Nämnden för omvårdnadsutbildning Röntgensjuksköterskeprogrammet RSJD22 Radiografi VI: Specifika undersökningar och interventioner, 25 högskolepoäng Moment: Akut konventionell radiografi och datortomografi, 7,5hp Kursansvarig: Jenny Gårdling Examinator: Erna Törnqvist 1
Innehåll Introduktion... 3 Kursens innehåll... 3 Teoretisk utbildning... 3 Verksamhetsförlags utbildning... 4 Bedömning... 4 Studiehandledning Akuta konventionell radiografi och datortomografi... 5 Exempel på momentets innehåll... 7 Lärandemål... 9 Kurslitteratur... 10 Examination... 10 2
Introduktion Välkommen till momentet Akut konventionell radiografi och datortomografi som omfattar 7,5 hp verksamhetförlagd utbildning (VfU) med integrerad teori. Kursens innehåll Den peri radiografiska processen relaterat till patienter i olika åldrar vid: - akuta konventionella röntgenundersökningar och - datortomografier Detta innebär att följande ingår: Omvårdnad vid akut och/eller svårt sjuka patienter Undersökningsmetodik, teknik och strålningssäkerhet Medicintekniska moment Information, kommunikation och undervisning Hygien, aseptik och sterilitet Anatomi, patologi och diagnostik Läkemedel och radiofarmaka Kvalitets- och säkerhetsarbete inklusive strålningssäkerhet Arbetsledning och teamarbete Teoretisk utbildning Det ingår ett obligatoriskt undervisningsmoment för vårdpersonal, omfattande ca 15 min/stud. Innehållet kan bygga på er uppsats och/eller artikel relaterat till VFU-placeringen. Detta ska genomföras för att uppnå kursplanemålet: belysa aktuell forskning inom röntgensjuksköterskans arbetsområde. När detta moment ska ske bestäms i samråd med klinisk lärare/handledare. Ytterligare moment som infaller under VFU: n är ett case-seminarium inom akuta konventionell radiografi och datortomografi. Detta case kan ses som lärtillfälle inför de avslutande examinationerna som utgörs av en skriftlig salstentamen och ett muntlig case- 3
seminarium i grupp med individuell bedömning. För dag, tid och lokal för case-seminarium se Moodle. Observera att momentet inte räknas in i VFU-timmarna för RSJD22. Verksamhetsförlags utbildning Inför den verksamhetsförlagda utbildningen ska ett brev med dina (studentens) individuella mål formuleras gällande sådant som du som student specifikt önskar träna. Detta bör diskuteras och följas upp kontinuerligt av klinisk lärare/huvudhandledare samt handledaren/handledarna. Förslagsvis i samband med introduktionen första veckan och därefter följas upp i samband med i denna VFU-period på slutsamtalet. Bedömning Till hjälp vid bedömning finns ett specifikt standardiserat formulär (AssCE). Formuläret hittar du på kurshemsidan i Moodle. Bedömningen sker vid trepartsamtal samtal mellan dig, din/dina handledare samt den kliniska läraren. Du (studenten) gör din självbedömning och din/dina handledare gör sin bedömning av dig. Dessa utgör sedan underlag för samtalet. Ni skriver H för bedömning i mitten av VFU perioden och S för slutbedömningen (antalet samtal är beroende på VFU upplägget). Under samtalet ska du och din/dina handledare resonera om hur ni bedömt dina kunskaper utifrån kursmål, AssCe formuläret samt till dina individuellt uppsatta mål. I samtalet ska det tydligt framgå hur du som student integrerar teori med praktik. Den kliniska läraren ska fungera som en tredje part, alltså ses som ett stöd och en vägledare som fördjupar samtalet och lyfter fram delar som inte framkommit under samtalet. Efter varje samtal signeras och dateras bedömningsformuläret av student och handledare. Vid slutsamtalet ska också rutan för bedömning Godkänd eller Underkänd kryssas i. För att Ladok-registrering ska ske ska dessutom originalets "huvud" vara fullständigt ifyll (namn, kurs inklusive VFUns innehåll, tidsperiod, etc.) och slutligen daterat och underskrivet, av såväl handledare/klinisk lärare som av dig som student. 4
Vid tveksamhet för godkännande kontaktar handledare/klinisk lärare/kursanvarig adjunkt i god tid. Vid bedömning underkänd ska även ett komplementformulär användas. Efter slutbedömning skickas bedömningsformuläret (originalet) in av den kliniska läraren till kursansvarig. Bedömningsformuläret är personligt och en värdehandling som kommer att arkiveras hos utbildningsadministratören. Adress: Jenny Gårdling Health Sciences Center, Institutionen för hälsovetenskaper Box:157 (Baravägen 3) 221 00 Lund Internt: Hämtställe 65, Lunds universitet, Medicinska fakulteten, Inst. för hälsovetenskaper, HSC Sjukvården står inför många utmaningar, en av dem är att hålla en god patientsäkerhet. I stressade och akuta situationer ställs det, förutom individuella kliniska färdigheter, höga krav på fungerande teamarbete. Källa: www.skane.se/sus Studiehandledning Akuta konventionell radiografi och datortomografi Under kursens fem veckor ska du som student träna den periradiografiska processen i samband med att patienter får genomgå akuta konventionella röntgenundersökningar och/eller datortomografiundersökningar. För att knyta an till vad undersökningarna leder till för 5
patientens fortsatta vård bör du även vara med på ronder. Utifrån kursplanens mål och med stöd av handledare ska studenten kunna: Färdighet och förmåga vidta olika säkerhetsåtgärder för undvikande av vårdskador såväl före, under som efter undersökningar (t ex kontroll av rätt patient, rätt begärd undersökning, hygieniska åtgärder, medicinteknisk utrustning) systematiskt bedöma patientens status utifrån A-C och vidta omvårdnads- och medicintekniska åtgärder i samband med akut och/eller svårt sjuk patient bemöta, kommunicera med (såväl verbalt som icke-verbalt) och informera patienter i olika åldrar och närstående på ett engagerat och ansvarskännande sätt utifrån patienternas behov så att de känner trygghet före, under och efter undersökningen visa omtanke och respekt för patientens självbestämmande och integritet utifrån patienternas behov utföra basala omvårdnadsåtgärder före, under och efter undersökningar tillämpa principer för basal hygien, aseptik och sterilitet bereda och administrera kontrastmedel och/eller andra vätskor och farmaka på ett personal- och patientsäkert sätt såväl under som eventuellt före och efter olika undersökningar kunna informera patienter om varför farmaka inklusive kontrastmedel och/eller vätska ska administreras och om vanligt förekommande biverkningar till farmakan inklusuve kontrastmedlen, självständigt planera för och genomföra vanligt förekommande akuta konventionella röntgenunderökningar och datortomografiundersökningar (t ex ställa in relevanta tekniska parametrar och använda Omni-mAs, använda röntgenutrustning på ett säkert sätt, patientpositionera, avbilda korrekta anatomiska strukturer, beräkna GFR, utföra medicintekniska moment) på ett sådant sätt att stråldosen blir minsta möjliga utan att värdefull information går förlorad, med handledares hjälp, genomföra sällan förekommande akuta konventionella röntgenundersökningar och undersökningar som kräver komplicerade improvisationer, hantera digitala informations- och bildbehandlingssystem (RIS och PACS) utifrån patientsäkerhet och trygghet i samband med olika undersökningar 6
kritiskt bedöma och utvärdera genomförandet av underökningar och framställda bilder (tekniskt, metodologiskt) samt omvårdnaden med patienter i samband med vanligt förekommande konventionella röntgenundersökningar och datortomografiundersökningar, dokumentera patienters omvårdnadsbehov och vidtagna åtgärder (omvårdnads- och medicintekniska) skriva och vidarebefordra en eventuell avvikelserapport, planera för och i samråd med handledare prioritera undersökningars och patienters turordning samt vidta en arbetsledande roll arbeta i team och samverka med annan personal såväl inom som utanför den egna VFU-avdelningen. Värderingsförmåga och förhållningssätt utifrån dina upplevelser kunna diskutera olika etiska dilemman som kan uppstå i samband med akuta konventionella röntgen- och datortomografiundersökningar, tillämpa ett professionellt förhållningssätt gentemot patienter, närstående och personal samt kunna diskutera vad ett professionellt förhållningssätt innebär för dig, utifrån dina upplevelser kunna diskutera förbättringsområden inom röntgensjuksköterskans yrkesområde, presentera aktuell forskning inom röntgensjuksköterskans arbetsområde för en grupp vårdpersona, identifiera vad du kan och känner dig trygg i att genomföra men också kunna se vad du behöver lära mer om, såväl teoretiskt som praktiskt. Exempel på momentets innehåll Vilka undersökningar du ska kunna utföra självständigt beror på din VFU-placering varför detta diskuteras i samråd med dina handledare och kliniska lärare. Teoretiska kunskaper gäller för övriga undersökningar. Övre extremiteten; Frakturfrågeställning? (scapula, axel, humerus, armbåge, underarm, handled, hand, scaphoideum, tumme) Nedre extremiteten; Frakturfrågeställning 7
(bäcken, höft, femur, knä, underben, fotled, fot, häl) "Akut passage"; Ileusfrågeställning? Akut colon"; Invaginations- och volvulusfrågeställning? Akut urografi"; Konkrementfrågeställning? Pelvimetri; Bäckenträngsel? Benflebografi; Trombosfrågeställning? Pulmrtg; Speciellt "pulm bedside" (vuxna och barn) Akut buk på barn; Ileusfrågeställning? Skalle och ansiktsskelett (om möjligt träna kliniskt); Misshandel- och frakturfrågeställning? Akut CT-skalle; Strokutredning Akut CT-Thorax; Lungemboli? Akut CT-Buk; Ileus? Frigas? Multitrauma ; Blödningar? Specifika akuta tillstånd - att kunna utföra omvårdnads och medicintekniska åtgärder vid; kontrastmedelsreaktion; t ex urtikaria, Quinkes ödem, andningssvårigheter, anafylaktoid reaktion, anafylaktisk/anafylaktoid chock vasovagal reaktion/synkope epileptiskt anfall smärta hjärtstopp (vuxna och barn) Lagar, författningar och styrdokument - att ha kunskap om; SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen, SFS 2008:355 Patientdatalagen, SOSFS 2008:14 Informationshantering och journalföring, SOSFS 2000:1. Läkemedelshantering i hälso- och sjukvården, 8
SOSFS 1999:26 Förebygga överkänslighetsreaktioner, SOSFS 1996:24 Kvalitetssystem i hälso- och sjukvården, SSM FS 2008:20 Diagnostiska standarddoser och referensnivåer. SSI-rapport 2004:12 Stråldosreglering vid kroppsdatortomografi bakgrund till dosregleringsprogrammet Omni-mAs. Lärandemål Kunskap och förståelse förklara och motivera omvårdnadshandlingar, användandet av modalitet, tekniska parametrar, undersökningsmetodik och strålskyddsåtgärder, identifiera och beskriva anatomiska strukturer och patologiska förändringar i den medicinska bilden, förklara och motivera omvårdnadsåtgärder vid akut och/eller svårt sjuka patienter i olika åldrar, förklara och motivera säkerhetsåtgärder för undvikande av vårdskador, beräkna, bedöma och motivera val av läkemedel och radiofarmaka utifrån användningsområde, kritiskt granska förekommande rutiner och relatera till styrdokument och aktuell forskning. Färdighet och förmåga genomföra de olika stegen i den periradiografiska processen i samband med akut konventionell radiografi och datortomografi, kommunicera med och informera patienter och närstående utifrån ett professionellt förhållningssätt, kritiskt bedöma och utvärdera medicinska bilder, systematiskt bedöma och vidta omvårdnads- och medicintekniska åtgärder i samband med akut och/eller svårt sjuk patient, tillämpa principer för aseptik och sterilitet, administrera läkemedel på ett patient- och personalsäkert sätt, 9
vidta olika säkerhetsåtgärder för undvikande av vårdskador, arbeta i team, genomföra prioriteringar och arbetsledande uppgifter. Värderingsförmåga och förhållningssätt identifiera och diskutera etiska dilemman i samband med undersökningar och behandlingar, tillämpa ett professionellt förhållningssätt gentemot patienter, närstående och personal, belysa förbättringsområden och aktuell forskning inom röntgensjuksköterskans arbetsområde samt identifiera eget behov av ytterligare kunskap. Kurslitteratur V. g. se kursplanen Litteraturlista Examination Akut konventionell radiografi och datortomografi (VFU), 7,5 hp Individuell formativ bedömning enligt fastställda kriterier med muntlig genomgång 10
11