ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Att få ny axelled Patientinformation
Information till dig som ska genomgå operation av axelled Allmän information I detta häfte informerar vi och ger råd till dig som skall genomgå en operation för att få en ny axelled. Orsaker till operationen Det finns olika orsaker till att operera in en ny axelled. Dels kan det bero på ett komplicerat benbrott vid axelleden och dels kan det bero på att brosket har förstörts genom brosksjukdom som vid artros eller reumatism. Artros är en ledsjukdom som medför att brosket bryts ned och ledytan blir ojämn. Liknande broskförändringar sker vid vissa artritsjukdomar. Axeln blir smärtande och stel. Vad kan jag göra själv? Muskelstärkande träning (gäller inte vid fraktur) Smärtlindrande och/eller inflammationsdämpande receptfria läkemedel Annan hjälp Sjukgymnastisk behandling (gäller inte vid fraktur) Receptbelagda läkemedel När ovanstående behandling inte är tillräcklig kan det vara aktuellt att överväga en operation som benämns axelledsplastik. Tanken med operation är att minimera smärtan och få så bra rörlighet som möjligt. Rörligheten brukar dock bli något begränsad jämfört med en helt frisk axelled. Axel med artros. Före och efter operation. Axel med fraktur. Före och efter operation. 2 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 3
Före operationen Försök att hålla igång och vara aktiv, så att din kondition är så bra som möjligt. Om orsaken till operationen är brosksjukdom som vid artros eller reumatism är det bra om du försöker rörlighetsträna axelleden så gott det går innan operationen, resultatet blir bättre och du kommer lättare igång med den viktiga träningen efter operationen. Om däremot orsaken är benbrott vid axelleden är det inte mycket du kan göra förutom att vänta tills operationen är utförd. Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet. Särskilt viktigt inför operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas. Det är viktigt att du är motiverad och följer träningsråden du får för att resultatet på sikt skall bli så bra som möjligt. Du bör vara inställd på en lång och ansträngande rehabilitering hos sjukgymnast i primärvården. Du kan förbereda hemma genom att: placera saker du använder dagligen lättillgängligt förbereda genom att handla hem mat, laga till och frysa in, om du inte har någon som kan hjälpa dig hemma. Vårdtiden på avdelningen är ca 1-3 dagar Inför sjukhusvistelsen Inför operationen måste du sluta att ta vissa läkemedel. Din ortopedläkare informerar om vilka och när du skall sluta med dem. Framförallt gäller det nedanstående läkemedel: Inflammationshämmande läkemedel Blodförtunnande läkemedel Könshormoner Om något av följande tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta vår operationsplanerare på ortopedmottagningen: Tecken på infektion Sår - oavsett var på kroppen Feber God hygien dusch För att minska antalet bakterier på huden och därigenom minska infektionsrisken skall du duscha med speciellt tvättmedel tre gånger före operationen. Första duschningen gör du hemma på inläggningsdagens morgon med Hibiscrub tvåltvättmedel (250 ml) eller Descutan som du köper på Apoteket. Observera, gör ingen permanent av ditt hår, eftersom tvättmedlet förstör den! 1. Duscha/blöt ner hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Tvätta håret med Hibiscrub tvållösning eller Descutan. 3. Tvåla in hela kroppen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt näsa, armhålor, ljumskar och könsorgan. Använd inte tvållösningen i hörselgången. 4 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 5
4. Skölj av kroppen och håret. 5. Upprepa punkt 2-4. 6. Torka med ren handduk. Du har nu gjort en dubbeldusch! 7. Undvik krämer och lotion 8. Ta på rena kläder. Att ta med till sjukhuset: Hygienartiklar Aktuell medicinlista Tänk på att ta med medel för att betala den medicin som skrivs ut i samband med utskrivning. Undvik helst kontanter. Värdeskåp finns på avdelningen, men lämna gärna värdesaker och smycken hemma. Kläder under sjukhusvistelsen tillhandahålls av avdelningen. Undvik parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter som kan orsaka allergireaktioner På sjukhuset Du blir inlagd på sjukhuset dagen innan den planerade operationen, men ska du opereras en måndag sker inskrivningen torsdagen före, varefter du får gå hem och komma tillbaka på söndag kväll. Först går du till laboratoriet för provtagning. Därefter går du till ortopedmottagningen för inskrivningsbesök hos läkare. När detta är klart följer personal från kliniken dig till avdelning 6. På avdelningen Vid ankomsten till avdelningen har du ett ankomstsamtal med en sjuksköterska, som informerar om vad som kommer att hända. Du bjuds på fika och tilldelas i möjligaste mån ett enkelrum. Under eftermiddagen kommer du att få träffa en narkosläkare och sjukgymnast. Kvällen före operationen Du kommer att få dricka 400 ml Provide. Det är en näringsdryck för optimal uppladdning inför din operation under kvällen göra dubbeldusch nummer två. Efter klockan 24.00 är det inte tillåtet att äta fast föda Operationsdagens morgon Du kommer att dricka ytterligare 200 ml Provide och dubbelduscha igen. eventuellt få lugnande medel inför operationen i form av injek tion eller tablett. I de flesta fall sker operationen på morgonen. 6 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 7
På operationsavdelningen Operationen Operation av axelleden går ut på att ersätta ledhuvudet (kulan) med ett konstgjort huvud av metall. Om även ledpannan (skålen) är skadad byts den ibland ut och ersätts med en plastdel. De inopererade delarna fästs med så kallat plastcement. Under operationen får du sova under s.k. narkos. Du ligger kvar på uppvakningsavdelningen över natten, och kommer åter till avdelningen följande morgon Efter operationen Axelprotes efter artros Efter operationen får du ett förband som fi xerar armen intill kroppen. Detta förband skall användas nattetid i tre veckor. Dagtid använder du en enklare slynga i en veckas tid. Axelprotes efter fraktur Efter operationen får du ett förband som fi xerar armen intill kroppen. Detta förband skall användas nattetid i tre veckor. Dagtid använder du en enklare slynga i sex veckors tid. Inför hemgång. Bedömning av hjälpmedelsbehov och ev. förskrivning görs av arbetsterapeut Du får med dig ett förbandsmaterial till ett byte men minimera antalet förbandsbyten så mycket som möjligt. Är du osäker tag kontakt med ortopedmottagningen. Hemgång sker efter lunch, om vi inte kommer överens om annat. Försäkra dig om att du har fått: ett samtal med patientansvarig sjuksköterska e-recept på aktuell medicin (recepten skickas elektroniskt till apoteket och kan hämtas ut på vilket apotek som helst) tillbaka egen medicin eventuellt sjukintyg kopia på epikris/omvårdnadsepikris ett kort som talar om att du har en konstgjord led inopererad alla dina frågor besvarade och att du vet vart du skall vända dig om frågor uppstår. Den sjukgymnastiska behandlingen, som följer ett väl utarbetat rehabiliteringsprogram, börjar redan dagen efter operationen. Det är viktigt att du följer sjukgymnastens instruktioner noga. Rehabiliteringen kan ta flera månader. 8 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 9
Träningsprogram. Efter operationen är det viktigt att du kommer igång med träningen av din opererade axel direkt. Du får ett anpassat träningsprogram av sjukgymnasten på avdelningen. Det är viktigt att inte forcera träningen den första tiden, eftersom det kan orsaka svullnad och smärta. Du ska träna till din smärtgräns vilken avgör hur många repetitioner du gör. Träna dagligen, gärna framför en spegel. Håll överkroppen stilla när du utför rörelserna och låt rörelserna ske i axelleden. Knyt handen och sträck fingrarna växelvis flera gånger, så att muskelpumpen kommer igång i den opererade armen. Gör detta flera gånger dagligen för att undvika proppar och ökad svullnad. Var noga med att böja och sträcka i armbågen på den opererade sidan. Du bör börja använda handen vid lättare aktiviteter så snabbt som möjligt. Daglig konditionsträning, gärna i form av t ex promenader, ger ökad cirkulation som främjar läkningen och ofta minskar svullnad och smärta. Övning 1 Övning 2 Luta dig framåt och låt den opererade armen hänga rakt ner Fatta med den friska handen under den opererade axelns armbåge. Lyft den opererade armen frammåtuppåt, sänk sakta tillbaka. Övning 3 Övning 4 Tänk på att smärta och svullnad kan innebära att axeln blivit något överansträngd och att du eventuellt bör ta det lite lugnt med träningen! Övningar Första tiden tränar du axeln med avlastade rörelser. Det innebär att du avlastar tyngden av armen genom att hjälpa till med din andra arm. Övningarna görs 3-5 gånger dagligen med ca 10-20 repetitioner per övning. Du som fått en axelprotes efter fraktur gör endast övning 1 För med hjälp av den andra handen den opererade armen ut åt sidan så långt som bilden visar. För med hjälp av den friska handen den opererade armens hand ut från kroppen så långt som bilden visar. 10 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 11
Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Efter operationen använder vi Alvedon med tillägg av någon morfinlik medicin. Smärtlindringen får du fortsätta med så länge behov finns. Fortsätt att använda värktabletterna enligt den ordination du har fått, så att din träning och rehabilitering inte hindras av smärta. Du får själv avgöra när du kan dra ner på konsumtionen av smärtlindrande. Det slutgiltiga resultatet av operationen kan man se först efter ett år. Komplikationer En axeloperation är ett vanligt ingrepp, men som vid all kirurgi kan komplikationer uppstå: Blodpropp Infektion Tecken på infektion är: - feber - tilltagande smärta - kraftig svullnad - kraftig lokal hetta eller rodnad - kontinuerlig vätskeutsöndring Planerade återbesök 2 veckor efter operationen till operatören för suturtagning och kontroll. 6 veckor efter operationen till sjukgymnast på ortopedmottagningen. 3 månader efter operationen till sjukgymnast på ortopedmottagningen. 6 månader efter operationen till sjukgymnast och operatör. Resultat Tanken med operationen är att minimera värk och smärta samt att få så bra rörlighet som möjligt. Rörligheten brukar dock bli något begränsad jämfört med en helt frisk axelled. Sjukskrivning Sjukskrivningens längd varierar mellan en och 4 månader beroende på hur ansträngande och påfrestande arbetsuppgifterna är för den opererade axeln. Protesen kan hoppa ur led Lossning av protesen Nerv- och kärlskada 12 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 13
Egna anteckningar 14 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 15
Om du får problem under första dygnet efter utskrivningen, kontakta avdelning 6 tel. 0586-663 60. Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen. Vi har telefontid måndag-torsdag kl. 7.40-9.00 Telefonnummer 0586-662 38 Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud på tel.586-663 73! Denna folder upprättades vid ortopedmottagningen av Mats Haglund, överläkare, Eva-Britt Sönnerstam, avdelningschef, Anette Isaksson, sjuksköterska och Lars Möller, sjukgymnast (2012-08-27 uppdaterad 2013-01-23) www.orebroll.se/karlskoga Karlskoga lasarett, Örebro läns landsting, 691 81 Karlskoga. Besöksadress: Lasarettsvägen 1, Karlskoga. E-post: kga.las@orebroll.se Telefon 0586-660 00, telefax 0586-661 48