Beredningen för vård och rehabilitering Sammanträdesprotokoll 1(9) 2003 09 26 Plats och tid Lilla Sessionssalen Landstingets kansli fredag den 26 sept kl 09.00-16.30 Beslutande Nina Fållbäck Svensson (v) Marianne Larm Svensson (c) SvenÅke Draxten (s) Christer Åkerlind (s) AnnMarie Johansson (s) Carina Akay (s) Siw Lundqvist (s) 63-66 Bo Danielsson (v) Arne Eskilsson (c) Annelie Bengtsson (m) 59-66 Owen Laws (mp) Åke Westerlind 56-62 Elin Hoffner (v) Kjell Nilsson (v) Övriga deltagande Monica Drugge Hjortling Gunnar Moa Länssjv Karin Jonsson Länssjv Utses att justera Justeringens plats och tid Marianne Larm Svensson Landstingets kansli ordf vice ordf för Åke Westerlind för Kerstin Weimer för Anders Silfverdal ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare Lasse Månsson Länssjv Anna Gundersson Primärv Kerstin Englund Te Mötes AnnaLena Fastesson Länssjv AnnaKarin Andersson Länssjv Underskrifter Sekreterare Paragrafer 56-66 Ordförande Justerande Monica Drugge Hjortling Nina Fållbäck Svensson Marianne Larm Svensson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2003 Organ: Beredningen för Vård och rehabilitering 2003 09 26 Datum för anslags uppsättande 2003 10 13 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Datum för anslags nedtagande 2003 11 03 Underskrift Monica Drugge Hjortling
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2(9) 56 Godkännande av föredragningslistan En preliminär föredragningslista över ärenden till sammanträdet hade utsänts till ledamöter och ersättare. BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING BESLUTAR 1. Information om budgetläget i primärvården utgår 2. Lägesrapport om budgetfördelningsmodell för primärvården utgår 3. Studiebesök i Mobila tandvårdsenheten utgår 4. Information om läkarrekrytering 59 5. Information om avancerad specialist sjuksköterska 64 6. Preliminär föredragningslista fastställdes i övrigt som slutlig föredragningslista 57 Tidigare protokoll Protokollet från beredningens sammanträde 2003 08 25 gicks igenom. Tiden för studieresan till Bryssel är den 17-20 jan 2004 och ett första förslag till program presenterades. För att få kunskap om EU:s bakgrund och historia skall Jörn Svensson bjudas in till sammanträdet den 16 december. 58 Gränsöverskridande samarbete Gränslandet Kerstin Englund informerade om projektet Gränslandet. Ett projekt i nära samarbete mellan länssjukvård, primärvård och Östersunds kommun, ett gränsöverskridande arbete där samverkan och samarbete är ledstjärnan. Utifrån en gemensam värdegrund har många förändringsarbeten startats upp. Se utlämnat material Rapport Idealt Genombrott samt Bil 1 (1-11) Habilitering/Rehabilitering i samverkan för vuxna funktionshindrade Modeller och metoder har utarbetats som leder till att personer med behov av habilitering och rehabilitering och deras anhöriga får stöd utifrån behovet samt att nyttja samhällets samlade resurser optimalt. Se utlämnat material Habilitering/rehabilitering i samverkan samt Bil 2 (1-4)
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3(9) 59 Läkarrekrytering Anna Gundersson informerade om vilka åtgärder som vidtagits för läkarrekrytering inom landstinget. Landstinget i Jämtland kan på grund av sin litenhet erbjuda en flexibilitet större än många andra landsting, man får en bra kontakt, FOU är möjligt och sjukvården fungerar. Aktuella aktiviteter under 2003 finns i bilaga. Se bil 3 (1-2) 60 Arbetsgrupperna informerar Ambulansgruppen Ambulansgruppen har sin nästa träff den 28 oktober på akutmottagningen Handlingsprogrammet för handikappfrågor och Europeiska handikappåret Plats i hushållsannonsen den 4 oktober i ÖP och LT är klart Tema i landstingsfullmäktige den 8 oktober är klart. Medverkar gör Hans von Axelsson, handikappombudsman som talar om tillgänglighet, samt Ett himla liv, därtill presenteras ett förslag på revidering av handlingsplanen. Den tredje länskonferensen under handikappåret genomförs i Östersund den 3 december. Psykiatrigruppen Arbetsgruppen skall träffa Tommy Renström för att diskutera hur man går vidare i arbetet med psykosociala enheterna Samverkan med kommunerna Många jobb pågår vad gäller samverkan med kommunerna och arbetsgruppen avvaktar en sammanställning av de olika projekten. Nationella handlingsplanen Carina Akay och Nina Fållbäck Svensson deltog i konferens i Vålådalen där hälsocentralerna som jobbat med genombrottsmetoden presenterade olika förändrings-/utvecklings projekt. Handledning av sjuksköterskor Ett avtal skall tecknas mellan mitthögskolan och kommunerna om handledning av blivande sjuksköterskor Hemsjukvård En kartläggning skall genomföras av distriktssköterskornas arbete under 2 veckor i några kommuner.
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4(9) 61 Budgetläget i länssjukvården Karin Jonsson och Gunnar Moa informerade beredningen om budgetläget 2003 samt 2004 års budgetförutsättningar. Vissa förändringar föreslås för att anpassa verksamheten till förutsättningarna och en utökning av verksamheten ligger inom områden för nationella handlingsplanen. 62 Norrlands universitetssjukhus - NUS framtida roll, inriktning och form Lars Månsson presenterade ett förslag som klarlägger NUS inriktning regions sjukvård, forskning och utbildning för norra regionen. Ett slutgiltigt ställningstagande skall tas i november 2004 och det godkända förslaget kall gälla från 2005. Material utlämnat vid sammanträdet. 63 Genombrottsmetoden AnnaLena Fastesson och AnnaKarin Andersson beskrev hur man i vården arbetat med Genombrottsmetoden. Av två alternativ, landstingsförbundets metod och memeologernas metod valde man Memeologerna då sjukhuset själv ville prioritera förbättringsområdena och kostnaderna blev lägre pga att resor inte behövde göras. Metoden skall leda till ständiga förbättringar och systemförändringar kan bli aktuella. Ett flertal förbättrings arbeten presenterades. Se bilaga 4 (1 18) Effekter/resultat. Se bilaga 5 (1-3) 64 Avancerad specialistsjuksköterka Christer Åkerlind informerade om att en avancerad specialistsjuksköterske utbildning startar hösten 2004. Detta har föregåtts av en förstudie och äldresjuksköterska som funktionen benämns har en något högre kompetens inom området äldresjukvård. 65 Motion från Gusten Rolandsson angående tillgänglighet till sjukvård för folk boende i länets utkanter (Jll 826/2002)
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5(9) ÄRENDEBESKRIVNING Gusten Rolandsson yrkar i en motion att - sjukvårds resor till länets ytterkanter planeras så att patienter kan besöka sjukhuset och resa hem under en och samma dag - Hälsocentraler eller annan adekvat vård i länets verkliga ytterkanter behålls YTTRANDE Länssjukvården och Emefté sjukresor försöker i möjligaste mån underlätta för patienterna att resa till sjukhuset, få sin behandling eller undersökning samt kunna resa hem samma dag. I vissa fall vid resa från länets ytterkanter kan detta vara svårt om man skall nyttja kollektivtrafiken. Det kan innebära att från vissa områden exempelvis norr/öster om Strömsund finns endast cirka 2,5 timmar tillgängliga för undersökning/behandling från det att bussen anländer till Östersund till dess att avresa från Östersund sker. Som alternativ till kollektivtrafiken finns sjukresa med taxi som kan skapa längre tidsintervall för behandling/undersökning. Rätt till sjukresa med taxi förutsätter dock intyg från läkare i enlighet med landstingets regelverk. Under 2003 har tillämpning av rådande regelsystem för sjukresor utformats. Se bilaga 6 (1-2) I detta sammanhang bör även påpekas att patienten har ett ansvar för hur han/hon tar sig till och från ett inbokat sjukvårdsbesök. Patienten har alltid möjlighet att påverka besökstiden så att den passar så bra som möjligt med kommunikationerna. Beträffande hälsocentralerna är primärvårdens avsikt att dessa skall vara lättillgängliga för alla invånare i länet. För att kunna bedriva hälso- och sjukvård av god kvalité skall hälsocentralerna vara väl utrustade och bemannade. Hälsocentralernas verksamhet skall därtill hållas inom ramarna för den tilldelade budgeten. Den strukturutredning som är påbörjad inom landstinget kommer att föreslå framtida organisationsstruktur. Inom ramen för strukturutredningen kommer tillgänglighet i olika aspekter att vara i fokus. Det vore olyckligt att föregå utredningens arbete. Motionen som återremitterats då yttrandet ansågs för tunt har nu kompletterats. BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING FÖRESLÅR Att landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att motionen är besvarad YRKANDE Marianne Larm-Svensson, Annelie Bengtsson, Arne Eskilsson och Owen Laws yrkar att motionens första att sats bifalles PROPOSITION
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6(9) Ordförande ställer proposition på yrkandet och finner yrkandet avslaget BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING BESLUTADE föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att besluta att anse motionen besvarad RESERVATIONER Mot beslutet reserverar sig Marianne Larm Svensson, Annelie Bengtsson, Arne Eskilsson och Owen Laws till förmån för eget yrkande. 66 Motion från Åke Durre angående Folktandvårdens redovisning av väntetider (Jll 557 /2003) ÄRENDEBESKRIVNING Åke Durre yrkar i en motion att folktandvården redovisar rådande väntetider oavsett väntetidernas längd YTTRANDE Enligt landstingsplanen för 2003 framgår att Allmäntandvårdens uppgift är att arbeta med förebyggande och reparativ vård för barn och ungdomar. Uppsökande och nödvändig tandvård utförs i nästa steg. Vuxentandvård bedrivs så långt som resurserna medger. Abonnemangstandvården ska utvecklas. Bemanningsläget är fortfarande problematiskt på några av klinikerna i länet. I den situation som råder görs prioriteringar i den ordning som fastställs i uppgiften. Väntetiderna blir därför längre för vuxna än för barn. I nedanstående diagram visas hur stor andel av klinikerna som håller respektive är försenade med sina revisionspatienter. Arbetet med att bemanna klinikerna pågår hela tiden. Kliniker som har mycket stora bemanningsproblem får hjälp av de kliniker som har det bättre bemannat tills situationen förbättrats. Även om en klinik bemannas så tar det ett tag att komma ikapp med försenade revisionsintervall.
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7(9) 2003-09-26 BARN, försening utifrån planerat revisionsintervall 100% 80% 60% 40% 20% 0-3 mån 3-9 mån >9 mån 0% 0011 0104 0108 0112 0204 0208 0212 0304 0308 VUXNA, försening utifrån planerat revisionsintervall 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0011 0104 0108 0112 0204 0208 0212 0304 0308 0-3 mån 3-9 mån >9 mån Eftersom klinikerna är försenade med de patienter som redan finns uppsatta som revisionspatienter blir väntetiderna för helt nya patienter långa. I de fall väntetiderna bedöms som orimligt långa, dvs >18 månader, väljer klinikerna att inte sätta upp patienterna på väntelista. Detta för att patienterna inte skall få uppfattningen att de kommer att kunna erbjudas vård inom rimlig tid på Folktandvården. De rekommenderas söka annan vårdgivare. Bilden nedan visar att vid mer än 65 % av våra kliniker är väntetiderna för nya vuxna patienter mer än 18 månader.
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8(9) 2003-09-26 70,0% Väntetid nya vuxna patienter 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 0-3 mån 3-9 mån 9-18 mån >18 mån 10,0% 0,0% 0104 0108 0112 0204 0208 0212 0304 0308 Trots att den arbetade tiden har minskat har fler patienter färdigbehandlats och antalet akuta behandlingar är oförändrade sedan 2001. Patienter med akuta besök tas alltid omhand. Färdigbehandlade Patienter 25 000 20 000 15 000 10 000 Barn Vuxna 5 000 0 1999 2000 2001 2002
Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9(9) 2003-09-26 Partiellt behandlade patienter 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2000 2001 2002 Vuxna BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING BESLUTADE Att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att motionen därmed är besvarad