Sammanträdesprotokoll 1 (7)

Transkript

1 1 (7) Vård- och rehabiliteringsberedningen Plats och tid Landstingshuset Frösön, Stora sessionssalen, , kl Beslutande Nina Fållbäck-Svensson (v) Ann-Marie Johansson (s) Sven-Åke Draxten (s) Marianne Larm Svensson (c) Bo Danielsson (v) Kerstin Weimer (fp) Åke Westerlind (sjp) Astrid Olausson (s) Torgny Haraldsson (s) Arne Eskilsson (c) Eva Östling (fp) ordförande vice ordförande ersätter Carina Akay (s) ersätter Christer Åkerlind (s) ersätter Annelie Bengtsson (m) ersätter Margareta Persson (kd) Övriga deltagande Ingrid Holmström Anne Marie Jaarnek Karin Strandberg Nöjd Gunnar Moa Anders Sundin Karin Åkerman Lisa Marklund Eva Arvidsson Ulla-Clara Hammarlund Jan-Mikael Larsson Eva Lundberg Psykosociala enheten Z-gränd Beställarenheten Landstingsdirektör Ansvariga prioriteringsfrågor BUH Syncentralen Syncentralen Remonthagen Hjälpmedelscentralen Hjälpmedelscentralen Sekretariatet Utses att justera Kerstin Weimer Justeringens plats och tid Landstingshuset Frösön, Underskrifter Sekreterare Paragrafer Ordförande Justerande Marianne Ottosson Nina Fållbäck-Svensson Kerstin Weimer BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Vård och rehabiliteringsberedningen Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Frösön, sekretariatet Underskrift Marianne Ottosson

2 2 (7) 67 Fastställande av föredragningslista Enligt landstingsfullmäktiges arbetsordning för permanenta fullmäktigeberedningar, 17 punkt 6, har preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vi sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. VÅRD OCH REHABILITERINGSBEREDNINGENS BESLUT Preliminär föredragningslista fastställdes som slutlig föredragningslista med några tillägg under övriga frågor. 68 Föregående protokoll Protokoll från beredningens sammanträde lades till handlingarna. 69 Information om psykosociala enheten Ingrid Holmström från psykosociala enheten på Z-gränd, Östersund, redogjorde för arbetssituationen för de psykosociala teamen. Ingrid redovisade också nuläget för processen Psykisk ohälsa. 70 Intraprenad Åre/Krokom Anne Marie Jaarnek tog upp ett antal frågor runt Intraprenad Åre/Krokom dels vilka önskemål som verksamhetsområdena har och dels landstingets syn på dessa. 71 Medborgarförslag från Hammerdals intresseförening om uppgradering och upphandling av distriktssköterskemottagningen i Hammerdal (LS/ 619/2005) samt från GF Fjällsjö/Bodum, ideell förening, om uppgradering av Backe distriktssköterskemottagning till hälsocentral samt upphandling av hälsocentralen i alternativ driftsform (LS/722/2005) ÄRENDEBESKRIVNING I november 2004 beslutade landstingsfullmäktige att omstrukturera hälsocentralerna i Hammerdal och Backe till distriktssköterskemottagningar. Omstruktureringen gäller från och med 1 januari I beslutet förutsattes att distriktsläkare skulle finnas på respektive distriktssköterskemottagning två dagar per vecka. I juni 2005 inkom ett medborgarförslag från Hammerdals intresseförening med följande förslag: Hammerdals distriktssköterskemottagning uppgraderas till hälsocentral Landstinget beslutar att Hammerdals hälsocentral skall upphandlas.

3 3 (7) I månadsskifte juli/augusti 2005 inkom även ett medborgarförslag från GF Fjällsjö/Bodum ideell förening med följande innehåll gällande Backe: Uppgradera Backes distriktssköterskemottagning till hälsocentral Landstingsbeslut om upphandling av Backe hälsocentral i alternativ driftsform. Hammerdals intresseförening har lämnat ett skriftligt underlag efter information i vård och rehabiliteringsberedningen. Underlaget innehåller: föreningens målsättningar och bemanningsplaner, jämförelsebedömningar (ekonomiskt och bemanningsmässigt) med övriga primärvårdsenheter i Strömsund, befolkningsprognoser och debatt kring kapiteringsmodellen samt en översiktsbudget, vart är föreningen i sitt arbete i dagsläget med en konsekvensbild om förslaget blir verklighet tidplan. En särskild genomgång av underlaget, med möjlighet att diskutera eventuella frågor, har gjorts inför ansvarig verksamhetsområdeschef. Även GF Fjällsjö/Bodum ideell förening har lämnat ett underlag och representanter för Fjällsjö/Bodum har haft information i vård och rehabiliteringsberedningen. Underlaget från föreningen innehåller: föreningens syfte, inriktning och målsättningar (i termer av inriktningsmål) bemanningsplaner för hälsocentralen samt kommentarer till befolkningsunderlag, landstingets ekonomifördelningsmodell samt eventuell sponsring framtidstankar stadgar för föreningen YTTRANDE Underlag från Hammerdal Hammerdals intresseförening har presenterat ett bra underlag som ger intryck av stor ledningsmässig kunskap kring de administrativa förutsättningarna för en hälsocentral på eventuell entreprenad. Vad angår detaljer kring drift av en eventuell hälsocentral så hänvisas det till upphandlingsdokumenten från Hedeupphandlingen, vilket anses vara relevant. Upptagningsområdet för Hammerdal utgör ca 2700 invånare som således listas på Hammerdals Hc. Konsekvenserna för Strömsunds hälsocentral är självklart minskat anslag och intäkter. Strömsunds hälsocentral reduceras från att ha 5,5 läkartjänster till 4 läkartjänster. I och med ett minskat åtagande kan det också innebära minskning av andra personalkategorier. För att täcka merkostnaden behöver hälsocentralens kostnadsnivå anpassas till intäktsramen och således är det troligt att personalreduktioner blir aktuella.

4 4 (7) Möjligheten till att vara back-up när övriga enheter reducerar sin drift och eventuellt drabbas av oplanerade omständigheter, reduceras självklart med mindre personalram och färre läkare. Underlag från Backe Underlaget från Backe inklusive den muntliga presentationen som framfördes i beredningen visar ett engagemang. Presentationen ger ett klart intryck av vilja och intresse för alternativ drift av en hälsocentral i Backe. Materialet som är inlämnat, harmonierar med den muntliga presentationen från föreningen, stor vilja och stort intresse, men relativt prematurt i sitt innehåll. Redovisat arbete i GF Bodum/Fjällsjö, ideell förening befinner sig relativt tidigt i en process som möjligen efter vidare bearbetning, kan ge underlag för en reell bedömning av plattformen för alternativ drift av en hälsocentral i Backe. Underlaget anses därför för närvarande inte tillräckligt för ett ställningstagande i frågan om alternativ drift i Backe. SLUTSATSER Förslaget från Hammerdals intresseförening bedöms ha plattform och hållbarhet som ger möjlighet att uppgradera distriktssköterskemottagningen till hälsocentral. Redovisade underlag ger även plattform för drift av hälsocentralen i alternativ driftsform (entreprenad). Tidplanen man presenterar med alternativ drift från halvårsskifte 2006, anses möjlig att genomföra. Vad angår medborgarförslaget från Backe, är rekommendationen att förslaget återremitteras till GF Fjällsjö/Bodum, ideell förening för eventuell vidare bearbetning. Föreningen bör beredas möjlighet att vid ett senare tillfälle återkomma med underlag som man i organisatoriska termer har realitetsbehandlat i högre detaljeringsgrad. VÅRD OCH REHABILITERINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår fullmäktige att bifalla medborgarförslaget från Hammerdals intresseförening. Uppgradering av distriktssköterskemottagningen sker under förutsättning att hälsocentralen upphandlas och drivs i alternativ driftform. GF Fjällsjö/Bodum ideell förening ges möjlighet att vid ett senare tillfälle återkomma med en ny ansökan. YRKANDE Marianne Larm Svensson (c), Arne Eskilsson (c), Kerstin Weimer (fp), Eva Östling (fp) yrkar följande Beredningen föreslår fullmäktige besluta att medborgarförslagen från Hammerdals intresseförening och GF Fjällsjö/Bodum, ideell förening, bifalls på så sätt att distriktssköterskemottagningarna i Hammerdal och Backe uppgraderas till hälsocentraler samt att båda verksamheterna upphandlas i alternativ driftsform. Ordföranden ställer proposition på majoritetens förslag och yrkandet från oppositionen.

5 5 (7) VÅRD OCH REHABILITERINGSBEREDNINGENS BESLUT Enligt majoritetens förslag. RESERVATION Marianne Larm Svensson (c), Arne Eskilsson (c), Kerstin Weimer (fp), Eva Östling (fp)reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. 72 Yttrande över revisorernas rapport om läkemedel i äldrevården (LS/860/2005) ÄRENDEBESKRIVNING Beredningen för vård och rehabilitering har tagit del av revisorernas rapport Läkemedel i Äldrevården. Granskningen avser läkemedelsanvändningen och hanteringen samt läkarnas medverkan i äldrevården i kommunerna i Jämtlands län. I granskningen har även ingått att granska avtalet med Apoteket AB vad avser läkemedelsgenomgångar. Beredningen välkomnar rapporten och instämmer i mycket av de synpunkter som revisorerna lämnat. Beredningen lämnar följande yttrande Läkemedelsgenomgångar Läkemedel i allmänhet och läkemedel i äldrevården i synnerhet är en mycket viktig del av sjukvården. De erfarenheter som landstinget har av läkemedelsgenomgångar, även om det hittills är i liten omfattning, har visat att det är ett väldigt bra hjälpmedel för att förbättra situationen för äldre. Äldre har ofta allt för hög konsumtion av läkemedel, d.v.s. både för många preparat, fel preparat och för hög dosering. Beredningen anser därför att revisorernas synpunkter om att utöka antalet läkemedelsgenomgångar och att reglera vem som ansvarar för dessa är helt rätt. Det finns stora förbättringsområden kanske främst när det gäller patientsäkerhet men också att det finns stora ekonomiska vinster att göra med en säkrare och bättre läkemedelsprocess. Beredningens kunskaper på läkemedelsområdet Beredningen har under innevarande mandatperiod haft ambitionen att höja kunskaperna på läkemedelsområdet. Ledamöter ur beredningen har deltagit i en föreläsning med Yngve Gustavsson, professor i geriatrik, där han bl. a. föreläste om läkemedel för äldre. Under 2004 hade beredningen även läkemedel som tema under ett sammanträde. Representanter för Apoteket AB och medlemmar från landstingets Läkemedelskommitté deltog. Dessa aktiviteter föranledde ett initiativ ärende från beredningen till fullmäktige med avsikt att få in mål för läkemedelsanvändning avseende kostnader och kvalitet i Landstingsplan Mål för läkemedelsanvändningens utveckling (kostnader och kvalitet) tas fram under 2005 Bland kritiska faktorer nämns att vi ser till att vi har kontroll över utvecklingen av läkemedelskostnaderna

6 6 (7) Dessa mål har också förtydligats i Landstingsplan Vi vet nu också att arbete med att förbättra kvalitetsutveckling och patientsäkerhetsfrågor avseende läkemedel pågår och beredningen har för avsikt att följa detta arbete. Revisorernas rapport bidrar också till att höja kunskaperna i frågan bland beredningens ledamöter. Vi ser också att rapporten bidrar till att stödja de ambitioner vi har i beredningen; att förbättra läkemedelshanteringen i landstinget och i länets kommuner. I arbetet med landstingsplan förs nu en diskussion om ett s.k. närvårdsgeriatriskt team. Teamet skulle bestå av läkare och sjuksköterskor med geriatrisk kompetens, det vore också högst önskvärt med psykogeriatrisk kompetens i teamet. Verksamheten ska bedrivas mobilt utifrån behov i länet. Sjukvårdsrådgivningens roll bör också utredas för att se på möjligheten att fungera som sambandscentral. BEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningens yttrande lämnas till landstingsstyrelsen. 73 Information av landstingsdirektören Tf landstingsdirektör Karin Strandberg-Nöjd presenterade sig själv och informerade om aktuella frågor. 74 Sammanträdesdagar år 2006 Följande sammanträdesdagar fastställdes för år 2006; 1 februari, 1 mars, 5 april, 31 maj, 30 augusti, 4 oktober, 1 november, 13 december. 75 Information om vårdgaranti Karin Strandberg- Nöjd och Gunnar Moa informerade om Vårdgaranti 05 och hur läget är för Jämtlands läns landsting. Information om Kommunikations Center Beredningen informerades om situationen för personer som är i behov av särskilda kommunikationshjälpmedel. Eva Lundberg, sekretariatet, Anders Sundin, BUH, Karin Åkerman och Lisa Marklund, Syncentralen, Eva Arvidsson, Remonthagen samt Ulla-Clara Hammarlund och Jan-Mikael Larsson, Hjälpmedelscentralen informerade.

7 7 (7) 77 Studieresa 2006 Beredningen planerar en studieresa 31 januari - 2 februari. Förslag på områden som diskuterades var mobil husläkare Uppsala, besök Region Skåne, Västra Götaland eller landstinget Jönköping, prioriterade områden inom vårt landsting, landsting som arbetar med processorientering m.m. 78 Verksamhetsplan och ekonomi På nästa möte kommer beredningen att slutligt fastställa verksamhetsplan till år Eventuella synpunkter kan skickas till Marianne Ottosson via mail. Kort rapport om beredningens ekonomi lämnades. 79 Övrigt Lägesrapport processarbete Information om läget i de olika processerna lämnades. Beredningens möte i december Beredningens decembermöte, 14 december, diskuterades. Planerna är att beredningen ska vara i sjukhusets foajé för att träffa medborgare och diskutera sjukvård. Beredningen bestämde att inbjuda Etiska kommittén att delta. Rapport studiebesök Ann-Marie Johansson, Marianne Larm Svensson, Kerstin Weimer och Bo Danielsson informerade från sitt studiebesök på Psykiatrin den 25 oktober. Från studiebesöket på Medicinsk service rapporterade Ann-Marie Johansson, Marianne Larm Svensson och Bo Danielsson.