SEPTEMBER 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH SÅ BLEV VÅRA GRANNLÄNDER BÄST PÅ HÄLSA SPRÅKSTÖD GER STORA VINSTER I HOLLAND FICK DEMENTA SITT EGET PARADIS Jakten på framtidens VI MÄTER SÖKTRYCKET TILL HÖSTENS UTBILDNINGAR KARIN BAALBAKI VALDE DET HETASTE HÄLSOYRKET
Glad...ELLER INTE? Glädje. Få saker är så befriande men också svårt. Och alla har sina egna skäl till varför humöret och känslan inte känns rätt. Det viktigaste är att kunna byta spår att ta tag i och ändra. Något som är lättare sagt än gjort. Men skillnaden mellan att le och känna oro är ofta hårfin även om det inte känns så just nu. I många länder, framförallt i Tyskland och Schweiz, används ofta Johannesört för att ta sig ur jobbiga perioder. Det är så väl accepterat att det ofta är det första som rekommenderas både av läkare och apotek. Här, i Sverige, har vi nästan glömt bort Johannesörten men den är på väg tillbaka. HYPERMIN - DIN VÄG TILLBAKA Ett av Schweiz ledande företag inom växtbaserade läkemedel är Bioforce AG, startat av den legendariske forskaren och naturterapeuten Alfred Vogel. En av hans favoritörter var just Johannesört ekologiskt odlad och färskt extraherad. Alfred Vogels Johannesört fi nns nu i Sverige under namnet Hypermin. Ett växtbaserat läkemedel, med lång traditionell användning kvalitetssäkrat av Läkemedelsverket. Naturligt, prisvärt och enkelt att använda. Du hittar Hypermin på de fl esta apotek och i alla hälsobutiker. quality GLÄDJE FRÅN NATUREN Hypermin är liksom de andra välkända växtbaserad läkemedlen från A. Vogel ekologisk odlad och färskt extraherad. Och det av ett enda skäl Alfred Vogel ville ha det så. En kunskap baserat på lång patienterfarenhet i kombination med ett stort intresse för naturfolken och deras medicin. Idag vet vi, genom analyser och studier, att A. Vogel hade rätt. Ekologiskt odling och färsk extraktion har stor betydelse för slutproduktens egenskaper. Kanske är det därför som Bioforce AG idag är en av världens ledande tillverkare av växtbaserade läkemedel - verksamt i över 30 länder. Pionjär inom naturlig hälsa - sedan 1923 EKOLOGISKT ODLAD FÄRSKT EXTRAHERAD VÄL BEPRÖVAD Hypermin är ett traditionellt växtbaserat läkemedel använt vid lätt nedstämdhet och lindrig oro. Indikationerna för ett traditionellt växtbaserat läkemedel grundar sig uteslutande på erfarenhet av långvarig användning. Rekommenderas ej till barn och ungdomar under 18 år. Kontakt med läkare bör ske om symtomen förvärras eller kvarstår efter 2 veckors användning av produkten. Läs bipacksedeln innan användning.hypermin marknadsförs av Svenska Bioforce AB, tel: 046-234700, www.avogel.se
FOTO Daniel Stigefelt INBLICK Välkommen till din branschexpert Inblick bevakar aktualiteter och trender i farmaci- och hälsobranschen och de utmaningar du som jobbar inom området möter. Här kan du läsa om kollegor, besöka arbets platser och få svar på frågorna som hjälper dig att växa. Har vi tagit fel på vilken bransch du arbetar i? Då byter du enkelt genom att logga in på unionen.se. SEPTEMBER 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH SÅ BLEV VÅRA GRANNLÄNDER BÄST PÅ HÄLSA SPRÅKSTÖD GER STORA VINSTER I HOLLAND FICK DEMENTA SITT EGET PARADIS Jakten på framtidens VI MÄTER SÖKTRYCKET TILL HÖSTENS UTBILDNINGAR KARIN BAALBAKI VALDE DET HETASTE HÄLSOYRKET Ansvarig utgivare Fredrik Nilsson, Unionen Projektansvarig Mikael Sundström mikael.sundstrom@unionen.se Redaktör Jonatan Leman jonatan.leman@makeyourmark.se Art Director Douglas Dittmer Account Director Magnus Lindvall magnus.lindvall@makeyourmark.se Editorial Director Kjell Häglund kjell.haglund@makeyourmark.se Tryck och repro Stibo Graphic AS Annonsbokning Svenska Huvudmedia svenska.huvudmedia@telia.com 10 12 FARMACI & HÄLSA INNEHÅLL 4 NYHETER Apotek byter till Svensk Handel, få kunder jämför pris, WHO mot resistens, dyr hantering av recept, succé för djurmedicin och hudläkare i mobilen. 10 AKTUELL FORSKNING Nya preparat ger bättre effekt mot psoriasis. 12 STADEN FÖR DEMENTA I Holland har man byggt en hel by för dementa. Här får patienterna behålla sina vardagsrutiner, samtidigt som de behöver mindre medicin. 15 GRANNAR PÅ HÖGVARV Hälsobranschen blomstrar i våra grannländer. Vi möter tre aktörer i Finland, Norge och Danmark som hittat framgångsreceptet. Vad kan vi lära? 20 SPRÅKSTÖDETS VINNARE En förbättrad rådgivning till etniska minoriteter ger stora vinster både etiskt och ekonomiskt. 22 TRÄNING SOM LIVSSTIL På gymmet KMTi i Karlstad skräddarsys varje pass. Träning ska vara ett individuellt äventyr. 25 HÖSTENS HETASTE YRKEN Studier inom farmaci och hälsa lockar allt fler. Vi kartlägger söktrycket till höstens antagningar. Och möter Karin, som valt det hetaste yrket. 28 FÖRDEL UNIONEN Vässa dina färdigheter i projektledning, sök Unionens studiestöd och åk på en kryssning. 30 KRÖNIKA Nya wearables kan revolutionera hälsovården. Men det mätbara samhället riskerar också att bli en fotboja, skriver forskaren Simon Winter. 22 15 För frågor om innehållet Mikael Sundström inblick@unionen.se»vi köper inga färdiga licenser. Istället skapar vi varje pass själva.«jonas Evaldsson, receptionschef på KMTi INBLICK 3
NYHETER FARMACI & HÄLSA NY EXPERT- GRUPP INOM LIFE SCIENCE I våras utsåg regeringen civilekonomen Anders Lönnberg till nationell samordnare för utvecklingen av svensk life science. Till hans hjälp finns nu även en expertgrupp på plats. Gruppen är ett rådgivande organ och består bland annat av Astra Zenecas vd Jan-Olof Jacke, Lifs vd Anders Blanck, Forska Sveriges generalsekreterare Anna Nilsson Vindefjärd och Ingrid Heath, vice vd för Sweden Bio. Deras uppdrag sträcker sig till den 31 december 2015. STARK KOMBO MOT MELANOM Det kommer allt fler goda nyheter inom behandlingen av maligna melanom. 495 patienter med svår sjukdom gavs Zelboraf med respektive utan samtidig behandling med Cobimetinib. Båda preparaten är av typen MEK-hämmare. Kombinationen minskade risken att sjukdomen förvärrades med hela 49 procent jämfört med enbart Zelboraf. Patienterna hade mutationen BRAF V600, som finns vid de flesta fall av malignt melanom. Borås Cityapotek öppet på nytt I förra numret skrev vi om hur bristande dokumentation ledde till att Läkemedelsverket stängde Borås Cityapotek. Fallet blev mycket uppmärksammat då det är första gången sedan avregleringen man fattar ett sådant beslut. Nu har dock det privatägda apoteket åtgärdat de funna bristerna och stängningen är upphävd. Sedan i juni håller man öppet som vanligt igen. Kronans Apotek blir den tredje stora kedjan som går över till Svensk Handel. APOTEKEN GÅR ÖVER TILL SVENSK HANDEL Fler apotek knackar på dörren till Svensk Handel. Att de stora kedjorna överger Almega kan tolkas som att detaljhandeln blir allt viktigare för apoteken. TEXT Petra Westlin Under våren har både Apoteket AB och Apotek Hjärtat bytt arbetsgivarorganisation. Från att ha tillhört Almega är kedjorna numera medlemmar hos Svensk Handel, med många aktörer inom detaljhandeln hos sig. Apoteket AB säger till Dagens Apotek att Svensk Handels kunskap inom områden som kedjan behöver utveckla ligger till grund för skiftet. Hos Apotek Hjärtat är förklaringen däremot en annan. Det finns ingen annan anledning än att Cura-apoteken ligger hos Svensk Handel. Då var det naturligt för oss att gå över dit när Apotek Hjärtat förvärvades av Ica-gruppen, säger Erika Burlin Hellman, pressansvarig på Apotek Hjärtat. Några av de mindre apotekskedjorna finns fortfarande kvar hos tjänstesektorns Almega. Kronans Apotek är nästa kedja att byta till Svensk Handel, vilket sker vid årsskiftet. Tero Huhta, avtalsansvarig ombudsman på Unionen, tolkar trenden med byte av organisation som att arbetsgivarna identifierar sig allt mer med detaljhandeln. Vi lägger oss inte i hur arbetsgivarna organiserar sig, men vi vill gärna ge en passning till dem om det är så att de är på väg mot mer detaljhandel. Läkemedel är ju inte vilken vara som helst, och de utgör kärnverksamheten på apotek även om det säljs annat också. Apoteken är beroende av förskrivare och en del av vårdkedjan, säger Tero Huhta. För apoteksanställda innebär övergången ingen skillnad. Vi har redan ett befintligt avtal med Svensk Handel som är likalydande med det vi har med Almega, så anställningsvillkoren påverkas inte nämnvärt, säger Tero Huhta. Bild: Kronans Apotek 4 INBLICK
Få jämför priser på läkemedel Receptfria läkemedel är ingen plånboksfråga för konsumenterna. Trots stora skillnader mellan apoteken är det få kunder som jämför priser. TEXT Petra Westlin På uppdrag av Apotea har HUI Research jämfört priserna på 50 av de 300 mest sålda läkemedlen i Sverige. I genomsnitt skiljer det 38 procent mellan högsta och lägsta pris för samma produkt, beroende på vilket apotek kunden väljer. Samtidigt är det bara 16 procent av de tillfrågade konsumenterna som uppger att priset har betydelse vid köp av läkemedel. Geografisk närhet till ett apotek har hittills spelat större roll. Andreas Svensson, konsult på HUI Research, förklarar den låga prismedvetenheten med att apoteksmarknaden ännu är så ung. Det har bara gått fem år sedan omregleringen och inom andra branscher i detaljhandeln är prismedvetenheten mycket högre. Möjligheten för konsumenterna att ändra beteende har funnits väldigt kort tid. Före slutet av förra året var besök hos de fysiska apoteken enda sättet att jämföra priser. Att aktörerna nu har kommit ut på nätet ökar transparensen. Det Apotea ville få bekräftat med hjälp av undersökningen är att de ligger långt under konkurrenterna i prissättning. Under de 2,5 år som Apotea har funnits har målet varit att det ska vara just billigt att handla hos nätapoteket. Pär Svärdson, vd på Apotea, är förvånad över att så få konsumenter känner till den stora prisskillnaden. Det blir vår uppgift att förklara att vi är mycket billigare. Ganska snart kommer det att börja ske saker med prissättningen hos de stora kedjorna. Jag tror inte det är hållbart att man håller sig så högt över någon annan, att man ligger kvar med övermarginaler, säger han. Bild: Getty Images FARMACI & HÄLSA NYHETER DOSAPOTEKENS ÖDE PÅ REMISS Unionen ser annorlunda på generiskt utbyte när det gäller dosapoteken. Förslaget om att det generiska utbytet inte ska vara obligatoriskt vid dosdispensering avslås från de flesta remissinstanserna i utredningen av dosapotek. Unionen följer däremot utredarens förslag och anser att generiskt utbyte ska anpassas för att underlätta för dosapoteken. Carina Jansson, seniorkonsult på Unionen, förklarar bakgrunden. Det är inte lätt för dem att följa alla regler som gäller för att ha månadens vara i lager och fylla på i dosmaskinerna. Samtidigt anser vi att doskunderna bör få en genomgång av alla sina läkemedel minst en gång per år. Genom sitt remissvar till Socialdepartementet vill Unionen också understryka att även dosapoteken har farmaceuter och apotekstekniker som bör stå under hälso- och sjukvårdens tillsyn. Går någonting fel ska det kunna anmälas. Därför är det viktigt att inte dosapoteken läggs utanför hälso- och sjukvården, säger Carina Jansson. Äldre går miste om tandvårdsstöd Försämrad tandhälsa och stort lidande kan bli effekten av dålig information om tandvårdsstöd till äldre personer. Under förra året tog bara en av tre äldre del av det tandvårdsbidrag de var berättigade till. Bland äldre med funktionsnedsättning eller långvarig sjukdom var siffran ännu lägre, endast två av tio använde sig av det riktade stödet. Myndigheten Vårdanalys vill nu att regeringen tillsätter en utredning om hur stödet kan förenklas. INBLICK 5
NYHETER FARMACI & HÄLSA Ny symbol för webbapotek Den 1 juli i år infördes en ny och obligatorisk symbol för sajter som säljer läkemedel via internet. Symbolen ska användas av såväl apotek som livsmedelsbutiker och andra försäljningsställen. Den som klickar på symbolen länkas till Läkemedelsverkets webbplats och en förteckning över webbapotek som har följt reglerna och anmält sig till myndigheten. Symbolen har införts samtidigt i alla EU-länder. Liksom tidigare ska även den nationella apotekssymbolen finnas på plats, såväl vid webbhandel som på fysiska apotek. Allergimedicin mot cancer Bröstcancerpatienter som använder antihistaminer har en bättre överlevnad än de som inte gör det. Detta visar en överraskande registerstudie vid Lunds universitet. Kvinnor som tagit antihistamin hade 30 procents lägre dödlighet. Störst var effekten för den nya generationens, icke-sederande, allergimediciner. Den förbluffande studien ska nu följas upp. Effekten av antihistamin är nästan lika stark som av cellgifter. Då ska man tänka på att antihistaminerna är läkemedel som prövats under lång tid och inte har några biverkningar. Om jag varit bröstcancerpatient är det ingen tvekan om att jag velat ha en sådan behandling, säger läkaren Håkan Olsson. WHO TAR STRID MOT GLOBAL RESISTENS Allt fler i världen dör till följd av antibiotikaresistens. Nu tar WHO fram en ny global handlingsplan för att bromsa utvecklingen. TEXT Petra Westlin Bara inom EU dör 25 000 människor årligen av infektioner som inte längre kan botas med antibiotika. Med den nya handlingsplanen hoppas WHO få stopp på överanvändningen av antibiotika och påskynda utvecklingen av nya läkemedel och vaccin mot infektioner. Enligt Otto Cars, professor i infektionssjukdomar och medlem i WHO:s expertgrupp, måste resistensproblemet ses som en global utvecklingsfråga. För att handlingsplanen ska kunna fungera i praktiken krävs det att rika länder ger bistånd till de fattiga. Otto Cars anser också att fokus borde ligga mer på nya behandlingsstrategier än på nya antibiotika. Jag tror att det är oerhört viktigt att man får fram ny antibiotika de närmaste 10 15 åren, med en verkningsmekanism som bakterierna inte känner till. Men parallellt med det måste man kraftsamla för att hitta helt nya sätt att behandla bakterieinfektioner. Det tycker jag inte har skett. Om det kommer upp något nytt koncept som verkar lovande faller det ofta bort därför att forskarna har svårt att få riskkapital, säger Otto Cars. Otto Cars efterlyser nya alternativ till antibiotika. 2015 9-10 november Stockholm Quality Hotel Globe lakemedelskongressen.se Partners 6 INBLICK
NYHET! Actavis AB, 112 89 Stockholm. FLU200_feb2015 www.fluxfluor.se Xero får nytt namn och nya kläder. Välkommen Flux Dry Mouth! I Flux-familjen ingår nu även produkter mot torr mun. Det är Xeroprodukterna som nu heter Flux Dry Mouth. Först ut är Flux Dry Mouth Rinse och Gel. Båda har samma innehåll som tidigare. Produkterna har en salivstimulerande effekt, de återfuktar och smörjer. Båda produkterna innehåller dessutom fluor, 0,2% NaF (Rinse) och 1000 ppm F (Gel). Besök gärna www.fluxfluor.se för mer information. Har du fluxat idag?
NYHETER FARMACI & HÄLSA 3 frågor Birgitta Molin Familjeföretaget Djurfarmacia AB har sedan starten 2007 gått från en omsättning på 0 till 100 miljoner kronor. Kunder lockas från hela landet till butiken i Trollhättan, som har valt att nischa sig inom just djurmedicin. Birgitta Molin, vd och grundare, ser ljust på framtiden. TEXT Petra Westlin 1 Du pantsatte ditt hus för att satsa allt på djurmedicin. Kunde du ana en sådan succé? Nej, det blev en överraskning. När vi öppnade fick jag frågan om hur stor personal jag trodde vi skulle kunna ha om några år. Då gissade jag på två farmaceuter och två assistenter. I dag har Djurfarmacia 22 anställda. 2 Vad är det som lockar kunderna till er? Det vi satsar på är kunskap om produkterna, service och tillgänglighet. Vi ställer oss frågan vad kunden vill ha av oss, inte vad vi vill ha av kunden. Sedan har vi ett brett sortiment i lager, så att vi alltid kan leverera snabbt. 3 Ljus framtid för Birgittas djurmedicin Hur ser du på apoteksutredningens förslag om att det ska finnas apotek som enbart är inriktade på djurmedicin? Jag tror inte att det går att leva enbart på djurapotek. Man måste ha flera ben att stå på. Jag tycker det är bra som det är att alla apotek har skyldighet att serva med läkemedel för både djur och människor. Det går bra att nischa sig ändå, det spelar ingen roll om man är stor eller liten på humansidan. KRAV PÅ HÖGRE HANDELSMARGINAL Höstens apoteksutredning ger hopp om att receptläkemedel ska bli apotekens främsta fokus. TEXT Petra Westlin Apotekens vinstjakt tar tid från rådgivningen kring receptbelagda läkemedel. Det var temat för den debattartikel som Unionens seniorkonsult Carina Jansson och Johan Wallér, vd för Sveriges Apoteksförening, skrev i våras. Författarna befarar att pressen på försäljning av andra varor drabbar konsumenterna av läkemedel i form av bristfällig rådgivning, samtidigt som apoteken ofta måste sälja dem för att överleva. För att täcka sina hanteringskostnader för receptläkemedel behöver apoteken en vinst från övriga varor på 700 miljoner. Vi vill se en höjning av marginalerna på receptbelagda läkemedel, då kan man anställa fler som har den kompetens som behövs för att expediera läkemedel. Det måste finnas en bra rådgivning om hur konsumenterna ska ta sina läkemedel rätt för att få en bra effekt, säger Carina Jansson. Strukturerade samtal om läkemedel Efter debattartikeln, som publicerades i Dagens Samhälle i början av maj, har regeringen aviserat om att tillsätta en ny apoteksutredning i höst. Det man ska titta på är bland annat hur det ser ut med handelsmarginalerna inom branschen. Det välkomnar vi, då kanske det kommer att hända något. Vi tycker det är oerhört viktigt med receptläkemedel, säger Carina Jansson. Champix orsakar inte självmord Rökavvänjningsmedlet Champix har tidigare misstänkts orsaka bland annat självmord. Men detta stämmer dessbättre inte, visar en ny studie från Karolinska Institutet i samarbetet med Oxfords universitet. Data från 70 000 Recept och rådgivning dyrt men livsviktigt. personer som fått Champix visar att risken inte är förhöjd för vare sig självmord, trafikbrott, psykoser eller andra psykiska problem. Tidigare varningsrapporter har förmodligen påverkats av felkällor, menar forskarna. Förra året gjorde Läkemedelsverket ett försök med strukturerade läkemedelssamtal på apotek. Nu anser Lif, Sveriges Farmaceuter, Sveriges Apoteksförening och Apotekarsocieteten att samtalen kan minska felanvändningen av läkemedel och att regeringen borde ta frågan vidare. Intresseorganisationerna vill se en jämförelse av patientnyttan i förhållande till kostnaderna för strukturerade läkemedelssamtal. Enligt Robert Svanström, chefsfarmaceut på Sveriges Apoteksförening, skulle samtalen vara ett välkommet komplement till de vårdinsatser som redan finns. Unionen anser att strukturerade läkemedelssamtal och genomgångar, som såväl dokumenteras som följs upp, ska ingå i högkostnadsskyddet. Bild: Getty Images 8 INBLICK
FARMACI & HÄLSA NYHETER Diagnos på distans för hudcancer TEXT Henrik Sahl Johansson En svensk innovation håller på att förändra hur vi diagnosticerar hudcancer. Den svenskutvecklade appen First Derm används med en vanlig smartphone och fungerar genom att patienter själva fotograferar och skickar in misstänkta hudförändringar. Bilderna granskas sedan av en hudläkare som bedömer om patienten behöver uppsöka vård för vidare behandling. First Derm utvecklades av svenske Alexander Börve när han doktorerade i telemedicin vid Sahlgrenska akademien i Göteborg. I dag har idén vuxit till företaget Idoc24 som har sitt säte i USA. Förutom att appen underlättar för patienter som är oroliga att de drabbats av hudcancer kan den också hjälpa till att korta vårdköerna. Just nu pågår ett projekt i Västra Götalandsregionen där man undersöker möjligheten att använda ett digitalt remissystem för hudförändringar. Även Apoteket AB samarbetar med Idoc24 för att i framtiden kunna erbjuda de produkter som hudläkare rekommenderar appens användare. First Derm fungerar som vårdguiden, men för hudåkommor. Vi har ersatt sjuksköterskan med en hudläkare och gett patienter möjlighet att skicka bilder anonymt för diagnostik. Det betyder att tjänsten kan dirigera rätt patient till rätt vård i rätt tid, säger Alexander Börve, vd för Idoc24. Appen First Derm erbjuder en hudläkare i fickan. MÅNADENS UPPFINNING! (Montage) Verkar medan du sover Det enda fluorsköljet som ingår i högkostnadsskyddet! Dentan (innehåller natriumfluorid) förbygger karies. Finns som receptfritt och receptbelagt läkemedel, läs bipacksedeln noga före användning. Marknadsförs av Meda OTC, www.medasverige.se INBLICK 9
NY FORSKNING FARMACI & HÄLSA Curcumin, ämnet som ger curry dess gula färg, visar sig vara effektivt mot psoriasis. Goda nyheter mot psoriasis Forskningen mot psoriasis fortsätter att ta stora kliv framåt. Nya medel av typen interleukinhämmare visar kraftfullare effekter än dagens preparat. TEXT Mats Nilsson-Lehback Lindriga former av psoriasis behandlas utvärtes. När detta inte hjälper kompletterar man med ljusbehandling. I de allra svåraste fallen behövs immunförsvarsdämpande läkemedel som tas oralt eller som injektion eller infusion. Det senaste decenniet har framför allt den sistnämnda läkemedelsgruppen utvecklats starkt. Nu kommer ännu en våg av effektiva preparat mot psoriasis. Däribland medel som hämmar kroppens interleukiner, viktiga signalsubstanser i immunförsvaret. Läkemedlet Cosentyx godkändes mot plackpsoriasis i början av 2015. Det innehåller den aktiva substansen secukinumab. Behandlingen ges som subkutana injektioner veckovis i en månad och därefter månadsvis. Kliniska prövningar visar att mellan 55 och 75 procent av patienterna uppnår minst 90 procents utläkning med Cosentyx. Det är i stort sett dubbelt så många som med standardbehandling med etanercept, mest känt som Enbrel. En annan ny substans av samma typ är ixekizumab, som även det ges subkutant. I en sammanställning av två kliniska prövningar med 2 500 patienter gav denna medicin 75 procent av patienterna en 90-procentig utläkning. Motsvarande siffror för etanercept var 20 25 procent och för placebo 5 procent. Andra liknande substanser i pipeline mot psoriasis är brodalumab, tildrakizumab och ustekinumab. Otezla, med den aktiva substansen apremilast, godkändes också vid årets början och fick nyligen även TLV:s klartecken för läkemedelsrabatt. Det representerar en egen klass av farmaka, PDE4-hämmare. Det tas som tablett två gånger dagligen. Även Otezla verkar på interleukiner, men har därutöver andra dämpande mekanismer på immunsystemet. Medlet används inte bara mot psoriasis i huden, utan också vid psoriasisartrit, alltså den ledinflammation som många psoriatiker drabbas av. Slutligen kan också nämnas en färsk studie med curcumin, vilket är den förmodat aktiva beståndsdelen i gurkmeja, som ingår i curry och ger kryddan dess gyllengula färg. Curcumin, som har erkänt inflammationsdämpande egenskaper, gavs bundet till fosfatidylkolin i form av läkemedlet Meriva till psoriasispatienter, som dessutom fick en vanlig utvärtes behandling med steroidsalvor. Kombinationsbehandlingen var betydligt mer effektiv än enbart salvorna. De goda nyheterna på psoriasisfältet fortsätter alltså att strömma in från flera olika håll. SÅ DRABBAR PSORIASIS Mellan 2 och 3 procent av befolkningen lider av psoriasis. Sjukdomen är en kronisk inflammation som främst drabbar huden och lederna. Faktorer som kan utlösa eller förvärra tillståndet är infektioner, psykiska kriser, solljus, rökning och vissa läkemedel. Interleukiner är substanser i kroppens inflammatoriska reaktioner. Flera av de nya och framgångsrika läkemedlen mot psoriasis är antikroppar som blockerar interleukin 17, vilket frisätts av vita blodkroppar. Bild: Colourbox 10 INBLICK
Säljs endast på apotek och tandvårdsklinik
UTBLICK FARMACI & HÄLSA HEM TILL BYN FÖR DEMENTA Hur gör man livet inte bara drägligt utan också värdigt, och rentav roligt, för folk med grav demens? I Holland skapade man en stad i miniatyr. Välkommen till De Hogeweyk. De Hogeweyk ligger utanför staden Weesp i norra Holland. Den kallas ofta för»demensbyn«och är byggd speciellt för dementa. I stället för vårdavdelningar finns här bostäder, torg, snabbköp, butiker, apotek, restauranger, en teater och en frisör. Och den vårdutbildade personalen uppträder helt civilt, inte i vita rockar. Byn påminner snarare om ett»gated community«för pensionärer, av det slag som finns i USA, än om ett demensboende. Husen är två våningar höga och skyddade från omvärlden med en mur. Alla boende uppmuntras att ta del i olika aktiviteter. De kan själva handla i butiker och apotek, men betalningen görs med smartkort, inte med pengar. Det anordnas konserter och föreställningar. Här finns cyklar och hobbylokaler och de som vill kan vara med och laga sin egen mat. TEXT Michael Dee FOTO Dementia Village Architects Sedan man slog upp dörrarna 2009 har De Hogeweyk väckt stort intresse världen över. Demens brukar ofta beskrivas som en tidsinställd bomb. I den rapport som presenterades av WHO häromåret uppskattades antalet dementa i västvärlden komma att fördubblas till 2030 och tredubblas till 2050. Samtidigt uppfattas demensvården på många håll som bristfällig av både patienter och anhöriga. Det var just detta som ledde till att tanken om en demensby föddes, berättar Yvonne van Amerongen på De Hogeweyk, där hon har titeln innovations- och kvalitetschef. Här i Weesp fanns tidigare ett traditionellt demensboende där jag jobbade. Det var sex våningar högt, hade generiska vårdavdelningar, dagrum där de intagna satt och hängde i stolar, med en tv på hög volym och stressad personal i vita rockar. 1993 drabbades jag och en kollega av sorg nästan samtidigt då våra mödrar hastigt gick bort. Vi pratade om det och kom fram till att våra mödrar i alla fall haft tur, att de inte hamnat på ett demensboende, minns Yvonne. I samma stund som den insikten slagit rot började de båda kollegorna diskutera hur ett bra demensboende skulle kunna se ut och fungera. Deras idéer fick gehör hos ledningen och»vi vill värna om de boendes identitet. Deras smak och åsikter.«rutinerna lades om. Sexton år senare invigdes De Hogeweyk. Idén var att skapa en by där de demenssjuka kan leva ett så vanligt liv som möjligt. Vi har drygt 150 boende och 250 anställda läkare, sjuksköterskor, biträden. Alla som jobbar i byn, även i butiker och restauranger, har fått utbildning i demens. I varje hus bor det sex patienter. De boende kan själva bestämma inredningsstilen i sina hem, allt från klassiskt och rustikt till modern elegans. Vi vill värna om de boendes identitet. Deras smak och åsikter. Vi utgår från sociologiska undersökningar som visar att det här i Holland finns sju grundläggande livsstilar, baserade på yrke, religionstillhörighet, sexuell läggning, etc. Och det är viktigt att mixen i varje hus är rätt, säger Yvonne. Byn är dessutom öppen för omvärlden. De Hogeweyk annonserar om sina konserter och teaterföreställningar i lokaltidningen och många som arbetar i närheten kommer hit för att gå på puben eller äta på restaurangerna. Särskilt barnfamiljer gillar byn för att den är säker, berättar Yvonne. Det skapar omväxling för de intagna. Många av de boende har varit intagna på andra hem. En del var då introverta eller väldigt aggressiva och blev till följd av detta starkt medicinerade, till den grad att de knappt varit kontaktbara. Vår modell fungerar mycket bättre. De boende får medicin men i betydligt mindre mängder än tidigare. De Hogeweyks koncept, som ibland har jämförts med filmen The Truman Show, brukar också framhållas som en typiskt holländsk lösning så till vida att det är genomtänkt in i minsta detalj och att det fungerar. De intagna är i slutfasen av sina liv och gravt dementa. Mitt i ett samtal kan de glömma var de är och vilka de är. Då handlar det om att alla omkring dem på ett lugnt och fint sätt kan dämpa deras oro. Om att skapa en miljö som gör dem trygga, säger Yvonne van Amerongen. DE HOGEWEYK De Hogeweyk drivs av Hogewey, ett statsägt företag som driver äldreoch demensboenden. Byn är ritad av arkitektkontoret Molenaar & Bol & Van Dillen och öppnade i december 2009. Här bor i dag drygt 150 patienter. Kostnaden för boendet är 5 000 euro i månaden, vilket ligger i linje med övriga demensboenden i Holland. 12 INBLICK
De boende kan själva handla, men alla varor saknar priser och i byn finns inga pengar. De Hogeweyks modell har gjort att patienterna får betydligt mindre medicin än tidigare. I byn arrangeras konserter och teaterpjäser som även är öppna för världen utanför. INBLICK 13
Kliande prickar... som sen blir vätskefyllda och variga. Säsongen för svinkoppor är här! Tvätta med tvål & vatten och stryk på Microcid www.bioglan.se Receptfritt läkemedel (EF). Microcid är en antibakteriell kräm mot svinkoppor (impetigo). Innehåller väteperoxid 1%. Appliceras 2-3 gånger dagligen, eller efter behov, på det infekterade hudområdet. Undvik kontakt med ögonen. Behandlingstiden bör inte överstiga 3 4 veckor. Kan ge upphov till övergående sveda. Läs bipacksedeln noga innan användning. Informationen är baserad på produktresumé daterad 2012-05-21. Informationen sammanställdes 2015-07-13. För mer information se www.fass.se.
FARMACI & HÄLSA REPORTAGE GRANNAR PÅ HÖGVARV Hälsosektorn glöder i våra grannländer. I Finland har vårdteknologi blivit en rungande exportsuccé. I Norge lockar apoteken ständigt ny arbetskraft. I Danmark växer life science så det knakar. Vi möter tre aktörer med vinden i ryggen. Vilka är deras nycklar till framgång? Och vad kan Sverige lära sig?` TEXT Patricia Winckelmann-Zilliacus och Jakob Svärd INBLICK 15
REPORTAGE FARMACI & HÄLSA FINLAND Hälsa som exportmotor Bra utbildningar, lyhördhet och arvet från Nokia. Det är tre orsaker till att hälsoteknologin går som tåget i Finland. Exportundret Planmeca tar täten. TEXT Patricia Winckelmann-Zilliacus Hälsoteknologin står för närmare hälften av Finlands export av högteknologi. I dagens svåra ekonomiska läge är den ett positivt undantag i finländsk industri. Exporten av hälsoteknologiska produkter hade ett rekordstort nettoöverskott på drygt 800 miljoner euro i fjol. Värdet av hela exporten av hälsoteknologi var drygt 1,8 miljarder euro. Om alla branscher utvecklade sig som hälsoteknologin skulle vi inte ha några större problem i det här landet, säger Veli Mäkelä. Han är ordförande för Förbundet för hälsoteknologi i Finland (Fihta), samt administrations- och affärsutvecklingsdirektör på landets största företag i branschen, Planmeca. Hur kommer det sig då att hälsoteknologin är speciellt framgångsrik just i Finland? Vi har en bra grund- och universitetsutbildning. Här finns också ett antal företag som via egen produktutveckling Finländska Planmeca gör succé med sin 3D-teknik inom tandvård. I dag har de export till 120 länder. blivit framstående i vissa högteknologiska nischer, speciellt inom röntgenteknologin. De står som förebilder för många mindre aktörer, säger Veli Mäkelä. Uttrycket»den enes död, den andres bröd«passar delvis in på det som hände i Finland för några år sedan. Många högt utbildade ingenjörer förlorade sina jobb när landets storhetstid inom mobiltelefoner tog slut i och med Nokias fall. Då kunde i stället hälsoteknologin dra nytta av Nokias mjukvaruexpertis, när tidigare anställda bytte bransch. I dag har hälsoteknologin vuxit förbi telekombranschen som den viktigaste exportören av högteknologi. Det är också en bransch som ökar i betydelse, då nya medicinska lösningar behövs för att tackla de behov den åldrande befolkningen skapar. Enligt Fihta växer den globala marknaden för hälsoteknologiska produkter med 4 procent per år. Veli Mäkelä betonar att hälsoteknologibranschen har sina särdrag. Den är inte alls som till exempel spelbranschen. På hälsosidan krävs det tålamod. Det tar cirka sju år från att företaget hittar på sin produkt till att kassaflödet blir positivt. Därför krävs tålmodigt kapital. Det här är ett problem även i Finland. Små och medelstora företag Veli Mäkelä har svårt att få kapital. Det finska familjeföretaget Planmeca är ett bra exempel på denna långsiktighet. Allt började i ett garage i Helsingfors för 41 år sedan. På 1970-talet körde grundaren Heikki Kyöstilä runt med tandläkarutrustning i en skåpbil till Sverige, Storbritannien och Holland. Planmecas bas ligger fortfarande i östra Helsingfors. Här tillverkar man än i dag i första hand modern tandläkarutrustning och röntgenapparatur. Men tillväxten har varit exceptionell. Omsättningen är numera 740 miljoner euro. På fabrikerna i Helsingfors arbetar cirka 900 personer. Och globalt sysselsätter koncernen omkring 2 700 personer. Veli Mäkelä analyserar företagets succé genom att säga att Planmeca har lyckats bevara de goda bitarna av ett litet företag. Vi har kvar entreprenörsandan. Vi fungerar fortfarande som ett startupföretag. Trots att koncernen nu har en vinst på drygt 90 miljoner euro var det inte länge sedan vi hade kronisk brist på 16 INBLICK
FARMACI & HÄLSA REPORTAGE pengar. Att det minnet är starkt gör att det finns en kostnadsmedvetenhet. Men det gäller samtidigt att se trenderna inom odontologin. Utbildningsbiten blir allt viktigare för Planmeca. De har nära kontakt med tandläkare från hela världen som kommer till Finland för att lära sig hur behandlingsenheterna de har köpt fungerar. Representanter för forskning och undervisning vid universitetsklinikerna är också med på ett hörn. Nu arbetar Planmeca särskilt med att utveckla ny 3D-teknik och digitala lösningar för att via internet binda ihop produkterna. En annan förklaring till vår och hela branschens framgång är att det just nu i världen finns fler tänder än någonsin som ska vårdas. Och mer pengar bland en växande medelklass. När grundbehoven är tillfredsställda börjar vi tänka på vår hälsa, säger Veli Mäkelä. Planmeca har i dag export till 120 länder. I många länder är företaget marknadsledare inom tandläkarutrustning. I Finland har bolaget 50 60 procent av marknaden. Men trots den stora andelen står Finland för endast 2 procent av Planmecas omsättning. Det kraftiga exportberoendet är nog en sak som skiljer finländska företag från svenska. Sverige har en betydligt större hemmamarknad än Finland. Vi ska komma ihåg att Sveriges BNP är mer än dubbelt så stor som Finlands, säger Veli Mäkelä. Företag i Finland måste därför satsa på export. De tvingas genast lära känna olika länder för att kunna sälja överallt. Och framgång föder framgång. Finland har kanske varit mer lyhört och kunnat anamma det som världen vill ha. Vi är ett litet folk. Vi har inte råd att bara sitta och titta på vad som eventuellt säljer i Finland. Topp 3 inom finsk hälsoteknologi Omsättning och antal sysselsatta. Planmeca Group 740 M, 2 678 personer (globalt) GE Healthcare 269 M, 679 personer (i Finland) Polar Electro 157 M, 1 320 personer (globalt) Källa: Fihta, 2013/2014. På Boots Apotek i Norge är halva personalstyrkan från andra länder. Högre lön och större frihet lockar. NORGE Frihet och politisk vilja byggde apoteksboom Den norska apoteksmarknaden är en politisk framgångssaga som lockar arbetskraft från hela Europa. Här får farmaceuterna större spelrum. TEXT Jakob Svärd Vid den senaste mätningen 2013 var mer än hälften av de auktoriserade farmaceuterna i Norge från utlandet. Och hälften av dessa kom från ett annat nordiskt land. Större yrkesrollsmässig frihet, högre löner och inte minst bättre utsikter att bli fast anställd är några exempel på faktorer som får svenska farmaceuter att söka sig västerut. Jostein Soldal, kommunikationschef på norska branschorganisationen Apotekforeningen, vittnar om en apoteksmarknad som stadigt växt sig starkare på lång sikt, mycket tack vare omregleringen i början av 2000-talet. Den viktigaste förändringen av apoteksbranschen de senaste 15 åren har varit etableringen av tre starka apotekskedjor. Detta har lett till en fördubbling av antalet apotek i Norge och gjort att många fler har kunnat sysselsättas i sektorn. När det gäller den positiva utvecklingen har nyckeln till framgång varit att arbeta långsiktigt politiskt, förklarar Jostein Soldal. För att komma närmare svaret på vad som lockar så många nordiska farmaceuter till Norge pratar vi med Anna Björkman. Under mitten av 2000-talet utbildade hon sig till apotekare vid Göteborgs universitet och började efter studierna arbeta på norska Apotek 1. Sedan dess har hon jobbat kvar i Norge, numera på Boots Apotek i Lillestrøm. Jag blev klar med min utbildning 2009, i samband med att apoteken INBLICK 17
REPORTAGE FARMACI & HÄLSA avreglerades i Sverige. Då var arbetsmarknaden rätt rörig där. Många av mina klasskompisar fick jobb i Norge, så då drog jag också hit. Och jag trivdes såpass bra att jag blev kvar, helt enkelt, säger Anna Björkman. På frågan vad som utmärker de norska apoteken i dag nämner hon en tydlig skillnad mot de svenska. Nämligen att man är betydligt bättre på att utnyttja farmaceuters kompetens. Farmaceuter har större spelrum här. Om kunden inte har sitt recept med sig kan en norsk farmaceut, förutsatt att rätt dokumentation finns, utfärda ett nödrecept så att kunden slipper åka in till akuten. Det finns fler sådana möjligheter här. Det ser jag som väldigt positivt. Om du har en femårig utbildning vill du ju inte ha ett jobb som lika gärna skulle kunna utföras av en maskin, säger Anna Björkman Anna Björkman. Irene Hope är ordförande i den fackliga organisationen Farmasiforbundet. Hon ser, likt Jostein Soldal, Norges framgångar som ett resultat av målmedvetna politiska ansträngningar: Regeringen arbetar just nu med att stärka de norska apotekens position ännu mer. Bland annat visar hälsominister Bent Høie en stark politisk vilja att använda just apotek för att förbättra hela folkhälsan, säger Irene Hope. Den norska apoteksbranschens ABC Hela norska apoteksbranschen omsatte totalt cirka 30 miljarder svenska kronor under 2014. De tre största kedjorna är Apotek 1 (317 apotek), Vitusapotek (221 apotek) och Boots (156 apotek). Totalt sysselsätter landets apotek 8 186 personer. I fjol ökade läkemedelsomsättningen i Norge med 2,3 procent jämfört med föregående år, samtidigt som befolkningen ökade med 1,1 procent. Genomsnitts norsken förbrukade läkemedel för cirka 4 325 svenska kronor under 2014. Källa: Apotekforeningens bransjestatistikk (BS). Insulinpennor och andra nya produkter för diabetiker lade grunden till Novo Nordisks framgång. DANMARK Stabila ägare får life science att blomstra Dansk läkemedelsindustri växer som aldrig förr. Ägarstrukturen är viktig, tror forskningschefen på Nordens största life science-företag, Novo Nordisk. TEXT Jakob Svärd Novo Nordisk är den klarast lysande stjärnan på den nordiska läkemedelsindustrihimlen. Med huvudkontor i Danmark och en global organisation har man etablerat sig som en av de världsledande aktörerna inom forskning kring behandlingar mot diabetes och blödarsjuka samt olika typer av hormonbehandlingar. Där den svenska life science-industrin stött på flera bakslag förbereder sig Novo Nordisk i stället för en massiv expansion. Inom de närmaste sju åren planerar man att nyanställa 5 000 forskare och fabriksanställda. Vi har upplevt otroliga framgångar de senaste åren. Men även generellt är dansk life science en väldigt välmående bransch, säger Peter Kurtzhals, forskningschef på Novo Nordisk. Företagets adelsmärke har länge varit deras lyckosamma ansträngningar inom diabetesforskning. Men Peter Kurtzhals tror att den kraftiga tillväxten även beror på att man vågat vidga sina vyer och hela tiden Peter Kurtzhals tänkt nytt: Diabetesområdet har växt globalt, vilket gett oss en stor volymtillväxt. Men samtidigt har vi också växt mycket tack vare våra framgångsrika forsknings- och utvecklingssatsningar, som resulterat i nya patentskyddade produkter. En tydlig skillnad mellan den svenska och den danska branschen är att man har olika traditioner kring ägarstrukturer. Flera ledande life science-företag i Danmark, inklusive Novo Nordisk, har stiftelser som majoritetsägare. Det här är ett element som är särskilt viktigt i en nationell kontext. Den danska läkemedelsindustrin är i praktiken skyddad mot att bli uppköpt eller utsåld av andra internationella företag. Det har skapat en stabil grund att växa på en central skillnad jämfört med Sverige, tror jag, säger Peter Kurtzhals. Novo Nordisk i siffror Rankas av Forbes som världens 414:e största börsnoterade företag. Hade 41 450 anställda i 75 länder vid den senaste mätningen 2014. Den globala omsättningen uppgick i fjol till 11,9 miljarder euro. 18 INBLICK
En FOTvårtas värsta mardröm NYHET! Enkel att använda för hela familjen Effektiv Lindrar och smärtfri behandling Minskar smittspridning och döljer vårtan och skyddar vårtan Salvequick Vårtplåster är en effektiv behandling för egen borttagning av vårtor. Plåstret har den fördelen att det även skyddar vårtan under behandlingstiden och minskar därmed smittrisken. Att sätta ett plåster på vårtan är en befriande enkel behandling som passar hela familjen. Vårtans värsta mardröm finns endast på apotek. Läs mer på salvequick.se
AKTUELLT FARMACI & HÄLSA Ahi! ωχ!! ץואא Aduh!!شتوأ Ai! A Ojej! Waduh! Au! Ωχ! Ox! Auē!Joj! Stora vinster med stärkt språkstöd En förbättrad läkemedelsrådgivning till etniska minoriteter kan ge stora vinster för både individ och samhälle. Här spelar apoteken en huvudroll. TEXT Johan Erichs En ny dansk studie visar att det finns en stor potential i förbättrad läkemedelsinformation till etniska grupper som invandrat till landet. Undersökningen har titeln»säker och effektiv läkemedelsanvändning för nydanskar«och leddes av Pharmakon, de danska apotekens utbildningscenter, som ägs av branschorganisationen Danmarks Apotekerforening. Jag har arbetat med complianceforskning i många år men aldrig sett ett så starkt samband mellan insats och resultat. Med»compliance«avses alltså hur väl patienten följer råd och rekommendationer. Här finns verkligen en potential till en bättre läkemedelsanvändning, säger Charlotte Rossing, utvecklingschef på Pharmakon. Tolkhjälp är särskilt avgörande, visar studien. Men då handlar det inte bara om en tolk som någorlunda behärskar språket, utan om en tolk som kan föra en längre dialog med den patient eller Charlotte Rossing kund som inte talar danska. Vi fick helt andra resultat om tolken behärskade en dialekt inom det aktuella språkområdet. Det ökade möjligheten till djupare förståelse och byggde upp ett förtroende, vilket ger tydliga effekter, menar Charlotte Rossing. De svenska apotekskedjor vi talat med förstärker successivt sin rådgivningsservice mot etniska minoriteter som invandrat till Sverige. Internt tolkstöd och språkkunniga medarbetare är några av de resurser som erbjuds i dag. Apotek Hjärtat är en av de kedjor som medvetet satsar på att stärka språkkompetensen i medarbetarstaben. Vi har många medarbetare med utländsk bakgrund för att matcha kundernas behov. I dag erbjuder vi tolkhjälp via telefon om det inte finns någon på det aktuella apoteket som talar kundens språk. Där har vi medarbetare som talar till exempel arabiska och persiska. Och informationsstödet till etniska minoriteter kommer att fortsätta stärkas kommande år, säger Annika Svedberg, chefsapotekare på Apotek Hjärtat. 20 INBLICK