PM Välkomna till kursen i barn- och ungdomstandvård Kurs 2011 Läsåret 2014/2015
MÅLBESKRIVNING GRUNDUTBILDNING I PEDODONTI VID KAROLINSKA INSTITUTET I. ÖVERGRIPANDE MÅLFORMULERING Pedodonti är en tvärvetenskaplig klinisk disciplin där kunskaper från olika odontologiska, medicinska och beteendevetenskapliga områden sammanförs och tillämpas relaterat till speciella förhållanden hos den växande individen. Grunden för den kliniska verksamheten är en helhetssyn på patientens behandling. Pedodonti 1, Termin 7 4,5 kv (6,75 hp) Studenterna skall efter kursen: 1. Ha god kunskap om barns psykomotoriska utveckling och somatiska tillväxt 2. Kunna kommunicera med barn och introducera olika moment inom tandvården på ett åldersadekvat sätt med stöd av pedagogiska metoder 3. Kunna registrera kariesskador, diagnostisera kariessjukdom, utreda och analysera karies orsaksfaktorer i det primära bettet och i växelbettet, bedöma kariesrisk, prognos för fortsatt kariesutveckling, utforma och utvärdera individuella profylaxprogram, utföra fyllningsterapi i primära och permanenta tänder samt bedöma kvaliteten av utförd behandling 4. Kunna redogöra för indikationer och kontraindikationer för och utföra lokalanestesi inför operativ kariesterapi och kirurgiska ingrepp 5. Kunna redogöra för normal utveckling och eruption av primära och permanenta tänder samt lokala och generella störningar i tändernas mineralisation och eruption 6. Kunna registrera, diagnostisera, utreda och behandla gingivit och dess orsaksfaktorer, plack, supra- och subgingival tandsten samt bedöma allmäntillståndet hos förskolebarn och skolbarn 7. Kunna redogöra för indikationer för och utförande av extraktioner av primära och permanenta tänder
8. Kunna diagnostisera och prognostisera traumatiska skador i munnen på barn med primärt bett, växlingsbett och tonåringar med permanent bett. 9. Kunna genomföra adekvat akut omhändertagande av skador på tänder och omgivande vävnader i såväl det primära bettet som växlingsbettet och det unga permanenta 10. Kunna bemöta patienter och sköta det kliniska omhändertagandet på ett professionellt sät.t Pedodonti 2 Termin 8 4,0 kv (6 hp) Studenterna skall efter kursen: 1.Kunna genomföra lektion i tandhälsovård för barn och ungdomar på daghem eller i skola 2. Ha kunskap och viss klinisk erfarenhet av sedering med midazolam och lustgassedering av barn- och ungdomar 3. kunna diagnostisera karies i permanenta bettet, bedöma kariesrisk samt prognos för fortsatt kariesutveckling samt behandla djupa kariesskador i primära och permanenta tänder med stegvis excavering 4. kunna diagnostisera och utreda gingivit och kronisk parodontit och dess orsaksfaktorer, plack, supra- och subgingival tandsten samt patientens allmäntillstånd hos tonåringar 5. ha god kännedom om diagnostik, det akuta omhändertagandet och prognosbedömning av barn med traumatiska tandskador i det permanenta bettet 6. kunna behandla tidiga avvikelser i bettutvecklingen 7. ha kännedom om diagnostik och behandling av temporomandibulär dysfunktion hos barn och ungdomar 8. ha god kännedom om kroniska sjukdomar och funktionshinder hos barn och ungdomar och deras orala manifestationer samt diagnostisera, förebygga och behandla orala sjukdomar hos barn med kronisk sjukdom 9. ha kännedom om multiprofessionellt samarbete vid handläggning av barn och ungdomar med orala sjukdomar och kroniska sjukdomar eller funktionshinder
KLINISK TJÄNSTGÖRING PÅ AVDELNINGEN FÖR PEDODONTI Befolkningsansvar Genom ett avtal mellan Odontologiska institutionen och Stockholms läns landsting ansvarar avdelningen för pedodonti för odontologiskt omhändertagande för alla barn och ungdomar inom vissa upptagningsområden. Våra upptagningsområden definieras av postnummer 141 31-33, 141 35, 141 44, 141 49-59 samt 143 32 vilket geografiskt motsvarar Flemingsberg, Visättra, vissa delar av Huddinge och Myrstuguberget. Kvalitetskrav I upptagningsområdet bor drygt 5000 barn och ungdomar mellan 0-19 år. Av dessa barn är ca 2100 i udda åldrar, dvs 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19. Minst 95% av barnen i nämnda åldrar skall omhändertas under 2014. Dessa åldrar benämns obligatoriska åldrar vilket innebär att för dessa individer får avdelningen tandvårdspeng i år. Ersättningen för två år uppgår till ca 1725 kr. Alla barn ska undersökas minst 1 gång var 24:e månad. Varje barn skall få minst två erbjudande och dessa skall dokumenteras i journalen. Behandlingen får utföras av odontologie studerande. Varje barn skall dock undantagsvis behandlas av fler än en student under en och samma behandlingsperiod. Behandlingar skall utföras under en namngiven tandläkares ansvar. Patienten eller vårdnadshavaren skall skriftligen upplysas om den behandlingsansvarige tandläkarens namn. Denna uppgift skall dokumenteras i journalen. Vid ändringar skall skriftlig information ges om detta. Anteckningar om vilken information som givits skall göras i journalen. Alla barn och ungdomar i Stockholms läns landsting har rätt att välja vilken vårdgivare de önskar (privat, folktandvård eller tandläkarhögskolan). Vid speciella åldrar får de en förfrågan och erbjudanden vart de vill gå därefter listas barnen efter sitt önskemål enligt speciella regler.
Förebyggande vård Alla föräldrar erbjuds tandhälsoinformation vid BVC när deras barn är cirka 1 år. Inspektion av barnets munhåla samt en riskbedömning görs vid detta tillfälle. Personal- och föräldragrupper vid daghem/förskolor erbjuds tandvårdsinformation. Tandvårdslektioner ges i skolan 1 gång i vardera låg-, mellan och högstadiet. Alla patienter får information om kost och fluor samt munhygieninstruktion vid varje revisionsundersökning. Individuell riskbedömning Vid varje revisionsundersökning görs en individuell riskbedömning (0-2) med utgångspunkt från anamnes, status och ev. kompletterande undersökningar (röntgen, salivtest). Denna riskbedömning ligger tillgrund för revisionsintervall samt patientens behov av individuellt profylaxprogram. Tjänstgöringstider Mån-Tors 8.00-12.00 13.00-17.00 Obligatorisk närvaro Vid ev. återbud eller uteblivande från patienten kontakta läraren för att få andra uppgifter. Om studenten behöver lämna avdelningen meddela läraren. Vid sjukdom meddela receptionen tfn. 52488039. OBS! Du måste ringa personligen till Ann i vår reception Handledning Vid varje pass tjänstgör 2 grupper enligt schema, 1-2 lärare, som är ansvariga för behandlingen, samt 1 tandsköterska. Alla studenter tjänstgör 1-2 pass/vecka. Tid är reserverad för behandling av egen patient, demonstration/terapiplanering, hälsokontroller. Vid återbud eller uteblivande skall studenterna vara på kliniken för att kunna ta emot akutpatienter eller askultera på lärarklinik.
Rond Varje behandlinspass inleds med en kort rond där varje student redogör för dagens planerade behandlingen. Uppträdande Student skall komma i tid, sköta sin personliga hygien, vara kliniskt klädd, bära namnskylt och bemöta såväl patienter, föräldrar och personal på ett professionellt sätt. Handhavande av instrument och material skall ske på sådant sätt så att en optimal hygien säkerställs. Tänk på att handskar, munskydd och visir endast skall användas i kontakt med patienten. Det är inte tillåtet att dricka kaffe eller inta något att äta under den kliniska tjänstgöringen Utkvittering av patienter Varje student tilldelas revisionspatienter vid terminens början. Studenten skall då också iordningsställa sin egen tidbok för hela terminen efter givna instruktioner. Läraren ansvarar för fördelning av patienterna. Patienterna skrivs in på kanidatkortet som förvaras i pärm av gruppledaren dessutom skrivs studentens namn in under fliken behandlare i Opus Tidbokning Studenten sköter själv om all tidbokning och ser till att tidboken är fylld Om tidboken ej är bokad 2-3 veckor framåt kan patienter som ringer till receptionen bokas eller så sätts akutpatienter upp på lediga tider. Om student ej kan närvara vid enstaka tillfällen måste han/hon se till att detta skrivas in i den digitala tidboken efter att ha pratat med den lärare som tjänstgör på det passet annars förväntas studenten vara här och patient bokas om möjligt av personal på avd om student ej själv bokat. Kan studenten ej ta hand om sina bokade patienter är det de andra i gruppen som får ta hand om patienterna Ny tid som bokas med patienten skall anges i tidboken och i daganteckningsbladet. Patienter som ska komma tillbaka ska få med sig en tid lapp med nästa reserverade tid innan de lämnar behandlaren. Kontrolera alltid att telefonnummer till pat stämmer och fråga om de vill ha SMS påminnelse och fyll i den rutan i journalen under fliken reg i Opus.
Patienter som lämnar återbud eller uteblir får nya tider genom receptionen eller gruppansvarig sköterska. Journalhantering All journalföring görs i Opus. Journalanteckningar skrivs i Opus direkt efter varje behandlingstillfälle och skall godkännas av ansvarig lärare. När du träffar din patient första gången kontrollera alltid att telefon numret stämmer. För varje patient finns ett arbetskort. Detta används för att göra en terapiplan ( skall också finnas i Opus). På arbetskortet godkänns specifika behandlingsmoment som t.ex preparation/ kariesfrihet innan tanden får fyllas igen. Arbetskorten förvaras i en vagn under varje student. Denna vagn körs ut på sal inför varje pass Arbetsplats All klinisk tjänstgöring är obligatorisk. Om sjukdom eller frånvaro inträffar skall detta meddelas kliniken så fort som möjligt då patienter måste bokas om. All bokning av patienter sker i den digitala tidboken som studenten har iordningställt för hela terminen enl givna instruktioner i början på terminen enligt sitt individuella schema för den kliniska tjänstgöringen. Studenten sköter själv uppdukning före behandling och avdukning efter behandlingen. Studenterna arbetar två och två, grupp 1 arbetar med ngn i grupp två osv. Men det är alltid en individ som är ansvarig för själva patientbehandlingen Omhändertagande Informera alltid föräldrar om planerad behandling. Patienter under 10 år får aldrig lämnas utan tillsyn i behandlingsstolen. Behandlingstiden får inte överstiga 1 timma. Patienterna skall visas för lärare vid varje besök. Anestesi, röntgen och användande av high-speed sker i samråd med läraren. Anestesi och röntgen Beslut om anestesi tas i samråd med lärare. Assistans måste alltid finnas vid varje injektionstillfället. All röntgenundersökning sker i samråd med läraren. Patienterna skall alltid förses med blyförkläde/krage/skärm vid exponering. Eventuella komplikationer Tillkalla omedelbart tjänstgörande lärare. En akuttelefon direkt till sjukhuset finns vid långbänken utanför rum F. Syrgas finns på rent gods på sal
Meningsskiljaktigheter Kontakta läraren på sal om meningsskiljaktigheter med patient/föräldrar uppstår. Tänk på vikten av noga och korrekt förda daganteckningar. Invisning Detta är ett mycket viktigt att allt blir korrekt infört på Opus. Alla patienter som blir färdigbehandlade ska visas in tillsammans med läraren som är på sal. Hämta också invisningspärmen och bläddra fram ditt speciella invisningskort Patienten skall vara färdigbehandlad och professionell tandrengöring skall vara utförd, obs ej fluorlack innan invisning. Studenten skall muntligen kortfattat redogöra för patientens anamnes, status och behandling samt riskbedömning för läraren. Utförd behandling införs på kandidatkortet som finns i en speciell pärm på sal. Patienten skrivs sedan av från studenten. Fordringar för godkänd kurs För godkänd kurs krävs att studenten har - skött sin personliga hygien, skött hygienen vid stolen - kommer i tid till den kliniska tjänstgöringen och är väl förberedd - väl genomförd klinisk tjänstgöring - samtliga utdelade patienter skall vara färdigbehandlade - godkänd tentamen - godkänd loggbok - samtliga SCOT (structured clinical obesrvational test) genomförda - kursvärderingar - Tjänstgöring på BVC - Lektion i tandhälsovård i skolan - Temadagar ort/ped samt ped/rtg - Från och med HT 2012 skall studenten vid varje pass ha loggat in på StuDentiGroup vissa moment under den kliniska tjänstgöringen fylls i allt eftersom studenten visar en ökad mognad Tentamen och förhör Under 7:e termin skall de inhämtade kunskaperna redovisas i ett förhör. En sk bonusskrivning. Skrivningen är frivillig, inget resttillfälle ges. Skrivningen görs på ping pong och resultatet meddelas på ping pong veckan innan jul. Vid detta förhör krävs 65 % rätt svar för godkänt betyg
och bonus till slut tentamen. Tentamen i pedodonti äger rum i slutet av 8: e termin. I de fall där bonusskrivningen är godkänd tillgodoräknas man 10% på godkändgränsen vid ordinarie slut tentamen, vid resttentamen kan bonus ej tillgodoräknas. Kurslitteratur * Pedodontics - A clinical approach. Eds., Koch, Poulsen, Munksgaard, 2009 http://www.dentaltraumaguide.org/default.aspx Artiklar utlagda på kurswebben