Skånevård Sund Kunskapscentrum för barnhälsovård

Skånevård Sund Kunskapscentrum för barnhälsovård Kära läsare! Nu är det 2016 och det nya nationella barnhälsovårdsprogrammet införs successivt i Skåne. Vi får en del frågor om extra resurser inför förändringen. Enligt politiska beslut i regionen tillförs 15 miljoner kronor extra till barnhälsovården i år för att alla BVC ska ha möjlighet att erbjuda det något utökade programmet. Det innebär bland annat att det skapas möjlighet att öka personalresurserna på BVC. Vi tar gärna emot tankar om hur det går och även goda exempel på hur jobbet går framåt! I anslutning till resursfrågan vill jag lyfta en viktig rapport angående BHV och CNI (Care Need Index) som presenterades i november 2015. Tanken med CNI har varit dels att stimulera till etablering av BVC i områden med högt CNI och dels att stärka barnhälsovården där behovet är som störst. Till en del har det skett en nyetablering. Men vad gäller de extra medel som tillförs BVC med högt CNI har de i många fall inte lett till ökade insatser för barn och familjer och har inte heller gått till mer personal, utan har istället blivit en vinst. Detta är förstås helt emot syftet och behöver justeras snarast. Pengarna är avsedda att användas för hälsofrämjande och riktade insatser för särskilt utsatta barn och familjer. Hur kan vi få ändring på detta? Läs mer i rapporten på Skane.se Intressant i detta sammanhang är att Hälso- och sjukvårdsnämnden i december 2015 antog Strategi för jämlik vård 2016-2018. I dokumentet lyfts mödra- och barnhälsovården som viktiga arenor i arbetet för folkhälsa och minskade skillnader i hälsa. Se dokument på Skane.se Med anledning av att många barn och familjer flytt till Sverige under hösten har medarbetare på Kunskapscentrum för BHV på inbjudan besökt flera BVC som har många nyanlända familjer boende i närheten. Syftet är att skapa oss en uppfattning om arbetet med de nyanlända och vilka möjligheter och utmaningar BVC har i det arbetet för att kunna ge bästa stödet. Grunden är att alla barn har rätt att ta del av barnhälsovårdens alla erbjudanden. Hösten har för många BVC handlat om intensivt arbete med att erbjuda barnen hälsovård och att få resurserna på plats för att säkra barnhälsovård i sin helhet. Engagemanget är stort på många håll och det finns fina exempel på hur man skapat kreativa lösningar. Vid årsskiftet startade två nya kunskapscentrum i regionen. Kunskapscentrum för kvinnohälsa har kommit igång och jobbar liksom Kunskapscentrum för barnhälsovård med kunskapsstöd för medarbetare, i detta fall i mödrahälsovården. Det finns stora samverkansmöjligheter för dessa två kunskapscentrum och det underlättas av att de organisatoriskt ligger på samma plats och har samma chef. Mer information kommer. Samtidigt startade också Kunskapscentrum för migration och hälsa och enhetschef är Jenny Malmsten. Även med detta kunskapscentrum ser jag flera samverkansområden. Alla tre kunskapscentrum kommer att flytta ihop under våren i nya större lokaler på Ängelholmsgatan i Malmö. I lokalen kommer det bl a att finnas en lite större konferenslokal än den vi har nu och det kommer att underlätta arrangerandet av workshops och utbildningar. Det ser vi fram emot! Trevlig läsning! Marie Köhler

Möta barn på flykt en viktig bok att ladda ned! Många medarbetare i den skånska barnhälsovården har under hösten och vintern hört av sig till oss på Kunskapscentrum för barnhälsovård med frågor och funderingar som har handlat om hur de på bästa sätt kan bemöta och förse barnen på flykt med barnhälsovård. I takt med att fler och fler familjer på flykt funnit fristäder i Sverige har behovet av uppdaterade, handfasta råd och konkreta tips vuxit. Unicef står bakom den alldeles nya boken Möta barn på flykt vars innehåll huvudsakligen har skrivits och sammanställts av de båda barnläkarna Lars H Gustafsson och Tor Lindberg. Även andra experter har bidragit med texter och faktagranskning och tanken med boken är att vara en enkel handbok för alla som möter barnen som befinner på flykt. Boken tar avstamp i FN:s Barnrättskonvention och beskriver vilka rättigheter barnet har, vad som kan vara bra att tänka på vid det första mötet, vilka risk- och friskfaktorerna är, hur vi kan känna igen barn i kris och mycket, mycket mer. Boken är med sina 46 sidor en riktig skatt och första upplagan med 5000 exemplar gick åt under första veckan. Fler böcker lär vara på gång att tryckas, men tills dess går det utmärkt att ladda ned boken från Unicefs hemsida. Länk till Unicef.se /Ylva Thor Bedöma barnets mognad för delaktighet hur görs det? Patentlagen och Barnrättskonventionen är helt eniga: Barnet har rätt att vara delaktig i mötena med medarbetare i hälso- och sjukvården! Socialstyrelsen har därför nyligen gett ut skriften Bedöma barns mognad för delaktighet, med ambitionen att vara en hjälp till alla i hälso- och sjukvården, socialtjänsten och tandvården som möter barn i sina verksamheter och därför behöver göra bedömningar av barns mognad i förhållande till rätten att vara delaktig. Begreppen delaktighet, mognad och barnets bästa definieras och diskuteras i förhållande till olika åldrar eller snarare olika utvecklingsnivåer. Handfasta råd, fallbeskrivningar och diskussionsfrågor hjälper till att fundera över barnets bästa, från de allra yngsta spädbarnen till de äldsta tonåringarna. Skriften kan beställas eller laddas ner på Socialstyrelsens hemsida. Länk till Socialstyrelsen.se /Ylva Thor 2

Jämställt föräldraskap för barnets bästa Från den undersökning som medarbetare inom både mödra- och barnhälsovård i Skåne ombads att delta i har nu en del av resultaten sammanställts. Syftet med undersökningen var att ta reda på vilka som besöker våra verksamheter och när dessa besök sker. På grund av ett upptäckt statistikfel har vi tillfälligt plockat bort de resultatet som låg i den första versionen av detta blad. Mer information om undersökningen kommer i nästa BHV-blad. Metodbok för att främja jämställt föräldraskap Vi projektledare för Jämställt föräldraskap för barnets bästa Alexandra, Ilnaz och Ida har nu skrivit klart den metodbok som riktar sig till alla medarbetare inom mödra- och barnhälsovård. Vår förhoppning är att med boken kunna bidra med forskningsbaserad kunskap kring ämnet, men även en hel del praktiska tips kring hur du kan arbeta för att främja ett jämställt föräldraskap. Vi hoppas att boken når dig snart! Projektet börjar lida mot sitt slut och den sista mars i år tackar vi för oss. Det har varit en mycket lärorik resa som vi har gjort tillsammans med många av er. Vi vill tacka alla de som varit delaktiga i projektet på ett eller annat sätt under dessa två år. Vi hoppas att arbetet för att främja ett jämställt föräldraskap fortsätter för barnets bästa! På återseende! Alexandra Thorén Todoulos, Ilnaz Golestani & Ida Ivarsson 3

Barn som anhöriga Vi som arbetar i utvecklingsarbetet kring Barn som anhöriga fortsätter att hålla i utbildningar och informationsmöten. Under januari och februari har vi bland annat haft en utbildningsserie vid ett flertal för akuten och onkologen i Malmö. Inom kort kommer vi även att föreläsa på läkarprogrammet termin 11 samt på regiondag för omvårdspersonal i Skåne i april Idag finns 3 KVÅ-koder avseende Barn som anhöriga (se handlingsprogram för mer information) och vi har nyligen fått in statistik kring hur denna registrering används. Av denna statistik kan vi konstatera att detta är ett stort utvecklingsområde och att det är en fråga vi absolut måste arbeta vidare med. Har du några frågor eller synpunkter kring KVÅ-kodningen så är du välkommen att höra av dig till ansvarig christoffer.eliasson@skane.se Med vänliga hälsningar Nora Kathy, Pernilla Arvidsson och Christoffer Eliasson Meddelande till alla barnrättskämpar i barnhälsovården Redan har 1000 personer från hela Sverige anmält sig till Barnrättsdagarna 12-13 april i Örebro. Sista anmälningsdag är den 31 mars. Länk till anmälan Temat i år är Barnkonvention som lag i praktiken vilket är högaktuellt eftersom vi inom kort får ta del av vad Barnrättighetssutredningen har kommit fram till om vad som krävs för att Barnrättskonventionen ska bli lag i Sverige. /Ylva Thor 4

Riktlinjer kring att förebygga lägesbetingad skallasymmetri De regionala riktlinjerna för förebyggande av lägesbetingad skallasymmetri samt omhändertagande av barn med skallasymmetri eller torticollis i barnhälsovården är nu klara och kommer att publiceras på Vårdgivare Skåne/Vårdriktlinjer. De kommer även att inom kort vara tillgängliga via Rikshandboken för Barnhälsovård. Riktlinjerna innehåller förutom en kunskapsöversikt inom området också bland annat: Översikt över insatser och åtgärder i Barnhälsovården efter barnets ålder Tydliga bilder över hur man bedömer barnets huvudform och undersöker barnets nackfunktion Information och bilder kring behandling med kilkudde. Även informationsbroschyren Att förebygga platt eller sned huvudform är tillgänglig på vårdgivarwebben, länk. Översättningar till olika språk samt en informationsposter kommer att presenteras inom kort. Arbetsblad som stöd i bedömning av lägesbetingad skallasymmetri En annan nyhet är att det nu i PMO också finns en särskild Remiss, skallasymmetri och torticollis att använda i de fall då barnet behöver remitteras till sjukgymnast för behandling. /Kathy Falkenstein-Hagander och Malin Skoog för Arbetsgruppen för förebyggande av lägesbetingad skallasymmetri samt för omhändetagande av barn med skallasymmetri eller torticollis i barnhälsovården. 5

Breastfeeding Series i The Lancet i januari 2016 ny forskning Världsledande amningsforskare har analyserat 28 övergripande studier och gjort systematiska genomgångar inom ämnesområdet och är den mest djuplodande analysen som genomförts om de fördelar som amning kan erbjuda både för barnets och mammans hälsa samt för ekonomin och miljön. Hinder för ökad amning som olämplig marknadsföring av bröstmjölksersättning och bristfällig kontroll av WHO-kodens efterlevnad, lyfts upp. Sammanfattningsvis visar artiklarna att modersmjölk gör världen hälsosammare, smartare och mer jämlik! Mer än 800 000 dödsfall per år skulle kunna undvikas. Enligt beräkningar skulle årliga dödsfall av 823 000 barn under fem år och 20 000 dödsfall av bröstcancer i världen kunna undvikas genom ökad universell amning. Rapporten visar även att amning minskar risken för plötslig spädbarnsdöd i höginkomstländer. Lika viktigt att amma i rika länder som i fattiga! Det finns en mycket spridd missuppfattning att fördelarna med amning enbart gäller fattiga länder. Ingenting kan vara mer osant. Vårt arbete visar att amning räddar liv och pengar i alla länder, fattiga som rika, säger Cesar Victoria, som är huvudansvarig för rapporten. Den Internationella barnmatskoden efterlevs inte. Genom stark marknadsföring av ett från början specialiserat livsmedel, ämnat för de bebisar som av olika anledningar inte kan ammas, har detta blivit ett normalt födoämne för alla spädbarn och utgör ett hinder för amning. Att barnmatskoden inte efterföljs, medför att allmänhet och vårdgivare utsätts för olämpliga marknadsstrategier. Inte sällan marknadsförs ersättningar i samband med företagens sponsringar av konferenser för hälsopersonal och genom att dela ut gratisprover till nyblivna mödrar. Det sker en dramatisk ökning av försäljningen av bröstmjölksersättning och den omsatte 44,8 miljarder USD (cirka 380 miljarder SEK) för 2014 och beräknas öka till 70,6 miljarder USD (cirka 590 miljarder SEK) redan 2019. Detta kan jämföras med ett värde på 2 miljarder USD (17 miljarder SEK) för år 1987. Ju mer välståndet ökar desto mindre amning när barnet är 12 månader. Höginkomstländer har kortare amningslängd än låg- och medelinkomstländer. För varje dubblering som sker av ett lands BNP per capita minskar amningsfrekvensen vid 12 månader med tio procentenheter och vidare att endast vart femte barn i höginkomstländer ammas vid 12 månader. Ökad amning medför ekonomiska besparingar i alla länder. Enligt rapporten skulle ekonomiska besparingar på 300 miljarder USD (> 2 500 miljarder SEK) årligen kunna göras (0,49 procent global BNP) fördelat enligt följande: För höginkomstländerna skulle ekonomiska besparingar på 231,4 miljarder USD (nästan 2 000 miljarder SEK) årligen kunna göras, om amningen ökade universellt För låg- och medelinkomstländerna skulle ekonomiska besparingar på 70,9 miljarder USD (nästan 600 miljarder SEK) om amningen ökade universellt Amning minskar belastningen på miljön! Det krävs 4000 L vatten för tillverkning av 1 kg bröstmjölksersättningspulver och därtill kommer förpackningsmaterial och transporter, medan 6

bröstmjölk är ett naturligt förnybart födoämne. Att använda bröstmjölksersättning medför även ökade kostnader för mammans/familjen. Skapa en stödjande miljö för amning En framgångsrik amning eller en misslyckad amning bör inte ses som ett ansvar för kvinnan, då hennes möjligheter att amma är formad av det stöd och den miljö hon lever i. Tillsammans kan vi arbeta för att undanröja hinder för amning och se till att kvinnor får den information och vägledning de behöver för att fatta välgrundade beslut att säkerställa sin egen hälsa och hälsan hos sina barn i flera generationer framöver, säger Werner Schultink, chef för näringslära vid UNICEF. Forskning visar att omedelbart stöd i samband med barnets födelse samt rådgivning och stöd medförde att enbart amning ökade med 66 procent. Läs mer i The Lancet, där du också i en Podcast kan höra en av världens främsta amningsforskare Cesar Victora om amningens fördelar och framtidens utmaningar för att främja och skydda och stödja amning! Klicka på bilden! /Margareta Berglund NY BOK! Grön mat FÖR GRAVIDA OCH BARNFAMILJER Strindlund Å. & Kylberg E. (2016). Gothia Fortbildning. Boken Grön mat för gravida och barnfamiljer, vänder sig i första hand sig till föräldrar som vill att familjen ska äta helt eller delvis vegetariskt. Med stor behållning kan boken läsas av personer som i sin vardag möter föräldrar som har frågor om eller vill diskutera vad man bör tänka på om man vill ge sitt lilla barn vegetarisk mat eller mammor som undrar över vad jag som gravid eller ammande mamma behöver äta för att tillgodose sitt näringsbehov. Boken inleds med fakta om viktiga näringsämnen för det lilla barnets behov samt för den gravida och ammande kvinnans näringsbehov. Den andra delen innehåller allt från råd om vad man bör tänka på när det gäller det lilla barnets tillvänjning (omkring 6 månader), till övergången till små måltider (8-12 mån) och vidare till övergångsfasen till familjens mat(1-3 år). Den avslutande delen innehåller många recept, konkreta och handfasta tips om hur man på ett enkelt sätt anpassar familjens mat till de minsta i familjen samt hur vanliga recept kan bli lite grönare. Boken är lättläst och innehåller många tips för barnfamiljer som vill äta vegetarisk mat. Författarna Åsa Strindlund och Elisabeth Kylberg är båda nutritionister. Läs mer om vegetarisk mat för barn Ask & Strindlund. (2016). Vegetarisk mat är bra även för små barn. Läkartidningen 11/2014 /Margareta Berglund 7

Avhandling om plötslig spädbarnsdöd Sudden infant death syndrome-epidemiology and environmental factors av Per Möllborg Från 70- till början av 90-talet ökade antalet fall av plötslig spädbarnsdöd (SIDS) och 1991 drabbades 1,2 barn/1000 levande födda i Sverige. Studier visade att den största riskfaktorn för SIDS var att låta barnet sova på mage. Andra riskfaktorer var om barnet inte kunde röra sig fritt, om det blev för varmt och om modern rökt under graviditeten. En minskad risk sågs vid amning. Sedan nya nationella förebyggande råd införts i Sverige 1992-94 har antalet fall av SIDS minskat till 0,2/1000 födda. I en ny avhandling vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet har barnhälsovårdsöverläkare Per Möllborg studerat olika faktorer kring plötslig spädbarnsdöd för att kunna möjliggöra ytterligare förebyggande arbete. Avhandlingen visar att nuvarande råd följs relativt väl och att bara vart 20:e spädbarn läggs på mage under sömn, jämfört med cirka vart tredje barn tio år tidigare. Att barnen lades på mage var vanligare om modern var arbetslös, rökte under graviditeten, om barnet var irritabelt, delade rum med syskon eller inte använt napp. Sidoläge eller sida/rygg som sovposition hade däremot ökat från 25 till 44 procent under samma period. En av studierna i avhandlingen visade också att risken för SIDS var större om föräldrarna inte bodde ihop, om mamman var ung, fött många barn samt om barnet var för tidigt fött. Sedan SIDS blivit ovanligare har rökningen blivit en än större riskfaktor. Nu är det inte heller vanligare med dödsfall under vinterhalvåret och genomsnittsåldern för plötslig spädbarnsdöd har minskat från knappt tre till två månader sedan början av 1990-talet. Studien visar att förekomsten av SIDS har minskat sedan förebyggande råd infördes och är nu bland de lägsta i världen. Följsamheten till råden är generellt god men det finns ytterligare potential att rädda liv om magläge undviks, om spädbarn inte läggs på sidan och om moderns rökning under graviditet minskar. Länk till avhandlingen /Helena Kornfält Isberg 8

PMO För de verksamheter som känner att de skulle vilja ha besök för information och stöd gällande PMO så finns det möjlighet att höra av sig till vederbörande verksamhetsansvarig för respektive division. Kontaktuppgifter är enligt nedan: pmo.kryh@skane.se KRYH system.sund@skane.se SUND It-utveckling.sus@skane.se SUS /Micaela Nilsson Språkseminariet för tredje gången med hundra nöjda deltagare i Jubileumsaulan, SUS Malmö. Tack alla medverkande åhörare och föreläsare, konstnärer och utställare för fantastiska dagar. Det var 3:e och sista gången för den här serien som syftade till ökad samverkan mellan barnbibliotekarier, BVC-personal och andra människor som träffar de minsta barnen. Lycka till nu med era visioner och (nystartade) projekt för att främja barns rätt till språkutveckling och kultur! /Kathy Falkenstein-Hagander 9

Boktips! Relationsrevolutionen - Om mötet mellan barn och vuxna Av Lars H Gustafsson Relationsrevolutionen- vilket kraftfullt ord! Boken handlar just om kraften i själva mötet mellan barnet den vuxne, om hur vi kan möta barnen på vår väg och tillsammans arbeta för en bättre värld för alla oss som samexisterar på planeten jorden! Lars H Gustafsson introducerar oss till hur vi som viktiga vuxna; som möter barn professionellt eller privat kan följa det författaren kallar den fjärde vägen. Boken innehåller allt från etiska och filosofiska resonemang till faktakunskap om barns utveckling och förslag på övningar till hur vi kan bli bättre på att reflektera kring just mötet med barnen. Författaren varvar barnens berättelser, och personliga erfarenheter i arbetet som barnläkare, med ny vetenskap och olika stora tänkares teorier, på ett lekfullt och lättsamt sätt. Ett viktigt tema i boken är förmågan till medkänsla: hur den uppstår, och vad som behövs för att den ska växa och inte tröttas ut. Läsaren introduceras till ny forskning inom området och författaren delger oss sina reflektioner och tankar om hur vi i mötet med barnen kan hjälpa dem att hålla fast i och utveckla deras- och vår egen- medkänsla. Barnens röster hörs tydligt när jag bläddrar genom boken och min nyfikenhet att resonera ännu mer med kollegor och medmänniskor om just mötet mellan barn och vuxna väcks. Denna bok är en bra utgångspunkt för en dialog kring hur vi kan använda oss av barnkonventionen i vårt dagliga arbete och möta alla barn med respektfull nyfikenhet /Liv Lyngå von Folsach Fortbildning våren 2016 Fortbildningen i nya nationella barnhälsoprogrammet fortsätter i vår med: Heldag för alla medarbetare i barnhälsovården Målgrupp: BHV-sjuksköterska, BHV-läkare, MBHV-psykolog, STläkare, logoped, medarbetare på familjecentral. Innehåll: Föreläsningar av specialister inom områdena; barnets tillväxt och barnets hörsel-, syn- samt språkutveckling Anmälningstiden har gått ut på de tre första. Vill du anmäla dig; Maila mailto:kunskapscentrum.bhv.pv@skane.se Två heldagar för BHV-sjuksköterskor Målgrupp: Alla verksamma och/eller nyanställda BHV sjuksköterskor Innehåll: Fortbildningsdagarna kommer att innehålla workshops med specialister som logoped, ortoptist och audionom. Vi fördjupar oss i metoder för språkscreening vid 2,5 och 4 år samt hörsel- och synscreening vid 4 år. Vi kommer också att fördjupa oss i arbetet med Grunda Sunda Vanor, tolkanvändning i samband med hälsobesök och därtill lite PMO. 10 mars Hässleholm 15 mars Lund 17 mars Malmö 31 mars - Helsingborg 21 22 april (Fullbokat) 3 4 maj 9 10 maj (Fullbokat) 16 17 maj (Fullbokat) 26 27 maj 10

Introduktion i barnhälsovård för verksamhetschefer 2 maj Målgrupp: Nya chefer inom barnhälsovården i Skåne. Innehåll: Under dagen kommer vi bl a att diskutera vilka möjligheter du har som chef har att stödja arbetet på BVC samt vilket stöd Kunskapscentrum för barnhälsovård kan erbjuda dig och din verksamhet. Mammasamtal-EPDS-metoden och counselling Målgrupp: Nya BHV-sjuksköterskor. Även MBHV psykologer välkomna delta. Dag 1: 25 maj. Dag 2: 22 sept Fördjupning i tuberkulos och BCG-vaccinering av barn Målgrupp: Alla BCG-vaccinatörer inom BHV, BB, barnmottagningar och andra verksamheter. Innehåll: Smittskydd Skåne och Kunskapscentrum för barnhälsovård anordnar en halvdags fortbildning om tuberkulos och det viktiga preventiva arbetet med att BCG-vaccinera barn med risk att smittas. Halvdagen vill bidra till fördjupade kunskaper om tuberkulos, diagnostiska test, BCG-vaccinet m m. 2 juni Grundkurs i Hälsoundersökning enligt BBIC Vi erbjuder grundkurser för läkare två gånger per år Målgrupp: Läkare Innehåll: Mål med denna utbildningsdag är att genom föreläsningar och interaktivt arbete gå igenom hur du som läkare kan genomföra Hälsoundersökningar enligt BBIC på ett strukturerat sätt. 2 juni Anmälan till samtliga utbildningar görs på Vårdgivare Skåne/Utbildningskalendern /Marita Ståhl Bilderna i bladet kommer från Colourbox 11