Nationel Patientjournal och Patientöversikt i Finland ehälsodag 24.10.2013 Stockholm 24.10.2013 THL / OPER: Heikki Virkkunen 1
Lokala och Nationella Patientjournalsystemer i Finland _ 24.10.2013 THL / OPER: Heikki Virkkunen 2
Patient Journal i Finland I Finland har vi Kommunal hälsovård vårdgivare (~200) Sjukhus områden (21) (~ landsting ) Hälsocenter (~192) Privat hälsovård vårdgivare (~4000) Stora (nationella) företag Lilla foretag Privat läkare Varje organisation har egna Patientjournalsystems Patientjournal (i dagliga praktik) Några vårdgivare har deras Patientjournal bara på papper Apoteken (~800) Har egna apoteksystems 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 3
Patientjournalsystemer i kommunal hälsovård i Finland Primär vård (Hälsocentres) Specialist Hälsovård (Sjukhus) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 4
Den nationella Patientjournal i Finland I Finland bygger vi en nationel Patientjournaltjänst (för att använda parallelt med lokala patientjournals) KANTA Den Nationella Patientjournal (3 tjänster) (Alla) originala* patient dokumenter ska förvaras i nationel patientdata-arkiv (2013->) *(enligt lag) dokumenter i locala Data-arkiver är kopier för daglig anvädning för arkivering för andvändning med andra vårdgivare (med patients samtycke) Används med deras egna Patient journal systems (eller med Web-Access (2016?)) (Alla) eresepter och leverering information ska förvaras i ereceptcentrum Användargränssnitt för patienter (senare också för vårdgivare(?) - lagändring ska komma detta år) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 5
Kanta-tjänsten i Finland Pharmacies Pharmacy systems eaccess service eprescription service eid systems eaccess for patients earchive service Citizen (Patient) earchive service Organizational archives -Org A -Org B -Org c Health care professionals Private Health care providers Health centers Hospitals Electric patient record systems Local health records Helath care professionals user interface Nationel KANTAtjänst har 3 delar E-recept E-arkiv Användar gränssnitt 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 6
Användning av Kanta-tjänst Kanta är för användning av patient data För andra vårdgivare * *Varje vårdgivare använder deras egna kopier i deras dagliga praktik Nationel tjänsten används genom deras egna patientjournalsystemer Det ska bli (?) också ett nationelt web- / mobil- gränssnitt tjänst (2016?) För medborgare (patienten) Det finns ett web-baserat nationelt gränssnitt tjänst Omakanta ( Mina Kanta-sidor på svenska) Enligt lagen det är bara för personer 18 år eller äldre Det ska också bli (?) möglighet för att titta på egna barnens data (201?) *med patients samtycke 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 7
KanTa-tjänst i Finland Pharmacies Pharmacy systems eid systems eaccess service eaccess for patients eprescription service earchive service Citizen (Patient) Health care professionals Private Health care providers Health centers Hospitals Electric patient record systems Local health records National web-access for health care professionals (2016?) Helath care professionals user interface Användning av KANTA-tjänst genom patientjournalsystem Senare genom web gränssnitt Patienterna har egen web-gränssnitt 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 8
earkiv i Finland 1 Arkiv för (alla) Patientdata Dom ska förvaras som dokumenter i vårdgivare baserade (logiska) registerier earchive service earchive service Organizational archives -Org A -Org B -Org c 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 9
earkiv i Finland 2 Arkiv för (alla) Patientdata Dom ska förvaras som dokumenter i vårdgivare baserade (logiska) registerier I earkiv finns det också Patientens informationshanteringstjänst, där finns O-organisation-baserat data ( Patientens egna data ) Samtycke och levande vilja dokumenter Inga hälsodokumenter Det finns andra (locala och nationella) arkiver för Patientens egna hälsodata utanför Kanta-tjänst earchive service earchive service Organizational archives -Org A -Org B -Org c Information mamagement service Consent and Will management service 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 10
earkiv i Finland 3 Är arkiv för (alla) Patient data, som ska förvaras som dokumenter i vårdgivare baserat (logisk) registerier I earkiv är det också Patientens informationshanteringstjänst, där finns O-organisation-baserat data ( Patientens egna data ) Samtycke och levande vilja dokumenter Inga hälsodokumenter Patient Översikt, där finns Det viktigaste hälsodata earchive service earchive service Organizational archives -Org A -Org B -Org c Information mamagement service Patient care summary Consent and Will management service 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 11
KanTa-tjänst i Finland Pharmacies Pharmacy systems eprescription service eaccess Citizen (Patient) Health care professionals Private Health care providers eid systems Patient s own Health Records Patient s own Health Records Patient s own Health Records (not Kanta-service) eaccess for patients Citizens viewer Electric patient record systems Consent and Will management tool National web-access for health care professionals (?) earchive earchive service Organizational archives -Org A -Org B -Org c Information mamagement service Patient care summary Health centers Local health records Helath care professionals user interface Consent and Will management service Hospitals 21.10.2013 Consent and Will management tool THL / OPER - Heikki Virkkunen Kommunikation mellan KANTA-tjänst och andra Hälsosystem 12
Färdplan (tidtabel) för det Nationella Patientjournal i Finland _ 24.10.2013 THL / OPER: Heikki Virkkunen 13
KANTA -tjänster Den Nationella Patientjournal tjänst I dag (2013) har vi färdig en del av Kanta-tjänster Andra delar ska vara färdig enligt våra Färdplan inom några steg: 1. steg ska vara färdig (före) 1.9.2014 för kommunala hälsovård vårdgivare (före) 1.9.2015 för privata hälsovård vårdgivare 2. steg ska vara färdig (före) 1.9.2016 för alla Nästa steg efter 2016 ska defineras senare När allt är färdig, ska (all) patientdata förvaras i nationel data-arkiv 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 14
epsos NCP HL7 Medical Records interfaces eaccess KanTa-tjänst i dag (2013) Patients (> 4 000 000) Aged 18 and older NATIONAL KANTA SERVICES Electronic prescription service eprescriptions and edispensations Archive Pharmacies (800) Patient health record service Hospital districts (21) Health centres (192) Registry Patient summary service Diagnoses Repository Imaging results Private health care providers (4000) Procedures Risks Lab tests Health and care plan Foreign epsos NCPs (22) Consent and will management service Opt-in / optout Organ donation wills Living wills Nationelt vi har eresept (omfattande användning) eaccess (användar gränssnitt) för medborgare (patienter) e-resept och levererings information, samtycke hantering earkiv (nationelt färdig men första envändare ska anträda 11/2013) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 15
epsos NCP HL7 Medical Records interfaces eaccess Andra nationella ICT-tjänster (2013) Nationelt det finns också (bland annat): Den nationella kodserver, där finns Nationella koder Patient document innehåll och struktur Den nationella läkemedel databas NATIONAL KANTA SERVICES Electronic prescription service eprescriptions and edispensations Patient health record service Registry Patient summary service Diagnoses Procedures Risks Lab tests Archive Repository Consent and will management service Opt-in / optout Organ donation wills Imaging results Health and care plan Living wills Main standards HL7 V3: CDA R2 Level 3 and Medical Records W3C XML Signature WS Addressing, WS-I TLS, X.509 OTHER NATIONAL SERVICES National code server Code lists Terminologies Document contents & structures Health care professionals register Certification services Drug database 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 16
epsos NCP HL7 Medical Records interfaces eaccess KanTa-tjänst 1.9.2014 Patients (> 4 000 000) Aged 18 and older NATIONAL KANTA SERVICES Electronic prescription service eprescriptions and edispensations Archive Pharmacies (800) Patient health record service Hospital districts (21) Health centres (192) Registry Patient summary service Diagnoses Repository Imaging results Private health care providers (4000) Procedures Risks Lab tests Health and care plan Foreign epsos NCPs (22) Consent and will management service Opt-in / optout Organ donation wills Living wills Nationelt har vi (i tillägg till 2013) earkiv (omfattande användning) eaccess för medborgare (patienter) till alla patientdata epsos (EU)-recept (mellan Finland och Sverige) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 17
epsos NCP Web Access for professionals (?) HL7 Medical Records interfaces eaccess KanTa-service 1.9.2016 Patients (> 4 000 000) Aged 18 and older NATIONAL KANTA SERVICES Electronic prescription service eprescriptions and edispensations Archive Pharmacies (800) Patient health record service Hospital districts (21) Health centres (192) Registry Patient summary service Diagnoses Immunizations Repository Imaging results Private health care providers (4000) Procedures Risks Lab tests Medications Physical findings Health and care plan Foreign epsos NCPs (22) Consent and will management service Opt-in / optout Organ donation wills Nationelt har vi (i tillägg till 2014) earkiv (mera omfattande innehåll) Patient översikt (omfattande användning) Alla (?) vårdgivares data i earkiv Web-/Mobil-gränssnitt för för (lilla) hälsovårdgivare Living wills 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 18
Patientens informationshanteringstjänst och Patient Översikt i Finland _ 24.10.2013 THL / OPER: Heikki Virkkunen 19
Patient data i Nationel earkiv Patient data i nationel earkiv förvaras som dokumenter Innhåller ( all patient data) Strukturerad data (entrier) Semistructurerad data (data under Rubriker) Narrativa texter Men är inte bästa form att hitta information Därför Det viktigaste Structurerad data förvaras också i separat databas : Patientens informationshanteringstjänst För att kunna använda data mera avancerade sätt 21.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 20
Patientens informationshanteringstjänst Har två oliga uppgifter: 1. Innehåller patientens egna data information som inte behör till någon vårdgivare Patientens samtycke information Patientens vilja Levande vilja Organdonations vilja 2. Samlar det viktigaste strukturerad patient data från alla vårdgivares registrar i earkiv Patient Översikt 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 21
Patientöversikt i Finland _ 24.10.2013 THL / OPER: Heikki Virkkunen 22
Nationel patientöversikt Består av det viktigaste structurerad patient data som förvaras i nationel databas Uppgifter som är viktiga med tanke på patientens hälso- och sjukvård och som ska visas via patientens informationshanteringstjänst (Social- och hälsovårdsministeriets förordning om riksomfattande informationssystemtjänster inom hälso- och sjukvården(165/2012) 2 ) Består av enskilda inträde av data från alla vårdgivares lokala Patientjournal Är per patient - inte per vårdgivare (med patients samtycke) Innehåller total historia av patients data Visar nuvarande situation Kan också visa ändringarna som hänt från början till nutiden 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 23
Nationel patientöversikt Nationel tjänst inte visar Patient översikt Det bara samlar data och ger datan till lokala patient journal systemer (som visar den) Det ska bli (?) en nationel tjänst för att visa Patient översikt (och patient journal) Det är lagändring pågående som gäller också detta 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 24
Innehåll av Finska Patientöversikt _ 24.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 25
Innehåll av Patient översikt Innehåll och struktur av patien översikt Är definerad nationelt Är publicerad i Nationel Kodserver Använder nationel / internationel klassificering Är obligatorisk att använda i alla patientjournalsystemer i Finland 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 26
Innehåll av Patient översikt i Lagen Uppgifter som är viktiga med tanke på patientens hälso- och sjukvård och som ska visas via patientens informationshanteringstjänst (Social- och hälsovårdsministeriets förordning om riksomfattande informationssystemtjänster inom hälso- och sjukvården(165/2012) 2 ) 1) patientens personuppgifter, 2) åtgärder och bilddiagnostiska undersökningar som har antecknats enligt kodsystemet för åtgärderna, 3) vaccinationer, 4) laboratorieresultat, 5) viktiga resultat av fysiologiska mätningar som antecknats strukturerat enligt den kodtjänst som avses i 14 i lagen om klientuppgifter, 6) medicinering, 7) diagnoser, 8) de uppgifter som avses i 13 1 mom. i förordningen om journalhandlingar (anteckningar om risker), och 9) en plan för undersökning, vård och rehabilitering eller någon annan motsvarande plan för patienten enligt 4 a i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992), nedan patientlagen. 21.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 27
Innehåll av Patientöversikt Summary documents Diagnoser Risker (Kirurgiska) Åtgärder Radiologi (bara text) Laboratorie Fysiologiska mätningar* Vaccinationer* Medicinering (läkemedel list)* Updating documents Hälso- och vårdplan Ska visas per patient * In Phase 2 (2016) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 28
Funktionalitet av Finska Patient Översikt _ 24.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 29
Målet: god funktionalitet I Patient Översikt 1. Det viktigaste hälsodata Man kan se i ett ögonkast Visas så man noterar det Man tar häsyn till det viktiga hälsodata 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 30
Patientöversikt för professionell 21.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 31
Målet: god funktionalitet Click the date with mouse (and you get the original text) I Patient Översikt 1. Det viktigaste hälsodata 2. Lätt tillgång till original text Man kan hitta nödvändig information Man använder information 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 32
Målet: god funktionalitet I Patient Översikt 1. Det viktigaste hälsodata 2. Lätt tillgång till original text In 3. Lätt tillgång till historia och mer detaljerade information Man kan hitta nödvändig information Man använder information 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 33
Målet: god praktiskhet Notice! Patient has Burana tabl 600mg even NSAIDs provoke Asthma for him. I Patient Översikt 1. Det viktigaste hälsodata 2. Lätt tillgång till original text In 3. Lätt tillgång till historia och mer detaljerade information 4. Intelligenta funktioner Notering av felaktig behandling Råd (hur man skulle göra) Då har vi verkligen nytta för vården och bättre hälsovård för patienten! 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 34
Läkemedellist i Finska Patient översikt _ 24.10.2013 THL/OPER: Heikki Virkkunen 35
Läkemedellist är våra särskilda intresse Läkemedel information i dag är i delar Recepter är i reseptcenter Några läkemedel leveras från sjukhusapoteken (data finns ingenstans för tilfället) Sjukhus läkemedeldata är i lokala patientjournalsystems (och i earkiv) Receptfri läkemedeldata kan vara i i lokala patientjournalsystems (och i earkiv) Det finns många listor för nuvarande läkemedel Våra mål är En Nationel Läkemedellist!!!» Men det ska inte bli lätt 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 36
Medication: a puzzle to solve Electric Patient Records (EPRs) Prescription center Hospital medication Prescription free medication Prescriptions Prescriptions for Hospital pharmacies Prescriptions Prescriptions for Hospital pharmacies Dispensions from Hospital pharmacies Dispensations Hospital Pharmacies Dispensions from Hospital pharmacies Pharmacies Dispensations Våra målet är samla alla läkemedelinformation i en list earchive Prescriptions Prescriptions for Hospital pharmacies Hospital medication Prescription free medication Patient care summary Prescriptions Prescriptions for Hospital pharmacies Hospital medication Dispensations Dispensions from Hospital pharmacies Prescription free medication 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 37
Läkemedellist ska visa läkemedel man använder Men man kan titta också på läkemedelhistoria 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 38
Recept- och levereringsinformation ger bättre ide vad man verkligen använder Definering av nationel läkemedellist skulle vara fardig i början av 2014 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 39
Patient översikt i dag i morgån Det här är i dag bara planer Men de skulle vara sant 1.9.2014 delvis 1.9.2016 i sin helhet Tack! Och förlåt att min 30 år gammal skolsvenska inte är i bästa chick ;-) 21.10.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen 40