Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman

Relevanta dokument
godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens föreslag till huvudinriktning i utredningen om hur Vårdval seniorvård ska utformas

10 Förlängning av avtal basal hemsjukvård kvällar, nätter och helger HSN

Stockholms läns landsting 1 (2) Fortsatt arbete med kommunalisering av hemsjukvården. Landstingsstyrelsen. Föredragande landstingsråd: Anna Starbrink

Hemsjukvård inriktning

Hemsjukvård inriktning

Hemsjukvård 2015 inriktning

Motion 2017:17 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om sammanhållen vård och omsorg för äldre 27 LS

Hemsjukvård delprojekt beslut om hur en individ blir hemsjukvårdspatient. Gunnel Rohlin. Ann Johansson HEMSJUKVÅRD

FÖRSLAG 2016:104 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Fortsatt arbete med kommunalisering av hemsjukvården

Yttrande över motion 2017:35 av Susanne Nordling (MP) m. fl. om att stärka primärvårdens ansvar

Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV

Implementering av nationella riktlinjer för god vård och omvårdnad vid demenssjukdom

Upphandling av gastrointestinala endoskopitjänster enligt lagen om offentlig upphandling, och tillfällig förlängning av befintliga avtal

Förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av planerad specialiserad rehabilitering vid astma och KOL

Motion 2016:7 av Pia Ortiz Venegas m.fl. (V) om inrättandet av äldrevårdcentraler

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

43 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV om primärvårdsrehabilitering

5 Justering av förfrågningsunderlag 2018 för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. HSN

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2017:17 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om sammanhållen vård och omsorg för äldre

Svar på remiss - Hemsjukvård inriktning

LS Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård for multisjuka äldre

Yttrande över motion 2017:32 av Susanne Nordling (MP) om en mer tillgänglig primärvård

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

Upphandling av tjänsten tolkning i talade språk

Förslag att upphandla basgeriatrisk vård

Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård för multisjuka äldre

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem - Specialiserad palliativ slutenvård

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Stockholms lins landsting

7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

Remiss - Rekommendation att besluta om Hälsooch sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet, (Dnr: /2014)

Kommunalisering av hemsjukvården i Stockholms län

4 Förslag att införa remisskrav för neuropsykiatriska utredningar HSN

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kirurgi i öppenvård i Stockholms län

Övertagande av hemsjukvård Skellefteå Svar: 170/351=48%

13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN

Fortsatt utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård

Förslag att enligt lagen om valfrihetssystem godkänna ansökningar från sökanden inom vårdvalsområdena

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kardiologi i öppenvård i Stockholms län

8 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets. ungdomsmedicinska mottagningar HSN

25 Yttrande över motion 2017:73 av Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) om digitala hälsokontrollen i Stockholms läns landsting (SLL) HSN

HEM SJUKVÅRD 2015 SAMARBETE MELLAN KSL OCH SLL FÖR ATT SKAPA EN GOD, TRYGG OCH SÄKER VÅRD MED EFFEKTIVT ANVÄNDA RESURSER

Tilläggsavtal med SOS Alarm Sverige AB avseende prioritering och dirigering av prehospitala enheter

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem för rehabilitering vid långvarig

Förslag till framtida närakutstruktur

Inriktning för genomförandet av uppdrag om digitala vårdmöten under 2018

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem - Avancerad sjukvård i hemmet

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut. att

29 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Läkarinsatser för personer boende i bostad med särskild service och för personer i daglig verksamhet

Förlängning/ingående av avtal om tjänster inom klinisk laboratoriemedicin

Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet

Sammanträde i Programberedningen för äldre och multisjuka. Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45. Thorbjörn Larsson (KD)

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad gastroenterologi och hepatologi i öppenvård i Stockholms län

Landstinget och kommunerna i Västmanland. Yvonne Winroth. VKL:s styrelse

Antagande av leverantör - upphandling av vård för personer i hemlöshet i Stockholms län

9 Yttrande över patientnämndsärende gällande att vårdcentral krävt listning för besök på husläkarjour HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

28 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård

Antagande av leverantör - upphandling av jourläkarbilar i Stockholms län

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

Motion 2017:35 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om att stärka primärvårdens ansvar 15 LS

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Rekommendation till landsting och regioner om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning

SKRIVELSE LS

Antagande av leverantör upphandling av öppen och sluten psykiatrisk specialistvård för vuxna i Stockholms län

Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande Sammanställning av ansökningar som föreslås godkännas, bilaga 1

Förlängning av temporärt avtal avseende liggande persontransporter

Hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

HSL 18 och 18 a sjukvårdsansvar och ansvar för habilitering, rehabilitering och hjälpmedel

5 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN

Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2016:7 av Pia Ortiz Venegas m.fl. (V) om inrättandet av äldrevårdcentraler

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av ambulanshelikoptertjänst

Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi

Avtal om läkarmedverkan inom hälso- och sjukvård i ordinärt boende.

Förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad neurologi i öppenvård

Revisionsrapport Hemsjukvården Gällivare kommun Jenny Krispinsson Anna Carlénius

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad beroendevård för vuxna i Stockholms län

11 Förlängning av avtal gällande tolktjänst i talade språk inom Region Stockholm HSN

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet

19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN

FÖRSLAG 2017:96 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Patientavgifter för distanskontakter

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för äldre och multisjuka.

Antagande av leverantör - upphandling av öppen- och slutenvård inom internmedicin och kirurgi

Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, Norra Stockholms psykiatri, om Länsakuten

Äldre med sammansatta vårdbehov i grän s- snittet mellan landsting och kommun

Information om ärendet har getts programberedningen för äldre och multisjuka. godkänna den reviderade överenskommelsen mellan Stockholms

Patientnämndsärende gällande att remiss skickas till privat vårdgivare som inte debiterar enligt offentlig taxa

FÖRSLAG. H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Göran Gustavsson GNVO11-037

24 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN

Antagande av leverantör - upphandling av psykiatrisk vård på specialistnivå i öppenvård i stadsdelarna Hägersten, Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen

16 Yttrande över motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor inom Stockholms läns landsting HSN

Yttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP) om utökade psykiatriska resurser

Rekommendation om övertagande av utförandet av hälso- och sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet

Transkript:

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman Ärendebeskrivning I ärendet redovisas förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman inkluderande den upphandling som föreslås genomföras med anledning av förslaget. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänstutlåtande, 2016-01-11 Ärendets beredning Ärendet har beretts i beredningen för äldre och multisjuka Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till organisation av den basala hemsjukvården uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla den basala hemsjukvården kvällar, nätter och helger uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till hälsooch sjukvårdsnämnden med förslag på förfrågningsunderlag. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Hemsjukvård är enligt Socialstyrelsens definition, den hälso- och sjukvård som ges i patientens bostad eller motsvarande och som är sammanhängande över tiden. Basal hemsjukvård definieras som hälso- och sjukvård i hemmet som inte kräver specialiserad palliativ vård i öppen eller sluten vårdform som den avancerade hemsjukvården (ASIH) ansvarar för eller täcks av annan huvudmans ansvar. Med undantag för Norrtälje kommun ingår den basala hemsjukvården i Stockholms län som del vårdvalet Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. I enlighet med det förfrågningsunderlag som reglerar verksamheten har

2 (5) husläkarmottagningarna ansvar för utföra alla hemsjukvårdsinsatser under dagtid på vardagar. Till det kommer husläkarmottagningarna har ansvar för bedömning, planering och koordinering av patientens totala behov av hemsjukvård oavsett tid på dygnet. För de hemsjukvårdsinsatser som ska utföras under kvällar, nätter och helger har landstinget i dag avtal med totalt fyra olika vårdgivare. Denna verksamhet upphandlades 2009 och avtalen har därefter förlängts till och med 30 april 2017. Läkarinsatser ingår inte i nämnda avtal, utan dessa tillhandahålls efter avrop av läkare inom jourläkarbilsverksamheten. Inom den basala hemsjukvården arbetar distriktssköterskor, läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. Huvuddelen av alla besök dagtid genomförs av distriktssköterskor och sjuksköterskor. Övrig tid genomförs besöken vanligen av undersköterskor. De flesta hemsjukvårdsbesök är planerade insatser, men även oplanerade besök förekommer. Läkarbesök i hemsjukvården utgör en låg andel av det totala antalet besök och många av de patienter som är inskrivna i den basala hemsjukvården gör sina läkarbesök på husläkarmottagning eller på mottagning hos läkare i övrig öppenvård. För patienter som är inskrivna i den basala hemsjukvården är även andra yrkeskategorier viktiga såsom personal inom kommunernas hemtjänstverksamhet samt fysioterapeuter och arbetsterapeuter inom landstingets primärvårdsrehabilitering. I dagsläget är cirka 15 000 patienter inskrivna i den basala hemsjukvården. Sedan slutet av 2015 ses en minskning av antalet patienter som är inskrivna i den basala hemsjukvården, med anledning av kommunernas övertagande av hälso- och sjukvårdsinsatser i boende med särskilt stöd och daglig verksamhet. Under 2015 genomfördes cirka 2 miljoner besök av distriktsköterskor, sjuksköterskor och undersköterskor. Av det totala antalet besök genomfördes cirka 60 procent under dagtid. Totalt ses en årlig besöksökning med 3-4 procent. Det finns dock variationer mellan olika kommuner och stadsdelar, några ökar och andra minskar. Där besöksökningar sker är den främsta anledningen legitimerad personal som arbetar med hemsjukvård inte kan delegera enklare hälso- och sjukvårdsinsatser till personal som arbetar med kommunalt uppdrag. Den basala hemsjukvården i Stockholms läns landsting har sedan antal år tillbaka varit föremål för ett antal utredningar och projekt i samarbete med Kommunförbundet Stockholms län (KSL). Av dessa kan särskilt nämnas Hemsjukvård 2015 som syftade till pröva ett överförande av

3 (5) huvudmannaskapet för den basala hemsjukvården till länets kommuner. På grund av svårigheterna realisera denna inriktning påbörjades ett arbete inom ramen för projektet Sammanhållen vård och omsorg utan kommunalisering med syfte utarbeta modeller för en bättre och mer sammanhållen vård i hemmet. Tillsammans med några av länets kommuner har landstinget också deltagit i Socialdepartementets projekt om utformning av samordnad tjänst vid vård och omsorg om äldre. Utifrån vunna erfarenheter av samtliga projekt är frågan om en mer sammanhållen vård och omsorg är ett forts viktigt utvecklingsområde för den basala hemsjukvården. Det är därför av stor vikt den framtida organisationen av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman säkerställer denna utvecklingsinriktning kvarstår. Under det hittills genomförda arbetet med utveckla den basala hemsjukvården har förvaltningen regelbundet genomfört diskussioner och avstämningar med representanter från de vårdgivare som i dag tillhandahåller insatser inom den basala hemsjukvården. Bland dessa kan nämnas en särskild referensgrupp som utsågs av länets husläkarmottagningar för diskutera den framtida hemsjukvården. Som del i arbetet med ta fram underlag till föreliggande ärende genomförde förvaltningen under hösten 2015 en hearing med inbjudna vårdföreträdare, då för- och nackdelar med olika organisatoriska lösningar diskuterades. Diskussioner har bland annat förts om hemsjukvården ska vara ett eget fristående uppdrag, ingå som ett dygnet- runt uppdrag i husläkaruppdraget eller bygga på dagens ansvarsfördelning av uppdraget. Förslag till organisation av hemsjukvården Vägledande för det förslag som redovisas i föreliggande ärende har varit landstingsfullmäktiges beslut Stockholms läns landsting ska kvarstå som huvudman för hemsjukvården samt säkerställa det finns en väl fungerande organisation för den basala hemsjukvården dygnet runt från och med den 1 maj 2017 då nuvarande avtal med vårdgivarna som ansvarar för verksamheten kvällar, nätter och helger upphör. Inom den basala hemsjukvården vårdas vårdtunga och sårbara patientgrupper, där brister eller uteblivna sjukvårdsinsatser får direkta konsekvenser för en trygg och säker vård och det är därför viktigt i god tid innan nämnda datum säkerställa hur vården för dessa patienter ska organiseras. De pågående strukturförändringarna inom hälso- och sjukvården ställer krav på husläkarverksamheten i ökad utsträckning omhändertar kroniskt sjuka och vårdtunga grupper. Huvuddelen av patienterna som är inskrivna i hemsjukvården tillhör dessa grupper och därmed kommer de också tillhöra en av husläkarverksamhetens prioriterade målgrupper.

4 (5) I dag har hemsjukvårdspatienterna sin fasta läkar- och distrikts- sköterskekontakt i husläkarverksamheten. Det finns därför stora fördelar med denna kontakt behålls och huvudansvaret för den basala hemsjukvården även fortsättningsvis är en del av uppdraget för länets husläkarmottagningar. Likaså är det naturligt husläkarmottagningarna även fortsättningsvis ansvarar för bedömning, planering och koordinering av hemsjukvårdsinsatserna över hela dygnet. När det gäller utförandet av den basala hemsjukvården under kvällar, nätter och helger föreslås nuvarande organisation behålls, det vill säga uppdraget utförs av annan vårdgivare. Detta förslag baseras på de överväganden som har gjorts efter diskussioner med representanter från husläkarverksamheten då det framkommit man skulle ha mycket stora svårigheter inom sin egen organisation bemanna hemsjukvårds- verksamheten dygnet runt. Flertalet av länets husläkarmottagningar skulle, för klara ett sådant uppdrag, behöva anlita underleverantörer, vilket kan vara sårbart och medföra patientsäkerhetsrisker. Det skulle också enligt förvaltningen skapa en otydlighet för 1177 Vårdguiden angående vilken vårdgivare som man under jourtid ska avropa för oplanerade hembesök. Som tidigare nämnts utförs den basala hemsjukvården kvällar, nätter och helger i dag av fyra upphandlade vårdgivare. Avtalen med dessa vårdgivare utgår från geografiska områden och har förlängts till och med den 30 april 2017. Förvaltningen föreslår en ny upphandling enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) genomförs av verksamheten med driftsstart den 1 maj 2017. Som framgår föreslår förvaltningen den nuvarande organisatoriska strukturen för den basala hemsjukvården behålls, inkluderade den verksamhet som ska bedrivas under jourtid upphandlas enligt LOU. Alla organisatoriska lösningar som har övervägts under förvaltningens arbete har för- och nackdelar. Förvaltningens inriktning är därför under kommande arbete med förfrågningsunderlagen för nämnda verksamheter eftersträva i så stor utsträckning som möjligt komma tillrätta med dessa problem. Utgångspunkten är den framtida organisationen av den basala hemsjukvården så långt det är möjligt ska stödja en sammanhållen vård för hemsjukvårdspatienterna. Förvaltningen kommer med denna utgångspunkt bland annat ta fasta på förtydliga: kraven på samverkan med kommunernas verksamhet där den samordnande individuella vårdplanen kommer få ökad betydelse kraven på husläkarverksamhetens planerings- och uppföljningsansvar samt samverkan med primärvårds- rehabiliteringen

5 (5) ansvaret för patientens vård efter utskrivning från slutenvården kraven på väl fungerande informationsöverföring och överrapportering mellan de vårdgivare som är ansvariga för patientens hemsjukvårdsinsatser Ekonomiska konsekvenser Den totala kostnaden för den basala hemsjukvården uppgick under 2015 totalt cirka 605 miljoner kronor. Av denna summa var 410 miljoner kronor kostnaden för den hemsjukvård som tillhandahölls av länets husläkarmottagningar och resterande del var kostnaden för verksamheten kvällar, nätter och helger. Förslaget den basala hemsjukvården ska kvarstå som del husläkarverksamhetens uppdrag innebär kostnaden för verksamheten dagtid på vardagar avgörs av de beslut som under de kommande åren fas gällande förändringar i husläkarmottagningarnas förfrågningsunderlag. Kostnaden för den basala hemsjukvården kvällar, nätter och helger är i nuläget mer svårbedömd och avgörs till stor del av prisnivåerna till följd av den föreslagna upphandlingen. I övrigt påverkas kostnaden för den basala hemsjukvården av faktorer som påverkar antalet besök inom verksamheten. Enligt förvaltningen kommer denna utveckling främst avgöras av vilka patientgrupper som i framtiden kommer vårdas i hemmet och där vi i dag ser en utveckling mot fler vårdtunga patienter som kräver omfande insatser vårdas inom hemsjukvården. En annan faktor är i vilken utsträckning som länets kommuner kommer tillåta personal inom hemtjänsten tar emot delegeringar. Sammantaget är förvaltningens bedömning med beaktande av dessa två faktorer landstingets kostnader för den basala hemsjukvården kommer öka. Konsekvenser för patientsäkerhet Genom förslaget säkerställs avtal finns för utförande av basal hemsjukvård dygnet runt, vilket är en avgörande faktor för patientsäker vård inom verksamhetsområdet. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Beslutet förväntas få oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Beslutet förväntas få oförändrade miljökonsekvenser. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef