Tratten Informationstidning från mödrahälsovårdsenheten Nummer 9- jan 2015
I detta nummer: Aktuellt- rökavvänjning på remiss s 03 Fox-texten s 16-18 Aktuellt- fakta om e-cigarett s 04 Kalendariet s 19 Annons- Kurs i Sexologi s 04 Aktuellt- Kampanj om sexköp s 05 Aktuellt- Cosmic & BVC Kolvgatan s 06 Mödrahälsovårdsregistret s 07 Familjecentraler s 08 Information Mödrahälsovårdsenheten s 09-11 Frågor & Svar- Margareta Goop s 12-13 Dietisten svarar s 14 Fortbildning mm s 15-18 Tratten är en informationstidning från mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör: Tanja Eklund Kontaktuppgifter till MHV-enheten: Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Tanja Eklund, assistent, tanja.eklund@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragajardo@liv.se Lars Kullenberg, psykolog MBHV, lars.kullenberg@liv.se Besöksadress: Mödrahälsovårdsenheten Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 651 82 Karlstad 054-61 67 06 2
Blanketten finns på www.slutarokalinjen.org, Välj fliken För vårdgivare. 3
Fakta om e-cigaretter från psykologer mot tobak. Frågor har kommit från barnmorskor som stött på gravida kvinnor som vill prova e-cigaretter för att sluta röka. Sammanfattningsvis kan sägas att det finns för lite forskning på området om e-cigaretter. Men av det som framkommit måste vi tills vidare avråda från användandet av e-cigaretter under graviditet, då de kan innehålla gifter som är minst lika farliga som de i tobak. Mer att läsa om e- cigaretter finns på http://www.psychologistsagainsttobacco.org/default.aspx?id=31601 Eva Nilsson Nedan annons om kurs i sexologi för barnmorskor skulle varit med i Jordemodern i januari men det blev en miss, på begäran läggas den i Tratten! Hälsningar Eva Nilsson Kurs i Sexologi för barnmorskor 19/3-20/3 Kära kollegor, Om ni vill ha konkreta råd och bra "verktyg" för att arbeta med våra patienter omkring sexuell lustolust, smärtor, vestibuliter, vaginismer m.m. eller hur man kan arbeta med paret omkring en sund relation är detta en kurs för dig. Vi kommer att vara vid Centralstationen i Lund och det är därför lätt att ta sig ditt via tåg och flygbussar. Det finns flertal hotell runtomkring i olika prisklasser. Det finns också ett vandrahem i tågvagnar på stationen. Välkommen att höra av er om ni vill ha mer information! Länk till inbjudan. Hälsningar Helena Cewers, Leg. Barnmorska och klinisk sexolog 4
Vill du beställa kampanjmaterial? Det finns affischer i A4- och A3-format. Du kan se dem på www.somligatror.nu Det finns också kontaktkort. För beställning, kontakta kommunikatör Elisabet Petersson, elisabeth.petersson@liv.se (054-6) 141 53. 5
Förtydliganden gällande registreringar i Cosmic Telefonsamtal som gäller av- ombokning: Om det inte ges någon rådgivning ska detta endast dokumenteras under avbokning eller ombokning. Ange skäl till avbokning i kommentarsrutan, detta blir som en journalanteckning, som återfinns under referenser. I de fall kvinnan inte vill bli kallade till fler cellprovskontroller görs en anteckning där det dokumenteras att kvinnan har hänvisats till Skydda Livmodern. Ungdomsmottagningspatienter: Ska Alltid dokumenteras i ungdomsmottagningsjournal oavsett vilken tid de söker på mottagningen. Det är ett beslut som togs i ledningsgruppen när vi gick över till Cosmic och har att göra med sekretessgraden på ungdomsmottagningens anteckningar. Med Vänliga Hälsningar Maria Heggen Hej! Vi vill bara meddela att vi sedan december officiellt bytt namn från BMM och BVC Västerstrand till BMM och BVC Kolvgatan. Vi tror att det blir lättare för våra besökare att finna vägen till oss nu. Carina Mäkinen Enhetschef BVC/BMM Gripen och Kolvgatan samt ungdomsmottagningen Druvan 054-61 86 06 0703-27 88 35 carina.makinen@liv.se 6
MHV- registret Stockholm 23 januari Efter senaste informationsutskicket tidigare i veckan om start av ny webbapplikation för Graviditetsregistret har vi fått många synpunkter på att det är ett för snabbt införande. Vi har tagit till oss av dessa synpunkter och skjuter därför upp startdatumet. För att det inte ska krocka med sportlov har vi valt att lägga det nya datumet för sista inmatning på UCR till fredag den 6 mars 2015. Det betyder att nytt datum för inmatning i den nya webb-applikationen blir veckan efter, onsdagen den 11mars. Det behövs några dagar för att flytta över data till det nya systemet. Vänliga hälsningar arbetsgruppen för MHV/Graviditetsregistret Med vänliga hälsningar Kerstin Petersson, barnmorska Södersjukhuset 118 83 Stockholm Mobil 073-688 42 91 Meddela MHV- enheten om du byter arbetsplats, så du får tillgång till aktuell mottagning i Graviditetsregistret! Om du byter arbetsplats eller arbetar på flera barnmorskemottagningar måste du bli inlagd som användare av graviditetsregistret på den nya mottagningen. Meddela någon av oss att lägga in den nya mottagningen. På senare tid har det hänt några gånger att man fortsatt registrera gravida felaktigt på den gamla mottagningen. Då måsta man flytta över alla uppgifter till den aktuella mottagningen och därefter radera den felaktiga registreringen. OBS! Om du arbetar på flera mottagningar kolla alltid att du registrerar på den mottagning där kvinnan är inskriven. Hälsar Eva Nilsson och Tanja Eklund 7
Familjecentralen i Hagfors 10 år! Den 28 oktober 2014 firade Hagfors familjecentral 10 år. Besökarna var många och flera personer kom för att uppvakta med blommor och andra gåvor. Barnen fick möjlighet att sjunga och spela tillsammans, en fiskdamm bjöd på fina byten, tipspromenad, pyssel och tårtor av flera sorter stod uppdukade. Pedagogen/ samordnaren Barbro Aldrin och barnmorskan Barbro Karlsson Högkvist fanns på plats och är de två personer som funnits på familjecentralen i alla 10 år. Tillsammans hade personalen sammanfattad de 10 åren i en utställning med bilder och text. Grattis till de 10 åren och god fortsättning! Anna Bodin 8
NÄL Tar inte emot för KUB under 35 år På sista tiden har specialistmödravården på NÄL fått många telefonsamtal från gravida kvinnor <35 år som bor i Värmland och vill göra KUB hos oss. Vi erbjuder endast KUB till kvinnor > 35 år vid SM. Kvinnor <35 år som vill göra KUB hänvisar vi privat. Bra om barnmorskorna på BMM informeras om detta, då de kvinnor som ringer hit många gånger säger att deras barnmorska sagt att de kan ringa hit och fråga, och även att patienten får falska förhoppningar. Med vänlig hälsning Eva Bromander Samordningsbarnmorska Obstetriska mottagningen NU-sjukvården 461 85 Trollhättan tel. 010-435 24 43 Information om cellprover Cellprover +60 En del av de kvinnor som finns med på listorna som är utskickade har visat sig vara Avlidna. Det är inte möjligt att boka dessa vare sig i Profdoc eller Cosmic. Innan vi skickade ut listorna tittade vi i första hand på vart respektive kvinna var listad. Vi uppmärksammade flera stycken som var avlidna och de finns INTE med på Era listor Vi kan ha missat några och somliga kan dessutom ha avlidit sen vi gick igenom listorna. Det är bra om Ni har lite överseende med detta när Ni sitter och kallar. Ni ska inte göra någon anteckning på de avlidna. Avregistrera från fortsatta ck-kallelser: Dessa kvinnor behöver jag prata med för att kunna avregistrera dem. Kvinnan kan själv ringa mig på telefon: 054-61 59 64 eller så kan Ni förmedla Namn och telefonnummer till mig brevledes eller via Messenger så ringer jag upp dem. Telefontid: Jag har telefontid måndagar 8-16, de tillfällen jag inte svarar kan de lämna meddelande så ringer jag upp. / Med vänlig hälsning Maria Heggen 9
Nyheter från Charlottamottagningen Vi på Charlottamottagningen har under 2014 delvis ändrad inriktning och har därigenom nu möjlighet att ta emot andra patientgrupper. Basutredningar vid infertilitet Vid infertilitetsproblematik kan man söka till oss för utredning och behandling det kan gälla par som ännu inte fått några barn men också par som önskar syskon. Frågor kring fertilitet är också vanliga och vi hjälper gärna till att försöka besvara dem. Till oss kan man ringa eller maila för att få tid och andra alternativ är remiss/egenvårdsremiss. Som förut arbetar vi också med Sex och samlevnadsrådgivning (såväl enskilt som i par) Ett nära samarbete mellan sexologiutbildad barnmorska Katarina och gynekolog Charlotta Wållgren finnes. Även här kan man ringa eller maila alternativt komma på remiss eller skriva egenvårdsremiss. Preventivmedelsrådgivning där patienten ringer själv o bokar. Se i övrigt vår hemsida www.charlottamottagningen.se där mer information finns bl. a kring fertilitetsproblematik, privat och offentlig IVF mm. Gällande taxor- Vi har samma taxor som landstinget i övrigt. IngaLill Ragnarson Katarina Sandström Barnmorska Barnmorska Tel. 054 183946 Tel. 054 186125 inga-lill.ragnarson@ptj.se katarina.sandström@ptj.se 10
Spiralinsättning Från gynekologiska mottagningen har jag fått höra att det hänt att barnmorskor på BMM inte velat sätta in spiral på kvinnor efter läkarordination. Kanske är detta endast någon enstaka händelse. För er påminnelse: BM sätter självständigt spiral på kvinnor i preventivmedelssyfte om kvinnan uppfyller villkoren för spiralinsättning Efter skriftlig ordination från läkare sätter barnmorskan spiral som behandling, t.ex. för riklig menstruation Margareta Goop Akutpreventivmedel Fick nyligen frågan om kvinnans vikt och användande av akutpreventivmedel. Svenska Läkemdelsverket gjorde följande uttalande 24 juli 2014: Levonorgestrel och Ulipristal är lämpliga akutpreventivmedel för alla kvinnor, oavsett kroppsvikt Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA har avslutat sin granskning av akutpreventivmedel som innehåller levonorgestrel eller ulipristalacetat, för att utreda om ökad kroppsvikt påverkar deras effekt när det gäller att förhindra graviditet efter oskyddat samlag eller när en preventivmetod inte fungerat. EMAs vetenskapliga kommitté, CHMP, rekommenderar att dessa akutpreventivmedel kan användas av alla kvinnor oavsett kroppsvikt, då nyttan med dem bedöms överväga riskerna. Margareta Goop 11
1. Förhöjt blodtryck och p-piller Fråga: 28-årig kvinna som tidigare provat diverse p-piller. Haft biverkningar som illamående, ingen sexlust, huvudvärk och högt blodtryck i samband med p-piller användning. Har riklig mens samt menstruationssmärta. Frisk kvinna. BMI 24. 0 hereditet. Ingen kontraindikation för p- piller. Har nu provat Qlaira i 3 månader och har varit mycket nöjd. Inga biverkningar samt minskad blödning och smärta. Kommer idag till mig för uppföljning och jag fångar ett blodtryck på 140/95. Hade mot slutet av graviditeten en lätt preeklampsi som inte krävde behandling Är det bara att sluta med Qlaira och sätta in en Mirena istället? Hon är äntligen glad över att ha hittat ett p-piller som funkar så bra, vill helst inte ha en Mirena. Svar: Kolla om blodtrycket en gång till inom ett par veckor. Om fortsatt högt ska hon till allmänläkare för bedömning. Fram tills den bedömningen är gjord kan hon fortsätta med Qlaira. Om normalt blodtryck vid koll nr 2, fortsätt med Qlaira och ny bltr-kontroll efter tre mån 2. Riskfaktorer för hjärtinfarkt/stroke och p-piller Fråga: Jag har idag haft en flicka på prev.mott därför att hon ville ha ett nytt recept på p-piller Hon har gått här sedan 2007 Fick hos oss utskrivet mini-piller p.g.a. att hennes far haft 5 st. hjärtinfarkter före 45 års ålder. ( Han var cancerbehandlad när han var ca 32 år) Hon äter nu T Yasmin som hon fått utskrivet på annan BMM. Jag tycker det känns olustigt att skriva ut ett komb. piller till henne. Flickan är 23 år ej rökare BMI 24,6 bltr 110/60. Vad tycker du? Svar: Flickan kan fortsätta med kombinerad hormonell metod fram till 35 års ålder, om alla andra faktorer typ rökning, är oförändrade. Se Vårdrutin Komb. hormonell metod under Kontraindiaktioner och riskfaktorer för hjärtinfarkt/stroke. 12
3. Blödning och p-piller Fråga: Q 36 år, bmi: 24, bt: 110/60, her:0, sjd: nedstämd, lm-lista: T. Paroxitin, T. Yasmin (sedan flera år). Röker eller snusar ej. Har sedan några månader tillbaks en genombrottsblödning i mitten av kartan. Hade för några år sedan en cysta. CK -13, önskar ej g-test eller klamydiatest idag. Var på kontroll på gyn -13 pga brunaktiga flytningar och smärta i buk, då var allt ua enl pat. Ingen smärta idag. Ger du rådet att byta prev.medel? I så fall något förslag. Pat önskar endast prev.medel i tablettform. Svar: Inget förslag på byte nu MEN absolut först kolla gravtest och klamydia. 4. IBS och preventivmedel Fråga: Jag har en fråga om en 25-årig kvinna som önskar kombinerade p-piller. Har tidigare (för ett år sedan) ätit Neoveletta men upplevde att hon fick mycket acne av dem. Hade tänkt förskriva Yaz men blev lite tveksam och ville efterhöra med dig då patienten har en IBS som behandlas med Saroten och en B-12 brist som hon medicinerar för. Har haft måttliga cellförändringar 2013. Inget hereditärt. Tycker du det är ok att förskriva kombinerade p-piller? Svar: IBS påverkar ej valet av preventivmetod. Det är IBD (inflammatory bowl disease) som ger en ökad risk för tromboembolisk sjukdom. Margareta Goop 13
Bisfenol A bedöms inte skada hälsan Den mängd bisfenol A vi får oss bedöms inte skada hälsan. Det gäller alla åldersgrupper och även foster. Den nya utvärderingen från Efsa, EFSA, European Food Safety Authority. Den högst uppmätta mängden bisfenol en person kan bli utsatt för från mat och andra källor som damm, kosmetika och kvitton bedöms vara tre till fem gånger lägre än TDI. Läs mer om EFSAs bedömning : Linfrö - bra för magen men bara i små mängder Linfrön har flera bra egenskaper men är samtidigt giftiga. Linfrö kan innehålla höga halter av ämnen som kan ge upphov till vätecyanid, också kallat blåsyra. Hela linfrön passerar genom kroppen utan att så mycket cyanid bildas, men när de är krossade eller malda ökar mängden cyanid som kommer ut i kroppen avsevärt. Om fröna upphettas som till exempel vid bakning kan cyanidhalten reduceras. 1-2 matskedar hela linfrön per dag är en lagom mängd om man till exempel vill hålla tarmarna i gång. Linfrö bildar ett slem som gör att maten passerar lättare genom tarmarna. Linfrön innehåller mycket omega-3-fett. Eftersom vätecyanid är vattenlösligt och inte fettlösligt är halten av vätecyanid sannolikt låg i linfröolja. Andra bättre omega-3-källor är fet fisk som lax, makrill, sill och sardiner, rapsolja och valnötter. Källa: Livsmedelverket 14
Repetionsutbildning i Cosmic för barnmorskor under våren Datum och tid: Arvika- onsdagen 4 februari 2014 mellan kl. 08.30 12.00 Kristinehamn- tisdagen 3 mars kl. 13.00 16.30 Torsby- tisdagen 7 april kl. 13.00-16.30 Anmälan ska göras i kompetensverktyget: 1) Livlinan 2) Mina verktyg välj kompetensverktyget 3) Mina sidor - kurskatalog 4) Cosmic Rep utb. Arvika BMM + anmäl Hälsningar Ingela Utbildningsgruppen 15
16
Ej obligatorisk utbildning/ MHV. 17
18
Fox-texten Daniel Foxhage kallas Fox och är verksamhetsutvecklare för ungdomsmottagningarna i Värmland. Från och med det här numret av Tratten kommer han att skriva under rubriken Fox-texten. I detta nummer reflekterar han över genus, reproduktion och mänskliga rättigheter. Har du tänkt på att en man kan vara gravid och föda? a r t Den som inte tänkt tanken kommer möjligen upptäcka att den kräver en viss tribut i form av mental i ansträngning. Varför är det så? n Det enkla svaret är att vi har djupt rotade föreställningar B om genus och reproduktion. Dessa föreställningar bygger på en norm som säger att det ska finnas ä en samstämmighet mellan en persons kroppsliga konfiguration (till exempel att ha en livmoder) roch samma persons genussjälvbild (det vill säga att känna sig som en kvinna). Så länge denna ihärdiga j norm lever kvar är kvinnor, och inte män, de enda som anses kunna bli gravida. Men nu rättar sig inte e alltid det mänskliga efter rigida normer. d Sålunda kan en man mycket väl vara gravid. Det är faktiskt : ingen filosofisk ståndpunkt eller så, utan rätt och slätt ett existentiellt och socialt faktum. Personer som fötts med slida, äggstockar och livmoder kan komma att definiera sig själva som pojkar och män. J Dessa män kan välja att behålla sin slida, äggstockar och livmoder. Alltså kan en man föda barn. a g I skrivande stund är det 18 månader sedan som steriliseringstvånget för transsexuella togs bort ur svensk lag (1 juli 2013). Då hade svenska myndigheter tvångssteriliserat h över åttahundra människor a för att de ansetts ovärdiga att reproducera sig på grund av sin könsidentitet (!). Anledningen till att r lagen förändrades var aktivisters kamp och att denna skamliga praktik stred mot Europakonventionen om de mänskliga fri- och rättigheterna. f r Men kan vi dra lärdom av vår historia? å n Kan vi förbättra vårt bemötande i Landstinget i Värmland? Vilka konsekvenser följer av att vi konstaterar att en man kan vara gravid och föda? o c Ett sätt är att fundera på vilka ord vi använder i våra verksamheter h för att synliggöra och bekräfta våra besökare. Det finns ord som synliggör och andra som osynliggör. Det finns ord som lyfter fram och andra som trycker ner. m I skuggan av det nyligen genomförda avskaffandet av tvångssteriliseringar vill jag passa på att framföra ett förslag. Det inte där första e gången det framförs, men det förtjänar att upprepas igen: m Låt oss ändra ordet mödravård till föräldravård. a r s 19 m å n a Text: Daniel Foxhage.
Kalendariet Februari (t o m april) Repetionsutbildning i Cosmic för barnmorskor Arvika- onsdag den 4 februari kl. 08.30-12.00. Kristinehamn- tisdag den 3 mars kl. 13.00 16.30 Torsby- tisdag den 7 april kl. 13.00-16.30 Se sidan 15 i Tratten. Mars *Yrkesträffar våren 2015-16/3, 17/3, 18/3 och 20/3 Se tidigare utskick per mail och även bifogad länk. Symposium Krisstöd- att stärka människors motståndskraft- 27/3. Se inbjudan sidan 18 i Tratten. April- Maj *Kurs i att fråga om våldsutsatthet 17/4, 22/4 och 20/5. Se inbjudan sidan 16 i Tratten. 20