SOLNA STAD Omvårdnadsförvaltningen Uppföljning 20150417 i Stockholm AB Granskare: Metod: Webbenkät, verksamhetsbesök, intervju med verksamhetschef och samordnare, granskning av rutiner, genomförandplaner och dokumentation. Företagets representanter: Said Gacanin och Eldin Brbovic Sammanfattande bedömning: har 6 kunder i Solna. Kontor och lokal ligger på Wiboms väg i Solna. Ledningen är tillgänglig för kunder, anhöriga och personal 722. Kontor och lokal är bemannad 722. har ca 55 kunder fördelat mellan Sona, Sundbyberg, Nacka, Stockholm och Haninge. Det finns ett ledningssytem enligt SOSFS 2011:9 Verksamheten har inkommit med kvalitetsberättelse 2014 och utvecklingsplan för 2015. Av kvalitetsberättelsen framgår hur verksamhetens behov av kvalitetsutveckling har identifierats och vilka åtgärder som har genomförts. uppger att 7099% av omvårdnadspersonalen har adekvat utbildning. Det finns en generell kompetensutvecklingsplan men personalen saknar individuella kompetensutvecklingsplaner, vilket ska finnas. s kunder har genomförandeplaner som tydligt beskriver vad, när och hur insatserna ska genomföras. Det som saknas på genomförandeplanerna är datum för planerad uppföljning och datum för faktiskt genomförd uppföljning. Den sociala dokumentationen som finns i systemet är respektfullt skriven men den kan utvecklas. Man ska via dokumentation kunna följa ett ärende från när det startar till när det upphör. Mellan start och slut ska man kunna följa viktiga händelser och avvikelser från genomförandeplanen. Åtgärd: ska på befintlig utvecklingplan för 2015 lägga till att all personal ska ha en individuell kompetensutvecklingsplan. Att datum för planerad och genomförd uppföljning av genomförandeplanen ska framgå på befintlig genomförandeplan. Den sociala dokumentationen ska utvecklas så att det går att följa ett ärende från start datum, därefter händelser av vikt och avvikelser i kronologisk ordning tills ärendet är avslutat.
Verksamheten ska till omvårdnadsförvaltningen inkomma med den uppdaterade utvecklingsplanen sensast den 31 juli 2015
Sida 1/9 Wiboms väg 7 Allmän information Svarsdatum 20150408 Enkäten besvarad av Said Gacanin Om verksamheten Antal kunder i Solna 6 Var har verksamheten sin lokal Wiboms väg 7,Solna Namn på enhetschef/verksamhetschef Said Gacanin, Grbovic Elvira Enhetschef/verksamhetschef är den i organisationen som ansvarar för den dagliga ledningen av verksamheten. Beskriv kortfattat hur personalen har tillgång till arbetsledning under all arbetstid. Dag, kväll och helg. Direkt kontakt via telefon Granskarens bedömning av sektionen "Om verksamheten" Enhetschef/verksamhetschef överensstämmer med den person som omvårdnadsförvaltningen har uppgift om. Kommentarer från granskaren Det finns ansvarig personal på lokalen mellan 722. Ledningen nås även via telefon. Omvårdnadspersonal Nedanstående frågor avser endast omvårdnadspersonal som arbetar med kunder i Solna. Begärs utdrag ur belastningsregister vid nyanställning? Antal omvårdnadspersonal i Solna (alla anställningsformer) Hur många av omvårdnadspersonalen i Solna är tillsvidareanställd? 8 8 Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 2/9 Omvårdnadspersonalens formella kompetens oavsett anställningsform Behärskar all omvårdnadspersonal det svenska språket för att kunna kommunicera med kunder, anhöriga eller andra runt kunderna? Om nej, vilka åtgärder har vidtagits? Beskriv kortfattat. 100% har adekvat utbildning (lägst vårdbiträdesutbildning motsvarande 900 poäng) 7099% har adekvat utbildning (lägst vårdbiträdesutbildning motsvarande 900 poäng) 5069% har adekvat utbildning (lägst vårdbiträdesutbildning motsvarande 900 poäng) Färre än 50% har adekvat utbildning Wiboms väg 7 Behärskar all omvårdnadspersonal det svenska språket för att kunna dokumentera enligt gällande lagstiftning? Om nej, vilka åtgärder har vidtagits? Beskriv kortfattat. Personal som utför insatser till egen anhörig/närstående. Om ja, beskriv hur verksamheten säkerställer att insatserna utförs enligt beställning och upprättad genomförandeplan. (egenkontroll) Om ja, beskriv hur personalen får stöd i sitt arbete samt hur de får ta del av information från verksamheten., det finns ingen personal som utför insatser till egen anhörig/närstående, det finns personal som utför insatser till egen anhörig/närstående med kund/besök,egen kontroll av tidsregistrering med ledning,utbildning, APT månadsvis Kommentarer från granskaren. Granskarens bedömning av sektionen "Omvårdnadspersonal" Personal har formell kompetens. Det finns en personal som utför insatser hos en anhörig, den personalen har utbildning och arbetar även hos andra kunder. Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 3/9 Finns det en skriftlig rutin för introduktion för nyanställd omvårdnadspersonal? Vem ansvarar för introduktionen och hur genomförs den? Introduktion Said Gacanin Wiboms väg 7 Finns det en checklista vid introduktionen? Finns det skriftligt introduktionsmaterial att lämna till nyanställd omvårdnadspersonal? Får alla nyanställda gå "dubbelt"? Följer verksamheten upp introduktionen av nyanställd omvårdnadspersonal? Om ja, beskriv kortfattat hur verksamheten följer upp introduktionen. Ja Nej All information som framkommer av introduktionen ses över på APT Kommentarer från granskaren Granskarens bedömning av sektionen "Introduktion" Personalen får introduktion. Det är en fördel men inget krav att ha checklista vid introduktion så att man inte missar något viktigt. Finns det en generell kompetensutvecklingsplan? Om ja, vad innehåller den generella kompetensutvecklingsplanen nuvarande år. Har all personal en individuell kompetensutvecklingsplan? Fortbildning Psykisk ohälsa hos äldre Funktions bevarande omsorg Urininkontinens hos äldre Lex Sara Första Hjälpen Brandprevention Ja Nej Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 4/9 Wiboms väg 7 Vilka utvecklingsprojekt/utbildningar/ föreläsningar som Solna anordnat har verksamheten deltagit/deltar i? inga Andra utvecklingsprojekt/utbildningar/ föreläsningar som verksamheten deltagit/deltar i. inga Kommentarer från granskaren Granskarens bedömning av sektionen "Fortbildning" All personal ska ha en individuell kompetensutvecklingsplan. Finns lokal skriftlig rutin för kontaktmannaskap Framgår kontaktmannens ansvarsområde tydligt i rutinen? Har alla kunder en utsedd kontaktman? Beskriv kortfattat hur verksamheten arbetar med ersättare för kontaktmannen vid sjukdom eller annan frånvaro. mannaskap Ersättare kommer in samma dag.det blir en person inom organisationen som känner den enskilde. Hur ofta går personalen till de kunder som de är kontaktman för? Finns ingen skriftlig rutin för detta. En till flera gånger i månaden. Blir kunder informerade vid byte av personal och vid förseningar? Beskriv kortfattat på vilket sätt. Alltid.Om möjligt,träffar kunden alltid ny personal tillsammans med den anställde som redan arbetar för kunna skapa en bekväm och trygg övergång samt att bekanta sig med arbetsplatsen. Personal ringer samordnaren vid försening och kunden informeras omedelbart. Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 5/9 Wiboms väg 7 Kommentarer från granskaren Granskarens bedömning av sektionen "mannaskap" Kunderna har en utsedd kontaktman och kontinuiteten är god. Har alla kunder en upprättad genomförandeplan? Vid nej, beskriv kortfattat varför. Genomförandeplan När upprättas genomförandeplanen? vanligtvis inom första veckan Vem/vilka deltar vid upprättande av genomförandeplan? den enskilde,ev. anhöriga,kontaktman,enhetschef Hur ofta sker uppföljning av genomförandeplanen? Vid förändrat behov,efter kontakt med kunder,anhöriga,personal eller sjukvården Finns det datum för när genomförandeplanen ska följas upp? Ja Nej Kommentarer från granskaren Granskarens bedömning av sektioenen "Genomförandeplan" Datum för planerad uppföljning av genomförandeplanen ska alltid finnas. Det räcker att det står vilken månad det ska göras. När man sen gör uppföljningen skriver man datum för genomförd uppföljning. Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 6/9 Vem dokumentera i den sociala dokumentationen? Wiboms väg 7 Social dokumentation Personal Vem ansvarar för att den sociala dokumentationen genomförs enligt gällande regelverk och lagstiftning? Enhetschef I vilken form dokumenterar man? Har verksamheten en strukturerad egenkontroll av den sociala dokumentationen? Om ja, beskriv kortfattat hur egenkontrollen görs. þ I phoniro Care þ Annat datasystem Papper och penna (inte Mobipen) Genomgång av inkomna synpunkter,klagomål eller annan dokumentation Kommentar från granskaren. Granskarens bedömning av sektionen "Social dokumentation" Det finns dokumentation som är respektfullt skriven. Månadsvis skrivs en sammanfattning utifrån ett samtal med respektive kund, hur kunden har upplevt genomförandet av insatsen i förhållande till behov och önskemål. Dokumentationen behöver utvecklas trots att det som finns är bra. Av dokumentationen ska det framgå när insatsen påbörjas hos utföraren. Löpande ska händelser av vikt och avvikelser från genomförandeplanen dokumenteras. Vidare ska det framgå när och på vilket sätt utföraren följt upp insatsen. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Beskriv kortfattat verksamhetens egna mål. Att erbjuda tjänster och service som tillgodoser kundernas behov av god omvårdnad, möter deras förväntningar i fråga om gott bemötande och respekt för deras mänskliga integritet. Är målen förankrade hos omvårdnadspersonalen? Finns skriftlig lokal rutin för hantering av privata medel? Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 7/9 Wiboms väg 7 Finns skriftlig lokal rutin för användande av IDbricka? Finns skriftlig lokal rutin för nyckelhantering? Enligt SOSFS 2011:9 ska hemtjänstföretag ha ett ledningssystem. Ett ledningssystem är ett verktyg, en struktur, som används för att bedriva ett kontinuerligt förbättringsarbete på ett systematiskt sätt. En av de viktigaste delarna i en verksamhets förbättringsarbete är att lära av sina misstag. Avvikelser inträffar i alla verksamheter och blir en del av det systematiska förbättringsarbetet. Utarbeta ett ledningssystem 1. Identifiera de processer som har betydelse för en god kvalitet i din verksamhet (en process är en serie aktiviteter som främjar ett bestämt ändamål eller evsett resultat). Obeservera att antalet processer ska begränsas. 2. Identifiera de aktiviteter som ingår i respektive process. 3. Utarbeta och fastställ rutiner för varje aktivitet. Rutinerna ska beskriva ett bestämt tillvägagångssätt för hur en aktivitet ska utföras samt hur ansvaret är fördelat i verksamheten. 4. Ta fram rutiner för hur personal som ska följa dem, få kunskap om dem. 5. Ta fram rutiner för hur synpunkter, klagomål och rapport om missförhållanden/risk för missförhållanden ska samlas in och behandlas. 6. Ta fram rutiner för hur ni ska arbeta med och bedöma om det finns risk för att kvaliteten inte kan säkras (riskanalys) 7. Ta fram rutiner för hur ni ska kontrollera att ovan nämnda rutiner följs (egenkontroll) Följa ledningssystemet = utveckla verksamheten 1. kontrollera med jämna mellanrum att rutinerna följs. 2. Vidta åtgärder vid rapporter, klagomål och synpunkter eller när personal inte arbetar enligt framtagna rutiner. Har verksamheten ett ledningssystem som systematiskt och fortlöpande utvecklar och säkrar kvalitén i verksamheten? (SOSFS 2011:9) Har verksamheten identifierat vilka processer som är viktiga för att kunder ska få en vård och omsorg av god kvalitet? Vilka är de viktigaste processer som ni har identifierat? Ange max 5 processer. Delvis kunskap kontinuitet kontakt kontroll Vilka aktiviteter är viktigast inom de ovan angivna processerna? Ange max 2 aktiviteter per process. Hur arbetar verksamheten med avvikelser/ klagomål / missförhållanden, risk för missförhållanden? Beskriv kortfattat. utbildning och stöd till anställda samma personal och ständig hög service nivå Regelbunden kontakt och tillgänglighet med den enskilde,anställda,anhöriga Egenkontroll Hur fungerar det?finns det brister? Finns interna rutiner. Synpunkter,klagomål,missförhållanden tas från alla berörda parter,dokumenteras,utredas och /eller rapporteras. Uppföljning efter varje händelse. Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 8/9 Hur arbetar ni med att identifiera förbättrings/utvecklingsområden i verksamheten? Beskriv kortfattat. (Riskanalyser, egenkontroll mm) Beskriv hur omvårdnadspersonalen är involverad i kvalitetsutvecklingsarbetet. Wiboms väg 7 Förslag kan komma från olika källor. Kunden själv,anhöriga,medarbetare. Riskanalyser görs vid större förändring i verksamhet eller framtida planer,egenkontroll görs regelbundet. Genom att bli en del av arbetet och ha frihet att berätta vad de tycker och tänker.alla har meddelarfrihet och kan kontakta ledningen när som helst,alla uppmuntras att ge sina ideér och förslag på APT möten. Granskarens bedömning av sektionen "Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Kommentar från granskaren. Det finns ett ledningssystem för för systematiskt kvalitetsarbete. Har verksamheten en skriftlig rutin för samverkan med primärvården? (Kan vara rutiner för olika områden) Om ja, vilken/vilka rutiner finns. Samverkan, tillgänglighet och information Samverkan med primärvården Har verksamheten rutiner för samverkan med andra aktörer runt kunderna? Beskriv kortfattat. Företaget samarbetar genom att göra oss tillgängliga för alla yrkeskategorier som kretsar kring kunden. Hur arbetar verksamheten med tillgänglighet gentemot kunder och anhöriga? (ex tillgänglighet via telefon) Beskriv kortfattat. Alla kunder får vår kvalitetsdeklaration där det framgår att ledningen är tillgänglig dygnet runt per telefon Vad får kunden för information när ärendet startar? Beskriv kortfattat. Får kunderna löpande information från verksamheten? Beskriv kortfattat. Kvalitetsdeklaration från Solna kommun,vår egen kvalitetsdeklaration,information om kontaktmanskap,möter personal kunderna får information om förändrad arbetssätt,byte av personal med anledning varför, ändring i ledningsstruktur mm. Solna stad Telefon: 08746 10 00
Sida 9/9 Hur informerar verksamheten kunder om Solna stads kvalitetsdeklaration för hemtjänst? Beskriv kortfattat. Wiboms väg 7 Alla kunder får informationen vid första mötet tillsammans med företagets egna kvalitetsdeklaration Känner omvårdnadspersonalen till Solna stads kvalitetsdeklarationer? Gransakrens bedömning av sektionen "Samverkan, tillgänglighet och information" Kommentar från granskaren. Inga kommentarer. Solna stad Telefon: 08746 10 00