Examensarbete av Malin Samuelsson. Mentor Maria Hansby. 20111212.
Nyfikenheten att göra ett examensarbete om natriumklorid väcktes i Södertälje när vi hade föreläsning om korrosion. På min arbetsplats SÄS Skene operation används dagligen natriumklorid. Tänk att detta natriumklorid kan vara så FARLIGT.
Stora mängder kirurgiska instrument kasseras varje år, 2010 fick Aesculap in 16,13% instrument från Sverige som inte går att reparera.
Bakgrund: NaCl används inom vården för att det är fysiologiskt med kroppen. Narkos ssk använder NaCl inför operation, späda läkemedel (PC) och spola perifera venkatetrar. Op ssk använder NaCl till bukdukar/kompresser. Torka av blodiga instrument. Spola sårhålor. Hela denna kedja leder till korrosion. Syfte: Syftet med examensarbetet är undersöka möjligheten att minimera korrosion och att istället blötlägga instrument i sterilt vatten. Mål: Målet är att göra en studie över effekten av NaCl. Metod: Samla in data genom två studier. Resultat: NaCl leder till korrosion efter två dagar. Sterilt vatten är oförändrad.
Klorider finns i blod, svett, saliv, läkemedel och steriliseringsånga. Klorider gör skyddslagret på instrumentens yta försvagas.
SÄS Skene gjorde 2010, 225 höft och knäplastiker, vid en plastik går det åt ca 1500-2000 ml natriumklorid. (Intravenöst inte inräknat)
Nya instrument kostar vid kassering: Tång Gouge 23 cm 5391:- Instrumenta Sårslev skarp 404:- Instrumenta Peang böjd 30 cm 982:- Instrumenta Sax Mayo 19 cm 1130:- Instrumenta Pryl 985:- Instrumenta Rasp 19 mm 966:- Instrumenta Pincett slät fin 1200:- Stille
Det finns olika sorters korrosion. Pinnhålskorrosion små hål, under ytan finns stora kratrar. Friktionskorrosion är metallnötning. Stresskorrosion sprickor, frakturer. Springkorrosion är effekten av metall mot metall.
Jag har gjort en studie nr 1. Där användes två adson pincetter, två slevar som togs i instrumentförrådet, två vita burkar, sterilt vatten, natriumklorid, mobilbiltelefon och kamera. I studie nr 2 använde jag mig av en acetabulum reamer som är matt, som togs i instrumentförrådet, har legat i ett galler, en vit burk, natriumklorid, mobiltelefon och kamera.
Resultat av studien kom redan efter två dagar. Det fanns rostangrepp på pincetten, vätskan hade fått en rostgul ton.
Dag tre synlig korrosion. Som vi ser på det sterila vattnet syns ingen förändring.
I studie nr 2 användes ett matt instrument. 11 dagar. Är det en annan hårdhet i metallen? Orsaken skulle kunna vara att det är ett äldre instrument med passivt lager. (Hög krom och nickelhalt-kromoxidlager som skyddar instrumentet.)
Denna bok använd som kurslitteratur till blivande Op ssk som läser i Göteborg. Ur Jane C Rothrock bok Alexander s care of the patient in surgery, sid 181. Instruments must be handled gently. Bouncing, dropping, and setting, heavy equipment on top of them must be avoided. During the procedure, used instruments should be wiped with a damp sponge or placed in a basin of sterile distilled water to prevent blood from drying on them. Saline soulution should never be used on instruments because the salt content is corrosive and increases rusting or deterioration of the metal.
Översatt på google: Instrumenten måste hanteras varsamt. Stöta, tappa eller ställa tung utrustning på varandra måste undvikas. Under operation bör instrumenten torkas av med en fuktad kompress eller placeras i ett handfat med sterilt destillerat vatten för att förhindra att blodet ska torka på dem. Koksaltlösning ska aldrig användas på instrument eftersom salthalten är frätande och ökar urholkningen av metallen.
Slutsats: Hur eftersträvar vi hög livslängd på kirurgiska instrument? Blötläggning med sterilt vatten ger ingen korrosion. Blötläggning med natriumklorid ger korrosion. Intorkat blod ger korrosion.
Natriumklorid ger korrosion Diskussion. Det finns diskussioner om livslängd och avskrivningsår på kirurgiska instrument. Det krävs att man sköter instrumenten och regelbundet skickar på service. Då ska hela kedjan fungera, utbildad personal,validerad utrustning, funktionskontroller, rätt handhavanden, sterilisation och god förvaring av instrument. Används natriumklorid som blötläggning leder det till korrosion. Korroderade instrument skickas på reparation och ev. kasseras. Att köpa nytt leder till ökade kostnader för sjukhusen och oss skattebetalare. En förändring innebär att operationssjuksköterskor skulle ha två vätskor på sina operationsbord. Ett motargument skulle kunna vara risken för förväxlingar men det skulle kunna lösas med kunskap.
Fortsättning följer genom ett stipendium från Getinge och 3M. 19/8-13 tittade jag på två höftplastiker på Movement i Halmstad. Redovisas i Stockholm 24-25/10 på Steriltekniska sektionens studiedagar.
Carlanderska och Spenshult tog inte emot min önskan att göra en studie på deras operationsavdelningar.
Movment i Halmstad grundades 2001 med bred ortopedkirurgisk verksamhet. 2011 förvärvades Movement av Capio Specialistkliniker AB. Capio är ett av Sveriges och Europas ledande hälso och sjukvårdföretag med ett bredd vårdutbud.
Höftplastikoperation ZCA och MS 30.
Det fanns natriumklorid till att spola höftens sårhåla.
Operationen är färdig.
Tack för er uppmärksamhet