Kallelse till sammanträde med vård- och omsorgsnämnden

Kallelse till sammanträde med vård- och omsorgsnämnden 2014-09-24 Tid: Tisdagen den 30 september 2014, kl. 14:30 Plats: Häradsgårdens samlingssal i Vagnhärad Gruppmöte majoriteten kl 13.45 i lilla konferensrummet Gruppmöte Socialdemokraterna 14.00 i samlingssalen Ärenden: 1. Godkännande av föredragningslistan Dnr 2. Jessica Wride, anhörigkonsulent informerar om PRIOsatsningen (Inga handlingar) 3. Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, VON 2014/21 sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas 4. Delårsbokslut VON 2014/11 5. Information från vård- och omsorgschefen (Inga handlingar) 6. Delegationsbeslut VON 2014/1 7. Anmälningsärenden VON 2014/2 8. Övriga frågor (Inga handlingar) Martina Johansson ordförande Nadja Furuberget Skog sekreterare

Tjänsteskrivelse Vård- och Omsorgsnämnden Dnr VON 2014/21 2014-09-23 Vård- och omsorgskontoret Charlotte Karlsson Tel. 0156-520 20 54 Fax. 0156-521 61 charlotte.karlsson@trosa.se Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att anta riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas. att riktlinjen ska ersätta lokal instruktion för hur sjuksköterska/sjukgymnast/arbetsterapeut/läkare ska kontaktas Ärendet Vårdgivare är skyldig att ha en riktlinje som beskriver vid vilka tillfällen läkare och övrig legitimerad personal ska tillkallas, både vid akuta och vid mindre brådskande tillfällen. I den kommunala hälso- och sjukvården ska omvårdnadspersonalen kontakta legitimerad personal, d.v.s. sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut, som bedömer om läkare ska kontaktas. Kajsa Fisk Produktionschef Vård- och omsorg Charlotte Karlsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Vård- och omsorg Bilaga 1. Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas

Vård- och omsorgskontoret Charlotte Karlsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska 2014-09-23 Dnr VON 2014/21 Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas Hänsyn ska alltid tas till vårdtagarens självbestämmande och integritet. Vårdtagaren ska alltid, om det är möjligt, tillfrågas och ge sitt medgivande innan närstående, läkare eller annan vårdgivare kontaktas. En hälso- och sjukvårdsåtgärd får inte ges utan vårdtagarens samtycke. Enhetschef och legitimerad personal har ett gemensamt ansvar för att aktuella telefonnummer är tillgängliga och kända av berörd personal. Legitimerad personal omfattar sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster. Rehabpersonal omfattar sjukgymnaster och arbetsterapeuter Omvårdnadspersonalens uppdrag Kontakta sjuksköterska När vårdtagarens tillstånd har försämrats eller förändrats är grundregeln att omvårdnadspersonalen ska kontakta sjuksköterska som sedan bedömer om läkare behöver tillkallas. Ett undantag är om vårdtagaren snabbt har försämrats allvarligt och tillståndet bedöms som livshotande, då ska omvårdnadspersonalen först kalla på ambulans genom att ringa 112 till SOS alarm och sedan kontakta sjuksköterska. När vårdtagaren har hemsjukvård eller vistas inom kommunens dagverksamhet ska omvårdnadspersonalen: 1. Kontakta kommunens omvårdnadsansvariga sjuksköterska (OAS) för rådgivning, bedömning och ev. hembesök. 2. Kontakta tjänstgörande sjuksköterska, om OAS inte är i tjänst, när omvårdnadspersonalen bedömer att nya eller ändrade åtgärder inte kan vänta till dess hon/han är tillbaka. 3. Kontakta kommunens sjuksköterska så snart som möjligt efter att om de har tillkallat ambulans. 1

När vårdtagaren inte har hemsjukvård ska omvårdnadspersonalen: 1. Kontakta distriktssköterska på Trosa Vårdcentral under dagtid för rådgivning, bedömning eller för att boka besök till sjuksköterska eller läkare. 2. På kvällstid, helg och natt kontakta Vårdguiden på telefonnummer 1177 för rådgivning och hänvisning om vart man ska vända sig. 3. Informera sjuksköterska på Trosa vårdcentral så snart det är möjligt efter att de har tillkallat ambulans. Kommunens sjuksköterska kan kontaktas för att ge råd och stöd. Kontakta sjukgymnast och arbetsterapeut När vårdtagarens tillstånd har försämrats eller förändrats så att han/hon fått svårigheter att förflytta sig eller att klara dagliga aktiviteter ska omvårdnadspersonalen kontakta rehabgruppen för rådgivning, bedömning och ev. hembesök. Om ärendet gäller åtgärder som inte ska utföras i hemmet hänvisar arbetsterapeut/sjukgymnast vårdtagaren till rehabilitering på vårdcentralen. Sjuksköterskas uppdrag Omvårdnadspersonalen ska kontakta sjuksköterska om vårdtagarens tillstånd förändras eller försämras. Sjuksköterska ska ta ställning till; om uppdraget behöver hanteras akut eller omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska ta uppdraget, om ett hembesök är motiverat för att kunna bedöma behovet av åtgärder, om läkare bör kontaktas, om anhörig/närstående bör kontaktas, om ambulans ska larmas. Samtliga sjuksköterskor i Trosa kommun är skyldiga att vidta åtgärder som inte kan vänta, när de kontaktas av omvårdnadspersonalen. När patienten är inskriven i hemsjukvård Omvårdnadsansvarig sjuksköterska (OAS) ska kontaktas i första hand. Om OAS inte är tillgänglig ska tjänstgörande sjuksköterska bedöma om nya eller ändrade åtgärder inte kan vänta 2

När vårdtagaren inte är inskriven i hemsjukvård Enstaka hembesök Vårdguiden 1177, ambulansen, sjukhus och vårdcentral kan kontakta kommunens sjuksköterska för att ett enstaka uppdrag hos en person som inte är inskriven i hemsjukvården. Sjuksköterskan får då nödvändig medicinsk information och utför uppdraget enligt önskemål samt återrapporterar till ansvarig läkare. Sjuksköterskan ska vid hembesöket bedöma hälsotillståndet, ge stöd till den berörda personen, närstående och omvårdnadspersonal och om ambulans har tillkallats ev. utföra vissa sjukvårdsuppgifter under väntetiden. Omvårdnadspersonal och vårdcentral kan kontakta sjuksköterska om de önskar att hon/han ska göra ett enstaka hembesök för att bedöma om vårdtagaren/brukaren är i behov av hemsjukvård eller inte. Enstaka hembesök kan göras för att utföra sjukvårdsinsatser vid ett fåtal tillfällen, utan att personen skrivs in i hemsjukvården. I de fall omvårdnadspersonalen kontaktar sjuksköterska och denna bedömer att personens tillstånd inte är akut, ska sjuksköterskan hänvisa till distriktssköterska vid vårdcentralen. På jourtid ska kommunens sjuksköterska ge råd och stöd till omvårdnadspersonalen och hänvisa dem vidare till Vårdguiden eller annan instans. Sjukgymnasts och arbetsterapeuts uppdrag Arbetsterapeut bedömer aktivitetsbegränsning, behov av bostadsanpassning och hjälpmedel. Sjukgymnast bedömer funktionsnedsättning, förflyttning, gångförmåga och behov av hjälpmedel. När vårdtagaren är inskriven i hemsjukvård ska om möjligt patientansvarig rehabpersonal åta sig uppdraget. Samtlig rehabpersonal i Trosa kommun är skyldiga att vidta åtgärder inom sitt yrkesansvar som inte kan vänta, när de kontaktas av omvårdnadspersonalen. Rehabpersonalen ska ta ställning till; om hembesök är motiverat, för att bedömning och åtgärder gäller hemmiljön, om ärendet behöver hanteras akut eller om ansvarig arbetsterapeut/sjukgymnast ska ta uppdraget, vem som ska ta uppdraget, om det gäller enstaka hembesök, om det finns behov av återkommande hembesök ska personen skrivas in i hemsjukvården om han/hon inte redan är inskriven, om läkare eller annan vårdgivare bör kontaktas, om närstående bör kontaktas. 3

Kontakta läkare Konsultera läkare Vårdtagaren ska tillfrågas om han/hon ger sitt medgivande till att läkare kontaktas. Vårdtagaren ska, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast få en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. En läkarbedömning ska ges i rimlig tid och legitimerad personal kan bedöma hur snart ett besök behöver bokas. Vårdcentralernas läkare ska kontaktas för telefonrådgivning, ordinationer och för bokning av planerade eller akuta hembesök. Planerade hembesök innebär att besöket kan göras efter mer än ett dygn. Vid en oväntad och kraftig försämring av allmäntillståndet ska sjuksköterska konsultera läkare innan vårdtagaren skickas till sjukhus, förutsatt att det är patientsäkert med en sådan fördröjning. Vid en försämring som inte kräver akuta åtgärder ska sjuksköterska konsultera läkare om vårdtagarens allmäntillstånd försämrats, när försämringen inte är ringa och när en återhämtning till normaltillståndet dröjer. Läkarkonsultation vardagar på kontorstid Vid mindre brådskande tillstånd konsulteras läkare vid nästa inbokade läkarkonsultation/rond. Om läkare behöver konsulteras tidigare ska sjuksköterska kontakta patientansvarig läkare på vårdcentralen per telefon, alternativt konsultera jourläkare på vårdcentralen. Läkarkonsultation på jourtid Om läkarkonsultation inte kan dröja till nästkommande vardag ska tjänstgörande sjuksköterska konsultera primärvårdsjouren i Sörmland. Hembesök av läkare Hembesök är önskvärt till äldre, sköra vårdtagare för att minska den påfrestning ett akutbesök till sjukhus medför och för att minska belastningen på akutmottagningen. Akuta hembesök Läkare ska göra akuta hembesök för att konstatera oväntade dödsfall och skriva vårdintyg. Akuta hembesök ska om möjligt göras vid oväntad försämring som inträffat under det senaste dygnet. Försämringen ska inte vara livshotande men läkarbedömningen ska inte kunna vänta till närmaste vardag. Planerade hembesök Planerade hembesök innebär att besöket kan göras efter mer än ett dygn. Hembesöket ersätter besök på vårdcentral eller sjukhus och görs när vårdtagaren inte kan ta sig till sjukvårdsinrättning utan betydande svårigheter. 4

Riktlinjen har tagits fram med stöd av nedanstående lagar i Svensk författningssamling (SFS) Hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) Socialtjänstlagen (SFS 2001:453) Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) Patientlagen (SFS 2014:821), träder ikraft 2015-01-01 5

Tjänsteskrivelse Vård- och omsorgsnämnden Dnr VON 2014/11 2014-09-23 Vård och Omsorg Kajsa Fisk Tel. 0156-521 15 Kajsa.fisk@trosa.se Delårsbokslut med helårsprognos 2014 Förslag till beslut att överlämna redovisningen till Kommunstyrelsen för att informera om Vård- och omsorgsnämndens delårsbokslut med helårsprognos 2014. Sammanfattning Enligt bilaga har Vård och omsorgschefen presenterat delårsbokslut med helårsprognos 2014. Vård- och omsorgsnämnden redovisar totalt sett ett negativt resultat per den sista augusti 2014 på 5 447 tkr. Hänsyn till reglering mot central buffert för demografi äldre och LSS kostnader är inte tagen i resultatet. Resultatet är exkluderat nämndens buffert. Vård- och omsorgsnämnden prognostiserar sammantaget ett nollresultat inklusive nämndens egen buffert på 2 500 tkr och inklusive prognostiserad reglering mot central buffert. Årsprognosen för hela äldreomsorgen är -2056 tkr (justering mot central buffert inkluderad men inte nämndens) Prognosen är framförallt kopplat till att behovet av hemtjänst ligger högre i relation till lagd budget. Prognosen för avstämning demografi äldre visar att vård- och omsorg ska erhålla 4 224 tkr då antalet äldre är fler än vad budgeten baserades på. Hälso- och sjukvårdsenheten förväntas lämna ett överskott på +150 tkr vid årets slut. Tekniska hjälpmedel har en negativ prognos om -630 tkr på grund av att en ny prismodell antagits. Funktionshinderområdet prognostiserar totalt sett ett negativt resultat på -4 310 tkr utifrån nu gällande beslut. De ökade kostnaderna är till övervägande del, motsvarande - 4 120 tkr hänförligt till nya ärenden och utökning av befintliga ärenden inom LSS. Det innebär att de inte finns med i budget och bör regleras vid avstämning mot central buffert. Kajsa Fisk Produktionschef Ann-Sofie Blomqvist Ekonom

Vård- och omsorgsnämnden Ordförande: Martina Johansson (C) Vård- och omsorgschef: Kajsa Fisk Totalt, tkr Budget Utfall Budget Prognos Avvikelse 31 aug-14 31 aug-14 helår 2014 helår 2014 budg/progn Verksamhetens intäkter 20 454 19 908 30 681 30 181 Verksamhetens kostnader -109 663-114 565-165 714-173 578 Personal -75 002-73 886-111 300-111 300 Kapitalkostnader -411-326 -617-547 Övriga kostnader -34 250-40 353-53 797-61 731 Nettoresultat -89 209-94 657-135 033-143 397 Nettoresultat inkl just från central buffert (beslut delår) -89 209-94 657-143 397-143 397 0 Verksamhetsområde Myndighetsutövning Anhörigstöd Hemtjänst Särskilt boende Daglig verksamhet Insatser enligt LSS Personlig assistans enligt SFB Socialpsykiatri Öppen psykiatrisk tvångsvård Arbetsmarknadsenheten Daglig sysselsättning Hälso- och sjukvård Medicinskt färdigbehandlade Rehabilitering/Tekniska hjälpmedel Färdtjänst/Riksfärdtjänst Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för alla kommuninvånare som har behov av stöd, service och omvårdnad. Inom verksamhetsområdena ges insatser till enskild utifrån Socialtjänstlagen (SoL), Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), och Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Ekonomisk analys Resultat per augusti Vård- och omsorgsnämnden redovisar totalt sett ett negativt resultat per den sista augusti 2014 på 5 447 tkr. Hänsyn till reglering mot central buffert för demografi äldre och LSS kostnader är inte tagen i resultatet. Resultatet är exkluderat nämndens buffert. Äldreomsorgen redovisar totalt sett ett negativt resultat på -4227 tkr per den sista augusti (inkluderat behovet av särskild boende). Totalt redovisar särskilt boende ett resultat på +247 tkr. Behovet av särskilt boende följer budget och resultatenheterna visar ett positivt resultat på 123 tkr per den sista augusti. Hemtjänsten redovisar totalt sett ett underskott på -3 727 tkr. Behovet av hemtjänst ligger fortfarande högre i relation till budget, vilket ger ett minusresultat på -3 950 tkr. Emellertid redovisar resultatenheten + 97 tkr. Resultatet för hela funktionshinderområdet per den sista augusti är 2 371 tkr. Hälso- och sjukvårdsenheten redovisar ett positivt resultat på +312 tkr vilket främst är kopplat till lägre verksamhets- och vikariekostnader. När det gäller enheten för Tekniska hjälpmedel har den nya prismodellen inneburit ökade kostnader. Hitintills har kostnaderna uppgått till 384 tkr, vilket är en ökning med ca 250 tkr jämfört med samma period förra året. Årsprognos Totalt sett prognostiserar vård- och omsorgsnämnden ett nollresultat. Årsprognosen inkluderar nämndens buffert samt reglering mot central buffert. Årsprognosen för hela äldreomsorgen är -2056 tkr (justering mot central buffert inkluderad men inte nämndens) Totalt sett prognostiseras ett nollresultat för särskilt boende, samma prognos görs även avseende resultatenheterna. Behovet av särskilt boende ligger i linje med lagd budget varför ett nollresultat prognostiseras. Beläggningen har förbättrats jämfört med föregående år vid samma tidpunkt och ligger i snitt på 94,7% jämfört med 91,4 % 2013.

Totalt prognostiserar hemtjänsten ett resultat på motsvarande -5000 tkr. Prognosen är kopplat till att behovet av hemtjänst ligger högre i relation till lagd budget. Antal beviljade timmar har under perioden jan - aug ökat med 12 % jämfört med samma period föregående år. Detta motsvarar en ökning med i snitt drygt 380 timmar i månaden. Resultatenheten hemtjänst följer budget varför ett nollresultat förväntas vid årets slut. Enligt invånarstatistik visar prognosen för 2014 en positiv avvikelse jämfört med GPF (gemensamma planeringsförutsättningar) i åldersgruppen 80-84 med +2 st, och +20 st åldersgruppen 85 och äldre. Totalt ger detta en positiv avvikelse mot GPF för vård och omsorg med 4 244 tkr på helår 2014. Inkluderat äldreomsorgen är även Trygghetsboende som har en årsprognos på 500 tkr. Avvikelsen är hänförlig till en felaktig hantering av återsökning från kommunkontosystemet avseende lokaler inom social omsorg. Det betyder att tidigare ersättning som eftersökts uteblir då Trygghetsboende inte definieras som en insats inom social omsorg enligt skatteverkets riktlinjer. Funktionshinderområdet prognostiserar totalt sett ett negativt resultat på -4 310 tkr utifrån nu gällande beslut. De ökade kostnaderna är till övervägande del, motsvarande - 4 120 tkr hänförligt till nya ärenden och utökning av befintliga ärenden inom LSS. Det innebär att de inte finns med i budget och bör regleras vid avstämning mot central buffert. Hälso- och sjukvårdsenheten förväntas lämna ett överskott på +150 tkr vid årets slut. Överskottet är till stor del hänförligt till minskade kostnader för förbandsmaterial, vilket är en följd av personalens aktiva arbete med att minska dessa kostnader. En annan orsak till det goda resultatet är de statliga prestationspengar som kommit enheten till del och som kunnat täcka vissa merkostnader som inte behövt belasta budget. För enheten Tekniska hjälpmedel är prognosen ett underskott, -630 tkr, för helåret. Valet att få bo kvar hemma och att kunna erbjudas vård i livets slut i hemmet innebär förskrivning av fler och dyrare hjälpmedel. Enheten har de senaste åren gått med underskott på motsvarande 300 tkr men den nya prismodellen ökar underskottet ytterligare. Viktiga händelser hittills i år Arbete med att införa ett intranät i kommunen pågår och inom vård- och omsorg löper arbetet parallellt med utvecklingen av förvaltningens kvalitets- och ledningssystem. Målet är att integrera systemet med intranätet. Trosa kommun är sedan den 1 feb 2014 ett finskt förvaltningsområde vilket innebär att kommunen har ett utökat åtagande gentemot den finsktalande befolkningen. Av den anledningen har en fördjupad kartläggning påbörjats i syfte att ta reda på vad brukare med finskt ursprung inom vård och omsorgs verksamheter har för behov, önskemål och förväntningar. Under hösten kommer en utställning om finsk kulturarv att hållas på Trosagården. I enlighet med kommunstyrelsens beslut 2013-10-28, om en utökning av vård och omsorgsnämndens budgetram med 500 tkr för inköp av arbetskläder till omvårdnadspersonalen, har utprovning av kläder gjorts på samtliga enheter. I samband med detta har ett omklädningsrum färdigställts på industrigatan med tvätt och duschmöjligheter. Ett pilotprojekt genomfördes hösten 2013 inom framförallt äldreomsorgen i syfte att öka möjligheten till ökad sysselsättningsgrad för personalen. Under året kommer satsningar att göras som omfattar samtliga verksamheter, i enlighet med gällande politiska vision. Utifrån den undersökning avseende medarbetarengagemanget (HME) som gjordes under vinterhalvåret 2013 har förvaltningen analyserat sitt resultat och fastställt prioriteringsområden att arbeta vidare med. All personal har fått tagit del av enkätens resultat på respektive enhet. Inom kort kommer alla chefer inom vård- och omsorg ges utbildning inom områdena kommunikation och feedback. Myndighetsenheten har bytt lokaler från Tomtaklintgatan till Industrigatan där övrig central verksamhet inom vård och omsorg är lokaliserad. PRIO satsningen fortsätter med ett intervjuprojekt finansierat av särskilda medel riktade till verksamhet inom psykisk ohälsa. Utredningsgruppen, som är benämningen på den arbetsgrupp som ansvarar för implementeringen av trygg hemgång är nu i drift. Syftet med satsningen är att skapa trygghet efter sjukhusvistelse/korttidsvistelse och det första pilotfallet har genomförts och insatsen mottogs mycket positivt av den enskilde. Ovanstående är en av flera viktiga aktiviteter som pågår i syfte att nå målet med en bättre

samordnad vård för de mest sjuka äldre. Inom hälso- och sjukvårdsenheten har grupper bildats med olika specialiseringar. Prioriterade områden att förstärka kompetensen inom är demens och palliativ vård. Vad gäller området demens examinerades förvaltningens första Silviasköterska (specialisering i demensvård för sjuksköterskor) i juni månad. Ytterligare en sjuksköterska läser nu till Silviasjuksköterska och 4 undersköterskor läser till Silviasköterskor. Personal inom funktionshinderområdet har gått utbildning i att upptäcka smärta hos personer med omfattande funktionsnedsättning. I maj månad tillträde en ny enhetschef inom funktionshinderområdet. Under juli månad anställdes en ny medicinskt ansvarig sjuksköterska. Fortsatt utveckling Vidare utbildar sig baspersonal fortsättningsvis i demensregistret BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens) i syfte att öka kunskap och användandet. Inom området psykisk ohälsa hos äldre görs det satsningar nationellt och är ett område vi i Trosa Kommun har för avsikt att höja kompetensen inom (det är för övrigt en 1-årssatsning) Med anledning av det har en sjuksköterska utbildats och som i sin tur kommer att utbilda s.k. Första hjälpare inom förvaltningen. Registrering, uppföljningar och utvärderingar i kvalitetsregister sker kontinuerligt och nästa avstämning görs per den sista september. Arbete pågår också med att erbjuda alla inskrivna i hemsjukvård en samordnad individuell plan (SIP). På de särskilda boendena arbetar personalen vidare med utvecklingen av FAMM, five aspect meal model samt med förvaltningen egna måltidspolicyn, vilket inkluderar måltidsmiljö och aptitretare. Målet är att uppnå än bättre kvalitet avseende mat och matsituationen samt minska nattfastan. Under vår och sommar har personalen på Ängsgården planerat och iordningsställt Sinnenas trädgård och invigning ägde rum den 2 september. Vionord som är en av sex auktoriserade hemtjänstutförare har nyligen sagt upp sitt åtagande med anledning av att de vill fokusera på kunder i Nyköping. När det gäller funktionshinderområdet har Biblioteksvägens LSS boende avvecklats då individerna har haft en positiv utveckling så att andra insatser nu är aktuella. Under våren har cirkelträffar samt mötescafér anordnats för brukare inom socialpsykiatrin. Träffar för personliga ombud och överförmyndare har också genomförts. Enligt den demografiska statistiken (GPF 2014 2017) kommer den äldre befolkningen d.v.s. 85 år och äldre att minska i antal under de kommande åren. Därefter förväntas en ökning av antalet. Mot bakgrund av detta är det viktigt att följa utvecklingen, ha beredskap för förändringar avseende föreliggande behov samt snabbt kunna ställa om och anpassa resurser utifrån detta. Det handlar i huvudsak om personalplanering och boendeformer. Överenskommelsen avseende de mest sjuka äldre löper ut 31 dec 2014, men det arbete som bedrivs inom ramen för satsningen är tänkt att bli en integrerad del av landstingens och kommunernas ordinarie verksamhet. Det innebär att arbetet med att effektivisera användandet av resurser så att vården och omsorgen i högre grad utgår från de mest sjuka äldres behov kommer att fortsätta även efter överenskommelsens utgång. Indikationer finns på att de hemsjukvårdsinsatser som efterfrågas, såväl inom ordinärt som särskilt boende, blivit alltmer omfattande, avancerade och förekommande. Det är nödvändigt att följa denna utveckling för att kunna tillgodose ställda krav på kompetens och resurser. För att lyckas skapa de bästa förutsättningarna kring individen krävs även ett förbättrat samarbete med landstinget enheter. Ansökningar inom LSS har ökat och är något som kan antas fortsätta. Försäkringskassans bedömningar av rätt till assistansersättning kan kraftigt påverka den kommunala verksamheten. En annan tendens är ökad diagnostisering av yngre personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. För att möta behovet av stöd och service för denna målgrupp är det av stor vikt att se över kunskapsnivån även inom detta område.

Personal Personal Utfall Budget Prognos 2013 2014 2014 Personalkostnader, tkr 115 934 111 300 111 300 Personalkostn/total kostnad 68% 67% 64% Personalkostnaderna följer budget. Jämfört med föregående år har det skett en förflyttning av personalresurser från särskilt boende till hemtjänsten, vilket är kopplat till minskningen av antal platser inom de särskilda boendena. Minskningen mellan 2013 och 2014 är hänförligt till flytten av AME s verksamhet till tekniska nämnden motsvarande 5 600 tkr. Ekologisk utveckling Vi fortsätter arbeta med miljöledningsnivå 1 och arbetar tillsammans med kommunekologen i upphandlingar. Vi kommer att se över vår tidigare miljöutredning och fortsätta arbetet för ett ökat ekologiskt tänkande även vid mindre inköp såsom förbrukningsmaterial. All personal ska genomgå en webbaserad miljöutbildning. Miljöutbildningen är en del av det interna miljöledningsarbete och syftar till att ge alla anställda i Trosa kommun en gemensam kunskap om miljön och de miljöproblem vi står inför idag. Miljöombud finns på flera enheter inom förvaltningen. Cyklar skall användas ofta för dagliga transporter inom flera verksamheter. Vi kommer att fortsätta använda miljöklassade bilar.

Vård- och omsorgsnämndens mål Mål Nöjdhet 1. 2. Kunderna ska vara nöjda med Vård & omsorgs verksamheter (Särskilt boende) Kunderna ska vara nöjda med Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst) Trygghet Kunderna ska känna sig trygga i Vård & omsorgs 3. verksamheter (Särskilt boende) Kunderna ska känna sig 4. trygga i Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst) Rättssäkerhet Målprecisering Nöjdheten på SÄBO ska vara 95% eller högre Nöjdheten inom hemtjänsten ska vara 95% eller högre Tryggheten inom SÄBO ska vara 55% eller högre Tryggheten ska vara 65% eller högre inom hemtjänsten Uppfyllelse Utfall Mätmetod Kommentar Öppna jämförelser, Särskilt boende Öppna jämförelser, Hemtjänst Öppna jämförelser, Särskilt boende Öppna jämförelser, Hemtjänst Ej resultat 2014 förrän år 2015. (2013 96%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 97%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 53%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 57%) 5. Vård & omsorgs verksamheter ska bedrivas rättsäkert (Hemtjänst) Utförandegraden (utförd av beviljad tid) ska vara 90% eller högre 83% Utförandegrad i hemtjänsten, egen avstämning (85% jan-aug 2013) 6. 7. Vård & omsorgs verksamheter ska bedrivas rättsäkert (Särskilt boende) Vård & omsorgs verksamheter ska bedrivas rättsäkert (LSS) Självbestämmande 8. 9. Vård & omsorgs verksamheter ska ta hänsyn till kundernas självbestämmande (Särskilt boende) Vård & omsorgs verksamheter ska ta hänsyn till kundernas självbestämmande (Hemtjänsten) Alla gynnande biståndsbeslut inom SOL ska verkställas inom 90 dagar Alla gynnande biståndsbeslut inom LSS ska verkställas inom 90 dagar Hänsyn till åsikter och önskemål ska vara 90% eller högre inom SÄBO Möjligheter att påverka tider ska vara 70% eller högre inom SÄBO Hänsyn till åsikter och önskemål ska vara 90% eller högre inom hemtjänsten Möjligheter att påverka tider ska vara 75% eller högre inom hemtjänsten Väntetid särskilt boende i RKA Verkställighetstid LSS enl RKA Öppna jämförelser, särskilt boende Öppna jämförelser, särskilt boende Öppna Jämförelser, Hemtjänst Öppna jämförelser, hemtjänst Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 21 dgr snitt väntetid) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 17 dgr avs. kontaktperson) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 92%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 69%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 94%) Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 77%) Kostnadseffektivitet 10. Vård & omsorgs verksmheter ska bedrivas kostnadseffektivt Kostnad äldreomsorg per invånare 65+ ska vara bland de 20 bästa VKV Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 plats 14)

Miljö 11. Vård& omsorgs verksamheter bedrivs medvetet i syfte att minimera verksamhetens miljöskadeverkningar Minska elförbrukningen på de särskilda boendena Elförbrukning på Häradsgården & Trosagården uppgifter i årsbokslut 12. Vård & Omsorgs verksamheter bedrivs medvetet i syfte att minimera verksamhetens miljöskadeverkningar Minska vattenförbrukningen på de särskilda boendena Vattenförbruknin g på Häradsgården & Trosagården uppgifter i årsbokslut

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och omsorg Period: juni - augusti Löpnr. / Diarie nr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 27887 5.7 Beslut 9:5 LSS, Avlösarservice i hemmet. Bifall. 27915 5.9 Beslut 9:7 Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år. Bifall. 28354 5.12 Boende med särskild service, vuxna. Bifall 140612 Jessica L 140612 Jessica L 140707 Jessica L 28355 5.13 Daglig verksamhet. Bifall 140707 Jessica L 28417 5.8 Korttidsvistelse. Bifall 140709 Jessica L 28470 5.8 Korttidsvistelse. Bifall 140715 Jessica L 28498 5.4 Ledsagarservice. Bifall 140717 Jessica L 28721 5.12 Boende med särskild service. Bifall. 140807 Jessica L Jessica Lorenzen Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och omsorg Period: juni - augusti Löpnr. / Diarie nr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 27995 4.1 Trygghetslarm. Bifall 140617 Jessica L 27996 4.1 Serviceinsatser. Bifall 140617 Jessica L 27997 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140617 Jessica L 28079 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140623 Jessica L 28147 4.7 Ledsagarservice. Bifall 140625 Jessica L 28159 4.1 Trygghetslarm. Bifall 140625 Jessica L 28236 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140630 Jessica L 28237 4.1 Trygghetslarm. Bifall 140630 Jessica L 28238 4.7 Ledsagarservice. Bifall 140630 Jessica L 28239 4.1 Serviceinsatser. Bifall 140630 Jessica L 28228 4.3 Särskilt boende. Avslag. 140630 Jessica L 28298 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall. 140702 Jessica L 28318 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140703 Jessica L 28324 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140703 Jessica L 28327 4.1 Beslut om Service. Bifall 140703 Jessica L 28343 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140704 Jessica L 28376 4.1 Beslut om matdistribution. Bifall 140707 Jessica L Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

28377 4.1 Beslut om personlig omvårdnad. Bifall. 140707 Jessica L 28378 4.1 Beslut om Service. Bifall 140707 Jessica L 28382 4.1 Beslut om matdistribution. Bifall 140707 Jessica L 28383 4.1 Beslut om service. Bifall 140707 Jessica L 28423 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140709 Jessica L 28605 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140729 Jessica L 28619 4.1 Beslut om service. Bifall 140729 Jessica L 28620 4.1 Beslut om personlig omvårdnad. Bifall 140729 Jessica L 28654 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140730 Jessica L 28674 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140801 Jessica L 28676 4.1 Beslut om hemtjänst i särskilt boende. Bifall. 140801 Jessica L 28679 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140801 Jessica L 28785 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140813 Jessica L 28788 4.1 Beslut om hemtjänst i särskilt boende. Bifall. 140813 Jessica L 28803 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140814 Jessica L 28804 4.1 Beslut om hemtjänst i särskilt boende. Bifall. 140814 Jessica L Jessica Lorenzen Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period Januari 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 25168 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140102 Marie L-H 25174 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140102 Marie L-H 25178 4.1 Beslut Boendestöd Bifall 140102 Marie L-H 25214 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140108 Marie L-H 25235 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140108 Marie L-H 25243 4.1 Hemtjänst säbo Bifall 140109 Marie L-H 25281 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140110 Marie L-H 25349 4.1 Hemtjänst säbo Bifall 140115 Marie L-H 25410 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140120 Marie L-H 25428 4.6 Beslut dagverksamhet Bifall 140121 Marie L-H 25486 4.8 Kontaktperson Bifall 140123 Marie L-H 25490 4.8 Kontaktperson Bifall 140123 Marie L-H 25556 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140127 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period Februari 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 25742 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140205 Marie L-H 25751 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140206 Marie L-H 25767 4.7 Beslut Ledsagarservice Bifall 140206 Marie L-H 25751 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140210 Marie L-H 25796 4.5 Korttidsboende Bifall 140210 Marie L-H 25850 4.7 Beslut Ledsagarservice Bifall 140213 Marie L-H 25872 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140217 Marie L-H 25877 4.1 Beslut Boendestöd Bifall 140217 Marie L-H 25914 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H 25929 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H 25938 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period Mars 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 26274 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140307 Marie L-H 26306 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140310 Marie L-H 26326 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140312 Marie L-H 26371 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140314 Marie L-H 26400 4.6 Beslut Dagverksamhet Bifall 140317 Marie L-H 26460 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140320 Marie L-H 26409 4.5 Korttidsboende Bifall 140318 Marie L-H 26584 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140327 Marie L-H 26618 4.1 Hemtjänst i särskilt Boende Bifall 140328 Marie L-H 26651 4.8 Beslut om Kontaktperson Bifall 140331 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period April 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 26696 4.7 Beslut ledsagarservice Bifall 140403 Marie L-H 26724 4.1 Beslut boendestöd Bifall 140404 Marie L-H 26761 4.1 Beslut Boendestöd Bifall 140407 Marie L-H 26771 4.1 Beslut boendestöd Bifall 140408 Marie L-H 26827 4.7 Beslut ledsagarservcie Bifall 140411 Marie L-H 26618 4.7 Beslut ledsagarservcie Bifall 140414 Marie L-H 26743 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140404 Marie L-H 26858 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140415 Marie L-H 26912 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140423 Marie L-H 26945 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140424 Marie L-H 26982 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140425 Marie L-H 27036 4.1 Hemtjänst säbo Bifall 140428 Marie L-H 27018 4.3 Beslut särskilt boende Bifall 140425 Marie L-H 27055 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140428 Marie L-H 27061 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140429 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period Maj 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 27134 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140502 Marie L-H 27223 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140507 Marie L-H 27236 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140507 Marie L-H 27247 4.3 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140508 Marie L-H 27253 4.5 Korttidsboende Bifall 140506 Marie L-H 27260 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140508 Marie L-H 27269 4.7 Beslut om Ledsagarservice Bifall 140509 Marie L-H 27290 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140512 Marie L-H 27318 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140513 Marie L-H 27341 4.15 Beslut om Anhörigbidrag 140515 Marie L-H 27380 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140516 Marie L-H 27555 4.7 Beslut om Ledsagarservice Avslag 140527 Marie L-H 27575 4.1 Beslut Boendestöd SoL 140528 Marie L-H 27561 4.5 Beslut Korttidsboende Bifall 140527 Marie L-H 27612 4.1 Hemtjänst i ord. Boende Bifall 140530 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och Omsorg Period: Juni 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 27649 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140603 Marie L-H 27671 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140603 Marie L-H 27779 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140609 Marie L-H 27774 4.3 Särskilt boende Bifall 140609 Marie L-H 27841 4.1 Hemtjänst i säbo Bifall 140611 Marie L-H 27896 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140612 Marie L-H 27936 4.1 Hemtjänst i säbo Bifall 140613 Marie L-H 27928 4.3 Särskild boende Bifall 140613 Marie L-H Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och omsorg Period: januari- juni 2014 Löpnr. / Diarie nr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 25826 5:8 Beslut 9:6 LSS-Läger extern Bifall 140212 Sejla S 25918 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Avslag 140219 Sejla S 26000 5:9 Beslut 9:7 LSS- Korttidstillsyn- Bifall 140224 Sejla S 25999 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140222 Sejla S 26405 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140314 Sejla S 26833 5:15 Beslut om förhandsbesked 16 2 LSS om daglig verksamhet samt bostad med särskild service- Bifall vid en eventuell flytt 140414 Sejla S 26852 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140415 Sejla S 26919 5:2 Beslut 9:2- Personlig assistans 66,08 tim MG-bifall 140423 Sejla S 26984 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 14-04-25 Sejla S 27124 5:15 Beslut förhandsbesked 9:9- Avslag 140430 Sejla S 27211 5:15 Beslut förhandsbesked 9:10 - Bifall 140507 Sejla S 27229 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140507 Sejla S 27302 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140513 Sejla S 27307 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140513 Sejla S 27370 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn Avslag- Tillgodoses genom befintliga insatser 140516 Sejla S Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

27426 5:3 Beslut 9:2 LSS om personlig assistans Bifall i avvaktan på fks beslut 66 tim 22 minuter 140519 Sejla S 27493 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet Bifall 140526 Sejla S 27516 5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140527 Sejla S 27525 5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140527 Sejla S 27571 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall 140528 Sejla S 27578 27636 5.4 Beslut 9:3 ledsagarservice 12 tim7 tillfälle /Bifall 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall 140528 Sejla S 140602 Sejla S 27696 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall 140605 Sejla s 27770 5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-21 dygn bifall 140609 Sejla S Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut Kontor: Vård och omsorg Period: april maj 2014 Löpnr./ Diarienr. Punkt i delegeringsordningen Ärende och beslut Datum för beslut Delegat 26781 4.1 Beslut om hemtjänst i form av fönstertvätt-bifall 27231 4.1 Beslut om boendestöd enligt 4:1 Bifall 2014-04- 16 2014-05- 07 Sejla S Sejla S 27411 4.1 Beslut om utökning av hemtjänst Bifall 2014-05- 20 Sejla S 27420 4.1 Beslut om utökning av serviceinsatser. Bifall 27439 4.3 Beslut om korttidsboende enligt SoL. Bifall 2014-05- 20 2014-05- 21 Sejla S Sejla S 27463 4.6 Beslut.dagverksamhet SoL Bifall 2014-05- 22 Sejla S 27497 4.1 Beslut om boendestöd enligt 4:1 Bifall 27630 4.7 Beslut om ledsagare till och från skolan enligt SoL. Bifall 2014-05- 26 2014-06- 02 Sejla S Sejla S 27718 4.1 Beslut hemtjänst Bifall 2014-06- 05 Sejla S Sejla Salkic Handläggares underskrift Postadress: 619 80 Trosa Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Vård- och omsorgsnämnden Trosa kommun Sammanträdesdatum 2014-09-30 Von 2014/2 Övriga anmälningsärenden Kommunfullmäktige, 2014-04-23-42 Ansvarsfrihet (Dnr KS 2014/90) - 59 Svar på motion om HBTQ-kompetens hos kommunens anställda (Dnr KS 2013/106) Kommunfullmäktige, 2014-06-18-68 Budget 2015 med planer 2016-2017 (Dnr KS 2014/121) - 70 Tillämpningsföreskrifter avgiftsdebitering vård och omsorg (Dnr 2014/118) - 71 Uppdatering av fördelningsregler avseende resursfördelningssystem i särskilt boende (Dnr KS 2014/112) Vård- och omsorgskontoret 2014-08-07 - Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 9 och rapportering enligt 28 f Lag och Stöd och Service till vissa funktionshindrade per 2014-06-30. - Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen per 2014-06-30. Förvaltningsrätten i Linköping, Dom 2014-06-16 Förvaltningsrätten avslår överklagandet av vård- och omsorgsnämndens beslut om daglig verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). (Dnr VON 2013/29) Inspektionen för vård och omsorg - Ärende gällande lex Maria anmälan avslutas. (Dnr 2013/26)