Dialogmöte Hälsoval 2012 11-11-16 11-11-18
Presentation HVK Börje Hallberg Magnus Thuresson Maria Westerman Petter Karlsson Sten Skelander Övriga??
Agenda Handboken 2012 40 Aktuellt 20 Hälsovalet i staplar 15 Övriga frågor 30 Handboken 2013 5 Väntetider i vården 30
Övriga frågor Rehabgarantin??
Handboken 2012 Verksamhetsförändringar Kvällsöppet Hjälpmedel Rehabplaner och lagar Ersättningar Vårdpeng mm Enstaka besök Målrelaterat BVC
Från jour till kvällsöppet vardagar i Sandviken och Söderhamn From 2012 ska jouren på vardagar kl 17-20 omvandlas till kvällsöppet och HC inom respektive samverkansområde får i uppdrag att lösa det tillsammans. Verksamheten ska lokaliseras på ett ställe. Lösningen ska ej inverka på bemanningen på helgerna så att någon aktör missgynnas varför särskild hänsyn måste tas till detta så att jourverksamheten på helgdagar kan upprätthållas.
Arbetstekniska hjälpmedel Arbetstekniska hjälpmedel försvinner som definition. Kvar blir arbetsgivaransvar och hjälpmedel enligt HSL. Kostnaden för det som Landstinget beslutat ta över från kommuner och assistansbolag ska för 2012 belasta HVK centralt. Rutin för hur kostnadsstyrningen i förskrivningen ska ske kommer att förmedlas till alla berörda inom kort.
Rehabplaner och lagar I avsnitt 2.4 Rehabilitering inom öppenvård har tillförts komplettering Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 Patientsäkerhetslagen (2010:659)
Ersättningar
Vårdpeng (kr/poäng) 2011 2012 % Åldersviktad 1938 1988 2,6% Läkemedelsviktad 875 880 0,6% Socioekonomisk 506 510 0,8%
Tilläggsuppdrag (kr/individ) 2011 2012 Hemsjukvård, listade personer som är 70 år o äldre (-8,1%) 3168 2910 BVC, listade personer som är 0-5 år 3207 3080 BVC, Socioekonomisk 0 100 BVC, Första hembesök 0 1200 (Totalt en uppräkning med 6% inom BVC)
Ersättning för enstaka besök hos annan vårdgivare 2011 2012 Besök hos läkare på nationella taxan 1180 1180 Besök hos läkare på familjeläkarjour 1180 1180 Besök hos läkare på hälsocentral 1180 700 Besök hos distrikts-/sjuksköterska 297 300 Besök hos arbetsterapeut/kurator 445 450 Besök hos psykolog 594 550 Besök hos sjukgymnast 297 260 Besök hos sjukgymnast (särskilt arvode) 820 500 Besök hos sjukgymnast (enkelt arvode) 297 0 Gruppbesök 150 150 Provtagning på icke listad patient 100 100 Hembesöksavgift på icke listad patient 500 500
Målrelaterad ersättning 2012
Målrelaterade ersättningar Astma/Kol Ojämlika hälsan (justerad) Läkemedelsgenomgångar Hälsosamtal 40 åringar (justerad) Fysisk aktivitet på recept (justerad) Tidig vårdplanering Händelseanalys (justerad) Medicinsk revision (justerad) Tobaksbruk (förändrad) Basal demensutredning (Ny)
Astma/Kol Antal utförda spirometrier Målvärde och ersättning: 300kr/utförd spirometri Max 7% av antalet listade på HC (5%) HES läser av åtgärdskoderna AG051 och AG053
Den ojämlika hälsan Aktivitet som syftar till att minska den ojämlika hälsan Målvärde och ersättning: Aktivitetsplan 10 000 kronor Aktivitetsredovisning: 30 000 kronor Max 2 gånger per år (1) HC tar kontakt med HVK vid planering och genomförande, ersättningen betalas sedan ut till aktuell HC efter genomförd plan och aktivitet
Läkemedelsgenomgångar Antal patienter vars utskrivna läkemedel är genomgångna enl. SoS beskrivning Ersättning utgår högst en gång per 12 månadersperiod och individ, 2000 kronor/genomförd läkemedelsgenomgång Max 1% av listade patienter på HC (75 år och äldre) HES läser av åtgärdskod XV012
Hälsosamtal 40-åringar Antal 40-åringar som deltagit i hälsosamtal enl. landstingets hjärt- och kärlprogram Ersättning: 1 100 kronor per genomfört hälsosamtal Max 2 % av listade per HC HES läser av åtgärdskod DV030
Tobaksbruk Antal patienter 12 år och äldre, som haft rådgivande samtal om rökavvänjning i samband med mottagningsbesök Ersättning: 500 kr vid åtgärd för att underlätta rökavvänjning, individ och år. Max 5% av antalet listade 12 år och äldre HES läser av åtgärdskoden QX003.
Fysisk aktivitet på recept (FaR) Antal uppföljda patienter som förskrivits recept med fysisk aktivitet 500 kronor per uppföljt FaR. Där det finns FaR förskrivet 50-180 dagar före uppföljningen. Max 2% av antalet listade på HC HES läser av åtgärdskod UD001 och UD002 i kombination.
Tidig vårdplanering Antal genomförda tidiga vårdplaneringar. Den individuella vårdplaneringen skall utöver vårdplan leda till riskbedömning enl. Senior Alert och värdering av insatta läkemedel 5000 kronor per genomförd tidig vårdplanering Kriterier: 75 år och äldre 3 besök inom sjukvården under de senaste 6 månaderna Tak: Max 3% av andelen 75 år och äldre per HC Manuell inrapportering i HES (P-nr, namn och datum samt vilka yrkesgrupper som deltagit) månadsvis till HVK.
Medicinsk revision Genomförd vid HC, som omfattar delar av den kliniska verksamheten, där oberoende resurs anlitats och där det sammanfattande resultatet skriftligen redovisats till HVK. Revisionen skall genomföras enligt anvisningar från HVK och i förväg vara avstämd med HVK. Genomförd revision ersätts med faktisk kostnad för externa delen upp tom 75 000 kr. (50 000 kr) Max en per år och HC. HC tar kontakt med HVK vid planering och genomförande. Ersättningen betalas ut till aktuell HC efter genomförd revision.
Händelseanalys Antal genomförda händelseanalyser (enligt socialstyrelsens handbok**) i samband med eller vid risk för allvarliga händelser 30 000 kr Max 2 per år (1 per år) Genomförd händelseanalys skickas till HVK via e- post. Ersättningen betalas sedan ut till aktuell HC.
Basal demensutredning Antal genomförda demensutredningar enligt flödet för basal demensutredning. Ersättning: 2000 kr Max 1 gång per patient och år där misstanke om demens föreligger Åtgärdskod: UD012
BVC: Första hembesök Antal nyfödda barn som besökts i hemmet inom 14 dagar efter hemgång från BB/Barn klinik. Ersättning: 1 200kr 1 gång/barn. Åtgärdskod: UZ001
BVC: Ev. Föräldrastöd i grupp Antal barn vars föräldrar deltagit i föräldrastöd i grupp. Ersättning: 1 800kr Då förälder och barn deltagit 3 ggr i föräldragrupp på BVC. Åtgärdskod QV013
Aktuellt Ändringar i ersättningsperioder Bryt för 2012 års ersättningar Branschråd Masterbefolkning Mina vårdkontakter Remissfrihet övriga specialister Utvärdering av Hälsovalet
Branschråd Det har framkommit önskemål från flera håll om forum för förmedling av erfarenheter och synpunkter. Förslag skrivs fram för gräns -överskridande lösning.
Slopat hänvisningskrav Fullmäktigebeslutet upprätta en plan för att avveckla kravet på läkarhänvisning till specialistvård. Återrapportering av den upprättade planen sker till landstingsfullmäktige i februari 2011 efter återrapporteringen till landstingsfullmäktige, genomföra planen och återrapportera genomförandet till landstingsfullmäktige i början av 2012 Tidpunkt 9 januari 2012 Kanaler - Lg.se -Landstingskatalogen - Plexus - 1177 och 1177.se - Nyhetsbrev, t ex HVK - Cesam, medicinska råd - MVK - Vårdvägvisarna
Konsekvenser/krav på patienterna Motprestation i form av egen vårdbegäran Beskriva behov och tillstånd, själv eller via närstående Acceptera att beslut om vård och vårdnivå ligger hos vårdgivaren
Hantering efter bedömning av Egen vårdbegäran Vårdbegäran bedöms relevant och den vårdsökande ska få tid för besök till mottagningen. Egen vårdbegäran har kommit in via Mina vårdkontakter: Mottagningen lämnar besked till den vårdsökande via Mina vårdkontakter. Egen vårdbegäran har inkommit via post eller telefonkontakt: Mottagningen lämnar besked till den vårdsökande via brev.
Hantering efter bedömning av Egen vårdbegäran Vårdbegäran har kommit till fel vårdnivå - Om den vårdsökande har samtyckt så vidarebefordras vårdbegäran till den hälsocentral där den vårdsökande är listad. Information skickas till den vårdsökande om att så har skett via Mina vårdkontakter alternativt via brev. - Primärvården skickar en bekräftelse till mottagningen när en egen vårdbegäran mottagits.
Hantering efter bedömning av Egen vårdbegäran Om den vårdsökande inte har samtyckt till att Egen vårdbegäran vidarebefordras: - Information skickas till den vårdsökande om att själv ta kontakt med sin hälsocentral.
Utvärdering av Hälsovalet Patientenkäter Intervjuer med utförare Intervjuer med ägare Styrelse 30/11
Hälsovalet i staplar Eget val och tilldelade Totala ersättningens fördelning Läkemedel Täckningsgrad Jourbesök
Antal listade totalt (eget val + tilldelade) per hälsocentral i november 2011 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Bollnäs Mitt hjärta Hudiksvall Varvet HC Mitt hjärta Sandviken Norra Carema Brynäs Strömsbro Sandviken Södra Söderhamn Ljusdal/Ramsjö Andersberg Valbo Carema Gävle Hofors Sätra Södertull Carema Bomhus Stortorget HC City Storvik Edsbyn Delsbo/Friggesund Hälsopartner Iggesund Oxtorget Harmånger Färila/Los Bergsjö Ockelbo Linden Arbrå Järvsö Kilafors Hedesunda/ Färnebo Alfta Hamrånge Ljusne Mitt hjärta Söderhamnsfjärden Fam.läkarmott. Ockelbo E-hälsan Mitt hjärta Voxnadalen Mitt hjärta Gävle Strand Eget val Tilldelade
0,8 Medelvärde täckningsgrad per hälsocentral senaste 12 månaderna 0,75 0,7 0,65 0,6 0,55 0,5 0,45 0,4 Mitt Hjärta Voxnadalen Ljusdal/Ramsjö Alfta Kilafors Linden Ockelbo Boström Färila/Los Oxtorget Mitt Hjärta Ljusne Edsbyn Arbrå Järvsö Mitt Hjärta Bollnäs Ockelbo Sandviken Norra Storvik Sandviken Södra Hedesunda/Färnebo Carema Bomhus City Gävle Hofors Carema Gävle Söderhamn Harmånger Hälsopartner Delsbo/Friggesund Hamrånge Andersberg Bergsjö Valbo Sätra Mitt Hjärta Varvet Strömsbro Carema Brynäs Stortorget
Antal jourbesök per 1000 listade senaste 12-månaderna 300 250 200 150 100 50 0 Ljusdal/Ramsjö Mitt Hjärta Bollnäs Arbrå Söderhamn Kilafors Mitt Hjärta Voxnadalen Järvsö Färila/Los Alfta Linden Edsbyn Oxtorget Mitt Hjärta Ljusne Sandviken Norra Södertull Hälsopartner Sandviken Södra Carema Gävle Storvik Carema Brynäs Stortorget City Gävle Strömsbro Sätra Carema Bomhus Andersberg Ockelbo Valbo Hudiksvall Hofors Iggesund Mitt Hjärta Varvet Delsbo/Friggesund Ockelbo Boström Bergsjö Harmånger Hamrånge Hedesunda/Färnebo
Läkemedelskostnad i kronor per läkemedelspoäng och månad för listade vid resp. hc. Procenttalet beskriver hc:s egen förskrivning till de listade på sin hc. HC med lägst egen förskrivning till egna listade ligger till vänster. Period juli - sept 2011 250 0,6 200 0,5 0,4 150 0,3 100 0,2 50 0,1 0 Hälsocentralen City Carema Gävle Sandviken södra Hälsopartner Carema Bomhus Mitt Hjärta Varvets Hudiksvall Delsbo/Friggesund Arbrå Carema Brynäs Harmångers Mitt Hjärta Bollnäs Strömsbro Stortorget Andersberg Södertull Oxtorgets Färila/Los Iggesund Valbo Järvsö Ljusdal/Ramsjö Hamrånge Mitt Hjärta Voxnadalens Sätra Sandviken norra Söderhamn Mitt Hjärta Ljusne Kilafors Storvik Hedesunda/Färnebo Hofors Bergsjö Alfta Edsbyn Linden Ockelbo 0 Läkemedelskostnad/läkemedelspoäng och månad Förskrivning av egen hälsocentral
Den totala ersättningen för basuppdraget uppdelat per ersättningstyp och hälsocentral 2011 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20% Alfta Andersberg Arbrå Bergsjö Carema Bomhus Carema Brynäs Carema Gävle City Gävle Delsbo/Friggesund Edsbyn Färila/Los Hamrånge Harmånger Hedesunda/Färnebo Hofors Hudiksvall Hälsopartner Iggesund Järvsö Kilafors Linden Ljusdal/Ramsjö Mitt Hjärta Ljusne Mitt Hjärta Varvet Mitt Hjärta Voxnadalen Ockelbo Ockelbo Boström Oxtorget Sandviken Norra Sandviken Södra Stortorget Storvik Strömsbro Sätra Söderhamn Södertull Valbo Åldersvikt Socioekonomi Täckningsgrad Frikortsersättning Målrelaterad ersättning Geografisk ersättning Momskompensation Vinst/Förlust
Handboken 2013 Ungefärlig tidsplan Hälsovalshandboken Arbetsprocess 1111-1202 Branschråd 1201? Ett färdigt material att diskutera 1202 Landstingsstyrelsen 1204 Dialogmöte hälsocentralerna 1204 Landstingsstyrelsen 1205 Landstingsfullmäktige 1206
Övriga frågor Rehabgarantin
Väntetider i vården Carin Berg-Wedrén