Vård- och omsorgsnämnden PROTOKOLL 2010-05-19 2010 -.05-23 Dnr Vo0.2010.0086 REDOVISNING AV UTREDNINGSUPPDRAG I BUDGET 2010: 8 TIMMARS HJÄLP OCH SERVICE TILL ÄLDRE UTAN BISTÅNDSPRÖVNING Förvaltningens utredning angående 8 timmars hjälp och service för äldre utan biståndsprövning redovisas enligt uppdrag. Handlingar - Förvaltningens utredning 2010-04-23 Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar - att överlämna förvaltningens utredning till kommunfullmäktige Paragrafen förklaras omedelbart justerad Justerandes signatur Utdragsbes kande
Vård och Omsorg Gudrun Nylund 0413-623 42 Vo0.2010.0086 2010-04-23 Vård- och omsorgsnämnden Tjänsteutlåtande; biståndsprövning 8 timmars hjälp och service till äldre utan Ärendebeskrivning I budget 2010 har Vård- och omsorgsnämnden fått i uppdrag att utreda "hjälp och service med 8 timmar per månad för äldre utan biståndsprövning". Enligt utredningsdirektiven (KS-AU 12/2010) ska nämndens utredning redovisas till kommunfullmäktiges sammanträde i juni 2010. Beslutsunderlag - Förvaltningens utredning 2010-04-23 - Utredningsuppdrag från kommunstyrelsens arbetsutskott 12/2010 Förslag till beslut - Nämnden överlämnar förvaltningens utredning tillkommunfullmäktige. Eva Aström Förvaltriingschef Vård och Omsorg Postadress 241 80 Eslöv Telefon 0413-620 00 Webb www.eslov.sc
Vård och Omsorg 2010-04-23 UTREDNINGSUPPDRAG I BUDGET 2010 Hjälp och service med 8 tim/månad för äldre utan biståndsbedömning Utredningsuppdraget I budget 2010 har Vård- och omsorgsnämnden fått i uppdrag att utreda "hjälp och service med 8 timmar per månad för äldre utan biståndsbedömning" samt att redovisa bland annat de ekonomiska konsekvenserna. Lagregler I utredningsuppdraget ges förutsättningen att biståndsprövning inte ska göras och därför ska inte socialtjänstlagen tillämpas, utan istället gäller lagen om vissa kommunala befogenheter (SFS 2009:47). Denna lag reglerar bl a vilka tjänster kommuner får tillhandahålla till äldre utan behovsprövning: 7 Kommuner får utan föregående individuell behovsprövning tillhandahålla servicetjänster åt personer somffilt 67 år. Med servicetjänster avses tjänster som är avsedda att förebygga skador, olycksfall eller ohälsa och som inte utgör personlig omvårdnad. 8 För servicetjänster åt äldre personer får kommuner ta ut skäliga avgifter enligt grunder som kommunerna bestämmer. Avgifterna får dock inte överstiga kommunernas självkostnader. Nuläget I Eslövs kommun erbjuds sedan några år tjänster utan biståndsprövning i form av Fixar-Uffe samt trygghetslann. Fixartjänsten innebär att pensionärer kan få hjälp med enklare sysslor som lampbyten, gardinupphängning och liknande. Trädgårdsskötsel, snöskottning och fönsterputs ingår inte och inte heller fastighetsskötaruppgifter. Tjänsten är avgiftsfri och syftet är att förebygga fallolyckor. 50 % av en vaktmästartjänst är avsatt för fixaruppdragen. Trygghetslarm kan fås som servicelarm utan biståndsprövning och syftet är att förebygga skador eller ohälsa. Avgiften för trygghetslarm utan biståndsprövning är f n 175 kr/månad. Trygghetslarm kan även fås efter biståndsprövning enligt socialtjänstlagen och avgiften beräknas då enligt bestämmelserna för högkostnadsskydd. Serviceinsatser (städning, inköp, tvätt) beviljas efter individuell bedömning enligt socialtjänstlagen. Under 2009 hade ca 300 personer hemtjänst i form av serviceinsatser. Av dessa var det 100 personer som endast hade serviceinsatser, d v s alltså inga samtidiga insatser i form av personlig omvårdnad. I genomsnitt hade varje person beviljats serviceinsatser med knappt 4 timmar/månad. 1
Vård och Omsorg 2010-04-23 Det är svårt att bedöma hur stor efterfrågan på ej biståndsbedömda serviceinsatser skulle bli, eftersom efterfrågan påverkas av flera faktorer: - hur stor grupp som erbjuds tjänsten (åldersgränsen) - vilka tjänster som kan ingå i de 8 timmarna - hur hög kostnaden blir för den enskilde. Konsekvenser av att erbjuda 8 timmar service utan biståndsprövning I nedanstående beräkningar ingår inte trygghetslarmen (servicelarmen) eftersom insatserna som larmen genererar är helt och hållet händelsestyrda. Efterfrågan Efterfrågan påverkas av antalet personer som har möjlighet att beställa servicetjänsterna. Befolkningsprognosen för de närmaste åren visar på en kraftig ökning av antalet pensionärer framför allt i gruppen under 75 år: Invånare enl befolkningsprognos feb 2010 Som framgår av tabellen, gör det stor skillnad om man väljer att erbjuda servicetjänster till alla över 67 år eller alla över 75 å eller över 80 år. I de kommuner som har infört serviceinsatser utan biståndsprövning, har man oftast valt att erbjuda det till personer som är 75 år och äldre. De pensionärer under 75 år som behöver hjälp med serviceinsatser har det behovet p g a funktionsnedsättning och de har då som regel också någon form av insats enligt socialtjänstlagen. Deras behov av serviceinsatser kan då utredas och tillgodoses inom ramen för biståndshandläggningen. I fortsättningen redovisas möjliga konsekvenser av att erbjuda 8 timmars service till personer som fyllt 75 år. En annan faktor som troligen får effekt på efterfrågan, är vilka tjänster som skulle ingå i timmarna. Om tjänster ska erbjudas enligt det utbud som fmns i kommunens riktlinjer för servicetjänster (veckostädning, tvätt och inköp av dagligvaror) eller om utbudet ska breddas. Om t ex fönsterputsning och storstädning ska kunna ingå, kan man sannolikt förvänta en större efterfrågan än om de nuvarande riktlinjerna ska vara ledande. Ekonomiska konsekvenser De ekonomiska konsekvenserna av att erbjuda servicetjänster till alla som fyllt 75 år, beror på två faktorer: Hur många timmar som kommer att efterfrågas och vilken avgift som kommunen tar ut av den enskilde. 2
Vård och Omsorg 2010-04-23 Kommunens självkostnad för serviceinsatser (exkl OH-kostnader) uppgår till ca 260 kr/timme (genomsnitt tätort/landsbygd) utförd tid. Till detta kommer kostnaden för Fixar-uffe som uppgår till ca 200 tkr/år. Nedan redovisas ett par exempel på hur de ekonomiska konsekvenserna skulle kunna bli beroende på hur många personer som använder sig av tjänsten och hur många timmar de väljer att beställa.: Servicetimmar/månad vid olika efterfrå an Nyttjade tim per person och Procent av månad Bruttokostnad/år (tkr)** 75 år o äldre 2 tim 4 tim 6 tim 8 tim 2 tim 4 tim 6 tim 8 tim 10% 515 1 030 1 545 2 060 1 607 3 214 4 820 6 427 25% 1 288 2 575 3 863 5 150 4 017 8 034 12 051 16 068 * enlbefolkn prognos för 2010 **räknat på timkostn 260 kr Avgiftens storlek har också effekt på kommunens nettokostnad. Tabellen nedan visar intäkterna vid olika avgiftsnivåer och nyttjandegrader. Vid beräkning av merkostnaderna måste avdrag göras för befintliga kostnader för serviceinsatser i den här gruppen. Antalet servicetimmar uppgår f n till ca 1200 tim/mån, vilket motsvarar en bruttokostnad om ca 3,7 milj/år. Till detta kommer kostnader för fixar-uffe om ca 200 tkr/år Avgifterna omfattas av högkostnadsskyddet eftersom insatserna beviljas utifrån socialtjänstlagen och därför svårberäknade då de sam.manräknas med övriga insatser, men uppskattas till ca 350 tkr. Nuvarande nettokostnader för serviceinsatserna kan alltså beräknas till ca 3,4 milj kr. Då ca 20 % av serviceinsatserna ges till personer under 75 år, skulle nettokostnaderna för gruppen 75 år och äldre schablonmässigt kunna beräknas till 2,7 milj kr. Exempel på årlig nettokostnad vid olika nyttjandegrader och avgiftsnivåer Observera att beräkningarna är schablonmässiga och endast avser att ge en bild av hur de olika faktorerna påverkar kommunens nettokostnad. 3
Vård och Omsorg 2010-04-23 De ekonomiska konsekvenserna varierar alltså beroende dels på hur många som skulle använda sig av servicetjänsterna och hur många timmar de väljer att köpa, dels på vilken avgift som tas ut. Övriga konsekvenser Om kommunen beslutar införa möjligheter för pensionärer att enkelt beställa hushållstjänster utan att utredning och individuell prövning behöver göras, kommer detta sannolikt att upplevas som positivt av dem som får tillgång till tjänsterna. En möjlig effekt skulle kunna vara att tidiga insatser medverkar till att förebygga olycksfall och skador, vilket i sin tur skulle kunna skjuta upp behovet av andra, mer resurskrävande insatser. Denna effekt är dock svår att mäta. Förvaltningens erfarenheter från den uppsökande verksamheten, där alla 75-åringar erbjöds hembesök, är att de fiesta 75-åringar lever ett mycket aktivt liv och inte har behov av hjälp från kommunen för att klara sitt dagliga liv. Sammanfattning De ekonomiska konsekvensema av att införa servicetjänster utan individuell biståndsprövning är helt beroende på i vilken utsträckning pensionärerna kommer att nyttja tjänsten. Detta i sin tur beror sannolikt till stor del på hur taxan konstrueras och på vilka tjänster som kan ingå i timmarna. Beräkningarna ovan ger en indikation på vilka kostnader det kan bli fråga om, beroende på utnyttjandegrad och avgift. Inför ett eventuellt införande av servicetjänster utan biståndsprövning alternativt fdrenklad biståndsprövning, bör därför finnas inriktningsbeslut om och i vilken utsträckning resurser kan satsas på detta och vilken kostnad den enskilde ska bära. Med utgångspunkt från ett sådant beslut kan förvaltningen arbeta fram förslag till riktlinjer och avgifter fdr ett ev infdrande av servicetjänster utan biståndsprövning. 4