Tjänsteutlåtande Avdelningschef 2014-02-12 Stina Strid Hovmöller 08-590 973 06 Dnr: stina.strid.hovmoller@upplandsvasby.se KS/2013:433 20711 Kommunstyrelsen Förslag om införande av lagen om valfrihet (LOV) inom Förslag till beslut 1. Kommunstyrelsen föreslår, i enlighet med social- och äldrenämndens förslag, kommunfullmäktige att fatta beslut om införande av lagen om valfrihet (LOV) inom enligt Socialtjänstlagen. Upphandling via LOU tillämpas parallellt. 2. Kommunstyrelsen föreslår, i enlighet med social- och äldrenämndens förslag, kommunfullmäktige att anta föreslagen tidplan. Kommunledningskontorets yttrande Social- och äldrenämnden föreslår införande om lagen om valfrihet (LOV) inom. Förslagets innehåll och konsekvenser beskrivs i kundvalskontorets tjänsteutlåtande daterat 2014-02-05, sammanfattat nedan. Kommunledningskontoret delar kundvalskontorets uppfattning i frågan, och föreslår kommunstyrelsen att införa lagen om valfrihet (LOV) inom vård- och omsorgsboende under förutsättning att social- och äldrenämnden den 26 februari 2014 beslutar i enlighet med förslaget. Sammanfattning av ärendet I september 2009 fattade kommunfullmäktige beslut om att införa LOV inom enstaka platser för n. LOV- enstaka platser innebär att dessa platser först kan utnyttjas när platser inom egen regi och entreprenad samt abonnemangsplatser är fyllda. Majoriteten av nuvarande i anspråkstagna platser inom drivs i egen regi, på entreprenad eller abonnemangsavtal. 1
För att möjliggöra ökad valfrihet gav social- och äldrenämnden i oktober 2013 kundvalskontoret i uppdrag att utreda förutsättningarna för att införa Lagen om valfrihet (LOV) inom, dvs inte bara för enstaka platser. Uppdraget har genoförts av Nordic Healthcare Group. Förutom den nuvarande modellen med LOV enstaka platser finns två ytterligare alternativ för att tillgodose behovet av mångfald av boenden som möjliggör ökad valfrihet. En av modellerna som bland annat tillämpas av Stockholms stad är en parallell tillämpning av upphandling enligt LOV och LOU. Den tredje modellen är en renodlad upphandling enligt LOV. Kundvalskontorets bedömning är att en Stockholm stads modell, en parallell tillämpning av upphandling enligt LOU och LOV, är att föredra eftersom den både tillgodoser valfrihet för brukarna och säkerställer en mångfald av utförare. Dessutom anses modellen göra det möjligt för kommunen att uppnå sökt kvalitetsnivå och samtidigt minimera kostnaderna för detta. Då det redan finns ett flertal boenden med olika driftsformer i kommunen anses Stockholms-modellen lämplig och realistisk att införa i närtid. Beslutsunderlag 1. Kundvalskontorets tjänsteutlåtande 2014-02-05, Dnr SÄN/2013:284 2. Utredningen av NHC: LOV i SäBo Slutrapport Beslutet skickas till: Kommunfullmäktige Ärendet i sin helhet Bakgrund I september 2009 fattade kommunfullmäktige beslut om att införa LOV inom enstaka platser för n. LOV- enstaka platser innebär att dessa platser först kan utnyttjas när platser inom egen regi och entreprenad samt abonnemangsplatser är fyllda. Majoriteten av nuvarande i anspråkstagna platser inom drivs i egen regi, på entreprenad eller abonnemangsavtal. För att möjliggöra ökad valfrihet gav social- och äldrenämnden i oktober 2013 kundvalskontoret i uppdrag att utreda förutsättningarna för att införa Lagen om valfrihet (LOV) inom, dvs inte bara för enstaka platser. Uppdraget har genoförts av Nordic Healthcare Group (NHG). I NHG:s rapport presenteras olika alternativ för att öka valfriheten inom vårdoch omsorgsboenden. Rapporten redovisar de olika alternativens för- och 2
nackdelar bland annat i förhållande till valfrihet och mångfald och kommunens ekonomi. Detta tjänsteutlåtande sammanfattar de viktigaste slutsatserna. För närvarande finns det ett underskott på platser inom i och i närheten av Upplands Väsby. Social- och äldrenämnden har LOV-avtal för enstaka platser som skulle kunna tillgodose det nuvarande behovet av vård- och omsorgsboende. Flertalet av boenden inom LOV-avtalet finns utanför kommunens gränser och utnyttjas inte, trots att det finns beslut om vård- och omsorgsboende som inte är verkställda. Under de senaste två åren har cirka 30 personer per månad väntat på plats på. 2015 står det nya boendet Brobacken klart. Det nya boendet tillför 42 nya platser och kommer tillfälligt avhjälpa platsbristen. Befolkningsutvecklingen med fler äldre över 80 år gör att det redan 2016 kommer det finnas ett underskott i Väsby igen. Under 2014 avvecklar Frösunda LSS sina boenden Blommelund och Rubinen, belägna i Upplands Väsby på grund av arbetsmiljöbrister i lokalerna. Det minskar tillgången till enstaka platser LOV inom Upplands Väsby ytterligare. Ett tiotal personer har de senaste åren bott på dessa boenden. Slutsatser av utredningen LOV Vård- och omsorgsboende I rapporten presenteras tre olika modeller för LOV inom vård- och omsorgsboende: 1. LOV för enstaka platser jämte boenden som sköts via LOU/egenregi 2. Stockholms stads modell parallell tillämpning av upphandling enligt LOU och LOV 3. Renodlat valfrihetssystem enligt LOV Alternativ 1 LOV för enstaka platser jämte boenden som sköts via LOU-avtal och egenregi Alternativ 1 är den modell som förnärvarande används i kommunen. Upplands Väsby kommun använder sig av fyra olika avtalsformer för boenden: 1. Väsby välfärd är kommunens egenregi och de driver idag fyra boenden med totalt 97 platser. Kommunen garanterar full beläggning. 2. Aleris driver ett boende på entreprenad om 21 platser. Boendet är upphandlat enligt LOU. Kommunen garanterar full beläggning. 3. Edsby slott äger och driver ett äldreboende där kommunen har tecknat avtal om 30 abonnemangsplatser. Kommunen garanterar full beläggning. 4. Ett 20-tal boenden är upphandlade enligt LOV- enstaka platser. I januari 2014 befann sig 59 personer på boenden upphandlade enligt LOV. I 3
avtalet finns en begränsning som anger att dessa platser får utnyttjas först då platserna inom de tre ovanstående avtalsformerna är fullt utnyttjade. I nuvarande modell begränsas valfriheten för kunden genom att de enstaka platserna används först då övriga platser är utnyttjade. Kunder och deras närstående väljer boenden i och i närheten av Upplands Väsby. Många av de äldre som nu är målgruppen för n har bott länge i Upplands Väsby och vill ogärna flytta från kommunen. Närstående önskar närhet för att slippa resa långväga för att hälsa på sina anhöriga. Trots ett tillskott på 42 platser 2015 när det nya t står klart, kommer det inom några år råda brist på vård- och omsorgsplatser i Upplands Väsby. Alternativ 1 ger svaga incitament för externa aktörer att investera i att bygga och driva äldreboenden. Genom avtal om LOV enstaka platser konkurrerar de inte på samma villkor som de utförare som har garanterad beläggning. Alternativ 2 Stockholms stads modell parallell tillämpning av upphandling enligt LOU och LOV Alternativ 2 innebär, när den är fullt genomförd, att boenden är upphandlade antingen enligt LOU eller LOV. Stockholms stad, Norrtälje och Österåker tillämpar denna modell. Alla tre kommuner har äldreboenden som drivs av egenregi. De boenden där kommunen äger fastigheten eller hyr lokalen upphandlas enligt LOU. Övriga boenden upphandlas enligt LOV. I båda upphandlingsformerna ersätts utföraren enbart för belagda platser. I alternativ 2 har kunden full valfrihet mellan de olika boenden. Endast tillgången till lediga platser begränsar valfriheten. Genom att kommunen inte garanterar beläggning i något boende konkurrerar alla utförare på lika villkor om kunderna. Det innebär att fler utförare är intresserade av att etablera sig i Upplands Väsby än i nuvarande modell. Kommunen kan i det här alternativet använda sig av LOV eller LOU utifrån vad som bedöms som lämpligt. T ex kan det vara lämpligt att använda LOU där man behöver anpassa ersättningsnivåerna efter lokalernas utformning. Det finns möjlighet att sänka kostnaderna för n jämfört med de kostnader kommunen har idag. En jämförelse med fyra stockholmskommuner visar att dygnsersättningen är högre i Upplands Väsby. En del av detta utrymme kan användas till att tydliggöra och öka kraven på kvalitet. 4
I denna modell finns en risk att konkurrensneutraliteten inte upprätthålls när boenden upphandlas enligt olika avtal. Modellen ställer krav på egenregi att driva sina boenden utan underskott. Alternativ 3 Renodlat valfrihetsystem enligt LOV Alternativ 3 innebär att alla boenden upphandlas enligt LOV. Ett renodlat valfrihetssystem innebär att kunderna har full valfrihet. Som i alla alternativ kan dock den reella valfriheten begränsas av brist på platser. En förutsättning för alternativ 3 är att alla utförare själva äger eller hyr sina lokaler. Vid en övergång så måste de utförare som bedriver vård i kommunens lokaler ta över hyreskontrakten. Alternativ 3 innebär fri etableringsrätt. Den fria etableringsrätten innebär att kommunen saknar full kontroll över utbudet. Utförarna har dessutom avtal utan tidsbegränsning. Upphandling enligt LOV är alltid utan tidsbegränsning. Precis som i alternativ 2 finns en potential att sänka kostnaderna och samtidigt ställa högre krav på kvalitet. Samtidigt är det svårare att säga upp avtal vid kvalitetsbrister. Om en utförare lämnar marknaden ansvarar kommunen för att omplacera kunderna eftersom utföraren äger eller hyr lokalen och därmed full nyttjanderätt till den. Alternativ 3 innebär större omställningar för kommunen än alternativ 2. Kommunen har flera avtal med olika avtalstider. Om ett renodlat valfrihetssystem införs måste dessa avtal löpa ut innan modellen kan tas i bruk. Utförarna behöver även ta över hyreskontrakten från kommunen. Bedömning Slutsatserna i utredningen är att Stockholmsmodellen, alternativ 2, rekommenderas eftersom den både tillgodser valfrihet och mångfald för kunderna och säkerställer mångfald av utförare. Samtidigt ger den kommunen en större kontroll över utbud och kostnader än alternativ 3. I alternativ 2 har kommunen möjlighet att uppnå sökt kvalitetsnivå och samtidigt minimiera kostnaderna. Eftersom det i dag finns ett flertal boenden med olika driftsformer inom kommunen är alternativ 2 lämpligast och mest realistiskt att genomföra i närtid. 5
Tidplan Aktivitet Tidplan Kommentar Beslut i social- och 26 februari 2014 äldrenämnden om att föreslå Kommunfullmäktige att införa LOV inom vård- och omsorgsboende, parallellt med LOU Beslut i kommunfullmäktige Mars 2014 Framtagande av Mars-juli 2014 förfrågningsunderlag för LOV Beslut i social- och Augusti 2014 äldrenämnden om förfrågningsunderlag för LOV Anpassning av överenskommelser med Väsby välfärd avseende drift av Brobacken med utgångspunkt av förfrågningsunderlag för LOV 2014 Beslut om att erbjuda driften av Brobacken fattades av Socialoch äldrenämnden i mars 2012. Anpassning av överenskommelser med Väsby välfärd avseende Hedvigsgården och Speldosan i samband med ny upphandling av drift av Lavendelgården. Alternativt konkurrensutsättning genom upphandling enligt LOU 2015-2016 Avtalet med Aleris avseende Lavendelgården går ut 2016. Ny upphandling påbörjas 2015. Avtalet avser 21 permanenta platser och 21 korttidsplatser. Förutsättningarna för de permanenta platserna kan antas vara likvärdiga med förutsättningarna på Hedvigsgårdens 40platser och Speldosans 21 platser Kommunledningskontoret Björn Eklundh Bilagor 1. LOV i SäBo Slutrapport 2. Samverkans protokoll med intresseorganisationerna 6