Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården

BESLUTSUNDERLAG 1/3 Ledningsstaben Maria Johansson 2016-09-08 Dnr: HSN 2016-461 Hälso- och sjukvårdsnämnden Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården Inför 2017 har bifogat förslag till överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) och Folktandvården arbetats fram. Överenskommelsen har arbetats fram i en process mellan Tandvårdsenheten och Folktandvården. Uppföljning och analys Mot bakgrund av regionens/landstingets lagstadgade planeringsansvar för all tandvård gör Tandvårdsenheten studier av det samlade tandvårdsutbudet i länet. Den senaste utbudsstudien genomfördes under 2015. Generellt kan sägas att utbudet av tandvård i Östergötland är fortsatt gott men att det finns skillnader inom och mellan kommuner. I Ydre kommun och i Ödeshögs kommun saknas privattandläkare. Resultatet från den senaste utbudsstudien visar att det finns vissa förändringar i tillgängligheten men generellt sett har invånarna i Östergötland fortsatt god tillgång till tandvård i länets alla kommuner. Folktandvården har ett särskilt uppdrag via ersättningen för befolkningsansvar att tillse att samtliga personer som vistas i länet får vård på lika villkor och har tillgänglighet till tandvård oavsett var personerna vistas eller bor i länet. Mot bakgrund av tillgänglighetsmålen i överenskommelsen samt att utbudet av tandvård i Östergötland inte är jämt fördelat, bland annat saknas privattandläkare i Ödeshögs och Ydre kommun, bör särskild vikt läggas vid uppföljning av hur den fastställda prioriteringsordningen följs samt hur Folktandvården bidrar till att länets invånare i så stor utsträckning som möjligt ges vård på lika villkor. Vid denna bedömning bör man vara medveten om att Folktandvården svarar för cirka 40 % av den totala allmäntandvården för vuxna, övrig del utförs av privattandvården. Barn och ungdomars tandhälsa följs kontinuerligt upp och tandhälsan relateras till socioekonomiska faktorer samt till allmänhälsan. Från och med 1 januari 2017 kommer tandvårdslagen att ändras så att tandvård ska erbjudas avgiftsfritt för barn och unga till och med det år de fyller 21 år. Regionens/landstingets åtagande, enligt Tandvårdslagen, för äldre och funktionshindrade med rätt till uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, för personer som har rätt till tandvård som led i sjukdomsbehandling under begränsad tid och för personer som har rätt till tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, sker enligt särskild uppfölj-

BESLUTSUNDERLAG 2/3 Ledningsstaben Maria Johansson 2016-09-08 Dnr: HSN 2016-461 ningsmall som gäller tandvård utförd av såväl Folktandvården som privattandvården. Hälsokonsekvenser och prioritering Överenskommelsen med Folktandvården innehåller en beskrivning av Folktandvårdens åtagande. De mest vårdbehövande skall prioriteras enligt prioriteringsordningen. Genom individuell riskgruppering av patienterna inom såväl tandvård för barn och unga som vuxentandvård är målet att successivt utjämna skillnader i tandhälsa. Åtagandet inom allmäntandvård för barn och unga fastställs i Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och unga. Befolkningsansvaret inom barn- och ungdomstandvården innebär ett ansvar för att bedriva tandhälsoinformation i kollektiv form inom mödra- och barnhälsovård, förskola, förskoleklasser och i grundskola. Vidare ingår behandlingsansvar för barn mellan 0-2 år och riskbedömning för 18 månaders barn. I befolkningsansvaret ingår även den del av Folktandvårdens uppdrag som innebär att arbeta med tobaksprevention genom upplysningsverksamhet i samarbete med skolan och att erbjuda tobaksavvänjning. Befolkningsansvaret är inte konkurrensutsatt utan utförs helt av Folktandvården. Befolkningsansvaret inom barn- och ungdomstandvården är uppdelat i: ett basprogram som skall omfatta samtliga barn och ungdomar utökade insatser en projektdel som innehåller tvärsektoriella insatser där tandvården är initierande och som riktas till de geografiska områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan Folktandvården skall under 2017 driva minst tre särskilda tvärsektoriella projekt som riktas till de geografiska områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan. Sedan några år finns möjlighet för tandvårdspersonal med adekvat utbildning (i första hand tandhygienister) att arbeta med tobaksavvänjning för såväl barn och unga som vuxna. Berörda individer betalar avgift som vid sjukvårdande behandling och ett ekonomiskt utrymme har avsatts inom Hälsooch sjukvårdsnämndens budget för tandvård. Tandvården ges kostnadstäckning från detta ekonomiska utrymme. På detta sätt är det för individen kostnadsneutralt om stöd för tobaksavvänjning erhålls vid vårdcentral eller inom tandvården. Uppföljningen av Folktandvårdens uppdrag och ersättningar, som består av både fasta och rörliga prestationsbaserade ersättningar, är detaljerad. För att uppnå transparens inom tandvården ska landstingens/regionernas ekonomiska redovisning av Folktandvården kunna särredovisas. Syftet är att genom särredovisningen visa att folktandvården inte snedvrider konkurren-

BESLUTSUNDERLAG 3/3 Ledningsstaben Maria Johansson 2016-09-08 Dnr: HSN 2016-461 sen gentemot privattandvården. Särredovisningen resulterar i att det finns en tydlig koppling mellan uppdrag och ersättningar i överenskommelsen. Folktandvården erhåller under år 2017 ett särskilt uppdrag att i samverkan med Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena etablera en tandvårdsklinik på Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelse om uppdrag 2017 med Folktandvården a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelsen Mats Uddin Regiondirektör Anna-Carin Forsmark Biträdande hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutet expedieras till:

Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården Överenskommelsenummer: 55806101 HSN 2016-461

Innehåll INNEHÅLL...2 UPPDRAG FOLKTANDVÅRDEN...4 PARTER... 4 MÅLGRUPP... 4 TILLGÄNGLIGHET... 5 TANDVÅRDSTJÄNSTER... 5 Tandvård på lika villkor för länets invånare... 5 Prioritering... 6 Vård... 7 Tandvård för barn och unga... 7 Befolkningsansvar för barn och ungdomar... 7 Vuxentandvård... 10 Specialisttandvård samt orofacial medicin/sjukhustandvård... 10 Tandvård för asylsökande vuxna och personer som vistas i Sverige utan tillstånd... 10 Folkhälsouppdrag... 10 Övriga åtaganden som ingår i FTV:s verksamhet... 11 Utbildning... 11 Odontologisk kvalitetsnivå... 11 Utveckling och uppföljning... 12 TANDVÅRDENS GENERELLA VILLKOR... 13 GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER... 13 Tandvård där patient och närstående är medskapare... 13 Tillgänglighet och likvärdig tandvård... 14 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 14 PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE... 15 SAMVERKAN... 15 SPRÅK OCH TOLK... 15 PATIENTNÄMNDEN... 16 LOKALER OCH UTRUSTNING... 16 MEON-PRINCIPEN... 16 SJUKRESOR... 16 UPPFÖLJNING... 16 REVISION... 16 INFORMATIONSMÖTEN OCH SAMRÅD... 17 LÄKEMEDEL... 17 HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL... 17 PERSONAL OCH LEDNING... 17 MILJÖ... 18 KRISBEREDSKAP... 18 SÄRSKILDA UPPGIFTER... 18 FÖRÄNDRING AV UPPDRAGET UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN... 18 SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN... 19 Uppdrag 2017... 19 Tandvårdsklinik på Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena... 19 Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka... 19 Uppdrag från tidigare år... 19 Tandvård för sköra äldre... 19 Sällsynta diagnoser... 20 Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar... 20 Styrning och uppföljning inom specialisttandvården... 20 Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 2

Jämlik vård... 20 Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar... 20 Befolkningsansvar för barn och ungdomar... 21 ERSÄTTNING... 22 UPPFÖLJNINGSPLAN... 23 ÖVERENSKOMMELSE... 26 PARTER... 26 HANDLINGAR... 26 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING... 26 UNDERLEVERANTÖRER... 26 OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN... 27 KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS... 27 ERSÄTTNING... 27 FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN... 27 ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE... 27 ÖVERENSKOMMELSETID... 28 UNDERSKRIFT... 28 BILAGA 1........29 BILAGA 2.......30 Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 3

Uppdrag Folktandvården Överenskommelsen bygger på de förutsättningar som ges i Tandvårdslagen, Tandvårdsförordningen och andra författningar. Regionens strategiska plan med treårsbudget och andra strategiska dokument bildar en utgångspunkt för överenskommelsen. Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har befolknings- och planeringsansvar för länets tandvård. Folktandvården (FTV) har ett utföraransvar grundat på uppdragen i denna överenskommelse. I Tandvårdslagen sägs att tandvård skall ges till invånarna efter behov. Tandvårdslagen ger förtur till vissa delar av befolkningen, eftersom landstingen/regionerna ges särskilt ansvar för: Tandvård för barn och unga Specialisttandvård Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling under en begränsad tid Tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Vad gäller uppsökande verksamhet till äldre och funktionshindrade enligt Tandvårdslagen 8 a har särskilda avtal tecknats. Allmäntandvård för barn och unga regleras i särskild regelbok. För Folktandvården fastställer Regionfullmäktige behandlingstaxorna (prislistorna). Förändringar och effektiviseringsåtgärder som kan påverka vårdutbud och tillgänglighet, skall prövas av HSN avseende de vårdmässiga konsekvenserna före genomförande. Parter Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation. Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med Leverantör avses Folktandvården som genomför hela eller delar av detta uppdrag. Målgrupp FTV ansvarar för såväl allmäntandvård som specialisttandvård till barn och ungdomar samt vuxna. I ansvaret för barn- och ungdomstandvården ingår även ett befolkningsansvar. I landstingets/regionens lagstadgade ansvar för specialisttandvård ingår även specialiteterna odontologisk radiologi och käkkirurgi. Diagnostikcentrum och Sinnescentrum ansvarar för dessa områden. I tillämpliga delar gäller överenskommelsen om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården även dessa områden. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 4

Tillgänglighet FTV skall - med beaktande av prioriteringsordningen, se under avsnittet Prioritering, hålla en god beredskap när det gäller att ta emot och hjälpa de individer som söker FTV, vilket innebär: att alla som vistas i länet skall ha tillgång till akut tandvård att tillgång till akut tandvård under vardagar skall finnas i varje kommun och lör-, sön- och helgdagar på jourklinik att icke akuta patienter, såväl barn och unga som vuxna, som söker allmäntandvård skall, i varje kommun, bedömas, utredas och prioriteras av kvalificerad personal inom tre månader från kontakt med tandvården att remisser till specialisttandvård, för såväl barn och unga som vuxna, skall bedömas, utredas och prioriteras inom 2 veckor att revisionstiderna för barn och unga ska hållas. Vid resursbegränsningar bör inte revisionstiderna förskjutas med mer än 3 månader för barn och unga. att patienter, såväl barn och unga som vuxna, som vid undersökning bedöms ha behandlingsbehov normalt skall erbjudas tid för behandling inom 4 veckor Avvikelser i ovanstående skall snarast meddelas Tandvårdsenheten. Tandvårdstjänster Tandvård på lika villkor för länets invånare I Tandvårdslagen sägs att målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för befolkningen. Det övergripande målet för tandvården och dess olika delområden är att förbättra munhälsan samt att identifiera och utjämna olikheter i befolkningens munhälsa genom effektiva hälsofrämjande, förebyggande och behandlande insatser av god kvalitet. Följande struktur bör prägla de tandvårdsåtgärder och tandvårdsinsatser som individerna skall ges (detta gäller för samtliga tandvårdsområden): - hälsofrämjande åtgärder som syftar till att stödja individens delaktighet och autonomi och därigenom skapa förutsättningar för hälsosamma val och ansvar för egen munhälsa - sjukdomsförebyggande åtgärder som syftar till att förhindra att tandsjukdom uppstår Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 5

- sjukdomsbehandling som syftar till att behandla befintlig sjukdom - rehabiliterande åtgärder som syftar till att återställa förlorad funktion eller estetik - sekundärpreventiva åtgärder som syftar till att förhindra återinsjuknande i tandsjukdomar Det innebär att allmäntandvård ska erbjudas till alla invånare i alla länets kommuner som efterfrågar en regelbunden tandvårdskontakt. Det innebär att dimensioneringen anpassas efter efterfrågan. Utbudsförändringar inom FTV innebärande såväl förslag om etablering av ny klinik som nedläggning av klinik skall underställas HSN för prövning ur närhets- och tillgänglighetssynpunkt. Vid dimensionering och lokalisering av folktandvård bör följande beaktas: - de lagstadgade tandvårdsområdena regelbunden och fullständig tandvård för barn och unga till och med det år då de fyller 21 år, specialisttandvård för vuxna, övrig tandvård för vuxna i den omfattning som Regionen bedömer lämplig samt Regionens särskilda tandvårdsstöd - varje landsting/region ska erbjuda en god vård åt dem som är bosatta eller vistas inom regionen, ingen får nekas vård och Regionen har via FTV ett sistahandsansvar för att möta alla former av vårdbehov - om det i kommunen/orten i fråga finns privattandvård och hur omfattande den är - i glesbygdsområden där ingen eller svagt utbyggd privattandvård finns kan det finnas skäl att ge särskild ersättning till FTV för att upprätthålla ett tillräckligt tandvårdsutbud Prioritering HSN har fastställt följande prioriteringsordning som skall gälla vid resursbegränsningar inom FTV: 1. Barn och unga med akuta besvär 2. Vuxna med akuta besvär 3. Befolkningsansvar för barn och ungdomar 4. Tandvård för barn och unga i övrigt (behandlingsansvar) 5. Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade 6. Tandvård som ett led i sjukdomsbehandling under begränsad tid och tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning 7. Tandvård till vuxna som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa (STB) 8. Tandvård för vuxna i övrigt efter bedömning och prioritering av behov. Detta gäller såväl revisionspatienter som nya vårdsökande. 9. Tandvård för barn och unga som inte är odontologiskt motiverad Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 6

Inom varje grupp bör individer med störst behov behandlas först. För patienter med rätt till nödvändig tandvård och som tidigare inte haft kontinuerlig kontakt (revisionspatient) med FTV gäller följande: Förutsatt att FTV har uppdrag att ansvara för uppsökande verksamhet gäller prioriteringsordningen fullt ut. I de områden FTV inte har uppdraget om uppsökande verksamhet kan FTV prioritera dessa patienter som övriga vuxna enligt grupp 8 i prioriteringsordningen. Patienten och omvårdnadspersonalen skall då informeras om vilken tandvårdsutförare som har huvudansvaret för den nödvändiga tandvården, kopplat till ansvaret för uppsökande verksamhet, inom aktuellt anbudsområde. Frisktandvård utgör i sig själv ingen grund till prioritering. Vård Tandvård för barn och unga Uppdraget kring allmäntandvård för barn och unga framgår av Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och unga. Befolkningsansvar för barn och ungdomar HSN har i överenskommelse uppdragit åt FTV att ansvara för befolkningsansvaret inom barn- och ungdomstandvården. Befolkningsansvaret för barn och ungdomar omfattar samtliga barn och ungdomar i åldern 0-19 år som vistas i länet. Målet för befolkningsansvaret är att alla som vistas inom länet tillförsäkras goda möjligheter att bibehålla eller nå en god tandhälsa. Detta sker genom att kunskaper om munsjukdomar och deras orsaker förmedlas. FTV skall genom sin kunskap inom det geografiska området, bland annat dess socioekonomiska struktur, särskilt rikta insatser till grupper med förhöjd sjukdomsrisk och till grupper med störst behov. Behov av munhälsoupplysning skall särskilt beaktas hos utlandsfödda barn och deras föräldrar. Aktiv samverkan skall ske med andra aktörer till exempel mödrahälsovården, barnhälsovården, förskolan, förskoleklasser och skolan. För de små geografiska områden där ohälsan är störst finns det särskilda medel avsatta för tvärsektoriella projekt där FTV är initierande. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 7

Allmänt Då akuta behandlingsbehov finns har FTV inom befolkningsansvaret behandlingsansvar för barn i åldern 0-2 år. I befolkningsansvaret ingår även FTV:s uppdrag att arbeta med tobaksprevention. Förutom information och registrering av tobaksvanor i samband med individuell behandling, ansvarar FTV även för upplysningsverksamhet i samarbete med skolorna samt för tobaksavvänjning. Befolkningsansvaret inom barn- och ungdomstandvården är uppdelat i: - ett basprogram som skall omfatta samtliga barn och ungdomar - utökade insatser - en projektdel som innehåller tvärsektoriella insatser där tandvården är initierande och som riktas till de geografiska områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan Basprogrammet och de utökade insatserna beskrivs nedan som uppdrag medan projektdelen kommer att värderas efter förslag från tandvården eller andra. Utvärdering av uppdragen kommer att ske på olika sätt. De geografiska områden som kan omfattas av de särskilda projekten diskuteras i samråd med Tandvårdsenheten och regleras separat. Basprogram Blivande föräldrar skall få information dels om god munhälsovård under graviditeten, dels om kostens (frekvens och innehåll) betydelse för små barns utveckling ur såväl allmän synvinkel som för munhälsan. Fluoridanalys av vatten från egen brunn skall erbjudas. Samtliga barn skall vid 18 månaders ålder erbjudas besök på FTV för riskbedömning. Barn med hög risk ska erbjudas stöd och omhändertagande. FTV skall ha en täckningsgrad på minst 75 % som erhåller riskbedömning vid 18 månaders ålder. Informationerna skall ske vid mödrahälsovården, barnhälsovården, förskola och förskoleklasser. Barnen och ungdomarna skall i årskurs 3, 5 samt 7 eller 8 få kontakt med tandvården i sin ordinarie miljö (skolan). Vid den sista planerade informationen före 22 års ålder skall även information om de statliga tandvårdsstöden för vuxna lämnas. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 8

Uppföljning och avrapportering basprogram Rapporteringen av aktiviteterna sker via tandvårdsportalen Munter och ersättning lämnas per utförd aktivitet. Ersättningens storlek framgår av bilaga 2. Vid avvikelse (problem med kontakt med klasser, ovilja från skolor eller liknande) skall detta rapporteras till Tandvårdsenheten. En särskild blankett finns på Tandvårdsenhetens hemsida. Tobaksprevention utöver basprogram FTV skall utöver basprogrammet aktivt arbeta med tobaksprevention i de kommuner där andelen tobaksfria ungdomar är lägre än genomsnittet i Östergötlands län. De kommuner som avses är: Boxholm, Finspång, Kinda, Mjölby, Norrköping, Vadstena, Valdemarsvik, och Åtvidaberg. Utökade insatser FTV skall utöver basprogrammet aktivt deltaga i aktiviteter såsom lokala hälsoråd, familjecentraler och liknande. FTV skall även verka för att nå elever i gymnasieskolor, speciellt inom vårdutbildningar och kan initiera andra insatser i linje med de ovan beskrivna. FTV skall genomföra utökade insatser i områden med lägre socioekonomisk struktur, vilka framgår av rapporten Socioekonomi och tandhälsa hos barn och ungdomar i Östergötland 2015. De områden med lägre socioekonomisk struktur som avses är: Finspång, Norrköpings innerstad, Hageby, Skäggetorp, Ryd, Berga, Ljungsbro, Kinda, Åtvidaberg, Mjölby, Motala, Vadstena och Ödeshög. Projektdel De särskilda projekten skall riktas till de områden där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan, med syftet att förbättra munhälsan och därmed minska skillnaderna inom länet. FTV ska ta initiativ till dessa projekt och projekten skall ha tvärsektoriella ansatser, där andra aktörer aktivt deltar i hälsoinriktade aktiviteter inom de definierade geografiska områdena. Exempel på sådana aktörer är primärvård, kommunala verksamheter eller privata företag. Projektansökningar kan inges även av andra än FTV. Projekten kan vara fleråriga. FTV skall under 2017 driva minst tre särskilda projekt. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 9

Vuxentandvård Enligt Tandvårdslagen skall FTV svara för tandvård för vuxna i den omfattning som Regionen bedömer lämplig. Prioriteringen mellan olika grupper av patienter framgår under avsnittet Prioritering. Specialisttandvård samt orofacial medicin/sjukhustandvård Specialisttandvården samt orofacial medicin/sjukhustandvården har tre huvudfunktioner: att fungera som remissinstans och behandlare för fall som kräver särskilda resurser eller specialistkunskaper för behandlingsinsatsen att fungera som rådgivare, såväl till allmäntandvård inom FTV som privattandvården, där behandlingar kan genomföras av allmäntandläkare men där ett tillskott av specialistkunskaper/erfarenheter erfordras att följa den vetenskapliga utvecklingen inom området och att medverka till att nya kunskaper och tekniker sprids och omsätts i vårdverksamhet Utredning och behandling vid specialisttandvårdsklinik kräver remiss från allmäntandläkare eller specialisttandläkare inom FTV eller privattandvården. Tandvård för asylsökande vuxna och personer som vistas i Sverige utan tillstånd FTV skall tillhandahålla tandvård för de asylsökande och för de personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda). Uppdraget kring allmäntandvård för asylsökande barn och ungdomar (0-18 år) framgår av Regelbok för vårdval inom allmäntandvård för barn och unga. För personer som fyllt 18 år gäller att de har rätt till akut tandvård samt tandvård som inte kan anstå. FTV skall samverka med andra aktörer kring informationsinsatser på asylboenden. Behandlingsansvaret ersätts efter fakturering till Regionen. Folkhälsouppdrag FTV ansvarar, på Regionens uppdrag, för utåtriktad förebyggande tandhälsovård för barn och ungdomar. Även i uppdraget att bedriva tandvård för vuxna ingår att FTV ska medverka i Regionens folkhälsoarbete. Detta innebär att: förmedla kunskap om befolkningens munhälsa till andra aktörer på lokalt plan Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 10

på lämpligt sätt medverka i kunskapsuppbyggnad, kunskapsutveckling och utvärdering av folkhälsoarbetet medverka i lokala projekt aktivt erbjuda tillgång till tobaksavvänjning såväl individuellt som i grupp enligt särskild anvisning. FTV har inom Region Östergötland huvudansvaret för att erbjuda tobaksavvänjning till barn och ungdomar. Ansvaret innebär också att genom samarbete med andra verksamheter, som ger vård och service i samhället, samordna resurser så att de används på effektivast möjliga sätt. Rapporteringen av aktiviteterna sker via tandvårdsportalen Munter och ersättning lämnas per utförd aktivitet. Utbetalning av inrapporterade aktiviteter sker en gång per månad till berörd klinik. Övriga åtaganden som ingår i FTV:s verksamhet Utbildning FTV, Diagnostikcentrum och Sinnescentrum ansvarar för att Region Östergötland har specialistkompetens inom alla specialiteter. Information delges Tandvårdsenheten vid tillsättning av avtalsplatserna. De nationella utbildningsplatserna tillsätts enligt särskild rutin. Odontologisk kvalitetsnivå Parterna är överens om att ömsesidigt värna om en god kvalitet i mötet mellan patienten och FTV samt att verka för en helhetssyn på kvalitet och säkerhet i de insatser som erbjuds. Kvalitetsbegreppet omfattar såväl den patientupplevda kvaliteten som det behandlingsmässiga resultatet. FTV skall arbeta med systematisk och dokumenterad uppföljning och kvalitetsutveckling. FTV skall implementera och följa Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vuxentandvård. FTV skall tillhandahålla praoplatser, handledning och praktikplatser för studerande vid tandvårdsutbildningar och för personer med utländsk legitimation. FTV erhåller ersättning för att ge nyutexaminerade tandläkare en god introduktion första året. FTV skall ge möjligheten till tandsköterskor att deltaga vid den tandhygienistutbildning som Region Östergötland beställt och köpt in. Detta för att säkra tillgången på tandhygienister i länet. FTV:s utbildningar inom Kompetens Ö skall vara öppen för all tandvårdspersonal i länet, det vill säga såväl FTV:s egen personal som privattandvården. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 11

Utveckling och uppföljning FTV skall medverka i utvecklingsuppdrag inom tandvårdsområdet som beställaren initierar. Prioriterat är gränsövergripande projekt gentemot kommun- och annan regionverksamhet. Vid omfattande medverkan kan särskild ersättning diskuteras. Forsknings- och utvecklingsinsatser, där även adjungerade lektorat ingår, utgör en viktig del av FTV:s arbete. Ett forskningsråd inom FTV planerar och följer upp att forsknings- och utvecklingsarbetet bedrivs mot Regionens och FTV:s mål samt att resurserna utnyttjas på effektivast möjliga sätt. I forskningsrådet ingår företrädare för FTV och Käkkliniken. Projekten skall i första hand inriktas till de, under avsnitt Prioritering, prioriterade vårdområdena. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister. Inom ramen för Svenskt Kvalitetsregister för karies och parodontit, SKaPa, genomförs projekt inom FTV Östergötland i syfte att testa verktyg och för att kvalitetssäkra data. Ett långsiktigt syfte med SKaPA är att få fram underlag för öppna nationella jämförelser med samma genomslag som inom hälso- och sjukvården. Resultat publiceras under Regionens Riktlinjer och PM för att ge möjlighet för kunskapsspridning till andra aktörer. Privattandvården ska även inbjudas till att medverka i utvecklingsuppdragen. Den överenskomna rapporteringen i delårsrapport och årsredovisning redovisas under avsnittet Uppföljningsplan. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 12

Tandvårdens generella villkor Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar. Tandvård där patient och närstående är medskapare Vård av hög kvalitet baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan. Patienten ska vara en likvärdig partner i vården och personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patient/ närstående och professionella vårdgivare. Vårdleverantören skall: Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och tandvårdsbehov. Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin tandvård och tandvårdsbehandling. Tandvården skall: vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen vara lätt tillgänglig ge barn och unga pedagogisk och åldersanpassad information och ge dem möjlighet att vara delaktiga i vården utifrån sin ålder och mognad bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen så långt som det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten upplysa patienten om dennes tandhälsotillstånd och informera om de behandlingsmetoder som står till buds tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på patientens och familjens behov och livssituation som vård av barn och unga kräver. Tandvårdens inriktning och innehåll Tandvård ska ges på ett sätt så att det inte skapar rädsla eller obehag inför eller i tandvårdssituationen. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 13

Risk för oral sjukdom ska identifieras och förebyggande åtgärder ska sättas in. Förekomst av tandvärk och odontogena infektioner ska elimineras. Sjukdomsbehandling ska sättas in så att progression av redan etablerad oral sjukdom förhindras. God oral funktion och estetik ska eftersträvas för varje patient. Effekten av alla insatta åtgärder och behandlingar ska följas upp och utvärderas. Tillgänglighet och likvärdig tandvård Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för tandvårdens legitimitet. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds och därtill minimerade väntetider där snabba insatser är odontologiskt motiverade. Med likvärdig tandvård avses samma möjlighet för såväl barn och unga som vuxna, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning, att få erforderlig tandvård utifrån behovs- och solidaritetsprincipen. Detta gäller oavsett var i länet barnen, de unga eller vuxna söker. Den geografiska närheten till tandvård kan variera beroende på var i länet barnet, den unga eller den vuxna befinner sig. Leverantören skall: Erbjuda tandvård med hög tillgänglighet. Sträva efter att ge patienterna en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns. Ge behovsstyrd tandvård och särskilt beakta resurssvaga patienters rätt till tandvård. Erbjuda flera olika möjligheter för patienterna att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och vid behov bistå patienterna att komma vidare i vårdorganisationen. Vara flexibel inför patienternas behov och önskemål om tid och plats för tandvård. Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att stödja och stimulera människors förmåga att ta kontroll över sin egen hälsa och förbättra den. En sjukdomsförebyggande vård innebär att hälsosamma levnadsvanor integreras i de riktade insatser som tandvården ger för att förebygga och behandla sjukdom. Leverantören skall: Verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen genom ett hälsofrämjande förhållningssätt. Integrera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i vårdens processer för att förebygga sjukdom och att sjukdomstillstånd försämras. Utifrån en helhetssyn stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning. Bemöta patienten utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt och stimulera till eget ansvar för sin hälsa genom att erbjuda råd och stöd till förändring. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 14

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt. Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Folktandvårdens förtroendetandläkare. Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören rekommenderas att ge Regionens förtroendetandläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning t.ex. händelseanalys och/eller anmälan till Socialstyrelsen IVO (Lex Maria) gäller Folktandvårdens förtroendetandläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Folktandvårdens förtroendetandläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen. Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Folktandvårdens förtroendetandläkare skall informeras om dessa personalärenden. Leverantören skall medverka i Regionens aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t.ex. patientsäkerhetsdialoger. Samverkan Leverantören skall samverka med annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad dokumenterad struktur för effektiv samverkan med samarbetspartners till exempel hälso- och sjukvård och socialtjänst. Språk och tolk Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar skall rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövblindtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkförmedling. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 15

Patientnämnden Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus. Lokaler och utrustning Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantören skall tillse att lokalerna är tillgängliga enligt Myndigheten för delaktighets riktlinjer för tillgänglighet. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad. MEON-principen Tandvårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att tandvård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON-principen. Sjukresor Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa. Uppföljning Regionen kommer att genomföra regelbundna uppföljningar av Leverantörens åtagande. Uppföljning kommer att ske enligt uppföljningsplanen. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag i enlighet med uppföljningsplanen samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Vid särskilda tillfällen kan också uppgifter utöver uppföljningsplanen begäras in och dessa uppgifter skall skyndsamt inrapporteras. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Revision Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar odontologisk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 16

Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag. Informationsmöten och samråd Leverantören skall vara representerad på informationsmöten som Regionens ledning, eller annan på dess uppdrag, kallar till. Regionen och Leverantören skall ha ett ömsesidigt informations- och samrådsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service gentemot allmänhet och patienter eller samarbetet mellan Regionen och Leverantören. Detta gäller även förändringar som vidtas i Leverantörens organisation. Läkemedel Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Leverantör som förskriver hjälpmedel eller visst förbrukningsmaterial skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment. Personal och ledning Leverantören skall utföra uppdraget i enlighet med god yrkessed och vara ekonomiskt oberoende av leverantörer och andra som kan påverka Leverantörens objektivitet. Leverantören eller dennes personal äger inte rätt att utnyttja genom uppdraget erhållen information och dylikt på ett sådant sätt att skada direkt eller indirekt uppkommer för Regionen eller patienter. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 17

Leverantören skall vid genomförandet av uppdraget använda personal med för uppdraget tillräcklig och adekvat kompetens. Detta innebär att särskild vikt fästs vid av Socialstyrelsen fastställda krav avseende legitimationsyrken. Leverantören tillser att personalen ges den kompetensutveckling som erfordras för att upprätthålla och vidareutveckla kompetensen inom yrket. Leverantören skall kräva samma utfästelse av den som Leverantören kan komma att anlita som underleverantör. Leverantören skall skriftligen meddela Regionen om byte av verksamhetschef. Leverantören skall tillse att även övrig personal och underleverantörer har samma tystnadsplikt som tandvårdspersonal. Leverantören har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Miljö Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Krisberedskap Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa Kris- och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland inklusive specifika beredskapsplaner (till exempel pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris- och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering. Särskilda uppgifter Leverantören skall informera Tandvårdsenheten om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget. Leverantören skall ansvara för framtagande och uppdatering av vårdprogram och motsvarande för de områden som berör Leverantörens uppdrag. Förändring av uppdraget under överenskommelsetiden Regionen och Leverantören skall tillsammans, kontinuerligt genom dialog, ta ställning till på vilket sätt uppdraget bör utvecklas för att på bästa sätt anpassas till förändringar i vårdutbud och andra förhållanden som kan påverka medborgarnas behov av tandvårdsinsatser. Innehållet i verksamheten skall kunna förändras under överenskommelsetiden så att inriktningen följer eventuella förändrade behov. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 18

Särskilda utvecklingsområden Uppdrag 2017 Tandvårdsklinik på Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena FTV skall i samverkan med Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena etablera en tandvårdsklinik på Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena. Somatisk hälsa hos psykiskt sjuka Som patient ska jag få stöd till goda levnadsvanor för en bra hälsa. alla mina hälsoaspekter bli beaktade och uppmärksammade i mina kontakter med hälso- och sjukvården. jag känna mig trygg i att alla mina vårdgivare samverkar för mitt bästa. mina närståendes behov av information och stöd uppmärksammas och åtgärdas. FTV skall samverka med patientens alla vårdgivare för patientens bästa. FTV skall uppmärksamma och åtgärda närståendes behov av information och stöd. Uppdrag från tidigare år Tandvård för sköra äldre Som patient skall jag erbjudas den tandvård jag behöver oberoende av var jag söker tandvård erbjudas skriftlig och muntlig information om och tillgång till de tandvårdsstöd som jag har rätt till FTV skall ta fram rutiner för att identifiera patienter samt ge information till berörda och närstående om tandvårdsstöden. FTV skall ta fram rutiner som säkerställer att patienter trots upprepade återbud inte faller ur revisionstandvården. FTV skall upprätta ett kunskapsnav för äldretandvård (struktur för samverkan och samordning mellan hälso- och sjukvård och tandvård) Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 19

Sällsynta diagnoser Som patient skall jag tillförsäkras tillgång till kompetens inom min diagnos uppleva att vårdgivaren tar tillvara vad jag och mina närstående känner till inom diagnosområdet FTV skall för vård av patienter med sällsynt diagnos vid behov samverka med det regionala centrumet. FTV skall ta tillvara vad patienter och närstående känner till inom diagnosområdet, genom att tillämpa ett hälsofrämjande förhållningssätt. Barn och unga med medfödda funktionsnedsättningar Som patient skall jag oberoende av var jag bor tillförsäkras likvärdiga insatser så att jag och mina närstående kan få stöd i vardagen Styrning och uppföljning inom specialisttandvården FTV och Tandvårdsenheten ska gemensamt utveckla styrningen och uppföljningen av specialisttandvården. Jämlik vård FTV skall, i samverkan med andra, bidra till en mer jämlik hälsa i befolkningen. Det innebär att ha kunskap om sin målgrupps hälsoläge och sträva efter att utjämna åtgärdbara hälsoskillnader. FTV skall därför regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet med andra vårdgivare. Utvärderingar kan behöva göras om insatser som ges är jämlika ur ett socioekonomiskt perspektiv. FTV skall presentera resultaten årligen i sin verksamhetsplan. Kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättningar Som patient skall jag: ges förutsättningar till eget ansvar genom att jag och mina närstående ges möjlighet att vara delaktig i val av metoder för egenvård och behandlingsformer samt involveras i planering och utformning av återbesök/kontroller. Därmed ges jag förutsättningar att vara medskapare i vården uppleva att min vård blir utformad utifrån mina samlade behov inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens förmåner Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 20

2013 infördes ett tandvårdsstöd till personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar. Stödet består av två delar, särskilt tandvårdsbidrag (STB) och tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. FTV skall beakta patientens möjlighet och förmåga att ta till sig kunskap om hur han/hon kan förbättra sin hälsa och hantera sin sjukdom och anpassa sina insatser utifrån det. FTV skall erbjuda likvärdig vård oberoende av var i länet patienten bor eller söker vård. Befolkningsansvar för barn och ungdomar Uppdraget till FTV inom befolkningsansvaret har sedan 2008 varit under utveckling. Avsikten har varit att förtydliga och precisera uppdraget inom de olika åldersgrupperna/stadierna (mödrahälsovården, barnhälsovården, förskolor, förskoleklasser och grundskolor). Tandvårdsenheten arbetar med att utveckla en överenskommelse med kommunerna i länet om deras medverkan i befolkningsansvaret. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 21

Ersättning För uppdraget erhåller FTV en årlig ersättning för tillhandahållen tandvård. Därutöver erhåller FTV en prestationsbaserad ersättning inom befolkningsansvaret för barn- och ungdomstandvården, bilaga 2, och inom nödvändig tandvård, tandvård som ett led i sjukdomsbehandling och tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Ersättningen för fullföljande av åtagande i enlighet med denna överenskommelse uppgår för 2017 enligt bilaga 1 till cirka 256 516 tkr. Beroende på de rörliga ersättningsdelarna i överenskommelsen kan den slutliga ersättningen avvika något från denna ersättning. Indexuppräkning sker med regionindex. Beloppen är angivna i 2017 års prisnivå. Utbetalning av ersättning för projekt, som innehåller tvärsektoriella insatser, inom befolkningsansvaret för barn- och ungdomstandvården, utbetalas efter beviljad ansökan. Ersättning för utökade åtaganden grundat på utvecklingsuppdrag skall diskuteras mellan parterna från fall till fall. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 22

Uppföljningsplan FTV skall rapportera enligt följande vid delårsrapport 04, 08 samt årsredovisning som lämnas in senast 15 januari. De kursiverade punkterna ska redovisas i delårsrapport och årsredovisning. Övriga punkter redovisas i årsredovisningen. Överenskommelsen kommer också att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som HSN kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell. Patienters delaktighet och rättighet 1. Redovisning av vidtagna åtgärder för att vidmakthålla respektive stärka patientens delaktighet i vården. 2. Uppföljning och analys av anmälningar till Patientnämnden. Tandvård på lika villkor för länets invånare, prioritering och tillgänglighet 3. Redovisning av hur FTV har fördelat och använt den särskilda ersättningen för att leva upp till förväntningarna i överenskommelsen om tandvård på lika villkor för länets invånare. 4. Redovisning av hur prioriteringsordningen per kommun klaras enligt överenskommelsen. Eventuella förskjutningar i revisionstiderna för barn och unga och vuxna samt vilka åtgärder som vidtagits i respektive kommun ska redovisas. 5. Redovisning av hur tillgänglighetskraven enligt avsnittet Tillgänglighet angående nya patienter, uppdelat på barn och unga samt vuxna, till allmäntandvård per kommun och remisser till specialisttandvård, inklusive sjukhustandvård, per specialitet uppfylls. 6. Förskjutningar av revisionstider per kommun skall anmälas till Tandvårdsenheten. Anmälan skall göras då revisionstiderna förskjuts med mer än 3 månader för barn och unga. FTV skall i anmälan presentera en handlingsplan för att åtgärda förskjutningen och för att informera berörda patienter. 7. Redovisning av hur FTV uppnått att patienterna, uppdelat på barn och unga samt vuxna, som efter undersökning bedöms ha behandlingsbehov erbjudits tid för behandling inom 4 veckor 8. Redovisning av jourklinikens verksamhet. 9. Information skall ges löpande om verksamhetsförändringar som på ett mer varaktigt och påtagligt sätt påverkar utbud och tillgänglighet. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 23

10. Redovisning av antal barn och unga som själva betalar för ortodontibehandling. 11. Redovisning av storleken på uteblivna patientintäkter på grund av avskrivna patientfordringar. Tandvård för barn och unga 12. Antal barn och unga, fördelat per klinik och åldersgrupp, som efter kallelser och andra åtgärder inte har infunnit sig till undersökning och där anmälan har gjorts till de sociala myndigheterna. 13. Redovisning per specialitet och per kommun av antalet barn som remitterats till specialisttandvård. 14. Antalet behandlingsstarter, medelåldern vid behandlingsstart och antalet barn och unga som slutbehandlats inom ortodontin. 15. Redovisning av kostnaderna för barn och unga inom vuxenspecialiteterna. Allmäntandvård för vuxna 16. Andel av vuxna patienter där tobaksbruk anges i EPI och redovisas årsvis per kommun. Äldretandvård 17. Redovisning av hur ersättningen använts för att etablera ett kunskapsnav för äldretandvård. Rättspsykiatrisk vård 18. Redovisning av hur ersättningen använts för att etablera en tandvårdsklinik på Rättspsykiatriska regionkliniken i Vadstena. Specialisttandvård 19. Antal behandlade patienter över 21 år redovisas per specialistcentrum och per remittent, totalt för FTV respektive privattandvården, i åldersintervall om 10 år (22-29, 30-39. > 80 år). 20. Redovisning av vårdtid per specialitet, inklusive orofacial medicin/sjukhustandvård, uppdelat på konsultationer och direkt patientvård. Odontologisk kvalitetsnivå 21. Redovisning av hur ersättningen använts för att bibehålla och utveckla den odontologiska kvalitetsnivån. Överenskommelse om uppdrag 2017 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Folktandvården 24