STOMI Magtarmkanalen Olika stomier Huden Komplikationer Omvårdnadsinsatser Behandling Utvärdering/Uppföljning
Mag- tarmkanalen
Olika typer av stomier Jejunostomi Ileostomi Loopileostomi Caecostomi Transversostomi Caecostomi Transversostomi Sigmoideostomi Loopsigmoideostomi Sigmoideostomi Kocks reservoar (kontinent ileostomi) Brickerblåsa Ileostomi Jejunostomi Bäckenreservoar
Ileostomi & Loopileostomi
Transversostomi
Sigmoideostomi & Loopsigmoidestomi
Kontinent ileostomi Mindre vanligt att anlägga idag p.g.a. komplikationer med bl.a. inflammationer i reservoaren.
Urostomi/brickerblåsa
Bäckenreservoar
Hudens uppbyggnad Huden är kroppens största organ, vikt ca 4 kilo Skyddar mot bakterier, virus, frätande ämnen och nötning Hjälper till att hålla kroppstemperaturen Förhindrar att man förlorar för mycket vätska Utsöndrar vatten och salter genom svettning och avdunstning Lagrar vätska och fett Skyddar kroppen mot skadlig ultraviolett strålning Bildar D-vitamin med solens hjälp, så att kroppen ska kunna ta upp kalcium till skelettet Känner kyla, värme, tryck, beröring och smärta Signalerar till omgivningen, till exempel genom att rodna
Peristomala huden Oretad och fin = ingen påverkan på huden Kontaktallergi Röd och/eller missfärgad hud Röd och avskavd hud Fuktig hudyta Lättblödande hudyta Vårtliknande knölar, förhårdnader, missfärgningar av hud (vitgrå, röd-brun) Maceration uppluckring av hud där huden blir vit-färgad och svampliknande
Vilka åtgärder hade ni gjort om huden ser ut på detta sätt? Rodnad/irritation
Separation / Fistlar Hur hade ni placerat stomibandaget här?
Allergi eller överkänslighet Tips på åtgärder här!
Avskavd hud / Svampinfektioner Hur/vad hade ni gjort här?
Trycksår / Nekros Vad gör du/ni om stomin är svart? Orsaken till trycksår?
Blödning / Granulom / Stenos Behandling? Orsaken till stenos/strikturer?
Parastomaltbråck
Behandling parastomaltbråck Opereras enbart om patienten har stora besvär och då inte p.g.a. kosmetiska aspekter Behandlas med olika gördlar Stomi BAS Stomi FIGUR
Stomiprolaps Kan man behandla prolaps? Och i så fall hur?
Illa vald placering av stomi Hur skulle ni bandagera här för att motverka läckage?
Omvårdnadsinsatser Arbeta förebyggande, innan problem med huden uppstår Avlägsna stomibandaget FÖRSIKTIGT! Ljummet vatten fungerar ypperligt. Använd enbart niltac aerosol när plattan inte släpper! Tvätta rent med ljummet vatten Torka torrt, GNUGGA EJ! Se till att hålet för stomin är anpassat mot stomins storlek. Storleken kan förändras, speciellt vid bråck. Stomin ska mätas varje vecka när den är nyopererad i ca 2 månader och därefter ca 1 ggr/mån. Spara mallen och märk med datum Värm plattan mot huden (gäller ej Sensura MIO) Se till att plattan får bra fäste på huden viktigt i kanten mot stomin Vid klåda eller obehag byt stomibandage omedelbart LÄCKAGE! Vid rodnad använd Cavilon applikationspinne som förstahands behandling Är huden röd, irriterad, fuktig och lättblödande prova att pensla med antingen Metylrosanilin 0,5 % eller Garviscon mixtur. Speciellt vid enzymläckage Om huden ser vitaktig och mjölkig ut svamp? Pensla med Metylrosanilin 0,5 % Rådfråga GÄRNA!
Utökad behandling Det finns ett flertal behandlingar att sätta in som åtgärder men de måste vara individuellt anpassade. Stomipasta Barriärkrämer Tätningsringar Eakinmaterial Duodermplattor i olika sorter från extra tunn till duobandage Aquacel Alsollösning Alsolsprit
Utvärdering / Uppföljning Hur kan du/ni veta om stomibandaget som ni satt har läckt, suttit kvar, känns skönt, skavt o.s.v.? Inspektera insidan på förbandet när du avlägsnar det, tecken till läckage och var? Uppluckring Dokumentera det du gör och effekterna av det Prata med varandra i arbetsgrupp, fråga undersköterskan Fråga patienten och/eller närstående
Filmtajm http://www.mcare.se/instruktionsfilmer/
Matens betydelse vid stomi Undvik svårsmälta livsmedel Sega skal från t.ex. apelsin, vindruvor, majs, ärter, äpple Trådiga livsmedel som ananas, rabarber och sparris, purjolök, broccolistjälkar Vissa grönsaker som kål, bönor, lök Svamp Torkad frukt Nötter, mandel, jordnötter, popcorn
Gasbildande livsmedel Kål, lök, ärtor och bönor Äpple, päron, vindruvor Sorbitolsötade produkter Kolsyrat, mousserande Tuggummi
Lösare Torkad frukt, plommon, päron, kiwi, fikon Söt saft juice Socker, sötningsmedel Alkohol Fastare Pasta, ris, potatis Vitt bröd Te Bananer, blåbär Husk, Loppfrö, physsilium
Stomibandage
Kom ihåg detta! Att bibehålla frisk hud är väsentligt för att kunna garantera en lyckad vidhäftning av hudplattan och inga hudproblem Om huden skadas är det mer sannolikt att vidhäftning försämras och risken för läckage och hudskador ökar. Ta kontakt med Stomiterapeut Att leva med en hudåkomma kan negativt påverka patienters komfort och slutligen deras livskvalitet. Vem vill ut på stan med risk för att stomibandaget släpper?
FRÅGOR?