Samtal om tobak i skolan Margareta Pantzar www.psykologermottobak.org
Sotis-manualen Metoden i Samtalet om tobak (SOTIS) i skolan togs fram för att stödja, strukturera och effektivisera dialogen kring tobak med elever i högstadiet, och har sin grund i: Motiverande samtal (MI) En samtalsmetod för att främja viljan och få tilltro till sin förmåga att klara av att genomföra förändringen Kognitiv beteendeterapi (KBT) En metod för att förändra tanke- och beteendemönster Används även på många ungdomsmottagningar. Rapport och manual (SOTIS - Samtal Om Tobak I Skolan, 2010:13) ligger på www.folkhalsoguiden.se
Motivation Kunskap, förståelse för problemet Bekymmer, oro för konsekvenserna Det finns lösningar (det kan bli bättre/det finns metoder) Tilltro att klara förändringen att komma igång och att fortsätta Hur känns det nu? Vad behöver jag för att..? Hur ska jag stärka mitt beslut? Hur fortsätter jag?
Vad motiverar ungdomar? Lukta gott Bli fräschare Få finare hy Vitare tänder Orka mer Bättre ekonomi Bli lugnare Fri & oberoende Det kan även vara: Miljö/Passiv rökning Odlingsmetoder/barnarbete Protest mot tobaksindustrin som riktar sin reklam till unga och tjänar gigantiska pengar på detta Önskan att leva hälsosamt Flick- och pojkvän Skydda yngre syskon Föräldrars önskan Vuxnas attityd
Samtal Om Tobak I Skolan Samtalen inleds med en kartläggning av elevens erfarenhet av tobak Spår 1. Stärka tobaksfrihet Tobaksfria Spår 2. Experimenterare Öka medvetenheten, stärka positiva tankar och beslut Spår 3. Rökare/snusare Diskutera vanorna, lyfta fram förändringstankar och funderingar samt uppmuntra till aktivitet
Inledande frågor - hur introducera? Har du provat röka/snusa någon gång? Är det OK att jag ställer några frågor till om detta? se manualen! Eller För att få veta lite omkring din erfarenhet av tobak behöver jag ställa några frågor - är det OK?
Inledande frågor Kartläggning av elevens erfarenhet av tobak Använd följande frågor för att välja lämpligt spår, se nästa sida. Kom ihåg att fråga/anteckna om rökning och snusning var för sig. Inledande frågor Har du provat röka/snusa någon gång? Hur många gånger skulle du säga att du rökt/snusat i ditt liv? Mer eller mindre än 10? När hände det senast? Har du någonsin rökt/snusat regelbundet (minst en gång per vecka, 4 veckor i rad eller mer)? Om du tänker på de senaste 30 dagarna, hur såg ditt tobaksbruk ut?
Spår 1 Spår 2 Spår 3 Tobaksfri/Testat - Aldrig använt - Testat några gånger - Mindre än 10 ggr totalt och inte de senaste 30 dagarna Experimenterande/Tidigare regelbundet* bruk - Mer än 10 ggr totalt, men aldrig regelbundet - Regelbundet, men inte de senaste 30 dagarna - Mindre än 10 ggr under de senaste 30 dagarna Röker/Snusar - Regelbundet (varje vecka sedan minst en månad) - Mer än 10 ggr under de senaste 30 dagarna * Regelbundet = minst 1 gång varje vecka under en fyra veckors period
Spår 1 Tobaksfri/Testat - Aldrig använt - Testat några gånger - Mindre än 10 ggr totalt och inte de senaste 30 dagarna Spår 1. Inledande samtal, tidsåtgång några minuter Mål: Stärka tobaksfrihet. Förhållningssätt: Positivt stödjande. Låta eleven berätta om hur hon/han tänker. Bekräfta elevens tankar och val.
Tobaksfri elev som testat Jag rökte några bloss när jag gick i sexan tillsammans med några kompisar. Jag tyckte att det va ganska äckligt. Sen var det några som hade snus med sig och ville att alla skulle pröva - det smakade inte bra!
Hur kan vi bekräfta? Förslag: Det där låter som ett bra förslag Du har många bra idéer Det har varit trevligt att prata med dig idag Du verkar vara en stark person som. Du klarar av många saker som Du har funderat en hel del på detta...
Spår 2 Experimenterande/Tidigare regelbundet* bruk - Mer än 10 ggr totalt, men aldrig regelbundet - Regelbundet, men inte de senaste 30 dagarna - Mindre än 10 ggr under de senaste 30 dagarna Spår 2. Inledande samtal, tidsåtgång cirka 5 minuter Mål: Resonera om vad tobaksbruket betyder/eller har betytt, utforska attityder och medvetenhet om risker. Stärk positiva tankar och beslut. Överväg uppföljande samtal. Förhållningssätt: Hitta det goda samarbetet, var nyfiket intresserad och uppmuntra funderingar/reflektion. Ge en försiktig positiv förväntan och visa att du gärna vill följa elevens val framåt.
Experimenterande Jag vet inte men jag har väl funderat på att det inte är så bra, mamma brukar fråga hon är lite tjatig, men du vet alla andra röker ju när det är fest och det liksom kul, man har något att göra. Så jag vet inte riktigt
Stimulera prat om förändring Ett av målen med samtalen är att stimulera eleven att prata om förändring: Hur skulle du kunna göra? Vad skulle du vara beredd att försöka med? Vad tänker du att du skulle vinna på en förändring? Om du bestämde dig, vad skulle vara de viktigaste skälen?
Spår 3: Röker/Snusar - Regelbundet (varje vecka sedan minst en månad) - Mer än 10 ggr under de senaste 30 dagarna Spår 3. Mål: Inledande samtal, tidsåtgång cirka 10 min Diskutera rök- och snusvanorna. Lyft fram förändringstankar och funderingar samt uppmuntra till positiva val. Väck intresse för fortsatt kontakt. Förhållningssätt: Visa ett nyfiket intresse och respekt för svårigheter och hinder. Balansera följsamhet i samtalet och inta en försiktigt optimistisk hållning till förändring. Undvik argumentation.
Regelbundet bruk Jag bryr mig inte, det är inte så farligt som alla tjatar om! Jag röker inte så mycket och jag tänker sluta när jag väntar barn.
Träff 2 4 Uppföljande samtal Intresserade från spår 2 och 3 tidsåtgång cirka 10-15 minuter Mål: Aktuella tobaksvanor. Undersök förändringsviljan. Stimulera till nya vanor/aktiviteter. Förhållningssätt: Fortsatt nyfiket intresse för funderingar och aktiva förändring. Visa att du bryr dig.
Områden att diskutera Pengar Fräsch andedräkt/bättre hy Röklukt i hår och kläder Beläggningar på tänderna Skador på munslemhinnan Beroendet/Vad händer i kroppen Passiv rökning Att vara en förebild Odling av tobak, skogsskövling Barnarbete Då eleven bestämt sig för att sluta Vem kan stödja dig? Vad behöver du förändra? Vad är du bra på? Vilka situationer tror du blir svåra? Hur kan du hantera dessa?.. och senare Vad har du vunnit? Vad är det bästa med det du gjort? Hur känns det att ha kommit en bit på väg? Hur går du vidare?
Uppföljande samtal Jag har faktiskt rökt mindre den senaste veckan. Jag har ju flera kompisar som röker. Det känns lite tomt och svårt när dom röker men också bra. Jag vill nog helst sluta.
Frågor att diskutera med unga tobaksbrukare Om du tänker dig framåt i tiden och att du är rökfri då. Vad har du gjort för att klara det? Övning finns i Fimpaaa (bild + ord + hälsning)! Hur skulle det kännas? Vad är dina styrkor? Tänk på någon som tycker om dig. Vad säger den personen att dina styrkor är?
Utvärdering av SOTIS personalens åsikter Bra manual Anpassningsbar, lätt att implementera Ger trygghet i samtal Bra med spår, ger struktur i samtalet Bekräftelse av tobaksfria viktig och att även ägna tid/uppmärksamhet till de som experimenterar
Material Fimpa Nu! Bli rök- och snusfri. En broschyr för ungdomar. Några råd till dig som är ung och bestämt dig för att sluta röka och snusa Fimpaaa! Appen för unga som vill sluta röka. Båda broschyrerna finns att beställa på folkhalsomyndigheten.se Hemsidor att hänvisa till: umo.se psykologermottobak.org nonsmoking.se drugsmart.com
Tack! Kontaktuppgifter: margareta.pantzar@gmail.com www.psykologermottobak.org