Dnr: RUN/226/2015 Regionala stödstrukturer för kunskapsutveckling inom socialtjänstens område och angränsande hälsooch sjukvård i Jämtlands län Redovisning av utvecklingsarbetet under 2014 Januari 2015
Inledning Sveriges kommuner och Landsting begär årligen en lägesrapport från länen om hur arbetet inom ramen för den regionala stödstrukturen har utvecklats. I denna rapport redovisas i huvudsak de förändringar/insatser som skett under 2014. Förändringar under 2014 vad avser den strukturella uppbyggnaden av länets samverkans- och stödstruktur. Regionala politiska arenor Den 1 januari 2015 bildades Region Jämtland Härjedalen vilket innebar en sammanslagning av Jämtlands läns landsting, Regionförbundet Jämtlands län och delar av Länsstyrelsen. Den nya organisationen har ansvar för hälso- och sjukvård och regional utveckling. Revisorer Särskild budgetberedning Regionfullmäktige Patientnämnd Gemensam nämnd för upphandling Vårdvalsnämnd Regionstyrelse Hälso- och sjukvårdsnämnd Nämnd för regional utveckling Regionens samverkansråd Regionens samverkansråd kommer att representeras av kommunalråd från länets samtliga kommuner (åtta), två ledamöter från Nämnden för regional utveckling och en ledamot från Regionstyrelsen. För att mer specifikt samverka kring välfärdsfrågor såsom, vård- och omsorg, hälso- och sjukvård, individoch familjeomsorg och skola kommer de sedan tidigare upparbetade politiska arenorna Sociala vårdoch omsorgsgruppen och Barnarenan kvarstå. Även de kommunala samverkansarenorna fortsätter som tidigare. Under 2015 kommer den nya tjänstemannaorganisationen fastställas. Samtliga delar inom Regionförbundet Jämtlands län som rör det sociala välfärdsområdet inkl. FoU Jämt lyfts in i sin helhet i den nya regionen
Åtgärder och insatser under 2014 för att säkra den regionala samverkans- och stödstrukturens långsiktighet. Regional utvecklingsstrategi Länet har 2014 enats om en regional utvecklingsstrategi (RUS) med prioriterade områden och mål. Strategin tar sikt på regional utveckling fram till 2030. En länkning av kommunala strategier till den regionala strategin stimuleras också. En årlig länssammankomst anordnas för uppföljning av strategins genomförande. Framtidens hälso- och sjukvårdspolitik Länets samtliga kommuner och landstinget har även enats om Mål för gemensam hälso- och sjukvårdspolitik 2014-2025. Detta dokument har ett övergripande perspektiv och fokuserar på de viktigaste områdena där landstinget och kommunerna tillsammans i länet kan göra förbättringar. Tre övergripande mål lyfts fram; förbättrad psykisk hälsa, hälsofrämjande och trygghetsskapande levnadsvillkor samt tillgänglig och samordnad hälso-och sjukvård. Utifrån dessa mål har en handlingsplan utarbetats utifrån vetskapen om att mycket redan görs och planeras i regionen. Handlingsplanen tydliggör ansvarsfördelningen mellan huvudmännen, analyserar hur de överenskommelser och handlingsplaner som redan finns kopplar mot dessa utgångspunkter och pekar på vad som därutöver behöver göras. Med anledning av de organisatoriska förändringar som sker vid bildandet av Region Jämtland Härjedalen och kommande nationella överenskommelser, ska handlingsplanen revideras redan i början av 2015. Regionala tjänstemanna-arenor Under 2014 har en uppföljning gjorts av tjänstemanna-arenorna Fredagsgruppen och L-IFO, utifrån de förändringar som genomförts i syfte att optimera arenorna. Sammanfattningsvis kan sägas att förändringarna varit positiva som exempelvis; den utökade representation, införda strategidagar utifrån teman, bättre beredda ärenden. Fortfarande kvarstår vissa förbättringsområden vilka kommer att diskuteras fortlöpande i arenorna. LSS-chefsnätverk Under 2014 har ett chefsnätverk bildats inom LSS området. Från och med 2015 deltar samtliga kommuner. Nätverket ska vara ett forum för kunskaps- och erfarenhetsutbyte där chefer har möjlighet att dela dilemman, få konkreta tips och komma fram till praktiska lösningar tillsammans. Nätverket syftar till att stärka samverkan inom området och sätta LSS- frågor i fokus. Lokala samverkansarenor Uppföljning har även gjorts av de lokala samverkansarenorna mellan kommunernas vård- och omsorg och primärvården, utifrån de förändringar som genomförts under 2013. Samtliga kommuner har nu formaliserade samverkansarenor med den representation som fastställdes 2013. De gemensamma utvecklingsarbeten som pågår i länet förankras och implementeras bland annat med hjälp av dessa arenor. Som ett resultat av detta har samtliga verksamhetschefer från primärvården både privat och offentlig samt förvaltningschefer för vård- och omsorg träffats vid några tillfällen under 2014. Denna grupp kommer fortsättningsvis att träffas ca två gånger/år. Strategiska diskussioner Under 2014 har strategiska diskussioner påbörjats avseende vilket regionalt stöd kommunerna och regionen kan behöva för fortsatt utveckling av evidensbaserad praktik. Den diskussionen kommer ständigt vara aktuell, dock har vissa beslut fattats som ska säkra det regionala stödet; Regionalutvecklingsgrupp (RUG) I mars 2014 startade en länsövergripande utvecklingsgrupp. FoU Jämt har en samordnade funktion och gruppen representeras för övrigt av strategiska personer från samtliga kommuner och hälso- och
sjukvården. Gruppens kompetens omfattar SoL, LSS och HSL området. Under 2014 har en handlingsplan arbetats fram som beskriver hur fortsatt implementering av evidensbaserad praktik och systematiskt förbättringsarbete ska säkras. Överenskommelse om samfinansiering vid gemensamma utvecklingsområden När huvudmännen är överens om att driva ett länsövergripande gemensamt kvalitets- och utvecklingsarbete, och externa finansiering inte finns att tillgå alt. inte täcker kostnaderna, har beslut fattats om en ansvar- och finansieringsmodell. Ledningskraft Länet kommer att behålla en operativ grupp för utveckling inom äldreområdet. Gruppen kommer dessutom utökas med ytterligare representanter för att få ännu bättre förankring i hela länet och inom fler områden inom den specialiserade vården. En utvecklingsledare kommer att ha en sammanhållande funktion för gruppen. Koppling med den nationella nivån FoU Jämt kommer fortsättningsvis vara ett viktigt nav för att främja en långsiktig kunskapsutveckling och kunskapsspridning i länet. En av forskningsledarna på FoU Jämt är ledamot i FoU Välfärds styrelse. Dessutom kommer FoU Jämt vara representerat i Kunskapsguidens användarråd. Länets representant i NSK-S är tillika representerad i länets FoU råd. Även den sociala samordnaren är en viktig länk mellan den lokala/regionala och nationella nivån. Dessutom är länet representerat i socialchefsnätverket. Dessa funktioners koppling till den nationella nivån bidrar till att främja kunskapsspridningen i länet eftersom de också deltar i relevanta och viktiga samverkansarenor i länet. De utvecklingsdelar som är kvar fortsättningsvis kommer som tidigare ha koppling mot den nationella nivån. Den regionala samverkans- och stödstrukturens arbete med brukarmedverkan/ samverkan med brukarorganisationer. Förutom den brukardelaktighet som förstärkts på individnivå inom samtliga utvecklingsområden har en rad aktiviteter genomförts under 2014 i syfte att stärka brukarnas delaktighet genom samverkan med olika brukarorganisationer. Exempel på samverkan med brukarorganisationer; Äldreområdet En utbildningsdag om läkemedel Koll på läkemedel, en inspirationsdag för Passion för livet har genomförts i samverkan med PRO och SPF. Inspirationsdagen ledde till att pensionärsorganisationerna själva genomförde utbildningar av handledare med representanter från alla kommuner. En fallkampanj omfattande hela länet genomfördes vecka 40 i samarbete med pensionärsoch frivilligorganisationer. Missbruk- och beroende området Representanter från Jämtlands läns brukarråd (JLB) har bland annat deltagit i arbetet med att göra GAP-analys för nationella riktlinjer inom missbruksområdet revision av länsöverenskommelsen inom riskbruk/missbruk dels på beroendeområdet samtliga föräldrastödsutbildningar planering av integrerad verksamhet I länet finns nu en utbildad brukarrevisor. Två brukarrevision har genomförts dels på beroendeenheten samt inom socialtjänsten.
Psykiatri området Jämtlands läns brukarråd (JLB) är representerade i många olika samverkans- och utvecklingsarbeten både inom PRIO satsningen och Hjärnkoll. De har även deltagit i utformningen av handlingsplanen för psykiska funktionsnedsättning. Personer med funktionsnedsättning En referensgrupp bestående av intresseföreningar som representerar brukarna har tillsammans med utvecklingsledaren och ledningsgruppen planerat de aktiviteter som har genomförts under 2014. En rad aktiviteter är genomförda som exempelvis; Med delaktighet i sikte ett projektsamarbete med FUB i Bergs kommun. Vem bestämmer i mitt liv - en öppen kväll med brukare, för brukare om självbestämmande- ett samarrangemang med FUB, autismföreningen och Vuxenskolan. Konferens om EBP, yrkesfrågor och goda exempel på brukarinflytande i länet där några personer med funktionsnedsättning deltog. Intresseorganisationerna deltar även i EBP-cirklar som leds av FoU Jämt. Barn och unga området Utvecklingsledarna inom barn-och unga och funktionshinderområdet har i samverkan med FoU Jämt påbörjat implementering av en modell för att öka barns delaktighet. Ingen samverkan med brukarorganisationer har förekommit. ehälsa En av pensionärsorganisationerna har deltagit i en länsdag om ehälsa-området. Övrigt Aktiviteter i syfte att stärka arbetet med SIP har också genomförts länet i samverkan med bland annat NSPH. Ett förslag är framarbetat men ännu inte beslutat gällande arvodering till brukare som deltar i statligt finansierade utvecklingsuppdrag. Den regionala utvecklingsgruppen har under 2015 i uppdrag att ta fram en länsstrategi för hur brukarmedverkan/samverkan ska stärkas. FoU miljöernas roll i den regionala samverkans- och stödstrukturen. FoU Jämt (kommunal FoU enhet med fokus på socialtjänst och kommunal hälso- och sjukvård) har en central och avgörande roll i den regionala stödstrukturen för att skapa långsiktighet i fortsatt kunskapsutveckling i länet. Enheten har under 2014 fokuserat på att stödja utvecklingen av en evidensbaserad praktik i samråd med de statligt finansierade utvecklingsledarna. Exempel på aktiviteter under 2014; Samtliga IFO- och LSS-verksamheter i kommunerna har erbjudits att delta i den så kallade Västernorrlandsmodellen, där barn intervjuas i syfte att förbättra socialtjänstens arbete. EBP-termometern; en mätning av kunskap om, attityder- och möjligheter till användning av EBP hos mellanchefer i kommunerna. Seminariedag i EBP inom funktionshinderområdet i samarbete med utvecklingsledaren. FoU-cirklar i EBP; tre parallella cirklar med fem tillfällen á 2 timmar erbjuds till kommunerna. Målgruppen är enhetschefer/motsvarande, och cirklar är påbörjade inom LSSområdet. Avsikten är att de parallella cirklarna genomförs kontinuerligt under året, och ska erbjudas till socialtjänstens övriga områden. Uppföljning av användandet av Samordnad individuell plan, direkt efter och sex månader efter regional seminariedag inom områdena psykiatri, barn/unga och funktionsnedsättning respektive äldreområdet. FoU enheten har även under 2014 vidareutvecklat diskussionerna med landstingets forsknings-och utvecklingsenhet och Mittuniversitetets avdelningar för socialt arbete, omvårdnad och hälsovetenskap. Detta i syfte att konkretisera gemensamma samverkansområden inom ramen för den överenskommelse som är antagen mellan Regionförbundet och Mittuniversitetet.
FoU Jämt har initierat möte för norrlänens FoU-miljöer. Intresse finns för diskussioner av gemensamma frågor, men tidsnöd på grund av arbetsbelastning på enheterna har medfört att specifika möten inte har genomförts. Däremot har informella diskussioner förts i samband med nationella träffar, och intentionen att mötas för att dryfta gemensamma kunskaps- och utvecklingsfrågor kvarstår. Samverkan med universitet och högskolor Överenskommelse mellan Regionförbundet och Mittuniversitetet (MIUN) Arbetet med att efterleva överenskommelsen har pågått under 2014 då FoU Jämt bland annat har inbjudit MIUN s avdelning för humanvetenskap till dialogträffar, där gemensamma beröringspunkter har diskuterats. Exempelvis har ansökan till Vinnova gjorts inom ramen för Strategiskt innovationsprogram. I övrigt har diskussioner påbörjats om samverkan inom olika områden där även dåvarande landstingets FoU deltar. Arbete med revidering/vidareutveckling av överenskommelsen kommer att påbörjas under första halvåret 2015, efter att regionbildningen satt sig. Kurs i evidensbaserad praktik En uppdragsutbildning genomfördes 2012 Verksamhetsutveckling och evidensbaserad praktik i socialt arbete 7,5 hp. Det har resulterat i att beslut har fattas 2014 om att kursen ska ingå i det ordinarie kursutbudet vart annat år. Avdelningen för omvårdnad Från och med 2014 gäller en reviderad samverkansorganisation mellan kommunerna, landstingen och avdelningen för omvårdnad (Mittuniversitetet) i Jämtlands län och till viss del Västernorrland län. Samverkan gäller sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildningarna. Numera deltar representanter från samtliga kommuner, landstinget och MIUN i en lokal samverkansarena för Jämtlands län där möjlighet finns för strategiska diskussioner bland annat i syfte att höja kvaliteten på den verksamhetsförlagda utbildningen. Den samfinansierade kliniska lektorn/adjunkten (tjänsten delas av två personer) har under 2014 utbildat handledande sjuksköterskor och annan leg. personal i kommunerna i att använda Socialtjänstbiblioteket. Detta för att stimulera personal att söka kunskap i större utsträckning än tidigare i syfte att stödja utvecklingen av en evidensbaserad praktik. Samverkan sker även gällande användning av relevanta kvalitetsregister. Avdelningen för socialt arbete Såväl avdelningen för socialt arbete och avdelningen för hälsovetenskap bidrar med handledning vid småskaliga utvecklingsprojekt (så kallade FoU-projekt vid FoU Jämt), vilket är mycket positivt för att förena akademi och praktik. Den ovan nämnda 7,5 hp-kursen i evidensbaserad praktik anordnas via avdelningen för socialt arbete vid MIUN. Deltagande i referensgrupper Representanter från den regionala stödstrukturen deltar i olika typer av referensgrupper vid Mittuniversitetet. Som ett exempel kan nämnas en referensgrupp i ett projekt MIUN Innovation För entreprenörskap i utbildningen. Projektet har resulterat i att entreprenörskap och kunskap om att driva förbättringsarbete ingår nu som en del i turism-, information och PR- och sjuksköterskeprogrammet. Samverkan med länsstyrelsen, exempelvis vad avser länssamordningen av arbetet rörande våld i nära relationer Utvecklingsledaren för våld i nära relationer har under 2014 deltagit i de samordningsmöten som sker inom Regionförbundet. Vid dessa möten deltar samtliga projektledare/utvecklingsledare inom sociala välfärdsområdet, den sociala samordnaren och FoU Jämt.
Hur de alternativa utförarna berörs av och/eller har tillgång till stödstrukturen Privata entreprenörer finns både inom den kommunala och regionens hälso- och sjukvård. Inom ramen för de statliga satsningarna erbjuds de samma information, stöd och deltagande som de egna utförarna. Deras samverkan huvudmännen emellan regleras i avtal som gäller oavsett vem som utför vården. I landstingets förfrågningsunderlag inom Hälsovalet framgår att det i grunduppdraget ingår, när så efterfrågas, att delta i utvecklingsarbetet inom ramen för Sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka äldre. Som ett resultat av arbetet med den regionala stödstrukturen ingår från och med 2013 chefen för beställarenheten för Hälsovalet inom landstinget i Fredagsgruppen (tjänstemannarena gemensamt för kommunerna och landstinget). Tidigare deltog enbart chefen för den landstingsdrivna primärvården. Övrigt Nätverksträffar med stöd av Sveriges kommuner och landsting har genomförts under 2013-2014 i syfte att stödja kommunernas och landstingets arbete med ledningssystem för kvalitet. Ingrid Christensen Projektledare regionala stödstrukturer Region Jämtland Härjedalen Lena Hallquist Social samordnare Region Jämtland Härjedalen