V N I N G 2 Fredag 6 november 2015, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! INGA SÄRSKILDA HJÄLPMEDEL TILLÅTNA! För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarskupong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i sina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Lycka till! 1
"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSKUPONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) I vilken del av hjärnan finns bl.a. "kräkcentrum" och kärnorna för de mest caudala kranialnerverna 9-12 som t ex sköter sväljning? a.) lillhjärnan b.) hypothalamus c.) pons (bryggan) d.) medulla (förlängda märgen) e.) storhjärnan 2.) Vilken akronym beskriver det tillstånd under sömn som kännetecknas av ett oregelbundet EEG likt det under vakenhet, samt muskelatoni (avsaknad av muskeltonus)? a.) SWS b.) PMS c.) CNS d.) SCN e.) REM 3.) Markera det alternativ som inte passar in på frågan: Varför behöver vi använda djurmodeller inom forskning? a.) Lära oss hur samspelet inom kroppen fungerar. b.) Lära oss hur sjukdom påverkar levande vävnad. c.) Lära oss hur en specifik cellinje svarar på behandling. d.) Testa olika farmakologiska och medicinska behandlingar. e.) Träna olika specialiteter inom vården (ex hjärttransplantation). 2
4.) Av följande påståenden om analgetika är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) NSAIDs verkar genom att hämma prostanoidbildningen (prostaglandiner och tromboxaner). b.) Acetylsalicylsyra är en oselektiv COX-hämmare. c.) Om en gravid kvinna regelbundet tar NSAIDs under slutet av graviditeten kan tiden för partus förlängas (barnet blir överburet). d.) Överdos av paracetamol kan ge leverskada. e.) En biverkan av paracetamol är ökad blödningstid. 5.) Av följande påståenden om restless legs (= Willis-Ekboms sjukdom) är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) Kan behandlas farmakologiskt med L-DOPA. b.) Karakteriseras av tvingande rörelsebehov samt krypande obehag i benen. c.) Kan behandlas farmakologiskt med antihistaminer. d.) Kan orsakas av vissa läkemedel, t.ex. antidepressiva medel. e.) Kan behandlas farmakologiskt med dopaminreceptoragonister. 6.) Parkinsons sjukdom behandlas ofta med L-DOPA. Av följande påståenden om L-DOPA är ett felaktigt. Ange det felaktiga! a.) Enzymet tyrosinhydroxylas omvandlar L-DOPA till dopamin. b.) L-DOPA kan ge illamående som biverkan. c.) L-DOPA brukar ges i fast kombination med en perifer DOPAdekarboxylashämmare. d.) L-DOPA är en aminosyra. e.) L-DOPA har bra effekt på symtomen vid Parkinsons sjukdom men påverkar ej sjukdomsförloppet. 7.) Vilket påstående om atropin är korrekt? a.) ökar tarmperistaltiken b.) ökar svettningen c.) ökar pupillens storlek d.) ökar urinblåsans motorik e.) ökar salivsekretionen 8.) Vilken av följande farmakokinetiska parametrar påverkar läkemedelsexponeringen (AUC,alternativt Css) efter oral dos? a.) halveringstid b.) distributionsvolym c.) potens (EC 50 ) d.) egeneffekt (Emax) e.) clearance 3
9.) Om man skulle vilja minska det transdermala upptaget av ett topikalt administrerat läkemedel så skulle man kunna...? a.) Modifiera läkemedlet så det blir mer hydrofilt. b.) Använda ockluderande förband. c.) Öka hudens hydreringsgrad. d.) Öka koncentrationen av läkemedlet i den topikala beredningen. e.) Behandla ett område med tunnare stratum corneum. 10.) Vilket av följande påståenden är sant? a.) Lokalanestetika verkar bättre i inflammerad vävnad. b.) Det finns inga potentiellt farliga biverkningar av lokalanestetika. c.) Lokalanestetika verkar genom att binda till spänningskänsliga natriumkanaler. d.) Ett lokalanestetikums aktivitet påverkas inte av dess fettlöslighet. e.) Lokalanestetika verkar genom att binda till spänningskänsliga kaliumkanaler. 11.) Det finns fyra godkända läkemedel för alkoholberoende. Ange vilket av följande som är verkningsmekanismen för ett av dessa. a.) μ-opioidreceptor-antagonist b.) nikotin-acetylkolinreceptor-agonist c.) dopamin-d2-receptor-antagonist d.) selektiv serotoninåterupptagshämmare e.) AMPA-receptoragonist 12.) Vilket av följande är en indikation för bensodiazepiner? a.) Parkinsons sjukdom b.) akut ångest/oro c.) alkoholberoende d.) schizofreni e.) allergi 13.) Vilket av följande är en indikation för barbiturater? a.) depression b). magsår c.) epilepsi d.) beroende e.) schizofreni 4
14.) Vilken av följande är inte en indikation för opioder? a.) hosta b.) nociceptiv smärta c.) heroinberoende d.) diarréer e.) schizofreni 15.) Vilket av följande alternativ räknas inte som en provocerande faktor för ett epileptiskt anfall: a.) Infektion i CNS b.) Kaffeabstinens c.) Leversvikt d.) Ca 2+ -elektrolytrubbning e.) Hypoglukemi 16.) Vilket av följande alternativ kan användas som migränprofylaktikum? a.) ASA b.) paracetamol c.) kodein d.) betablockerare e.) natriumkanalblockerare 17.) Det finns flera argument för teorin att man vid psykos har en överfunktion i vissa av hjärnans dopaminerga neuron. Av följande påståenden är fyra korrekta men ett helt osant. Vilket av påståendena är osant? a.) Man har visat att psykos orsakas av sådana gener som specifikt styr den dopaminerga aktiviteten. b.) Man har med PET-studier kunnat påvisa en ökad frisättning av dopamin i vissa delar av hjärnan hos patienter med psykos. c.) Medel som frisätter dopamin, t ex amfetamin, kan framkalla eller förvärra psykotiska symptom. d.) De flesta antipsykotiska farmaka blockerar dopaminerga receptorer. e.) Läkemedel mot Parkinsons sjukdom, som via olika mekanismer ökar dopaminerg aktivitet, kan ge psykossymptom som biverkan. 5
18.) Medan äldre antipsykotiska läkemedel ofta kunde ge motoriska biverkningar är det en annan typ av bieffekt som anses utgöra den viktigaste nackdelen med flertalet nya, s k atypiska, antipsykotiska medel. Vilken? a.) ökad risk för olika typer av cancer, bl a i CNS b.) metabolt syndrom (dvs viktökning, ökad risk för diabetes etc) c.) gastrit och magsår d.) depression e.) antikolinerga effekter (muntorrhet etc) 19.) Metalljonen litium har en av följande kliniska effekter - vilken? a.) förebygger både mani och depression vid bipolär sjukdom b.) förebygger återfall i alkoholmissbruk c.) minskar positiva men ej negativa symptom vid schizofreni d.) är sömngivande e.) förebygger ångestattacker hos patienter med paniksyndrom 20.) Ange ett annat ord för grön starr! a.) glaukom b.) katarakt c.) keratit d.) konjunktivit e.) blefarit 21.) Vilket av följande alternativ stämmer inte för körteln bakom näsan (adenoid)? a.) Minskar ofta med åldern b.) Kan orsaka nästäppa c.) Vanlig orsak till snarkningar hos barn d.) Vanligaste blödningskällan vid näsblödningar e.) Kan orsaka öroninflammation 22.) Varför kan acetylkolinesterashämmare och muskarinreceptorblockerare ges vid uppvaknandet efter narkosbehandling? a.) För att blockera skelettmuskeln och stimulera tarm- och blåsfunktion. b.) För att reducera nivåerna av acetylkolin utanför nerven. c.) För att kompetitivt eliminera nikotinerg blockad utan att förstärka parasympatiska effekter. d.) För att acetylkolinesteras är för effektivt efter narkos. e.) För att motverka överaktiv blåsa. 6
23.) Vilket av följande påståenden om substansen A nedan är korrekt? A a.) Samtidig administrering av levodopa och A leder till en mer stabil levodopanivå i plasma genom en minskning av levodopas metabolism till 3-metoxy-4-hydroxy-Lfenylalanin (3-OMD). b.) Läkemedel A är en acetyl- och butyrylkolinesterashämmare av karbamattyp. c.) Läkemedlet A interagerar med sina målenzymer genom att bilda ett icke-kovalentbundet komplex som temporärt inaktiverar enzymen. d.) A har visats vara en potent, irreversibel selektiv MAO-B-hämmare, som kan ge en ökning av extracellulära nivåer av dopamin i striatum. e.) A är en icke-kompetitiv NMDA-receptorantagonist. 24.) Vilket av följande påståenden om substansen nedan är korrekt? a.) Substansen är ett benzodiazepinderivat vars effekt inte ändras om en substituent införs i 8-position. b.) Substansen är ett benzodiazepinderivat vars polaritet minskar om metylgruppen tas bort i 1-position. Minskad polaritet är positivt för inbindningen till GABA-receptorn. c.) Substansen är ett benzodiazepinderivat vars sömngivande effekt ökar om Cl byts ut mot NO 2 i 7-position. d.) En metabolit av substansen bildas efter hydroxylering i 3-position, metaboliten är aktiv och har en längre effektduration än utgångssubstansen. e.) Substansen är ett benzodiazepinderivat som metaboliseras via hydroxylering i 4 -position till en aktiv metabolit. 7
25.) Substanser med nedan givna molekylformler används för indikationen migrän. Substanserna metaboliseras med ett undantag till ett indolättiksyrederivat. - Ange vilken substans som avviker. A B C D E a.) Substans A b.) Substans B c.) Substans C d.) Substans D e.) Substans E Lycka till! 8
Endast ETT (1) alternativ utgör alltså det eftersökta alternativet per fråga. GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarskupongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 9