Gemensam nämnd för samverkan kring socialtjänst och vård Protokoll H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R 2015-12-11 44 Trygg och säker utskrivning Nämndens för socialtjänst och vård beslut 1. fastställa den övergripande målformuleringen 2. att genomföra ett mobiliseringsseminarium 3. att ta fram ett förslag till överenskommelse i Sörmland 4. att godkänna rapporten och begära en återrapportering senast i september. Yrkande Ordförande Monica Johansson (S) yrkar bifall till framskrivet förslag med tillägget att nämnden ska få en återrapportering senast i september Proposition Ordföranden Monica Johansson ställer sitt förslag under proposition och finner att det bifalls. Sammanfattning Den statliga utredningen Trygg och effektiv utskrivning från Slutenvården SOU 2015:20 är ett betänkande av utredningen om betalningsansvarslagen. Förslaget innebär att nuvarande lagstiftning, lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård ska ersättas med en lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Utredarens syfte är att åstadkomma en god vård, där ledtiderna är så korta som möjligt vid utskrivning från slutenvård till öppen vård och omsorg. Onödig vistelse på sjukhus ska så långt möjligt undvikas. En övergripande målformulering att arbeta efter för Sörmlands kommuner och Landsting förslås vara: Genom ett tillitsfullt samarbete med individens ba sta i fokus - ka nner sig So rmla nningen trygg och sja lvsta ndig efter slutenva rd - a r va rd och omsorgsprocessen i So rmland effektiv Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\nsv\nsv nämnd\(6) 11 dec\protokoll\ 44 trygg och säker utskrivning Protokollsutdrag.docx SID 1(2) Utskriftsdatum: 2015-12-15 08:16
Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse trygg och säker utskrivning Knäckfrågor trygg och säker utskrivning Protokollsutdrag Akten ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\nsv\nsv nämnd\(6) 11 dec\protokoll\ 44 trygg och säker utskrivning Protokollsutdrag.docx SID 2(2) Utskriftsdatum: 2015-12-15 08:16
Trygg och effektiv utskrivning - Knä ckfrä gor Helger och röda dagar Biståndsbedömare nyckelfunktion måste finnas alla dagar Öppenvården måste finnas tillgänglig Hemtjänst, hemsjukvård Paramedicinare och ev. ytterligare yrkeskategorier kan behöva arbeta helger och röda dagar Facken behöver informeras/involveras Dygnet runt eller bara kontorstid? Förutsättningar att kommunicera vid vårdplanering fungerar befintliga tekniska lösningar? Informationsöverföring vid utskrivning IT-stöd journalkopia, läkemedelslista, epikris? För att öppenvården ska kunna vara med krävs möjlighet till informationsöverföring under vårdtiden som kompletteras allt eftersom så att den finns tillgänglig i öppna vården vid planeringen Säkra hjälpmedelsförsörjning, bostadsanpassning och larm i snabb process och alla dagar Akutförråd med hjälpmedel i kommunen? Planera för hjälpmedel redan innan man skrivs in om möjligt Ökat antal transporter Öppenvård vem ska kalla? Tydliggör vilken öppenvård som har uppdrag att kalla. Standardförlopp? Möjlighet till avvikelser? Olika för olika processer eller alltid vårdcentral? Alltid vårdcentral eller psykiatrisk öppenvårdsteam. De patienter som behöver planeras (SIP) innan utskrivning ska planeras på sjukhuset t ex SSIH patienter SIPas från sjukhuset. Vid t.ex. elektiv kirurgi - SIP innan inskrivning? Skyldighet att komma om man blir kallad Patientens samtycke måste inhämtas på sjukhuset och överföras till den som ska kalla. Om patienten inte ger sitt samtycke till planering? Hur tänka kring beslutsoförmögna personer? 1
Tydliggör hur hanteringen inom respektive enhet ska se ut så att sekretessen beaktas utan att det blir alltför sårbart Fördjupad dialog kommun/landsting om begreppet utskrivningsklar under processen och införandefas Samma kriterier för utskrivningsklar alla dagar i veckan oberoende av patientens fortsatta vård- och omsorgsbehov Kriterier för olika nivåer för utskrivningsklar från 0-xx antal dagar. Ny patient med stora behov inom psykiatrin vad gör vi då? Viktigt att individualisera planeringsprocessen så att hänsyn tas till särskilt utsatta personer t ex funktionsnedsättning, multisjuka, demens etc. Ta sig tid att göra rätt så det inte blir dåligt för individen och ev återinskrivningar pga brister i planeringen Inskrivningsmeddelande ju tydligare desto bättre Vem tar emot Pratormeddelande sårbart, det kan inte vara bara en person som tar emot Funktionslåda hos t.ex. biståndshandläggarna, vårdcentral Hur ska man veta vem man ska kalla till SIP efter 3 dygn? Svårt för vc att kalla till SIP för personer de inte träffat. Hur gör man om det blir en hemsjukvårdspatient? Patient som ska till korttidsplats? Behov av utökad hemtjänst måste vara klart vid hemgång Hur lösa behov av hemtjänst direkt vid utskrivning hemtagningsteam? Ska den fasta vårdkontakten åka in till sjukhuset före utskrivningen? Fysiskt möte innan utskrivning? Hur ska man annars kunna bedöma behoven? Samordningssköterskans tid räcker inte till detta! Ska samordningssköterskorna göra hembesök eller går det använda video? Om SAMSK ska ha uppdraget att kalla måste uppdraget vidgas Innebär ökade krav på resurser för öppenvården SIP-ansvar på vårdcentral kan innebära att flödet ökar vilket kan väcka intresse även från läkarhåll. Kommer ställa ökade krav på hembesök för fler än läkare 2
Läkare på nationella taxan? Listad på vårdcentral utanför länet. Asylsökande m fl NSPH (Nationell samverkan för psykisk hälsa) behöver informeras/bli delaktiga Förebyggande insatser innan inskrivning på sjukhus bör inkluderas i processen. Det som kan göras i hemmet ska göras i hemmet för att minska behov av utskrivning. Inskrivningssamtal nyckel till en lyckad process. Utskrivningssamtal tillsammans med fast vårdkontakt i öppen vård. 3