Ilmar Reepalu Särskild utredare
Utredningens bedrivande Expertgrupp Två referensgrupper en för skola och en vård och omsorg Utredningen ska bedrivas utåtriktat Huvudbetänkande 1 november 2016 Slutbetänkande 2 maj 2017
Övergripande syfte Säkerställa att offentliga medel används till just den verksamhet den är avsedd för, och att eventuella överskott som huvudregel ska återföras till den verksamhet där de uppstått
Många frågor överväga vinstfrågan se över LOV från juridisk utgångspunkt kapitalförsörjning för ideell sektor idéburet offentligt partnerskap med ideell sektor (IOP) upphandlingsregler ekonomisk redovisning på enhetsnivå
Tilläggsdirektiv överväga vidgad tillståndsplikt inom socialtjänsten utveckla förslag om ägar- och ledningsprövning utveckla kvalitetskrav när det offentliga använder privata utförare
När är vi färdiga? Vinstfrågan 8 november i år Övriga frågor om kvalitetskrav m.m. 2 maj 2017
Vilka områden ingår Uppdraget omfattar skolan, hälso- och sjukvård, socialtjänst och asylboenden
Varför behöver vinstnivåer regleras? Vanlig marknad: efterfrågan inte behov välfärden: behov inte efterfrågan rättigheter externa effekter styrning av komplexa tjänster myndighetsutövning t.ex. betygssättning och sjukskrivning förtroende för skattefinansierad välfärd
Idén om marknadsstyrning Konkurrens kan leda till kostnadseffektiva kvalitetsförbättrande åtgärder Annars slås man ut från marknaden Incitamenten för detta kan vara starkare för vinstmotiverade aktörer Starka motiv att snabbt sprida effektiva arbetssätt
Inte så enkelt på en kvasimarknad Informationsproblem Motsättningar mellan individ- och samhällsintresse, t.ex. myndighetsutövning risk för monopolmakt höga trösklar för brukaren att byta utförare (i vissa fall) i vissa fall råder ingen verklig valfrihet, t.ex. när fåtal aktörer är intresserade av att etablera sig
Problem med kvasimarknader inom välfärden Skolan: Är en nöjd kund en välutbildad kund? Skolan och vården har tydliga samhällsmål: likvärdig kvalitet Motsättning mellan likvärdighet och marknadsstyrning risk för att vinstintresse kan leda till att aktörer väljer att plocka russinen ur kakan
Har konkurrensen lett till bättre kvalitet? Svårt att mäta kvalitet på ett entydigt sätt Exempel: Inom primärvård och social omsorg saknas objektiva kvalitetsmått Studier pekar åt olika håll, mäter dock konkurrensen effekter inte vinstsyftande aktörer specifikt tendens till ökad segregation
Resurser i fristående grundskolor Lägre lärartäthet Lägre andel behöriga lärare Lägre grad av lärare med rätt ämnesbehörighet Färre specialpedagoger Färre syo-konsulenter Färre specialsalar och bibliotek Högre kostnader för skolmat och material (källa Gustafsson m.fl)
Socioekonomisk snedfördelning i grundskolan Källa: Gustafsson m.fl
Vilka vinster gör privata företag inom välfärden? Vinst kan mätas på olika sätt Rörelsemarginalen är inte anmärkningsvärd hög Avkastning på eget kapital högre ca 28% (14% tjänstesektorn i stort) I förhållande till operativt kapital är dock avkastningen mycket god Tjänstesektorn i stort 10% Välfärden mycket högre
Avkastning på operativt kapital inom välfärdsområdet Utbildningsområdet 34% Hälso- och sjukvård 51% Sociala insatser 72% Snitt 47% (Tjänstesektorn i stort 10%) (Källa: egna beräkningar baserat på Serranodatabasen för aktiebolag)
Övervinster är stora Marknadsmässig ersättning för kapitalkostnader (WACC) Vinst utöver WACC: övervinst 2006-2013: 20 miljarder i övervinster från rörelsen (rörelseövervinst)
Behov av reglering av vinst Stora risker med aktörer som drivs av starka vinstintressen russinplockning fokus endast på sådan kvalitet som följs upp Tendens till monopol och likriktning Riskerar leda till onödig detaljstyrning Stora övervinster, dvs. vinster överstiger marknadsmässig ersättning för kapital
Norden Visst inslag av privata, vinstdrivande aktörer inom vård och omsorg Större andel non-profit än i Sverige Helt förbjudna inom skolan Norge: kontrollorgan som följer enskilda skolor Danmark och Norge: huvudmannen får bara bedriva en skola
Tänkbara åtgärder i direktivet Syftesbestämmelse i Aktiebolagslagen? Aktiebolag med särskild vinstutdelningsbegränsning? Bemanningsregler? Tillståndsregler?
Preliminärt förslag En begränsning av vinster ska införas Exakta detaljer om modellen presenteras i november
Andra frågor utveckla möjligheten att ställa kvalitetskrav ägar- och ledningsprövning se över LOV, bland annat fler uteslutningsgrunder förenklar upphandlingsregler för sociala tjänster
Ägar- och ledningsprövning Utveckla Ägarprövningsutredningens förslag Prövning av kunskaper hos ägare och ledning Handel och vandel
Ökade krav på tillstånd Hemtjänst krav på tillstånd i ÄU Förtydligande av vad som avses med hemtjänst vissa insatser i LSS ledsagarservice kontaktperson avlösarservice
Stärka ideell sektor roll Kapitalbehov Upphandlingsregler IOP
Upphandlingsregler särskilda regler för upphandling av välfärdstjänster upphandling under tröskelvärdet
idéburet offentlig partnerskap En form av samverkan mellan offentlig sektor och idéburen sektor Förutsättningarna ser olika ut beroende på området
LOV lagen ses över och förenklas möjlighet att reservera system för idéell sektor
Tack för intresset Frågor, synpunkter?