Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära läkemedelskemi FSL 561, HT 2014 S O M M A R P E R I O D S S K R I V N I N G ( T e n t a m e n I I I ) Tisdag 4 augusti 2015, kl 09.00-15.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor,14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ ger genomgående 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonlen tillhandahållna i skrivsalen befintliga officiella ordlistor - Endast färgade kladdpapper erhållna i skrivsalen OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Vilken instans hänför ett vårdskadeärende till HSAN? Vilka tre sanktioner kan HSAN besluta om för en legitimerad läkemedelsförskrivare som brustit i samband med utfärdande av recept så att en vårdskada uppkommit? (2 p) (Christer Nilsson) 2.) Vilken är den principiella huvudskillnaden mellan läkemedels graviditetsklassificering kategori B kategorierna B:1, B:2 B:3? (2 p) (Christer Nilsson) 3.) Beträffande kliniska läkemedelsprövningar: - Förklara begreppen lead finding lead optimization. (2 p) (Fredrik Hieronymus) 4.) Hur kan man på receptornivå minska en agonists potens utan att förändra dess efficacy? (2 p) (Agneta Ekman) 5.) Ge exempel på ett läkemedel som fungerar som en allosterisk modulator på receptornivå. Beskriv även verkningsmekanismen. (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Nämn två profylaktiska behandlingar som används mycket på djur. (2 p) (Lars Ewaldsson) 7.) Vilket är johannesörts latinska namn? Vilka är de godkända indikationerna för johannesört? (2 p) (Anna Börje) 2
Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Redogör för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor. (2 p) (Elias Eriksson) 9.) För en glutamaterg synaps: - är det större chans att LTP (långtidspotentiering) utlöses om det över det postsynaptiska membranet råder: a.) vilomembranpotential eller om det råder b.) kraftig depolarisering när glutamat frisätts? - Motivera ditt svar, annars ingen poäng! (2 p) (Arvid Wernersson) 10.) Vad menas med begreppet kolinerg kris? Ge fyra exempel på hur målorganen drabbas i somat. (2 p) (Jörgen Ekström) 11.) Angående restless legs : Ange några orsaker beskriv typiska symtom! (2 p) (Hans Nissbrandt) 12.) Det finns en typ av läkemedel som f n är godkänd för akutbehandling av stroke orsakat av trombos/emboli. Beskriv kort verkningsmekanismen samt ange den allvarligaste biverkningen. (2 p) (Hans Nissbrandt) 13.) Ange två läkemedel vilka utgör förstahandsmedel som sjukdomsmodifierande behandling vid MS (multipel skleros). (2 p) (Clas Malmeström) 14.) Ange den sannolika verkningsmekanismer för de två grupper av antidepressiva farmaka som inte utövar effekt genom att hämma återupptaget av serotonin /eller noradrenalin. (2 p) (Elias Eriksson) 15.) Ange (minst) fyra indikationer, utöver depression, för s k SSRI-preparat. (2 p) (Elias Eriksson) 3
16.) Intoxikationer med paracetamol kan ge mycket allvarliga skador. Ange vilket organ det är som framförallt skadas ange den biokemiska bakgrunden till toxiciteten! Ange dessutom vilken substans man kan ge som antidot (motgift)! (2 p) (Hans Nissbrandt) 17.) Det diskuteras mycket om cannabinoider ska användas som läkemedel. Ge exempel på två olika sjukdomstillstånd då man kan använda cannabis, samt förklara varför! (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 18). Beskriv verkningsmekanismen för ett läkemedel som föreskrivs vid alkoholberoende förklara till vilken typ av alkoholberoende patienter som detta ska föreskrivas till! (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 19.) Varför ska en person undvika att kombinera bensodiazepiner alkohol? Förklara - med verkningsmekanism samt vad som händer med personen. Hur verkar det läkemedel som ges om en person har kombinerat alkohol bensodiazepiner? (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 20.) Vilken är skillnaden mellan provocerade (akutsymtomatiska) oprovocerade epileptiska anfall? - Ge två exempel på provocerande faktorer! (2 p) (Pontus Wasling) 21.) Ange två olika sätt att behandla bakteriell konjunktivit. (2 p) (Susann Andersson) 22.) Var i örat kan en sensorineural hörselnedsättning uppstå? Nämn två möjliga orsaker till hörselnedsättning av denna typ. (2 p) (Gunnhildur Gudnadottir) 4
23.) Rita strukturen för ett derivat av preparatet 2 ovan som efter modifiering i två olika positioner kan förväntas ha högre aktivitet! (2 p) (Kristina Luthman) 24.) a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel 3 ovan. b.) Ange de struktur-aktivitetssamband som gäller för läkemedelsgruppen som 3 tillhör. (2 p) (Kristina Luthman) 5
Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Patienter med grav leversvikt tenderar att gå upp i vikt få ett tydligt ökande bukomfång. - Förklara mekanismen bakom detta! (2 p) (Holger Nilsson) 26.) Valfritt!: - Välj en läkemedelstyp registrerad på indikationen blodfettrubbningar ange kortfattat: a.) verkningsmekanism b.) specifik biverkningsbild (2 p) (Christer Nilsson) 27.) Herr Larsson, 67, har fått diagnosen hjärtsvikt samt diverse recept på vedertagen farmakoterapi vid detta tillstånd. Eftersom patienten är extremt sparsam på gränsen till snålhet hämtar han dock bara ut ett av de förskrivna läkemedlen, nämligen loop-diuretika. Efter första dosen känner han en stor lättnad mår mycket bra. Varför? Emellertid är patientens medicineringvariant inte alls bra utan i längden skadlig. - Varför? (2 p) (Christer Nilsson) 28.) Läkemedel av typen kaptopril (ACE-hämmare) preparatet spironolakton ("kaliumsparande diuretikum") uppvisar båda varsin resp speciell biverkning - vilka? Finns det i resp fall något sätt att ändå farmakologiskt erhålla RAAS-hämning resp kaliumsparande diures ifall patienten p g a de nämnda biverkningarna inte kan ta kaptopril resp spironolakton? Om så - varför? (- Vad beror de båda biverkningarna på?) (2 p) (Christer Nilsson) 29.) Vid nefrotiskt syndrom har man ofta ödem vad beror detta på? Vid nefrotiskt syndrom behandlar man ofta med ACE-hämmare. Nämn en viktig effekt som man uppnår med detta preparat vid just nefrotiskt syndrom. 30.) Apropå njursvikt: a.) Vad orsakar tillståndet prerenal akut njursvikt? b.) Vad orsakar tillståndet postrenal akut njursvikt? 31.) Förklara hur stress kan tänkas orsaka diabetes typ 2. 6
32.) Beskriv kortfattat vad DVT (djup ventrombos) är. Ange också vad som är den allvarligaste risken med att få en DVT samt ge ett exempel på ett läkemedel som används i behandlingen av/efter DVT! (2 p) (Mike Winder) 33.) Hur behandlas perniciös anemi? (2 p) (Jonas Melke) 34.) Kortverkande β2-agonister används ofta för att förebygga eller lindra astmaanfall: a.) Hur administreras de vilka biverkningar kan uppstå? b.) Vilken är deras verkningsmekanism? (2 p) (Robert Pettersson) 35.) D Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel D ovan. Förklara sambandet mellan struktur aktivitet för läkemedel i den här klassen. (2 p) (Morten Grøtli) 7
36.) E a.) Förklara verkningsmekanismen för preparatet E ovan. b.) Förklara sambandet mellan struktur aktivitet för läkemedel i den här klassen. (2 p) (Morten Grøtli) Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) När magsyra kommer ner i duodenum kommer syran att buffras (= neutraliseras). Förklara hur detta går till! 38.) Vid s k HP-negativt ventrikelsår är det inte ovanligt att såret beror på medicinering med NSAID. - Förklara varför. 39.) Vid malabsorption är det inte ovanligt med anemi. - Förklara vad anemin kan bero på! 40.) Vilka grundläggande krav (principer) önskar man uppfylla då man väljer ett antibiotikum till en patient/infektion? (2 p) (Daniel Bremell) 8
41.) Förklara varför protonpumpshämmare ger mer potent syrasekretionshämning än behandling med histamin H2-blockare eller med antikolinerga läkemedel. (2 p) (Gunnar Tobin) 42.) Beträffande osteoporos dess behandling: a.) Vad betyder osteoporos? b.) Utöver kalcium/vitamin D - vilket benspecifikt läkemedel är förstahandspreparat för en postmenopausal kvinna med handledsfraktur osteoporos på benmätningen? (2 p) (Kerstin Landin- Wilhelmsen) 43.) Nämn två sjukdomar vid vilka man bör vara försiktig av gärna avstå från att ge COXhämmare (non-steroidal-anti-inflammatory-drugs; NSAID) som smärtlindrande behandling. (2 p) (Lennart Jacobsson) 44.) Vad är vanligtvis orsaken till perikoronit (inflammation kring visdomstanden) vad kan man göra hemma för att förhindra detta? (2 p) (Tania Herbst-Godoy) 45.) Beträffande glukokortikoider: - Vid behandling föredrar man att administrera läkemedlen lokalt i stället för via systemisk administration. Förklara varför genom att ge några exempel på nackdelar vid systemisk tillförsel. (2 p) (Gunnar Tobin) 46.) Name two circulating hormones that reduce body weight. In each case indicate how plasma levels of that hormone would be expected to change after gastric bypass surgery. (2 p) (Suzanne Dickson) 47.) Vilka är de två huvudtyperna av urininkontinens vad skiljer dem åt i symtomatologi? Förutom bäckenbottenträning vilken är den huvudsakliga behandlingsprincipen för de två typerna? (2 p) (Maria Alexandersson Redvall) 9
48.) 8 Läkemedel 8 (ovan) som heter karboplatin används vid cancerbehandling. Beskriv kortfattat mekanismen. Visa med strukturer hur den aktiva formen av 8 ser ut. (2 p) (Kristina Luthman) 49.) 9 Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel 9 ovan. Förklara verkningsmekanismen för 9. (2 p) (Morten Grøtli) LYCKA TILL! 10