Lungcancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv

Lungcancer.doc 1 Lungcancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull 2006-11-26

Lungcancer.doc 2 Innehåll Sid Bakgrund 3 Syfte 3 Material och metod 4 Resultat 5 Tumörregistret 5 Antal anmälda tumörer 5 Antal personer 7 Vård före och efter insjuknande 9 Sluten vård 9 Öppen vård 10 Primärvård 12 Kostnader 14 Vård med diagnosen som huvuddiagnos 16 Vård vid sjukhus 18 Sluten vård 18 Öppen vård 20 Kostnader 22 Överlevnad 24 Vård jämfört med hela befolkningen 25 Utveckling de närmaste åren 26 Vård i Skåne för insjuknade i andra län 27 Sluten vård för befolkningen i Blekinge 28 Kommentarer 29

Lungcancer.doc 3 Bakgrund Uppgifter från patientregister har samordnats med uppgifter från det Regionala Tumörregistret i Södra regionen. Resultat finns redovisat i en sammanfattande rapport Cancer vårdkontakter i ett producentperspektiv daterad november 2006. Dessutom finns sex delrapporter för olika cancersjukdomar. Detta är en av dessa rapporter. Syfte Syftet är att ge underlag för dimensionering och lokalisering av vård för lungcancer. Därför presenteras materialet så att producenter av vård - Region Skåne och dess olika förvaltningar - ska kunna bedöma nuvarande och framtida behov av resurser för denna vård. Materialet bör kunna granskas och diskuteras av specialister. Ett fortsatt arbete kan bedrivas under beteckningen Vårdkontakter ur ett kvalitetsperspektiv.

Lungcancer.doc 4 Material och metod I denna rapport ges ett underlag från det regionala tumörregistret för definition av patienter med lungcancer (C34) för perioden 1999-2004. Materialet omfattar Södra sjukvårdsregionen. Totalt omfattade registret 3 684 anmälda tumörer. Patientens ålder definierades som den ålder patienten hade vid ingången av året för tumöranmälan. Hemort definierades som den hemort patienten hade vid den första tumöranmälan. Hemorter delades in i län samt sjukvårdsdistrikt i Skåne. I denna rapport visas fördelning av antal anmälda fall per sjukhus och år och antal anmälda personer per hemort och år. I det regionala tumörregistret krypterades personnummer med den nyckel som används i Region Skåne. Uppgifter om patienter länkades därefter till vårdregister i Region Skåne för perioden 1999-2005. För perioden 1999-2005 visas antal vårdkontakter i sluten och öppen vård i Region Skåne. Beräkningar görs också per insjuknad person, men då enbart för bosatta i Skåne. För detta material ges också uppgift om sjukhus..

Lungcancer.doc 5 Resultat Tumörregistret Antal anmälda tumörer Antal anmälda tumörer var totalt under perioden 3 684. Av dessa anmäldes 8,6 procent från sjukhus i Blekinge, 6,5 procent från sjukhus i Kronoberg, 6,3 procent från sjukhus i Södra Halland och 78,4 procent från sjukhus i Skåne. Från övriga Sverige fanns 7 anmälningar (Tabell I). Tabell I. Antal anmälda tumörer per sjukhus och år. ICDO2_KatgrText KLIN_Landsting KLIN_Sjukh DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Blekinge Karlshamn 13 10 9 12 7 13 64 Karlskrona 28 32 46 34 47 61 248 Övr Blekinge 1 2 1 1 5 Blekinge Totalt 41 43 55 48 55 75 317 Kronoberg Ljungby 6 1 8 8 13 7 43 Växjö 25 33 25 30 28 47 188 Övr Kronoberg 2 2 3 1 8 Kronoberg Totalt 33 36 33 38 44 55 239 S Halland Halmstad 39 34 35 45 33 45 231 S Halland Totalt 39 34 35 45 33 45 231 Skåne Helsingborg 53 55 59 56 65 75 363 Hässleholm 5 1 1 2 1 10 Kristianstad 63 71 77 51 71 86 419 Landskrona 4 4 4 8 6 4 30 Lund 167 150 164 147 174 162 964 Malmö 113 112 102 98 114 139 678 Simrishamn 10 3 2 2 17 Trelleborg 17 12 17 27 23 18 114 Ystad 15 14 11 7 7 22 76 Ängelholm 30 18 21 25 26 20 140 Övr Skåne 21 6 14 13 11 14 79 Skåne Totalt 493 450 472 433 501 541 2 890 Övr Sverige Övr Sverige 1 3 2 1 7 Övr Sverige Totalt 1 3 2 1 7 Totalt 606 563 596 567 635 717 3 684 Antal anmälda fall varierade under perioden och ökade med ca 12-13 procent per år 2003 och 2004.

Lungcancer.doc 6 I Tabell II och III visas antal anmälningar per ålder och kön. Dessa uppgifter motsvarar de som ges i Cancer Incidence in Sweden. Tabell II. Antal anmälda tumörer per hemlän, ålder och kön 1999-2004. ICDO2 Kon Hemlan Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kv Blekinge län 3 58 41 18 120 Hallands län 1 35 44 16 2 98 Kronobergs län 1 54 33 27 5 120 1 3 21 472 382 293 36 1 208 Kv Totalt 1 3 26 619 500 354 43 1 546 M Blekinge län 61 77 51 4 193 Hallands län 45 54 48 1 148 Kronobergs län 2 52 67 40 5 166 1 22 470 640 448 50 1 631 M Totalt 1 24 628 838 587 60 2 138 Kv+M Blekinge län 0 0 3 119 118 69 4 313 Hallands län 0 0 1 80 98 64 3 246 Kronobergs län 0 0 3 106 100 67 10 286 1 4 43 942 1 022 741 86 2 839 Kv+M Totalt 1 4 50 1 247 1 338 941 103 3 684 Tabell III. Antal anmälda tumörer per hemdistrikt i Skåne, ålder och kön 1999-2004. ICDO2 Kon Hemdistrikt Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kv Mellersta 1 1 6 108 80 57 9 262 Nordöstra 2 7 81 61 40 4 195 Sydvästra 3 154 141 121 17 436 Nordvästra 4 98 79 54 5 240 Ystad-Österlen 1 31 21 21 1 75 Kv Totalt 1 3 21 472 382 293 36 1 208 M Mellersta 6 113 139 89 9 356 Nordöstra 5 59 82 69 8 223 Sydvästra 1 4 144 207 170 24 550 Nordvästra 4 104 160 90 7 365 Ystad-Österlen 3 50 52 30 2 137 M Totalt 1 22 470 640 448 50 1 631 Kv+M Mellersta 1 1 12 221 219 146 18 618 Nordöstra 0 2 12 140 143 109 12 418 Sydvästra 0 1 7 298 348 291 41 986 Nordvästra 0 0 8 202 239 144 12 605 Ystad-Österlen 0 0 4 81 73 51 3 212 Kv +M Totalt 1 4 43 942 1 022 741 86 2 839

Lungcancer.doc 7 Antal personer Antal personer var totalt 3 675, dvs nio färre än antalet anmälningar (Tabell IV). Tabell IV. Antal personer per ålder och kön 1999-2004. Län hemort Distrikt hemort Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kvinnor: Blekinge 3 58 41 18 120 S:Halland 1 35 44 16 2 98 Kronoberg 1 54 32 27 5 119 Skåne Mellersta 1 1 6 108 79 57 9 261 Nordöstra 2 7 81 61 40 4 195 Sydvästra 3 153 141 121 17 435 Nordvästra 4 98 78 54 5 239 Ystad-Österlen 1 31 21 21 1 75 Skåne Totalt 1 3 21 471 380 293 36 1 205 Totalt 1 3 26 618 497 354 43 1 542 Män: Blekinge 61 77 51 4 193 S:Halland 45 54 48 1 148 Kronoberg 2 52 67 40 5 166 Skåne Mellersta 6 113 139 89 9 356 Nordöstra 5 59 82 69 8 223 Sydvästra 1 4 140 206 170 24 545 Nordvästra 4 104 160 90 7 365 Ystad-Österlen 3 50 52 30 2 137 Skåne Totalt 1 22 466 639 448 50 1 626 Totalt 1 24 624 837 587 60 2 133 Kvinnor + män: Blekinge 3 119 118 69 4 313 S:Halland 1 80 98 64 3 246 Kronoberg 3 106 99 67 10 285 Skåne Mellersta 1 1 12 221 218 146 18 617 Nordöstra 2 12 140 143 109 12 418 Sydvästra 1 7 293 347 291 41 980 Nordvästra 8 202 238 144 12 604 Ystad-Österlen 4 81 73 51 3 212 Skåne Totalt 1 4 43 937 1 019 741 86 2 831 Totalt 1 4 50 1 242 1 334 941 103 3 675

Lungcancer.doc 8 En standardisering gjordes för ålder där standard var befolkningen i hela Södra sjukvårdsregionen under hela perioden 1999-2004. I Tabell V visas antal personer per 100 000 invånare och år. Tabell V. Antal anmälda personer 1999-2004 per 100 000 invånare och år. ICDO2 _KatgrText Hemlän/distrikt Antal Stand mot S Reg Kv M Tot Kv M Tot Blekinge län 27 43 35 25 40 32 Hallands län 27 42 34 27 41 34 Kronobergs län 22 31 27 22 30 26 Skåne Mellersta 30 42 36 34 48 41 Skåne Nordöstra 38 44 41 37 42 40 Skåne Sydvästra 40 54 47 41 57 49 Skåne Nordvästra 32 51 41 31 49 40 Skåne Ystad-Österlen 28 52 40 25 45 35 35 49 42 35 50 42 Totalt 32 46 39 32 46 39 Incidensen var högre för män än för kvinnor samt högre för Sydvästra distriktet i Skåne.

Lungcancer.doc 9 Vård före och efter insjuknande För samtliga insjuknade beräknades andel som hade vårdkontakt före och efter insjuknande (Tabell VI). Insjuknandeåret hade nästan samtliga vårdkontakt, att ett fåtal personer kan saknas förklaras av att dessa kan ha fått sin vård i andra län. Andelen med vårdkontakt beräknades med underlag från de personer som fanns levande i populationen vid ingången till respektive år. Motsvarande tabell visas senare i rapporten också för primärvård. Tabell VI. Andel personer med vårdkontakt (beräknat på levande vid respektive års början). vård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer All vård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 100 89 85 88 84 85 2000 99 100 89 87 86 85 2001 100 100 99 92 88 88 2002 99 99 99 100 92 89 2003 100 96 97 98 100 92 2004 101 99 94 94 98 99 2005 98 95 94 90 95 98 Sluten vård För 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 i Skåne 15 683 vårdtillfällen för de 2 839 personer som vid tumöranmälan var bosatta i Skåne. För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 visas i Tabell VII antal vårdtillfällen per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal vårdtillfällen ca 2 500 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet vårdtillfällen ca 1 500 (år 2002 = 1 160). Under nästa år minskade antalet till ca 550 för att följande år vara ca 150-200. Kalenderåret före insjuknande var antalet vårdtillfällen ca 200. Två år före insjuknande var antalet ca 150-200.

Lungcancer.doc 10 Tabell VII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Utskr Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 1 528 145 117 155 123 119 2 187 2000 574 1 425 139 132 150 136 2 556 2001 160 561 1 526 190 195 145 2 777 2002 83 163 509 1 160 242 186 2 343 2003 44 60 164 545 1 353 230 2 396 2004 64 50 80 149 568 1 478 2 389 2005 57 39 57 81 243 558 1 035 Totalt 2 510 2 443 2 592 2 412 2 874 2 852 15 683 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal vårdtillfällen per person visas i Tabell VIII. Totalt antal vårdtillfällen under insjuknandeår och sex år därefter var ca 5,0, varav ca 3,0 under insjuknandeåret och 1,2 året efter. Tabell VIII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 3,2 0,3 0,3 0,4 0,3 0,2 0,8 2000 1,2 3,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,9 2001 0,3 1,3 3,3 0,5 0,4 0,3 1,0 2002 0,2 0,4 1,1 2,8 0,5 0,3 0,8 2003 0,1 0,1 0,4 1,3 2,8 0,4 0,8 2004 0,1 0,1 0,2 0,4 1,2 2,7 0,8 2005 0,1 0,1 0,1 0,2 0,5 1,0 0,4 Totalt 5,2 5,6 5,6 5,8 5,8 5,3 5,5 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom tillgängligt material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vårdens omfattning också varierar före och efter insjuknande innehåller summeringar av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet vårdtillfällen ca 4,5 per person. Öppen vård För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 totalt 99 586 besök hos läkare och 67 916 besök hos annan personal. I Tabell IX visas antal läkarbesök per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal läkarbesök ca 14 000 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren).

Lungcancer.doc 11 Under insjuknandeåret var antalet läkarbesök ca 5 000. Under nästa år minskade antalet till ca 3 000 för att följande år vara ca 1 000. Kalenderåret före insjuknande var antalet läkarbesök ca 2 500. Två år före insjuknande va antalet ca 2 000. Tabell IX. Antal läkarbesök (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Lakbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 5 790 2 455 2 164 2 158 2 134 2 400 17 101 2000 2 726 5 080 2 512 2 165 2 168 2 266 16 917 2001 1 269 2 255 5 316 2 452 2 387 2 389 16 068 2002 1 034 1 112 2 801 5 453 2 656 2 681 15 737 2003 975 634 1 196 2 616 6 022 3 097 14 540 2004 774 520 750 978 2 872 7 049 12 943 2005 554 358 474 683 1 285 2 926 6 280 Totalt 13 122 12 414 15 213 16 505 19 524 22 808 99 586 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal besök hos läkare per person visas i Tabell X. Totalt antal besök under insjuknandeår och sex år därefter var ca 30, varav ca 10 under insjuknandeåret och 6 året efter. Tabell X. Antal läkarbesök (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 12,0 5,6 4,7 5,2 4,3 4,5 6,0 2000 5,6 11,5 5,4 5,2 4,4 4,2 6,0 2001 2,6 5,1 11,5 5,9 4,9 4,4 5,7 2002 2,1 2,5 6,0 13,2 5,4 5,0 5,6 2003 2,0 1,4 2,6 6,3 12,2 5,8 5,1 2004 1,6 1,2 1,6 2,4 5,8 13,1 4,6 2005 1,1 0,8 1,0 1,6 2,6 5,4 2,2 Totalt 27,1 28,2 32,9 39,9 39,7 42,4 35,2 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vården också varierar före och efter insjuknande innehåller summering av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet läkarbesök drygt 20 per person, varav 12 under insjuknandeåret, 5 året efter samt 5 året före.

Lungcancer.doc 12 I Tabell XI och XII visas besök hos annan vårdpersonal än läkare. Tabell XI. Antal besök annan vårdpersonal än läkare (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Ovrbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 2 606 1 536 1 718 1 801 1 550 1 869 11 080 2000 1 901 3 142 1 843 1 997 1 888 2 175 12 946 2001 1 343 2 036 2 926 2 179 2 014 2 123 12 621 2002 714 822 1 990 2 854 2 026 2 134 10 540 2003 511 414 1 218 1 490 2 956 2 201 8 790 2004 346 375 582 1 009 1 846 3 639 7 797 2005 399 257 449 530 650 1 857 4 142 Totalt 7 820 8 582 10 726 11 860 12 930 15 998 67 916 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Tabell XII. Antal besök annan vårdpersonal än läkare per person (hemort Skåne) före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 5,4 3,5 3,7 4,4 3,2 3,5 3,9 2000 3,9 7,1 4,0 4,8 3,8 4,0 4,6 2001 2,8 4,6 6,3 5,3 4,1 3,9 4,5 2002 1,5 1,9 4,3 6,9 4,1 4,0 3,7 2003 1,1 0,9 2,6 3,6 6,0 4,1 3,1 2004 0,7 0,9 1,3 2,4 3,8 6,8 2,8 2005 0,8 0,6 1,0 1,3 1,3 3,5 1,5 Totalt 16,2 19,5 23,2 28,6 26,3 29,7 24,0 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Primärvård Av besök hos läkare gjordes 29 % i primärvård (Tabell XIII).. Tabell XIII. Primärvårdens andel av samtliga besök hos läkare. ICDO2_KatgrText OV Lakbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 25 48 43 47 47 40 38 2000 19 26 44 46 48 42 35 2001 23 15 25 40 47 41 31 2002 24 19 11 23 44 39 27 2003 22 25 18 15 23 40 25 2004 21 29 21 25 15 21 20 2005 34 34 28 24 21 13 20 Prim Totalt 23 28 27 30 33 31 29

Lungcancer.doc 13 Av besök hos annan personal gjordes 53 % i primärvård (Tabell XIV).. Tabell XIV. Primärvårdens andel av samtliga besök hos annan personal än läkare. ICDO2_KatgrText OV Ovrbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 50 75 76 49 62 65 62 2000 41 45 72 55 58 61 54 2001 48 44 54 64 74 62 58 2002 64 41 34 43 68 60 51 2003 78 57 50 32 47 65 52 2004 68 65 51 40 34 36 40 2005 67 70 54 61 42 37 47 Prim Totalt 52 52 56 49 56 54 53 Kostnader i öppen vård var totalt 274 mkr varav primärvård 36 mkr = 13 procent (Tabell XV). Tabell XV. Primärvårdens andel av kostnader i öppen vård. ICDO2_KatgrText OV Tkr procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 13 36 34 32 34 30 24 2000 7 11 31 31 32 30 18 2001 12 8 12 31 35 30 18 2002 12 8 4 8 31 29 12 2003 12 14 11 5 7 26 10 2004 10 18 11 11 4 7 7 2005 19 24 16 15 8 5 9 Prim Totalt 11 13 13 13 13 14 13 Andel personer med kontakt i primärvård (läkare och/eller övriga vårdgivare) visas i Tabell XVI. Se i övrigt kommentarer om överlevnad vid Tabell VI. Tabell XVI. Andel personer med vårdkontakt i primärvård (beräknat på levande vid respektive års början). primärvård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer Primärvård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 89 80 70 75 73 72 2000 71 89 78 79 73 73 2001 76 71 90 81 78 76 2002 85 79 73 91 84 80 2003 87 75 77 76 92 85 2004 90 91 78 81 79 94 2005 92 90 74 85 75 78

Lungcancer.doc 14 Kostnader För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 var den totala kostnaden under perioden 1999-2005 ca 880 mkr. Under ett kalenderår var kostnaden ca 160 mkr (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Ca 69 procent av kostnaden avsåg sluten vård och 31 procent öppen vård. I Tabell XVII visas kostnad per insjuknandeår och vårdår. Tabell XVII. Kostnad (hemort Skåne) före och efter insjuknande (tkr). ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr (Alla) Summa av Tkr DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 63 953 6 684 6 594 6 820 6 177 6 316 96 543 2000 29 092 62 379 7 010 7 115 8 645 7 988 122 228 2001 9 420 30 773 67 636 9 442 9 306 8 577 135 155 2002 6 910 10 801 35 555 68 455 13 139 11 419 146 279 2003 5 141 4 640 12 672 36 036 84 250 14 501 157 239 2004 5 034 3 339 6 183 11 115 40 812 91 504 157 987 2005 4 127 3 729 3 259 5 157 13 443 37 425 67 139 Totalt 123 677 122 345 138 908 144 140 175 771 177 729 882 570

Lungcancer.doc 15 För insjuknade år 1999 var kostnaden under insjuknandeåret och sex år därefter ca 250 tkr per person (Tabell XVIII). Sedan ökade kostnaden för de patienter som insjuknade senare under perioden, men observationsperioden blir inte tillräcklig för att ge motsvarande uppgift för senare år. Med de kostnader som gällde för vård år 2005 kan dock ungefärliga kostnader beräknas per insjuknad 2004 för en period som omfattar året för insjuknande och de följande sex åren. Beräkningen grundas på det underlag som visas för de som insjuknat tidigare under perioden. Den totala kostnaden under en sjuårsperiod blir då ca 300 tkr per person. Under insjuknandeåret var kostnaden per person ca 130 tkr för de patienter som insjuknade 1999 och ca 170 tkr för de patienter som insjuknade 2004. Under det följande året minskade kostnaden till ca 60 tkr (insjuknade 1999) respektive till ca 70 tkr (insjuknade 2004). Kalenderåret före insjuknande var kostnaden ca 15-25 tkr per person. Två år före insjuknande var kostnaden ca 15 tkr per person. Tabell XVIII. Kostnad (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande (tkr). Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 132,1 15,2 14,2 16,5 12,6 11,7 34,1 2000 60,1 141,8 15,1 17,2 17,6 14,8 43,2 2001 19,5 69,9 146,1 22,8 18,9 15,9 47,7 2002 14,3 24,5 76,8 165,4 26,7 21,2 51,7 2003 10,6 10,5 27,4 87,0 171,2 27,0 55,5 2004 10,4 7,6 13,4 26,8 83,0 170,1 55,8 2005 8,5 8,5 7,0 12,5 27,3 69,6 23,7 Totalt 255,5 278,1 300,0 348,2 357,3 330,4 311,8

Lungcancer.doc 16 Vård med diagnosen som huvuddiagnos Samtliga vårdtillfällen erhåller diagnos. För läkarbesök finns diagnos vid de flesta kontakter vid sjukhus samt också från offentlig primärvård fr o m 2004. Från privat vård finns ej diagnos. För de kontakter där det finns diagnos har identifierats de som har samma huvuddiagnos som respektive patients tumöranmälan. Därefter beräknades antal sådana vårdtillfällen samt kostnader vid dessa kontakter. I Tabell XIX redovisas antal utskrivningar, läkarbesök och kostnader med angiven diagnos. Tabell XIX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 867 6 1 1 875 2000 387 890 3 1 1 281 2001 104 431 972 8 6 1 521 2002 43 89 328 571 5 1 036 2003 30 34 80 321 635 8 1 108 2004 25 17 32 99 351 717 1 241 2005 17 12 32 30 105 312 508 Totalt 1 473 1 479 1 448 1 030 1 103 1 037 7 570 Lakbes 1999 1 448 11 10 9 5 13 1 496 2000 1 078 1 231 22 11 7 7 2 356 2001 389 988 1 390 19 37 11 2 834 2002 227 341 1 219 1 368 21 10 3 186 2003 215 206 490 1 339 1 739 39 4 028 2004 144 157 288 404 1 469 2 177 4 639 2005 106 99 149 243 517 1 668 2 782 Totalt 3 607 3 033 3 568 3 393 3 795 3 925 21 321 Tkr 1999 36 588 233 97 103 11 30 37 062 2000 16 090 37 400 263 29 90 15 53 888 2001 5 220 21 138 42 706 270 569 29 69 931 2002 2 904 6 035 20 772 34 337 370 28 64 446 2003 2 570 3 283 7 514 20 410 43 501 845 78 122 2004 2 107 1 480 2 329 6 065 24 511 47 578 84 071 2005 994 933 1 560 1 997 6 321 20 123 31 928 Totalt 66 473 70 501 75 241 63 212 75 372 68 649 419 447

Lungcancer.doc 17 Andel av samtliga utskrivningar, läkarbesök och kostnader redovisas i Tabell XX Tabell XX. Andel av samtliga vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 57 4 1 1 0 0 40 2000 67 62 2 0 1 0 50 2001 65 77 64 4 3 0 55 2002 52 55 64 49 2 0 44 2003 68 57 49 59 47 3 46 2004 39 34 40 66 62 49 52 2005 30 31 56 37 43 56 49 Totalt 59 61 56 43 38 36 48 Lakbes 1999 25 0 0 0 0 1 9 2000 40 24 1 1 0 0 14 2001 31 44 26 1 2 0 18 2002 22 31 44 25 1 0 20 2003 22 32 41 51 29 1 28 2004 19 30 38 41 51 31 36 2005 19 28 31 36 40 57 44 Totalt 27 24 23 21 19 17 21 Tkr 1999 57 3 1 2 0 0 38 2000 55 60 4 0 1 0 44 2001 55 69 63 3 6 0 52 2002 42 56 58 50 3 0 44 2003 50 71 59 57 52 6 50 2004 42 44 38 55 60 52 53 2005 24 25 48 39 47 54 48 Totalt 54 58 54 44 43 39 48 Ca 50 procent av sluten vård under insjuknandeåret sker i diagnosen. Året därefter är andelen ca 60 procent för att därefter successivt minska (beräknat på hela den ursprungliga populationen, således inklusive personer som avlidit). Övrig vård med annan diagnos eller där diagnos saknas har dock också koppling till cancersjukdomen. Det kan utläsas genom de jämförelser som finns nedan med vård i hela befolkningen. För detta kan göras fördjupade beräkningar där andra diagnoser tas fram.

Lungcancer.doc 18 Vård vid sjukhus För vård vid sjukhus koncentreras beskrivningen på vård 2004 för insjuknade 2004 och vård 2005 för insjuknade 1999-2004. Det ger olika kompletterande bilder. Uppgift om vård under året för insjuknade visar vård under sjukdomens initiala skede. Uppgift om vård där insjuknande skedde de sex närmast föregående åren visar vård under det fortsatta förloppet. När dess båda uppgifter summeras ges en approximativ summa som omfattar vård under ett år (2005) för både nyinsjuknade och tidigare insjuknade. Som Större sjukhus betecknas Lund, UMAS, Helsingborg och Kristianstad. Som Mindre sjukhus betecknas Landskrona, Hässleholm, Trelleborg, Ängelholm, Ystad och Simrishamn. Sluten vård Vårdtillfällen vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXI visas vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade samma år samt vårdtillfällen 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXI. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 17 1,2 23 2,2 Lund 425 28,8 212 20,5 Hässleholm 34 2,3 32 3,1 Kristianstad 125 8,5 109 10,5 UMAS 437 29,6 314 30,3 Trelleborg 58 3,9 52 5,0 Helsingborg 218 14,7 118 11,4 Ängelholm 87 5,9 54 5,2 Psykiatri 4 6 0,4 7 0,7 Ystad 49 3,3 41 4,0 Simrishamn 3 0,2 13 1,3 Hospice 19 1,3 60 5,8 Totalt sjukhus 1 478 100,0 1 035 100,0 Större sjukhus 1 205 81,5 753 72,8 Mindre sjukhus 248 16,8 215 20,8 Av 1 478 vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 29 procent, UMAS för 30 procent, Helsingborg för 15 procent och Kristianstad för 9 procent. Vårdtillfällen 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 21 procent för Lund, 30 procent för UMAS, 11 procent för Helsingborg och 11 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Lungcancer.doc 19 I Tabell XXII visas antal vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXII. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 6 0,8 11 2,2 Lund 286 39,9 138 27,2 Hässleholm 13 1,8 2 0,4 Kristianstad 73 10,2 34 6,7 UMAS 193 26,9 182 35,8 Trelleborg 9 1,3 28 5,5 Helsingborg 51 7,1 38 7,5 Ängelholm 47 6,6 27 5,3 Ystad 23 3,2 20 3,9 Simrishamn 0,0 2 0,4 Hospice 16 2,2 26 5,1 Totalt sjukhus 717 100,0 508 100,0 Större sjukhus 603 84,1 392 77,2 Mindre sjukhus 98 13,7 90 17,7

Lungcancer.doc 20 Öppen vård Läkarbesök vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXIII visas besök 2004 för personer som insjuknade samma år samt besök 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXIII. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 47 0,9 87 1,9 Lund 1 631 31,6 1 334 28,5 Hässleholm 55 1,1 131 2,8 Kristianstad 950 18,4 1 022 21,8 UMAS 1 328 25,7 1 171 25,0 Trelleborg 135 2,6 128 2,7 Helsingborg 465 9,0 359 7,7 Ängelholm 321 6,2 148 3,2 Psykiatri 4 15 0,3 26 0,6 Ystad 203 3,9 214 4,6 Simrishamn 16 0,3 68 1,5 Hospice 2 0,0 0,0 Totalt sjukhus 5 168 100,0 4 688 100,0 Prim 966 844 Totalt 6 134 5 532 Större sjukhus 4 374 84,6 3 886 82,9 Mindre sjukhus 777 15,0 776 16,6 Av ca 5 000 läkarbesök vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 32 procent, UMAS för 26 procent, Helsingborg för 9 procent och Kristianstad för 18 procent. Läkarbesök 2005 vid sjukhus för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 29 procent för Lund, 25 procent för UMAS, 8 procent för Helsingborg och 22 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Lungcancer.doc 21 I Tabell XXIV visas antal läkarbesök med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXIV. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 20 0,9 35 1,3 Lund 678 32,1 796 29,4 Hässleholm 8 0,4 4 0,1 Kristianstad 679 32,1 794 29,3 UMAS 504 23,8 784 28,9 Trelleborg 18 0,9 32 1,2 Helsingborg 161 7,6 166 6,1 Ängelholm 13 0,6 25 0,9 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 34 1,6 70 2,6 Simrishamn 0,0 3 0,1 Totalt sjukhus 2 115 100,0 2 709 100,0 Primärvård 62 73 Totalt 2 177 2 782 Större sjukhus 2 022 95,6 2 540 93,8 Mindre sjukhus 93 4,4 169 6,2

Lungcancer.doc 22 Kostnader Kostnader vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXV visas kostnad 2004 för personer som insjuknade samma år samt kostnad 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXV. Kostnad (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 532 0,6 1 102 1,7 Lund 31 268 35,1 17 656 27,2 Hässleholm 1 366 1,5 1 686 2,6 Kristianstad 9 303 10,4 6 247 9,6 UMAS 26 648 29,9 20 218 31,2 Trelleborg 2 603 2,9 2 101 3,2 Helsingborg 8 875 10,0 4 485 6,9 Ängelholm 4 289 4,8 2 581 4,0 Psykiatri 4 303 0,3 452 0,7 Ystad 2 442 2,7 2 219 3,4 Simrishamn 136 0,2 921 1,4 Hospice 1 271 1,4 5 150 7,9 Totalt sjukhus 89 036 100,0 64 818 100,0 Prim 863 1 749 Totalt 89 899 66 567 Större sjukhus 76 094 85,5 48 606 75,0 Mindre sjukhus 11 368 12,8 10 610 16,4 Av 89 mkr för vård vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 35 procent, UMAS för 30 procent, Helsingborg för 10 procent och Kristianstad för 10 procent. Av 64 mkr för vård vid sjukhus 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 svarade Lund för 27 procent,umas för 31 procent, Helsingborg för 7 procent och Kristianstad för 10 procent. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Lungcancer.doc 23 I Tabell XXVI visas kostnader med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXVI. Kostnader (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 248 0,5 485 1,5 Lund 21 216 44,7 10 676 33,5 Hässleholm 545 1,1 72 0,2 Kristianstad 6 538 13,8 3 718 11,7 UMAS 12 575 26,5 10 260 32,2 Trelleborg 428 0,9 1 318 4,1 Helsingborg 2 131 4,5 1 619 5,1 Ängelholm 2 055 4,3 1 163 3,7 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 971 2,0 1 055 3,3 Simrishamn 0,0 13 0,0 Hospice 796 1,7 1 470 4,6 Totalt sjukhus 47 503 100,0 31 849 100,0 Prim 75 79 Totalt 47 578 31 928 Större sjukhus 42 460 89,4 26 274 82,5 Mindre sjukhus 4 247 8,9 4 106 12,9

Lungcancer.doc 24 Överlevnad Av samtliga insjuknade respektive år beräknades andel (procent) avlidna per år. Året för insjuknande avled ca 40 procent och året därefter ca 30 procent. Under en femårsperiod fr o m insjukandeåret avled ca 85 procent (Tabell XXVII). Tabell XXVII. Andel (%) avlidna. AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 43 0 0 0 0 0 7 2000 28 43 0 0 0 0 12 2001 10 29 43 0 0 0 13 2002 3 9 28 36 0 0 12 2003 2 3 8 32 39 0 14 2004 1 2 4 11 29 45 16 2005 1 1 3 3 10 26 8 Ej avliden 12 13 15 18 22 29 18 Antal insjuknade 484 440 463 414 492 538 2 831 Av hela gruppen insjuknade var antalet ej avlidna personer 519 vid slutet av år 2005.

Lungcancer.doc 25 Vård jämfört med hela befolkningen Jämförelser görs med hela befolkningen med motsvarande fördelning per ålder som i materialet för här redovisad population med cancer. För hela befolkningen i Skåne med motsvarande åldersfördelning som denna population gällde följande värden 2004: Vårdtillfällen per person = 0,30 Läkarbesök per person = 4,20 Kostnad per person = 21,27 tkr Dessa värden kan jämföras med de i denna rapport angivna uppgifterna. Då summeras uppgifterna för insjuknandeåret och året efter. Eftersom observationsperioden efter inträffad cancer då blir i genomsnitt 1,5 år räknas befolkningens värden upp med denna kvot (Tabell XXVIII). Tabell XXVIII. Vård under insjuknandeår och ett år efter insjuknande jämfört med befolkning. Variabel Cancer Bef viktad Kvot Vårdtillfälle per person 3,78 0,46 8,30 Läkarbesök per person 18,54 6,30 2,94 Tkr per person 239,64 31,90 7,51

Lungcancer.doc 26 Utveckling de närmaste åren Utifrån detta material kan vårdbehov beräknas för de närmaste åren. Det bör analyseras av företrädare för de olika verksamhetsområdena. Då bör tillföras kunskap om förväntade förändringar i behandlingsmetoder, förväntad förändring av incidens och förväntad förändring av överlevnad. Det ger underlag för att diskutera vårdstruktur vård vid och utanför sjukhus samt lokalisering av vård till olika sjukhus. Nedan (Tabell XXIX) ges en beskrivning för lungcancer. För befolkningen i Skåne visas vård i Skåne. Den visar vård 2005 för insjuknade under perioden 1999-2004 plus vård 2004 för insjuknade 2004. Därmed ges omfattning av vård under ett år för en population som insjuknat samma år samt de föregående sex åren. Beräkningen görs dels för samtliga vårdkontakter, dels för de vårdkontakter där diagnosen (samma som vid tumöranmälan) var första diagnos. Då är att märka vård av andra än läkare ej innehåller diagnos. Tabell XXIX. Vård under ett år för befolkning i Skåne. Variabel All vård Vård med samma diagnos Antal Kostnad tkr Antal Kostnad tkr Vårdtllfällen 2 511-1 157 - Vårddagar 23 035 107 050 13 620 56 072 Läkarbesök sjukhus 10 614 35 523 4 612 18 992 Övriga besök sjukhus 4 500 12 143 - - Läkarbesök utanför sjukhus 2 715 2 466 126 141 Övriga besök utanför sjukhus 3 281 1 425 - - Totalt 46 656 158 608 19 515 75 205 Anm. För sluten vård ges kostnaden vid variabeln vårddagar I Skåne fanns 2004-12-31 totalt 1 160 919 invånare. För en population på 100 000 invånare med samma åldersstruktur som Skåne och med motsvarande prevalens av lungcancer blir kostnaden för vård ca 14 mkr.

Lungcancer.doc 27 Vård i Skåne för insjuknade i andra län För personer med hemort i angränsande län vid tumöranmälan togs fram uppgifter om deras vård i Skåne. Antal vårdtillfällen och läkarbesök i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 visas i Tabell XXX. Tabell XXX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 med hemort i andra län. C 34 Lunga Län Vårdtillfällen Läkarbesök Kostnad (mkr) Blekinge 22 74 1,1 S:a Halland 29 115 2,6 Kronoberg 19 18 0,9 I Tabell XXXI ges motsvarande uppgifter per person. Tabell XXXI. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 per person för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen Läkarbesök per person per person Kostnad per person (tkr) Blekinge 0,3 1,0 15 S:a Halland 0,6 2,5 56 Kronoberg 0,3 0,3 16

Lungcancer.doc 28 Sluten vård för befolkning i Blekinge För befolkningen i Blekinge fanns uppgifter tillgängliga för sluten vård i Blekinge och Skåne 2003-2005. Antal vårdtillfällen samt antal vårdtillfällen per person beräknades (Tabell XXXII). Uppgifterna kan för dessa år jämföras med tidigare visade data för befolkningen i Skåne. Tabell XXXII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 2 10 9 40 150 26 2004 3 6 2 9 27 173 2005 6 3 1 10 15 91 Per person 2003 0,0 0,2 0,2 0,9 2,8 0,4 2004 0,1 0,1 0,0 0,2 0,5 2,3 2005 0,1 0,1 0,0 0,2 0,3 1,2 I Tabell XXXIII visas motsvarande uppgifter som i tabellen ovan avseende vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Också dessa data kan jämföras med uppgifter för befolkningen i Skåne. Tabell XXXIII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 i diagnosen lungcancer för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 3 4 11 28 87 2004 7 2 6 15 69 2005 1 14 73 Per person 2003 0,1 0,1 0,2 0,6 1,6 0,0 2004 0,2 0,0 0,0 0,1 0,3 0,9 2005 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 1,0

Lungcancer.doc 29 Kommentarer Materialet visar vård för patienter med lungcancer. Eftersom det innehåller data för sju år ger det underlag att bedöma trender. Det kan användas vid beräkning av vårdens utveckling framåt i tiden. Då bör man ta hänsyn till förändringar i Incidens Överlevnad Vård och omsorg (inklusive läkemedel samt ev också kommunala åtaganden) Vårdutnyttjande kan också bedömas utifrån insatser och resultat per patient. I ett sådant arbete kan göras ytterligare preciseringar av t ex tumörutbredning och uppdelning inom cancerformer.