Äldreomsorgskontoret Förenklad biståndsbedömning

Transkript

1

2

3 Äldreomsorgskontoret Förenklad biståndsbedömning avseende servicetjänster inom hemtjänsten

4 Inledning Bakgrund Mål & Budget gavs i uppdrag till Äldreomsorgsnämnden att alla över 75 år skall erbjudas 4 timmars servicetjänst utan biståndsbedömning. Vidare beslutade Kommunfullmäktige i september 2007 att uppdra till Äldreomsorgsnämnden att utreda den s.k. Linköpingsmodellen avseende ansökningar om hemtjänst. Äldreomsorgsnämnden fattade den 2 oktober 2007 beslut om att lägga ihop Mål & Budgetuppdraget med KF-uppdraget, då frågorna tangerade varandra. Av utredningen avseende Lindöpingsmodellen, daterad , som presenterades för Äldreomsorgsnämnden i december 2007 drogs följande slutsats vinsterna med Linköpingsmodellen inte uppväger kostnaderna. Fördelar kan åstadkommas även om biståndsbedömningen bibehålls. Genom att införa förenklad biståndsbedömning på de områden där det är möjligt kan biståndshandläggningen effektiviseras samtidigt som bedömningen blir tydligare och enklare för den enskilde. Äldreomsorgskontoret har redan börjat t.ex. med nya riktlinjer för larm. Nästa steg är servicetjänster; städ/tvätt/inköp/ärenden/matdistribution/hjälp med tillagning. Om detta införs uppfylls andemeningen i uppdraget i Mål & Budget Äldreomsorgsnämnden fattade den 11 december 2007 beslut om att uppdra till äldreomsorgskontoret att utveckla formerna för förenklad biståndsbedömning för servicetjänster. Biståndshandläggning i Södertälje idag Södertälje kommuns äldreomsorg genomsyras idag av ett salutogent förhållningssätt, från biståndsbedömning till hemtjänstutförande. Det innebär att personalen uppmuntrar brukarna att genomföra det som de klarar av att göra och ge stöd i det de inte klarar. Att motivera och uppmuntra till egna val för att själv få bestämma över sin vardag. Att vara flexibel i sitt omhändertagande, lyssna in varje enskild individ utifrån dennes behov och därefter skapa möjligheter till dessa behov m.m. Den som är över 65 år och i behov av insatser från hemtjänsten kontaktar en biståndshandläggare, som bokar tid för hembesök. Vid hembesöket går biståndshandläggaren tillsammans med brukaren igenom vilka insatser brukaren är i behov av. Insatserna kan vara både av service- och omsorgskaraktär. Brukaren har möjlighet att ansöka om vilken typ av insats som helst. Biståndshandläggaren kan oftast i samband med hembesöket lämna besked om vilka beslut som kommer att fattas. Därefter skriver handläggaren en utredning baserad på den information som framkommit vid hembesöket, skickar beslutet till brukaren och skickar en beställning till den hemtjänstgrupp som brukaren tillhör/har valt. Hemtjänsten skriver tillsammans med brukaren en genomförandeplan för hur insatserna skall utföras. Omprövning av beslut sker en gång per år. 2

5 Vad gäller trygghetslarm går en ansökan till på samma sätt som beskrivs ovan, i behovsbedömningen är det den enskildes oro som är helt avgörande. Brukaren betalar hemtjänstavgift med en timtaxa om 307 kronor upp till maxtaxan. Under perioden till inkom ansökningar om hemtjänst i Södertälje kommun ansökningar beviljades och 35 ansökningar (1,3 %) avslogs genomfördes en brukarenkät i Södertälje där bl.a. frågor kring biståndshandläggningen ställdes. Av svaren framgick att 94% av brukarna inom hemtjänsten uppgav att de blivit respektfullt bemötta av sin biståndshandläggare. 85% av brukarna inom hemtjänsten uppgav att biståndshandläggarna förstått deras behov. 83% av brukarna inom hemtjänsten uppgav att biståndshandläggarna alltid/för det mesta beslutat om insatser efter brukarens behov. 73 % av brukarna inom hemtjänsten uppgav att de hade ganska/mycket stort förtroende för biståndshandläggaren. Sammanfattningsvis kan sägas att en klar majoritet av de tillfrågade upplevde kontakten med biståndshandläggarna som positiv. Det finns ingen enkät av senare datum där liknande frågor har ställts specifikt angående biståndshandläggningen. Förenklad biståndsbedömning Enligt Socialtjänstlagen (SoL) 4 kap 1 har den som själv inte kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt, rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Enligt 4 kap 2 Sol får socialnämnden ge bistånd utöver vad som följer av 1 om det finns skäl för det. I lagstiftningen finns inte förenklad biståndsbedömning omnämnt eller beskrivet. Enligt 7 Förvaltningslagen (FL) ska varje ärende där någon enskild är part handläggas så enkelt, snabbt och billigt som möjligt utan att säkerheten eftersätts. När det gäller frågan om hur en kommun kan handlägga ärenden enkelt och samtidigt rättssäkert kan vägledning hämtas ur det som brukar kallas officialprincipen. Förvaltningsmyndigheter, t.ex. socialnämnden har sedan gammalt ansetts ha ett ansvar för att ett ärende blir tillräckligt utrett. Det innebär att nämnden har ansvar för att utredningen blir så fullständig som krävs för att nämnden ska kunna fatta ett beslut i det aktuella ärendet. Samtidigt är det viktigt att utredningen inte görs mer omfattande än vad som är motiverat av omständigheterna i ett ärende eller en viss typ av ärenden. Förutom att ge nämnden ett korrekt och fullständigt beslutsunderlag syftar utredningen både till att garantera den enskilde rättsäkerhet och insyn i utredningen samt till att utgöra en grund för genomförandet av beslutad insats. Utredningen och beslutet ska också kunna utgöra underlag för uppföljning av beslut samt vid revision Ytterligare information kring lagstiftning som tangerar området finns att läsa i Socialstyrelsens Meddelandeblad

6 Ett skäl till att införa förenklad biståndsbedömning i Södertälje kommun kan vara att brukaren på ett enkelt och lättillgängligt sätt kan ansöka om vissa servicetjänster och att biståndshandläggarna kan genomföra en snabb och smidig utredning av ärendet, förutsatt att inga oklarheter framkommer som närmare måste granskas. Om brukaren är i behov av omvårdnadsinsatser krävs en traditionell utredning för att kunna bedöma hur insatserna skall se ut för att bäst anpassas till brukarens behov. Förenklad biståndsbedömning i andra kommuner Under denna rubrik redovisas utformningen av förenklad biståndsbedömning i två kommuner som bedöms ha kommit långt i sin utveckling av metoden. Informationen har hämtats från kommunernas hemsidor, samt via telefonsamtal med ansvariga chefer i respektive kommun. Järfälla kommun Järfälla kommun har ett förenklat sätt att ansöka om serviceinsatser inom hemtjänsten, oaktat brukarens ålder. Insatserna kan avse t.ex. städning, tvätt, inköp och fönsterputsning upp till 13 timmar per månad, samt trygghetslarm. Ansökan görs via en blankett där man kryssar i vilken hjälp man behöver. På blanketten skall även anges vilken funktionsnedsättning man har och på vilket sätt detta påverkar förmågan att utföra sysslorna själv. Finns det två personer i hushållet ska bådas hälsotillstånd och funktionsnedsättning anges. Brukarens egna beskrivning av sin situation fungerar som den utredning som ligger till grund för beslut om bistånd. När biståndshandläggaren fått ansökan tar denne kontakt med brukaren per telefon för att prata igenom ansökan. Ofta blir det kompletterande uppgifter som förs in på ansökningshandlingen för hand och signeras av biståndshandläggaren. Denne fattar sedan beslut enligt SoL 4 kap 1. Beslutet registreras i Procapita och beställning skickas till den utförare som brukaren har valt. Utföraren går igenom insatserna och förutsättningarna för dem tillsammans med brukaren och skriver sedan en genomförandeplan. Uppföljning sker en gång per år, oftast över telefon. Om det vid telefonsamtalet efter inkommen ansökan med förenklad biståndshandläggning framkommer några oklarheter som vidare måste utredas, övergår den förenklande handläggningen till en traditionell utredning. Om brukaren vill ha hjälp utöver schablonen t.ex. städ oftare än var 3:e vecka, genomförs en traditionell utredning. Om brukaren är i behov av hjälp med omsorgsinsatser görs en traditionell utredning där också serviceinsatserna ingår för att undvika att det finns parallella giltiga beslut. Metoden har aldrig laglighetsprövats, man har aldrig heller avslagit någon ansökan. Falun Falu kommun använder förenklad biståndsbedömning för alla över 80 år. Det görs ingen egentlig utredning på ansökan. Det är brukarens önskemål som styr, och åldern är det enda kriteriet. I den förenklade biståndsbedömningen beviljas brukaren serviceinsatser (städ, tvätt, larm och 4

7 matdistribution) enligt en schabloniserad mall, t.ex. städ var 3:e vecka. Om brukaren ansöker om serviceinsatser med tätare intervall än vad som anges i schablonen eller om insatser av omsorgskaraktär görs en traditionell utredning. Falu kommun har haft systemet med förenklad biståndshandläggning sedan Efterfrågan har sett ungefär likadan ut över tiden. Avlastningen på biståndshandläggarna har inte varit så stor som förväntades. Detta beror på att brukarna ofta är i behov av mer omfattande bistånd. Det finns inget utvecklat system med t.ex. förenklade ansökningsblanketter. Besluten om serviceinsatser med förenklad biståndshandläggning fattas utan tidsbegränsning. Det görs inte heller någon omprövning på serviceinsatserna. Är brukaren även i behov av omsorgsinsatser görs oftast ytterligare en utredning. Överväganden Under denna rubrik redovisas reflektioner, bedömningar och slutsatser kring informationen som framkommit i utredningen. Goda exempel I jämförelse mellan de två kommunerna Järfälla och Falun är utredarens bedömning att Järfälla har kommit längst i utvecklingen av metoden. Ansökningsförfarandet är enkelt och tydligt genom de framtagna blanketterna och lagstadgade krav på övrig dokumentation är tillgodosedda. Järfälla kommun är även den kommun som Socialstyrelsen framhåller som ett gott exempel på hur förenklad biståndshandläggning kan genomföras. Dokumentation En nackdel med Järfälla kommuns metod är att utredningen inte finns inlagd verksamhetssystemet Procapita, som också används av Södertälje kommun. Endast originalansökan finns att tillgå i den fysiska akten, vilket kan göra det svårt att ha nödvändig information lättillgänglig för myndigheten. Vidare ses handläggningsrutiner baserat det fysiska papperet som en stagnering i den digitala samhällsutvecklingen. En utveckling av Procapitasystemet med inscanning av dokument eller motsvarande teknisk lösning för komplettering av den digitala akten, bör vara ett krav för att en eventuell förändring av handläggningsrutinerna skall genomföras. Det kan även vara nödvändigt att anpassa verksamhetssystemet i andra delar för att handläggningen av förenklade ärenden skall kunna ske korrekt. Målgrupper Av de exempel som ovan angivits framgår att Järfälla och Falu kommun har olika målgrupper av brukare som kan använda sig av förenklad biståndshandläggning. I Falun, liksom i de flesta andra kommuner, måste man vara över 80 år för att kunna ansöka om hemtjänst via förenklad ansökan. Järfälla kommun och ett par kommuner till tillämpar metoden på samtliga brukare som ansöker om serviceinsatser, även de som är under 65 år. 5

8 En bedömning som Äldreomsorgskontoret gör är att metoden skulle vara lämplig för alla brukare i Södertälje kommun som har fyllt 70 år. Det har då i allmänhet gått några år sedan man slutade sitt yrkesverksamma liv och behovsbilden inträder generellt sett efter 70 års ålder. Tidsvinster för biståndshandläggarna Att införa förenklad biståndshandläggning enligt den modell som finns i Järfälla kan leda till vinster vad gäller tidsåtgång för biståndshandläggarna i processen att boka hembesök, genomföra hembesöket, dokumentera i journalanteckningar och göra en skriftlig utredning. Det är dock oklart om en förändrad handläggningsrutin leder till lättnader i arbetsbelastningen då det inte är givet hur många brukare som skulle kunna vara aktuella för handläggning enligt en förenklad modell. Förebyggande arbete En nackdel med att införa förenklad biståndshandläggning där handläggaren endast administrerar önskade serviceinsatser, är att brukaren går miste om mötet som sker med biståndhandläggaren vid ansökningstillfället. I biståndshandläggarnas profession ingår att möta äldre människor och diskutera deras behov av bistånd. I mötet ingår idag att besöka brukaren i dess vardagsmiljö för att på så sätt även kunna diskutera eventuella behov som brukaren inte själv har tänkt på, eller inte tror sig kunna få hjälp med. Det ingår i kommunens uppgift att värna om sina medborgare, och detta är ett sätt att försäkra sig om att brukaren har en skälig levnadsnivå och erhåller det bistånd som denne har rätt till. Detta är en väsentlig del i det förebyggande arbetet. Tydlighet En del kommuner har uttryckt att det kan upplevas rörigt av brukarna att det finns två olika system för ansökan om bistånd. Aktuella serviceinsatser Vad gäller de serviceinsatser som kan vara aktuella för denna typ av handläggning föreslås tvätt, städ, livsmedelsinköp, matleveranser och trygghetslarm ingå, då de används av de flesta andra kommuner som infört förenklad biståndsbedömning. Kommunen bör överväga att i ansökningsblanketten begränsa städning till var tredje vecka. Ekonomiska konsekvenser En grov bedömning av resultatet efter införande av förenklad biståndshandläggning är att kommunernas kostnader för insatser i hemtjänsten sannolikt kommer att minska. Detta baseras på att brukarna kan komma att agera på liknande sätt som i en del andra kommuner. Där har brukarna ofta sett fördelarna med att anlita privata företag genom möjligheten att använda sig av skattereducerade hushållsnära tjänster, istället för att anlita den kommunala hemtjänsten som - åtminstone med dagens timtaxa för hemtjänst i Södertälje kommun - kan vara dubbelt så hög i jämförelse med privata företag. Det är dock mycket osäkert om förändrade handläggningsrutiner kommer att ge någon synbar ekonomisk vinst. 6

9 Bedömning Det är äldreomsorgskontorets bedömning att det kan finnas vinster, både för brukare och biståndshandläggare, med att införa förenklad biståndshandläggning för serviceinsatser. Att till stor del följa Järfälla kommuns metod är tillämpligt för att få en så rättssäker och korrekt handläggning av ärendena som möjligt. Kontoret föreslår att åldersgränsen för möjligheten att ansöka om bistånd i form av serviceinsatser enligt en förenklad modell skall ligga på 70 år. De serviceinsatser som bör ingå i förenklad biståndsbedömning är tvätt, städ (var tredje vecka), livsmedelsinköp, matleveranser och trygghetslarm. Förenklad biståndshandläggning kan införas i Södertälje kommun den 1 mars 2010 förutsatt att nödvändiga tekniska lösningar är genomförda. En uppföljning av metoden bör göras ett år efter införandet. 7