Tack vare journalgranskning har dokumentationen förbättrats, undersökningarna standardiserats och medvetenheten ökat.

Relevanta dokument
Patientsäkerhet och kvalitet hos små vårdgivare i tandvården. Nationell tillsyn 2017

Patientsäkerhet och kvalitet hos små vårdgivare i tandvården. Nationell tillsyn 2017

Patientdatalagen. Juridik- och Upphandlingsstaben

Patientsäkerhetsberättelse för Distriktstandvården Sverige AB 2016

Informationshantering och journalföring. Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen

Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9

Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL

Patientsäkerhetsberättelse för. Distriktstandvården Sverige AB

Informationshantering och journalföring. nya krav på informationssäkerhet i vården

Patientsäkerhetsberättelse för. Distriktstandvården Sverige AB

Informationssäkerhet i patientjournalen

Informationssäkerhet en patientsäkerhetsfråga. Maria Jacobsson Socialstyrelsen

Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL

Riktlinje för informationshantering och journalföring

4.1 Riktlinje för dokumentation och informationsöverföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Tyresö kommun

Rutiner för remisshantering

Åtkomst till patientjournal för vårdens personal - blankett, Uppdrag att journalgranska

Rutiner för journalföring i T4

Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården i särskilt boende i Järfälla kommun.

Quality 4 maj Patientsäkerhet och god tandvård! Var är riskerna störst att misslyckas? Iakttagelser och betraktelser från IVO.

Verksamhetschef avseende hälso- och sjukvård inom elevhälsan

Styrning av behörigheter

LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR SOM STYR KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, AVSEENDE ANSVARSFÖRHÅLLANDEN MELLAN VÅRDGIVARE (NÄMND), VERKSAMHETSCHEF OCH MAS/MAR

Journalföring i tandvården. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Kändisspotting i sjukvården

Rutiner för journalföring i T4

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.

Riktlinjer för dokumentation och informationshantering inom hälsooch sjukvårdens område i Nyköpings kommun

Herman Pettersson Inspektör / Jurist. Karin Dahlberg Inspektör / Nationell ämnessamordnare för elevhälsa på IVO

Remissmall Bettfysiologi

Vårdgivarens utseende av verksamhetschef för den medicinska och psykologiska delen av elevhälsan inom barn- och skolnämndens ansvarsområde

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) Behovs- och riskanalys samt riktlinjer till befattningshavare som utför loggkontroller

Sekretess, lagar och datormiljö

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Hur ska bra vård vara?

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Granskning av behörigheter till journalsystemet

Information till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen

Folktandvården Stockholms län AB. Tandsköterskedagen

Patiensäkerhetsberättelse TANDVÅRDSCENTRUM ANNIKA KAHLMETER/ GULL-BRITT FOGELBERG

Språket i vården. och. Tystnadsplikt

Nationell Patientöversikt (NPÖ) för en effektiv och säker vård inom vård- och omsorgsboende i Solna kommun

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården i särskilt boende i Solna kommun

Riktlinje för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun

Riktlinjer för logghantering, kontroll och åtkomst enligt Patientdatalagen (PDL) och SOSFS 2008:14 (Vodok och NPÖ)

Journalföring. Vad ska en journalanteckning innehålla?

Konferens om tandtekniska arbeten den 26 januari 2011

Sammanhållen journalföring

VERSION Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord

Patientsäkerhetsberättelse Hélène Stolt Psykoterapi & Ledarskap AB

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Information till legitimerade tandhygienister. Kvalitetssäkra patientjournalen

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Rutin för kontroll av åtkomst till patientuppgifter-loggranskning av NPÖ, Meddix och verksamhetssystem

Logghantering för hälso- och sjukvårdsjournaler

Nödvändig tandvård (N)

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

SOSFS 2011:9 ersätter

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9

Journalföring inom hälso- och sjukvården och sekretess

Hälso- och sjukvårdsdokumentation

3 Frågor om att ta del av uppgifter i en patientjournal

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

BESLUT. Ärendet Egeninitierad verksamhetstillsyn av vårdgivarens informationssäkerhet

Rutiner för granskning av loggar från verksamhetssystem och Nationell Patientöversikt (NPÖ)

Vv 150/2010. Riktlinje för Avvikelsehantering Örebro kommun

SOSFS 2014:xx (S) Utkom från trycket den 2014

ANVISNINGAR NÖDVÄNDIG TANDVÅRD

Patientsäkerhetsberättelse Ledarskapsutveckling i Norden AB

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

BESLUT. Datum Dnr Tillämpningsanvisningar om Rätt att ta del av patientuppgifter inom Region Skåne

Översikt - tandvård för barn och ungdomar samt unga vuxna

Patientsäkerhetsberättelse för. Distriktstandvården Sverige AB

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen

Sammanhållen journalföring med nationell patientöversikt (NPÖ)

[7] TILLÄMPNINGSOMRÅDE Rutinen gäller för hälso- och sjukvårds dokumentation enligt patientdatalagen

Tillsyn - äldreomsorg

Datainspektionens granskningar av integritetsskyddet inom vård och omsorg. Erik Janzon Datainspektionen

SOSFS 2005:12 (M) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling

Rutin fast vårdkontakt

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Rutin för loggning av HSL-journaler samt NPÖ

Tillämpningsanvisningar för tillgång till och utlämnande av patientinformation

Remissmall Bettfysiologi Extern vårdgivare/privattandläkare

Sida Sida 1 av 7 Framtagen av. Upprättat datum Revideringsdatum SUSSA informatik och verksamhet Godkänd av

Hur skyddas patientens integritet? Vad säger lagar och författningar och hur fungerar det?

Vad styr tandvården? Vad innebär en god hygienisk standard?

Riktlinjer för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården i särskilt boende i Solna kommun

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Regel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret

Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Beslut efter tillsyn behörighetsstyrning och loggkontroll inom kommunal hälso- och sjukvård

Transkript:

Tack vare journalgranskning har dokumentationen förbättrats, undersökningarna standardiserats och medvetenheten ökat. Distriktstandvårdens patientsäkerhetsarbete med fokus på journalgranskning. Louise Hägglund Odontologiskt ansvarig Distriktstandvården

Vilka är vi? Ett privat tandvårdsföretag. 2010 köptes 10 kliniker av Folktandvården Stockholm. Ibbe Gnem och Jan Lindqvist hälsointresserade entreprenörer med fokus på nya utmaningar.

Bollstanäs Mobil tandvårdsverksamhet Jordbro Nynäshamn Specialistkliniken Artillerigatan Mariehamn/Åland Sundbyberg Järna Södertälje Alby Nykvarn 19 kliniker Holländargatan Fridhemsplan Kallhäll Handen Hallstavik Drottninggatan Rimbo Salem

Personal och omsättning 2010 hade vi 10 kliniker, 80 anställda och omsatte 70 miljoner kronor. Idag har vi totalt 19 kliniker varav en mobil tandvårdsverksamhet. Vi har drygt 270 anställda och omsätter 210 miljoner kronor 2016. Distriktstandvårdens kliniker finns i hela Stockholms län.

Hur arbetar vi med patientsäkerhet? Avtal med Patientnämnden Patientförsäkring hos Folksam Egna specialisttandläkare i oral protetik, endodonti, parodontologi och oral käkkirurgi Akuttandvård alla kvällar, lördagar, söndagar och alla helgdagar Sammanhållet journalsystem Förlängd garanti på protetiska arbeten Avvikelsehanteringssystem

Ständigt pågående patientsäkerhetsprojekt Journalgranskningsprojektet, ständigt pågående Test utförs av tandläkare och tandhygienister innan beslut om anställning Kariespreventionsprogram för vuxna, masterprojekt vid Jönköping Academy

Akuttandvården Drottninggatan Dokumentation av akutbesök

Hur kan vi förbättra dokumentationen? Patientens symtom Undersökningar som utförts Differentialdiagnoser Prognoser Patientens önskemål Fynd som observerats Diagnoser Patientinformation Systematiserad dokumentation i form av checklista

Projektets syfte Att förbättra journalskrivningen så att vi följer regelverk, lagar och de Nationella riktlinjerna för tandvård Att införa checklistor för att förbättra dokumentationen av undersökningarna Att bredda vårt behandlingspanorama och alltid erbjuda bästa möjliga mest vävnadsbesparande vård Att tillse att vi utför god och säker vård

Patientsekretess Patientsekretessaspekten är viktig att diskutera i samband med journalgranskning. Initialt togs kontakt med Socialstyrelsen för att säkerställa att projektet följer Socialstyrelsens riktlinjer för granskning av journalföring och dokumentation. Allt som sker i journalerna loggas och beskrivning om hur granskningen har gått till, vilka journaler som granskats och av vem finns dokumenterat.

Vad säger lagen? Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) Verksamhetschefen inom ramen för vårdgivarens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ska ansvara för att utdelade behörigheter för åtkomst till patientuppgifter är ändamålsenliga och förenliga med hälso- och sjukvårdspersonalens och andra befattningshavares aktuella arbetsuppgifter och uppföljning av informationssystemens användning genom regelbunden kontroll av loggarna. Patientdatalagen (2008:355) [ ] patientuppgifter får behandlas inom hälsooch sjukvården om det behövs för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvalitet i verksamheten.

METOD På varje klinik utsågs den odontologisk kontaktpersonen att vara projektledare Slutdatum Socialstyrelsens frågeformulär Egna reflektioner Senaste behandlingsperioden Självgranskning och kollegialgranskning Resultaten från samtliga kliniker har bearbetats och återförts på klinik-, individoch företagsnivå.

Pat söker akut för: Anamnes och besvärens duration: Hälsodeklaration: Checklista CAVE: Status Extraoralt: Intraoralt: st röntgen för diagnos av karies- parodontala- och apikala förhållanden granskade: Röntgendiagnos: Undersökning: Diagnos: Behandling: Patientinformation: Prognos:

Statistik över användandet av checklistor i journalsystemet april Datum Us Ny us Rev us Andel Akut 2013-04 1360 0 0 0 0 2014-04 1208 78 224 25% 44 2015-04 1298 111 439 42% 121 2016-04 1710 223 652 52% 182

Resultat Resultatet blev att journaldokumentationen förbättrats! Undersökningarna har blivit standardiserade och bättre dokumenterade. Ca 80% använder standardiserade undersökningsmallar i form av checklistor.

Vad fungerade? Vad fungerade inte?

Kan du förbättra något i din journaldokumentation? Ja, jag kommer ta stående bw i större utsträckning om benkanten inte kommer med på liggande. Ta mer foto från bettet och tänderna och munslemhinnor och komplettera röntgen bilderna med OPG /panoramaröntgen om det finns indikationer för OPG tagning. Använda checklista mer, ta mer stående bw vid indikation. Vara mer noggrann med att få med diskussioner som jag har haft med patienten. T.ex. funderingar, eventuella komplikationer, fördelar och nackdelar med terapiförslaget.

Återföring Återföring på individnivå Återföring på kliniknivå Återföring på företagsnivå

Kortare projekttid Guldstjärna

Samtliga behandlare har deltagit och kollegial samt egengranskningar har genomförts. Journalgranskning Hur ofta? Granskningen har utförts efter ett protokoll med frågor som varierat något vid de olika tillfällena med möjlighet till synpunkter och egen reflektion. Hittills har vi utfört journalgranskningar vid 6 tillfällen, 2 gånger per år, med start 2013.

Kontinuitet Distriktstandvården utför sedan 2013 kontinuerligt systematiska journalgranskningar med syfte att öka patientsäkerheten genom att förbättra journaldokumentationen i enlighet med gällande lagar, regelverk och de Nationella riktlinjerna för tandvård.

Ökad medvetenhet om dokumentationen Diskussioner kring dokumentationen och journalgranskningen har medfört en ökad medvetenhet och kunskap om de regelverk som gäller i tandvården. Förståelsen för fördelarna med god dokumentation har ökat som att förbättrad dokumentation ger fördelar för behandlarna i form av ökad patientsäkerhet och därmed ökad trygghet för patienten.

Tack för att ni tog er tid att lyssna! Louise Hägglund Odontologiskt ansvarig Distriktstandvården