SAMVERKAN VID IN- OCH UTSKRIVNING AV PATIENTER I SLUTENVÅRDEN I SÖRMLAND Informationsöverföring och upprättande av samordnad plan

Relevanta dokument
Riktlinje för Vårdplanering inom psykiatriförvaltningen

MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

SOSFS 2005:27 (M och S) Föreskrifter. Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. Socialstyrelsens författningssamling

Definition av vissa begrepp utifrån lagen (2002/03:20) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Hälso- och sjukvården Samordnad vårdplanering på Gotland rutiner

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Överenskommelse om samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård samt betalningsansvar för utskrivningsklara patienter

Sammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård

Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård

Riktlinje för samverkan vid in- och utskrivning av patienter i slutenvård samt betalningsansvar för utskrivningsklara patienter

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Riktlinje för samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning från sjukhus inom Region Halland med stöd av Meddix

Samarbetsformer gällande samordnad vårdplanering mellan Jämtlans läns landsting och kommunerna i Jämtlands län.

Samverkan vid utskrivning - Blekingerutiner

SIKTA- Skånes missbruks- och beroendevård i utveckling Projektledare: Anna von Reis Peter Hagberg

Avdelningen för juridik. Handikappomsorg Juridik Äldreomsorg Hälso- och sjukvård Kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Var? SVP. Riktlinjer för Samordnad vårdplanering i Hallands län vid in- och utskrivning från sjukhus med stöd av MEDDIX

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Samordnad Vårdplanering

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård. start respektive

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vad innebär den nya lagstiftningen för rättspsykiatrin?

Tillämpning av Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

Trygg och effektiv utskrivning

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

ÖVERENSKOMNA RUTINER AVSEENDE BETALNINGSANSVARSLAGEN OCH SAMVERKAN VID IN- OCH UTSKRIVNING I SLUTEN VÅRD

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

Malmö stad Medicinskt ansvariga 1 (8) Rutin Egenvård. Fastställd: Reviderad:

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun

Överenskommelse om samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård samt betalningsansvar för utskrivningsklara patienter

Agenda. Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Överenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård vad innebär den nya lagstiftningen?

Samverkansmöte 27/9. Agenda

Utskrivningsprocess med information Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. VÅRDPLANERING

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

1 Överenskommelsens parter

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

Samverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

SAMORDNAD VÅRDPLANERING SKARABORG

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

FAQ Samverkan vid utskrivning

Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

1. SAMORDNAD VÅRDPLANERING SVPL-IT påverkar inte regelverket för Samordnad Vårdplanering

När den ena handen vet vad den andra gör... Riktlinjer för samverkan vid in- och utskrivning av patienter i

SAMORDNAD PLANERING. Rutiner för samverkan mellan kommunerna och landstinget i Dalarna vid in och utskrivning av patienter i slutenvård.

Riktlinje för bedömning av egenvård

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården;

Syftet med egenvårdsrutinen är att tydliggöra vilka krav som ställs på hälso- och sjukvården vid egenvårdsbedömningar.

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten Ha lsö- öch sjukva rd

13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare

Överenskommelse mellan landsting och kommun inom Hässelby- Vällingby stadsdel

Parter: Region Östergötland, Östergötlands kommuner Datum: Diarienummer: HSN

Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Värmland

Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20

Rutin för samordnad vårdplanering, Somatik

Länsgemensamma riktlinjer

Regional tillämpning av Gemensam rutin för Samordnad vård- och omsorgsplanering. Uppdragsgivare: Styrgrupp SVPL. Version 3

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Överenskommelse angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården Rekommendation från Kommunförbundet Stockholms län (KSL)

Praktiska anvisningar Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för medarbetare

Överenskommelse om samverkan mellan Regionen Östergötland och kommunerna i Östergötland gällande egenvård

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Bedömning av egenvård och hälso- och sjukvårdsuppgifter

Meddelandeblad. Vård och stöd till patienter i psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård

SAMVERKANSRUTINER. (enligt SOSFS 2009:6) FÖR HANTERING AV EGENVÅRD I SÖRMLAND

Lagstiftning kring samverkan

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården;

Region Norrbotten, Norrbotten Kommuner Luleå kommun, Haparanda kommun Luleå Blått spår... 7 Slutenvård blått spår... 7

DRAG Ps. Varför? Statistik och avvikelser talar för brister. Hur? Egengranskning? Vad? Kvantitet och kvalitet i informationsöverföring.

Regional tillämpning av Gemensam rutin för Samordnad vård- och omsorgsplanering samt IT-stödet SAMSA

Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

SIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN

Lena Karlsson, utvecklingsstrateg, Västmanlands Kommuner och Landsting

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

Överenskommelse om samverkan för trygg och effektiv utskrivning

Praktiska anvisningar Cosmic LINK 1 övergångssanvisningar

Hemsjukvård delprojekt beslut om hur en individ blir hemsjukvårdspatient. Gunnel Rohlin. Ann Johansson HEMSJUKVÅRD

1(10) Samordnad vårdplanering. Styrdokument

Transkript:

RIKTLINJER FÖR SAMVERKAN VID IN- OCH UTSKRIVNING AV PATIENTER I SLUTENVÅRDEN I SÖRMLAND Informationsöverföring och upprättande av samordnad plan Enligt SOSFS 2005:27 Riktlinjerna avser en process som syftar till att tillsammans med patienten samordna planeringen av dennes fortsatta vård och omsorg vid överföring från en vårdform till en annan. Reviderad 2011-05-06 1

Innehållsförteckning INLEDNING... 4 INFÖR AKUTBESÖK PÅ SJUKHUS.. 5 INSKRIVNINGSMEDDELANDE... 6 KALLELSE TILL UPPRÄTTANDE AV SAMORDNAD PLAN... 8 SAMORDNAD PLAN INFÖR UTSKRIVNING... 9 UTSKRIVNINGSKLAR... 11 UTSKRIVNINGSKLAR PSYKIATRISK TVÅNGSVÅRD... 12 ÅTERTAGANDE AV UTSKRIVNINGSKLAR... 14 UTSKRIVNINGSMEDDELANDE... 15 AVVIKELSE... 16 STYRANDE DOKUMENT... 16 3

INLEDNING Utgångspunkt för riktlinjerna är socialstyrelsens föreskrift Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård (SOSFS 2005:27) samt lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (1990:1404). Dessa riktlinjer gäller patienter som skrivs in i den slutna vården och som är eller kan bli aktuella för hälso- och sjukvårdsinsatser och/eller vård- och omsorgsinsatser från andra berörda enheter inom öppna vården och/eller socialtjänsten. Det gäller således patienter som har eller kan komma att behöva insatser från någon eller några av nedanstående: kommunens socialtjänst kommunens hälso- och sjukvård landstingets primärvård i egen eller privat drift landstingets öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård Målsättningen är att den enskilde ska garanteras en trygg och säker vård genom hela vårdkedjan. En samordnad planering vid utskrivning och överföring av nödvändig information mellan vårdnivåerna är grunden för att den enskilde ska kunna få det stöd som han eller hon behöver. Dessa riktlinjer är av övergripande karaktär. Varje enhet har ansvar för att upprätta lokala rutiner för säker tillämpning. Samordnad planering vid utskrivning och informationsöverföring ska bygga på delaktighet och samtycke från den enskilde och klargöra det samlade behovet av insatser samt vilken enhet som är ansvarig för respektive insats. Genom dialog, där såväl den enskilde som företrädare för berörda enheter medverkar, ska gränsdragningskonflikter undvikas. Den enskildes inflytande samt en tydlig målsättning och ansvarsfördelning utgör förutsättningar för att genomförandet ska fungera och ge önskat resultat. Information om patientens behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst ska överföras mellan berörda enheter inom den slutna vården och den öppna vården samt socialtjänsten. Förutsättning är att det inte finns hinder för detta enligt Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), Patientsäkerhetslagen (2010:659) och Socialstyrelsens föreskrift 2009:6 Bedömningen om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård samt samverkansrutiner för hantering av egenvård i Sörmland. Behandlande läkare inom den slutna vården har det övergripande ansvaret för hela processen. Med vårdplanering avses den process där en samordnad plan vid utskrivning upprättas. Socialstyrelsens föreskrift 2008:20 berör samordning av insatser för habilitering och rehabilitering. Den föreskriften ska tillämpas vid planering och genomförande av samordning av insatser för enskildas habilitering och rehabilitering om den enskilde har behov av samordning. De verksamheter som svarar för insatserna ska erbjuda detta. 4

Inför akutbesök på sjukhus Sjuksköterska i kommunen Inför akutbesök på sjukhus ska följande punkter beaktas: Identitetsmärkning med identitetsband runt handleden om patienten inte själv klarar att redogöra för sin identitet. Livsnödvändiga läkemedel ex. insulin, inhalationer, licenspreparat, ögondroppar åtföljer patienten. APO-dos påsar för 2 dygn samt dosreceptet åtföljer patienten. Se till att nödvändig information åtföljer patienten. Se till att nödvändiga hjälpmedel, glasögon, skor åtföljer patienten. Pratormeddelande Vårdrapport ska skrivas i Prator av sjuksköterska. Dokumentation Enligt huvudmannens riktlinjer samt i Prator. 5

INSKRIVNINGSMEDDELANDE 10a Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälsooch sjukvård När en patient skrivs in i landstingets slutna hälso- och sjukvård eller så snart det därefter bedöms finnas ett behov av det, skall den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas genom ett inskrivningsmeddelande underrätta berörda enheter i den öppna vården eller omsorgen om att patienten efter att ha skrivits ut kan komma att behöva kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. Läkare När en patient skrivs in i slutenvård ska behandlande läkare besluta om att ett inskrivningsmeddelande ska skickas till berörda enheter om patienten har eller bedöms komma att vara i behov av hälso- och sjukvårdsinsatser och/eller vård- och omsorgsinsatser från andra vårdgivare efter sjukhusvistelsen. I det fall patienten inte lämnar samtycke ska inskrivningsmeddelandet skickas utan att inskrivningsorsak anges. Inskrivningsmeddelande ska sändas oavsett hur lång vårdtiden förväntas bli. Sjuksköterska eller dennes ställföreträdare Ansvarig sjuksköterska upprättar ett inskrivningsmeddelande i Prator snarast. Inskrivningsmeddelandet sänds till berörda parter. Samtycke för kommunens legitimerade personal att ta del av information om patienten i Nationella Patientöversikten (NPÖ) ska inhämtas. Information om samtycket överförs i Prator. Till vem Till berörda parter hos: Kommunen Biståndshandläggare (obligatorisk vid insatser från kommunen) Distriktssköterska/sjuksköterska Vårdcentralen Utsedd befattningshavare Psykiatrisk öppenvård Sjuksköterska (obligatorisk vid insatser från öppenvård psykiatri) Läkare 6

Informationsskyl dighet Sjukhuset ska snarast kontaktas av berörda parter om: mottagaren har viktig information att förmedla önskemål om kontakt har angetts på inskrivningsmeddelandet. Dokumentation Enligt huvudmannens riktlinjer samt i Prator. Bostadslösa Är en patient bostadslös är det den senaste folkbokföringsadressen som gäller för tillhörighet av psykiatrisk öppenvårdsmottagning, vårdcentral eller kommun. 7

KALLELSE TILL UPPRÄTTANDE AV SAMORDNAD PLAN 10c Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård Läkare Sjuksköterska, i slutenvård Till vem Skall en vårdplan upprättas skall den behandlande läkare kalla till en vårdplanering. Vårdplaneringen skall påbörjas senast dagen efter det att kallelsen mottagits. En vårdplan skall utformas i samarbete mellan företrädare för berörda enheter vid kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. Patienten eller hans eller hennes närstående bör delta i vårdplaneringen. Den behandlande läkaren i slutenvården ska i samråd med patienten fastställa hur den samordnade planeringen inför utskrivning ska ske och vilka som ska delta. Ansvarig sjuksköterska kallar samtliga berörda parter efter beslut av den behandlande läkaren. Ifylld kallelse översänds tillsammans med slutenvårdens del av den samordnade planen via Prator till berörda parter/mottagningar. Anhöriga/närstående kan, efter att patienten gett sitt samtycke, kallas per telefon eller på annat sätt. Kommunen Biståndshandläggare Distriktssköterska/sjuksköterska Paramedicinsk personal Vårdcentralen Distriktsläkare eller dennes ställföreträdare Paramedicinsk personal Öppenvård psykiatri Sjuksköterska Läkare Paramedicinsk personal När Kvittering Kallelse till berörda parter sänds så snart ett behov av fortsatta insatser efter utskrivning kan bedömas. Den samordnade planeringen ska påbörjas senast dagen efter det att kallelsen mottagits. Som kallelsedag räknas vardag före 16.00 Kallelse ska kvitteras av mottagaren vilket innebär att den samordnade planeringen har inletts. Dokumentation Enligt huvudmannens riktlinjer samt i Prator. 8

SAMORDNAD PLAN INFÖR UTSKRIVNING Samordnad plan inför utskrivning Behandlande läkare ansvarar för att det upprättas en gemensam skriftlig samordnad plan vid utskrivning. Om en patient har behov av insatser från socialtjänsten, den kommunala hälso- och sjukvården, primärvården och/eller den psykiatriska öppenvården efter utskrivning ska en samordnad plan upprättas i samråd med dessa. Den samordnade planen ska innehålla uppgifter om planerade insatser och formerna för samverkan. Om patient är känd hos mottagande enhet och inga stora förändringar är aktuella, kan samordnad planering inför utskrivning ske per telefon eller via IT-stöd med kallade personer. Krävs större insatser eller om patient är okänd hos mottagande enhet bör ett möte komma till stånd för planering av insatser. Vid behov bör behandlande läkare på sjukhuset och distriktsläkare medverka. Planeringsprocessen ska fokusera på patientens medicinska, sociala och psykologiska behov. Det är här viktigt att patientens hinder och resurser belyses ur ett vardagsperspektiv det vill säga vilka insatser som krävs för att patienten ska kunna klara sin vardag. Patientens egenvårdresurser ska också belysas. Samordning ska ske med tidigare upprättade vård- och omsorgsplaner. Patientens delaktighet Insatser enligt socialtjänstlagen och LSS är frivilliga för den enskilde. Därför kan en utredning endast göras på begäran eller efter samtycke från den som ärendet rör. Även insatser enligt HSL bygger på att patienten accepterar den vård som erbjuds. Kan en samordnad plan inte upprättas på grund av att patienten inte ger sitt medgivande skrivs patienten ut när behandlande läkare, utifrån de aktuella omständigheterna, bedömer att patienten är utskrivningsklar. I en sådan situation inträder inte kommunens betalningsansvar. Uppgifter i samordnad plan namnet på behandlande läkare medicinska åtgärder och andra behandlingar vilka åtgärder som den behandlande läkaren har bedömt som hälso- och sjukvård, alternativt egenvård och vem som ska vidta respektive åtgärd. 9

namnet på den eller de läkare alternativt enhet som har det fortsatta ansvaret för behandlingen av patienten. Gäller såväl primärvård, specialistvård och/eller privata läkarmottagningar. aktuella läkemedelsförskrivningar tillhandahållna eller förskrivna medicintekniska produkter, näringsdrycker, hjälpmedel eller förbrukningsartiklar allmän eller specifik omvårdnad, inklusive riskbedömning av fall, nutrition och trycksår omsorg, stöd och service rehabilitering och habilitering om patienten har medverkat i samordnad planering vid utskrivning eller inte om närstående har medverkat i samordnad planering vid utskrivning eller inte målsättningen med insatserna samt hur uppföljning ska ske Paramedicinsk personal Om behov av fortsatta rehabiliteringsinsatser och behov av hjälpmedel föreligger, ska rehabiliteringspersonal medverka vid upprättandet av samordnad plan vid utskrivning. Rapport överlämnas senast samma dag patienten skrivs ut till den som övertar det paramedicinska ansvaret. Vid insatser i hemmet ska överrapportering skickas till kommunens paramedicinska personal. Dietist överrapporterar till den som övertar ansvaret inom kommunen, som i vissa fall kan vara dietist i kommunen, annars sjuksköterska. Dokumentation Den samordnande planen dokumenteras i Prator. I övrigt enligt huvudmannens riktlinjer. Den planering som görs vid utskrivning ska följas upp av berörda parter i den öppna vården och revideras när patienten kommit hem. Den plan som upprättas vid uppföljning ersätter då den samordnade planen vid utskrivning. Inte utskrivningsklar Justering En samordnad plan kan påbörjas även om patienten inte är utskrivningsklar. Innan den samordnade planen justeras och därmed är upprättad måste dock patientens tillstånd vara sådant att behov av insatser inom den öppna vården kan bedömas En samordnad plan är upprättad när den är justerad av samtliga berörda enheter. 10

UTSKRIVNINGSKLAR Läkare En patient är utskrivningsklar om han eller hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva sluten hälso- och sjukvård. Överföring/ överlämning till ansvarig vårdgivare Dokumentation I samband med utskrivning översänds till berörda parter från slutenvården: remiss ska skickas när ett medicinskt ansvar överförs till nästa vårdnivå medicinsk epikris, omvårdnadsepikris och/eller annan information som krävs för att säkerställa fortsatt vård och behandling namngivna övriga läkarkontakter av betydelse för den fortsatta vården läkemedelslista/dosrecept läkemedelsberättelse läkemedel medsänds så att dessa räcker första dygnet/över helgen hjälpmedel medsändes så att vården fungerar fram till ordinarie leverans, t.ex. kateterpåsar, specialförband, rollator Enligt huvudmannens riktlinjer. Information som behövs i den omedelbara vården överförs via Prator 11

UTSKRIVNINGSKLAR PSYKIATRISK TVÅNGSVÅRD Vårdmöten/samråd för patienter som vårdas enligt tvångsvårdslag Chefsöverläkaren ansvarar för att det upprättas en gemensam skriftlig samordnad plan vid utskrivning. Uppföljning & ansvar för patienter som vårdas enligt tvångsvårdslag Riskbedömning Riskhantering Chefsöverläkaren har ansvar för att vårdplanen upprättas, följs upp och omprövas. I den samordnade vårdplanen ska tiden för uppföljning anges. Nästa tid för uppföljning kan utgöras av t.ex. tiden för ansökan om förlängning eller upphörande av tvångsvård. Vårdplanen ska dock alltid prövas löpande och uppföljning kan därutöver ske vid behov. För den som ges rättspsykiatrisk vård ska vårdplanen särskilt ange de insatser som planeras. För den som ges rättspsykiatrisk vård ska vårdplanen särskilt ange de insatser som krävs för att patienten inte ska återfalla i brottslighet Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) Beslut av chefsöverläkare LPT ÖPT Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT) Chefsöverläkare ansöker om öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT). Förvaltningsrätten fattar beslut om kriterierna enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård är uppfyllda för denna vårdform och om ÖPT är aktuellt. Förvaltningsrätten kan fatta beslut att patientens inte uppfyller kriterierna för psykiatrisk tvångsvård och patienten kan då lämna sjukhuset omgående, men står då fortfarande i behov av insatser utanför den slutna vården för att klara sin vardagssituation. LRV ÖRV Lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) Öppen rättpsykiatrisk vård (ÖRV) Chefsöverläkare anmäler att rättspsykiatrisk vård kan fortsätta i form av öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV). Förvaltningsrätten fattar beslut om öppen rättspsykiatrisk vård. 12

Ansökan/anmälan till Förvaltningsrätt Till varje ansökan/anmälan ska den samordnade vårdplanen bifogas för att förvaltningsrätten ska kunna fatta beslut i frågan om öppen vård enligt ovanstående. Den samordnade vårdplanen ska även vara daterad och underskriven av den/de i kommunen som beviljat insatser. Vid varje ny ansökan ska ny samordnad vårdplan göras och även denna ska vara daterad och undertecknad av samtliga parter. Varje beslut från förvaltningsrätten ska översänds omedelbart via Prator till berörda parter. 13

ÅTERTAGANDE AV UTSKRIVNINGSKLAR Läkare Återtagande görs om den behandlande läkaren, inom somatisk slutenvård och inom psykiatrisk slutenvård, efter en ny bedömning bedömer att patienten inte längre är utskrivningsklar. Vid behov skall ny kallelse till vårdplanering skickas och ny vårdplan upprättas. Utskrivningsdatum Utskrivningsdatum kan ibland behöva flyttas fram om något i patientens hälsotillstånd förändrats. Inga större förändringar i patientens hälso- och sjukdomstillstånd har tillkommit. Upprättad samordnad plan vid utskrivning gäller även om utskrivningsdatum flyttas fram. (T.ex. patienten har blivit magsjuk.) Stora förändringar i patientens hälso- och sjukdomstillstånd har tillkommit. Ny kallelse skickas. (T.ex. patienten har brutit benet.) Sjuksköterska Dokumentation Ansvarig sjuksköterska på avdelningen meddelar omedelbart berörda parter efter beslut av den behandlande läkaren. Enligt huvudmannens riktlinjer samt i Prator 14

UTSKRIVNINGSMEDDELANDE Sjuksköterska Senast 16.00 dagen innan utskrivning skall utskrivningsmeddelande översändas till berörda enheter inom den öppna vården samt socialtjänst och kommunens hälso- och sjukvård efter beslut från behandlande läkare. Sker utskrivning plötsligt på patientens initiativ meddelas berörda parter snarast möjligt. Uppgift om att en patient avlidit på sjukhus ska anges i utskrivningsmeddelandet Kvittering Utskrivningsmeddelande ska kvitteras av mottagaren vilket innebär att berörda enheter har informerats. Dokumentation Enligt huvudmannens riktlinjer. Information som behövs i den omedelbara vården överförs via Prator 15

AVVIKELSE Avvikelser från riktlinjerna ska hanteras och dokumenteras enligt rutiner för avvikelsehantering hos huvudmannen. Avvikelser ska följas upp såväl lokalt som på länsnivå. En samlad rapportering ska ske årligen till Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland. STYRANDE DOKUMENT Offentlighets- och sekretesslag (2009:400) Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård (2009:6) Samverkansrutiner (enligt SOSFS 2009:6) för hantering av egenvård i Sörmland Socialtjänstlag (2001:453) Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (1990:1404) Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387) Lag om psykiatrisk tvångsvård (1991:1128) Lag om rättspsykiatrisk vård (1991:1129) Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård (SOSFS 2008:18) Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård (SOSFS 2005:27) Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering (SOSFS 2007:10/ SOSFS 2008:20 ) Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård Patientsäkerhetslagen (2010:659) 16