Sammanträdesprotokoll 1(10)

Transkript

1 BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING Sammanträdesprotokoll 1(10) Plats och tid Topphörnet, tisdag den 10 juni kl Beslutande Nina Fållbäck Svensson Marianne Larm Svensson Siv Lundqvist SvenÅke Draxten Vadih El-Ackher Carina Akay Bo Danielsson Elin Hoffner Kerstin Weimer Annelie Bengtsson Åke Westerlind Owen Laws Arne Eskilsson ordf vice ordf för Ann Marie Johansson för Christer Åkerlind ej tjänstgörande ersättare för Christer Åkerlind för Anders Silfverdal ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Lena Weinstock Sweed Monica Drugge Hjortling Utses att justera Justeringens plats och tid Kerstin Weimer Landstingets kansli den 17 juni 2003 Underskrifter Sekreterare Paragrafer Ordförande Justerande Monica Drugge Hjortling Nina Fållbäck Svensson Kerstin Weimer BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Beredningen för Vård och rehabilitering Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Datum för anslags nedtagande Underskrift Monica Drugge Hjortling

2 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 (10) 35 Godkännande av föredragningslistan En preliminär föredragningslista över ärenden till sammanträdet hade utsänts till ledamöter och ersättare. 1 Handlingsprogram för handikappfrågor 47 2 Information från studiebesök 47 3 Den preliminära föredragningslistan fastställdes i övrigt som slutlig föredragningslista 36 Tidigare protokoll Genomgång av tidigare protokoll. 37 Besöket i primärvården Vid sammanträdet den 29 april delade beredningen in sig i tre grupper för att besöka Z- gränds hälsocentral, Odensala hälsocentral och Frösöns hälsocentral. Vid dagens sammanträde informerar grupperna varandra om studiebesöken, hur man på de olika hälsocentralerna resonerat om det fria vårdvalet, tillgängligheten, de psykosociala resurserna i primärvården, läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården, kapiteringen och arbetsmiljön. Bemanningen av tjänster på de tre besökta hälsocentralerna såg olika ut och uppfattningen om de frågor som diskuterades varierade. Psykosociala resurser i primärvården tyckte alla var bra, tillgängligheten upplevde man också som bra trots att mätningar vad gäller telefon framkomligheten visat motsatsen. I Odensala och Z-gränd upplevde man arbetsmiljön som bra och man trivdes på sitt arbete. Kapitering tyckte man på dessa hälsocentraler var bra medan Frösön hade en annan uppfattning och fritt vårdval sa man nej till på alla tre hälsocentraler. Läkar medverkan i kommunerna fungerade rätt bra men något olika och en uppbackning av länssjukvården ansåg man behövdes eftersom patienterna allt oftare behöver länssjukvårdens kompetens. Ett observandum var balansen/obalansen mellan primärvård och länssjukvård.

3 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 (10) 38 Primärvårdens uppdrag och prioriteringar Beredningen gick igenom materialet Primärvårdens uppdrag i Jämtlands län v som skall ligga till grund för budgetfördelningsmodellen och hade vissa synpunkter BEREDNINGENS FÖRSLAG TILL BESLUT - det som skrivits i primärvårdens prioriteringar om prevention skall även finnas med i primärvårdens uppdrag - det som skrivits i primärvårdens uppdrag om mångfald skall överensstämma med det som finns i personalpolitiska programmet och policyn - remissfrihet till sjukgymnast är numera fast verksamhet - en beskrivning skall göras av verksamheten, breddad ungdomsmottagning - beakta utförare i alternativa driftsformer YRKANDE 1 Det är bra att primärvårdens mål görs tydligt men uppdraget skall inte ta form av en beställarutförarmodell eftersom inget politiskt beslut med den inriktningen har tagits i fullmäktige. Owen Laws (mp) YRKANDE 2 Under kapitel 1.6 Primärvårdens mål med underrubrik Tillgänglighet, tredje stycket I Jämtland tillämpas fritt vårdval ersätts med För primärvården i Jämtlands län gäller att patienten har rätt att välja vårdgivare vid vilken hälsocentral som helst Owen Laws (mp) PROPOSITION Ordförande ställer proposition på beredningens förslag och finner förslaget antaget. Ordförande ställer proposition på Owen Laws yrkanden och finner yrkandena avslagna. - att det som skrivs i primärvårdens prioriteringar om prevention skall även finnas med i primärvårdens uppdrag - att det som skrivs i primärvårdens uppdrag om mångfald skall överensstämma med det - som finns i personalpolitiska programmet och policyn - att remissfrihet till sjukgymnast from är fast verksamhet - att en beskrivning skall göras av verksamheten breddad ungdomsmottagning

4 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 (10) - att de avtal som skrivs gällande primärvård i Jämtlands läns landsting bör utformas så att de kan tillämpas oavsett vilken driftform de utförs i, offentlig regi, kooperativ eller privat verksamhet. RESERVATION Owen Laws reserverar sig till förmån för egna yrkanden. Prioriteringar i primärvården Beredningen hade en genomgång av materialet och var överens om att följa detta att Prioritering i Primärvården version skall följas Utkast till uppföljningsplan Materialet gicks igenom. Folkhälsoarbete skall tillföras Utkast till avtal I avtalet måste markeras vad som ingår i tilläggs åtagandet. Förankring av uppdraget Materialet är nu ute i verksamheten för synpunkter, politisk förankring skall ske i styrgruppen samt beredningen för vård och rehabilitering. Förankring ute i verksamheten sker genom fortbildning, fackliga företrädare samt enhetschefer. 39 Motioner Beredningen gick igenom yttrandet till Motion angående tillgänglighet till sjukvård för folk boende i länets utkanter Jll 826/2002. Krisdemokraterna yrkar i denna motion att - sjukvårdsresor till länets ytterkanter planeras så att patienter kan besöka sjukhuset och resa hem under en och samma dag - hälsocentraler eller annan adekvat vård i länets verkliga ytterkanter behålls YTTRANDE

5 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5 (10) Länssjukvården och Emefté sjukresor försöker i möjligaste mån underlätta för patienterna att resa till sjukhuset, få sin behandling eller undersökning samt kunna resa hem samma dag. I vissa fall vid resa från länets ytterkanter kan detta vara svårt om man skall nyttja kollektivtrafiken. Det kan innebära att från vissa områden exempelvis norr/öster om Strömsund finns endast cirka 2,5 timmar tillgängliga för undersökning/behandling från det att bussen anländer till Östersund till dess att avresa från Östersund sker. Som alternativ till kollektivtrafiken finns sjukresa med taxi som kan skapa längre tidsintervall för behandling/undersökning. Rätt till sjukresa med taxi förutsätter dock intyg från läkare i enlighet med landstingets regelverk. I detta sammanhang bör även påpekas att patienten har ett ansvar för hur han/hon tar sig till och från ett inbokat sjukvårdsbesök. Patienten har alltid möjlighet att påverka besökstiden så att den passar så bra som möjligt med kommunikationerna. Beträffande hälsocentralerna är primärvårdens avsikt att dessa skall vara lättillgängliga för alla invånare i länet. För att kunna bedriva hälso- och sjukvård av god kvalité skall hälsocentralerna vara väl utrustade och bemannade. Hälsocentralernas verksamhet skall därtill hållas inom ramarna för den tilldelade budgeten. Den strukturutredning som är påbörjad inom landstinget kommer att föreslå framtida organisationsstruktur. Inom ramen för strukturutredningen kommer förhoppningsvis tillgänglighet i olika aspekter att vara i fokus. BEREDNINGENS FÖRSLAG TILL BESLUT Beredningen föreslår att motionen avslås YRKANDE PÅ ÅTERREMISS Förslaget till yttrande känns alltför knapphänt, det borde kunna tas fram ett utförligare beslutsunderlag. Några saker som saknas är 1. Ett statistiskt underlag för att kunna avgöra huruvida det är möjligt med en geografisk samordning av sjukresetransporter. 2. Ett resonemang och underlag kring möjligheter att underlätta för utkantsboende genom att exempelvis tillåta en samordning av taxi, egen bil eller landstingsbussen för att möjliggöra hemkomst samma dag. Vad handlar det om för kostnad alt. möjlig besparing? 3. Ett ställningstagande, är motionärens beskrivning riktig eller ej? Behöver situationen åtgärdas? 4. En redovisning av relevanta tidigare motioner, exempelvis Kerstin Weimer Owen Laws (mp) Marianne Larm Svensson Åke Westerlind (sjp) Annelie Bengtsson (m) Kerstin Weimer (fp) PROPOSITION

6 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 (10) Ordförande ställer proposition på oppositionens yrkande och finner yrkandet antaget med 1/3 majoritet. att återremittera ärendet Motioner från ungdomstinget Motioner som ungdomstinget skrivit och som fullmäktige tilldelat beredningen skall utifrån frågeställningarna, fördelas i landstingets organisation. Motion nr 32, Fler korttidsplatser till länet skall skickas vidare till primärvårdsförvaltningen. I yttrandet skall finnas en beskrivning av samverkan med berörda kommuner, beskrivning av en mellanvårdsform, projekt gränslandet och en förklaring av olika vårdnivåer - rätt vårdnivå. Motion nr 36, Mindre vårdköer och fler öppna hälsocentraler skickas till primärvårdsförvaltningen. Yttrandet skall innehålla en beskrivning av primärvården, SVU:s funktion, pågående diskussion om omstrukturering med ex.vis mobil verksamhet, sommarstängning, befolkningsunderlag samt tydliggöra planerade och akuta besök Motion nr 34, Kortare vårdköer skall gå till länssjukvårdsförvaltningen. Beskriv länssjukvårdens rutiner, vad beror köerna på, att man aldrig väntar på en akut operation - bedömning sker av läkare, prioriteringar och redovisning av kökortning satsningar och dess resultat. Motion nr 37, Billigare tandvård för pensionärer skickas till tandvårdsförvaltningen. I yttrandet skall redogöras för systemets utformning, materialkostnader och högkostnadsskydd. Motion nr 40, Billigare tandvård skall skickas till tandvårdsförvaltningen. Beskriv abbonemangstandvården, uppföljning av åldersgruppen upp till 25 år. 40 Arbetsgrupperna redovisar Europeiska handikappåret och handlingsplanen för handikappfrågor En redovisning gavs från det senaste mötet med arbetsgruppen.

7 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 (10) Revidering av programmet har påbörjats och skall vara klar till oktober månads landstingsfullmäktige dock senast landstingsfullmäktige i februari Aktiviteter har genomförts i länet under året och planerade aktiviteter är bland annat temadag i landstingsfullmäktige i oktober. Minnesanteckningar är utlämnade. Samhällsstödet till funktionshindrade barn Studien startade därför att man sett att föräldrar till handikappade barn var sjuka oftare än föräldrar till friska barn. Studien har genomförts i samverkan mellan landstinget, kommunförbundet, försäkringskassan, kommunernas Fou-enhet, Åre kommun samt frivilligorganisationer. Enkät har skickats ut till föräldrar med handikappade barn och svarsfrekvensen blev efter påminnelser 60 %. Studien skall vara klar i en nära framtid och redovisas kommunvis. En nationell konferens där studien kan presenteras planeras i slutet av år Ambulansgruppen Nya frågar har dykt upp som Nina sammanfattar. Politiska mål för inställelsetider skall införas i budget inför Samverkan med kommunerna Inget nytt möte har genomförts, gruppen väntar på besked om tid för träff med verksamhetscheferna i primärvården. Nationella handlingsplanen Vid arbetsgruppens senaste möte informerade Ingrid Holmström, psykolog i en av de psykosociala enheterna om enheternas historia och nuläge. En rapport kommer att lämnas beredningen inom kort. Minnesanteckningar är utskickade. Psykisk ohälsa Carina Akay informerade om besök inom psykiatrins olika verksamheter Barn- och ungdomspsykiatrin ökar oroväckande och man kan se en 40 % -ig ökning av unga med psykiska störningar. Psykiatrin har idag en öppen dagverksamhet för personer med ätstörningar. Länet har ett bra omhändertagande av personer med Psykiskt funktionshinder, dock inte de med dubbeldiagnoser. Det finns ingen geriatrisk vård. Material är utskickat. TSR - Tidig samordnad rehabilitering Länsstyrgruppen i Tidig samordnad rehabilitering och förtroendevalda möttes den 5 juni för överläggningar. Utvecklingsprojektet som startade 1994 skulle förbättra samordningen av rehabiliteringsinsatser för individen och många projekt sattes igång. Aktiviteterna i länet har minskat. En proposition angående finansiell samordning beslutades den 5 juni och en ny träff skall genomföras i oktober-03.

8 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 (10) 41 Vårda vården Svenska Kommun förbundet och landstingsförbundet överlämnade den 13 juni remissvaret över betänkandet Vårda Vården till socialdepartementet. Betänkandet som innebär att man fortsättningsvis kan driva vårdcentraler och sjukhus av privata entreprenörer. Ett villkor är dock att de i avtal med landstinget skall förbinda sig att inte ta emot patienter med privat finansiering. Samordnad vård, över landstingsgränser får ej läggas ut på entreprenad eller säljas. 42 Skatteutjämning Systemet består av - inkomsutjämning, bygger på ett system där alla garanteras samma skattekraft - kostnadsutjämning, kostnad för sina verksamheter - generella stadsbidrag, t.ex. kallortstillägg. De föreslagna förändringarna beträffande bl.a borttagande av införandetillägget innebär att Jämtlands län kan förlora 250 milj 43 NUS - Norrlands universitetssjukhus En utredning pågår om den högspecialiserade vården, en förhandling pågår med Västerbottens läns landsting som anser sig underfinansierade. Diskussion skall tas med staten om kostnadsutvecklingen och fördelning av kostnaden mellan staten och de fyra norrlandslänen. 44 Läkemedelsfrågor Läkemedelskostnaderna ökar idag. Apoteksbolaget har av staten givits en utökad marginal, kostnaden belastar landstingen. Avtalet som tecknats mellan staten och landstingsförbundet är underfinansierat och diskussion pågår nu mellan förbundet och regeringen.

9 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 (10) 45 Psykiatrigrupp En psykiatrigrupp skall bildas, Carina, Nina ingår tillsammans med representanter för landstingsstyrelsen. 46 Strukturberedningen Projektplanen är klar och man har även en gemensam kartbild. Kommunerna skall vara delaktiga, förvaltningscheferna skall involveras och politikerna kommer att ha huvudansvaret för medborgardialogen. Landstingsdirektören och projektets koordinator åker nu runt i länet. Beslut om landstingets struktur skall fattas Jobbet med landstingsplanen 2004 och 2005 skall utföras samtidigt. 47 Övriga frågor Studieresa Beredningen har ambitionen att genomföra en studieresa under januari månad nästa år. Olika platser har diskuterats, eftersom mycket händer inom EU nu som påverkar vår sjukvård är Bryssel ett intressant alternativ. BEREDNINGEN FÖR VÅRD OCH REHABILITERING FÖRESLÅR att en studieresa till Bryssel skall planeras i januari år 2004 YRKANDE Owen Laws menar att det inte är försvarbart att beredningen åker till Bryssel för information. De personer som informerar kan till en lägre kostnad komma till Sverige och informera ännu fler. PROPOSITION Ordförande ställer proposition på Owens yrkande och finner yrkandet avslaget. att en studieresa till Bryssel skall planeras vecka 3 år 2004

10 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 10 (10) RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Owen Laws (mp) Studiebesök Ett studiebesök hade genomförts på psykosociala enheten på Z-gränds hälsocentral. Jobbet är tufft och man väljer att jobba deltid. Material har skickats ut. Handlingsprogram för handikappfrågor Revidering av programmet är påbörjat och ett förslag kommer att redovisas för beredningen.