Inga onödiga sjukhusvistelser Ejja Häman Aktell 13 mars 2013
Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg Optimal läkemedelsbehandling Vårdpreventivt arbetssätt En god demensvård Sammanhållen vård och omsorg Värdig vård i livets slut
Arbete pågår Fyra kvalitetsregister används i alla kommuner och landsting för att förbättra vård och omsorg om sjuka äldre På god väg att föra in ett förebyggande arbetssätt i vård och omsorg om sjuka äldre med systematiska riskbedömningar och förebyggande åtgärder när risk konstaterats Trendbrott för läkemedel till äldre. Färre får olämpliga läkemedel Pågående förbättringsarbeten inom områdena vård i livets slut och demenssjukdomar. Brytpunktsamtal. Utredning, tidig diagnos och stöd vid demenssjukdom. Ökad kunskap om resultat i vård och omsorg och om faktorer som påverkar behovet av vård på sjukhus bland sjuka äldre
Inga onödiga sjukhusvistelser Två indikatorer Undvikbar slutenvård Återinläggningar inom 30 dagar
Sammanhållen vård och omsorg 2010 Undvikbar slutenvård % antal vårdtillfälllen Alla 11% Alla 65 år och äldre 15% Mest sjuka äldre 17% Återinskrivningar 30 dagar Alla 15% Alla 65 år och äldre 16% Mest sjuka äldre 22%
Kunskapen kring återinläggningar och undvikbar slutenvård ökar En femtedel av alla inläggningar för äldre i Sverige är en återinläggning inom 30 dagar Återinläggningar sker ofta snabbt efter utskrivning Stora skillnader kan observeras mellan olika vårdcentralers återinläggningsfrekvenser Hjärtsvikt, KOL och diabetes är de vanligaste skälen till undvikbar slutenvård 6
Svenska Palliativregistret www.palliativ.se
Täckningsgrad och förbättrat vårdresultat för 65 år och äldre Region Gotland Når just nu upp till täckningsgrad 67% för gruppen och innevarande mätperiod Vårdresultatet är förbättrat med 10:3 % innevarande mätperiod www.palliativ.se
För att vi bryr oss
Täckningsgrad Senior alert på SÄBO Gotland
Munhälsa i Senior alert
SveDem Gotland Antal anslutna vårdcentraler 69 / 200 Antal grundregistreringar i primärvården = 3674 Andel personer med Alzheimers sjukdom som behandlas med demensläkemedel = 75% SveDems mål är 80% tom januari 2013
BPSD-registret, Gotland (2013-03-11) 19 enheter är utbildade varav 10 är aktiva 2 utbildningar genomförda 3.e utbildningen 20-21/3
Enhet Första registreringen Senaste registreringen Antal reg. Antal reg. personer Attendo Södergård Bursvik 2012-10-19 2013-02-27 8 6 Attendo Pjäsgatan Visby 2012-09-18 2012-10-23 5 5 Solrosen Visby 2013-02-06 2013-02-06 2 2 Stuxgården Fårösund 2012-06-13 2013-03-04 39 24 Syrengård avd upp Romakloster 2012-09-27 2013-02-28 18 9 Syrengård avd ner Romakloster 2013-01-15 2013-02-14 4 4 Roma äldrebo Romakloster 2012-11-13 2012-11-13 4 4 Tingsbrogården Visby 2012-06-13 2013-02-20 78 32 Lilianssgården Hemse 2012-05-05 2012-09-27 5 2 Roma äldrebo avd4 Romakloster 2013-01-29 2013-01-29 1 1 164 89
Olämpliga Läkemedel Gotland
Återinläggning 1-30 Gotland
Undvikbar slutenvård
Recept på ett bättre resultat Säker utskrivning från sjukhus - Följ upp inom 48-72 timmar - Teach-back - Läkemedelsberättelse Koordinering - Samordnad vårdplan, SIP - Koordinator/samordnare Teamarbete - Rutiner - Spelregler Sjukhus, primärvård och äldreomsorg tillsammans!
If we know, we have to do!
SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården Hur utveckla kvaliteten i vården? Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar och etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för
Vi ska göra rätt saker varje dag i varje möte med varje individ Vi bryr oss Rätt från mig Rätt från början Det ska vara lätt att göra rätt Lite bättre varje dag Bästa möjliga varje gång
Webbkollen återinlagda vad patienterna själva säger 66 % återinläggs för samma sak som de tidigare lades in för 76 % tog initiativ att åka till sjukhuset utan kontakt med hälso- och sjukvården Över 60 % ansåg inte att de fått information med hem kring planen inför hemgången Knappt hälften vet inte vem de ska vända sig till om de har behov av hjälp 22
23
Vilket är syftet och det önskade resultatet? Att skapa ett mervärde i livssituationen för sjuka äldre och deras närstående Inga onödiga sjukhusvistelser 24
Genomförda intervjuer 2013-03-11 25
Är det samma skäl till oplanerad återinläggning som förra gången? 26
Varför är du här nu? 27
Var du med och planerade inför din hemgång? 28
Vem tog initiativet till att du skulle åka till sjukhuset? 29
Fick du med dig någon information om vad som planerats, när du åkte hem? 30
Visste du till vem du skulle vända dig med eventuella frågor? 31
Hade någon insats hjälpt för att du inte skulle behöva åka till sjukhuset denna gång? 32
Hade någon insats hjälpt för att du inte skulle behöva åka till sjukhuset denna gång? 33
Fick du någon utskriven sammanställning över dina läkemedel? 34
Vet du vilken medicin du får och varför? 35
Att följa resultatet över tid Utforma gemensamma mål mellan berörda vårdaktörer Ta fram resultatet över tid Sprid resultatet Besluta gemensamt, mellan berörda vårdaktörer, om förbättringsåtgärder Upprepa intervjuerna exempelvis var tredje månad för att se om åtgärderna gör skillnad för den äldre 36
Var du med och planerade för din hemgång? -att följa över tid 37
Att följa insatser och kostnader över tid 38
39
Webbkollen hemma Följ upp förbättringsåtgärder för att säkra en trygg utskrivning Intervjustödet Webbkollen hemma kan användas vid uppföljning av åtgärder Uppringning inom 72 timmar efter utskrivning Webbenkät med analysprogram för snabba resultat på valfri nivå Pilottest under mars 2013 Öppnas för kostnadsfri allmän användning under våren 2013 40
Webbkollen hemma Vilket är syftet och det önskade resultatet? Att skapa ett mervärde i livssituationen för sjuka äldre och deras närstående Inga onödiga sjukhusvistelser 41
Intervjuare 42
Boende 43
Dagar sen utskrivning 44
Hur har det fungerat hemma 45
Fick du hjälp med det du sökte för? 46
Var du delaktig i planeringen inför din hemgång 47
Fick du någon information med hem då du gick hem? 48
Vet du vem du skall vända dig till med eventuella frågor? 49
Fick du någon ny medicin då du låg på sjukhuset? 50
Känner du till vad du har för mediciner och varför? 51
Fick du någon skriven sammanställning av din läkemedel 52
Intervjuarens bedömning Hur var intervjupersonens säkerhet? 53
Intervjuarens bedömning Hur har vårdplanen fungerat? 54
Intervjuarens åtgärd Hänvisat till 55
Intervjuarens åtgärd Tagit kontakt med för patientens räkning 56
Webbkollen hemma, en hjälp till att göra skillnad 57