Direkttelefon INFORMATION Referens 0910-73 50 00 2008-11-04 Bostadsanpassning Handlingar till ansökan om elsaneringsbidrag 1 ex Ansökan om elsanerinsbidrag 1 ex Intyg av t ex läkare eller annan sakkunnig att åtgärderna är nödvändiga med hänsyn till handikappet. Vid mer omfattande åtgärder bör intyget kompletteras med s k åtgärdsplan. Postadress: Besöksadress: Skellefteå Fax: 0910-73 69 91 Tel: 0910-73 50 00 vx Organisationsnummer: 212000-2643 Internet: www.skelleftea.se Epost: Handlingar till Ansokan om bostadsanpassnigsbidrag.doc Sida 1(1)
Direkttelefon Referens 0910-73 56 00 2008-11-04 Bostadsanpassningen Regler för bidrag till elsanering Bidraget ska sökas i förväg och lämnas inte till redan utförda åtgärder. Bidrag lämnas till enskild person för åtgärder i dennes permanenta bostad och får inte vid flyttning överföras till annan bostad. Ansökan i den nya bostaden prövas på nytt under förutsättning att det tidigare ärendet kan avskrivas. Ansökan ska åtföljas av läkarintyg som visar omfattningen av symtomen. Intyget ska vara utfärdat av den läkare, till vilken sökanden vänt sig för diagnos och behandling av besvären. Till ansökan ska bifogas en beskrivning av vilka åtgärder som vidtagits eller planeras på sökandens arbetsplats, styrkt av arbetsgivaren och med kommentar från skyddsombud eller annan företrädare för arbetstagare i arbetsmiljöfrågor. Sökanden ska även lämna en beskrivning av vilka åtgärder som vidtagits i hemmet (självsanering) för att minska besvären. Vidare är sökanden skyldig att medverka till uppföljning av sitt hälsotillstånd. Till ansökan ska bifogas protokoll från mätningar av elektriska och magnetiska fält i bostaden i den omfattning som bedöms nödvändig. Eventuella mätningar efter åtgärden utförs på samma sätt och av samma firma/företag/konsult, för att ge besked om vilka effekter saneringen haft. Det ska även bifogas förslag på åtgärder samt offert på de sökta åtgärderna. Besiktning och upprättat förslag ska utföras av fristående firma/företag/konsult, kunnig på området. Kommunen förbehåller sig rätten att infordra ytterligare offerter om kommunen finner skäl för det. Bidrag lämnas för att åtgärda fasta funktioner i bostaden och utgår med 75 % av kostnaden, dock högst 50 000 kronor/lägenhet eller enbostadshus. Kommunen bekostar utredning och mätning. Sökande ska vara bokförd i den bostad som bidraget avser. Bidraget utbetalas för besiktigade och godkända åtgärder enligt ansökan. Företagsfakturan ska kunna verifiera kostnaderna. Postadress: Besöksadress: Skellefteå Fax: 0910-73 69 91 Tel: 0910-73 50 00 vx Organisationsnummer: 212000-2643 Internet: www.skelleftea.se Epost: bygg-ochmiljokontoret@skelleftea.se Regler för bidrag till elsanering.doc Sida 1(2)
SKELLEFTEÅ KOMMUN Bidragsgrundande åtgärder Byte till: Skärmade kablar med 5-ledar med kontinuerlig övervakning. Skärmade uttag och strömställare. Skärmade anslutningsledningar till spis, kyl och frys. Skärmade fasta armaturer. Skärmad el-central eller flyttning av el-central. Glödljusarmatur från lysrörsarmatur. Installation av: Nätfrånkopplare som innebär att man kan slå av all el som inte behövs. Vagabonderande strömmar bryts genom att ingående vatten-, avlopps- och värmerör kapas och skarvas med plastkoppling. Installera allpoliga brytare. Potentialisering. Tillkommande åtgärder: Måla väggar, tak och golv med ledande färg, dämpande film på fönster Tapetsering av väggar med aluminiumtapeter. Installation av gasoldriven spis, kyl och frys med ledningar. Installation av telefonfilter. Elmiljötransformator. Inte bidragsberättigade åtgärder Bidrag lämnas inte till: Lösa inventarier. Byte eller åtgärda brister på utslitna elektriska komponenter. Felaktigheter i bostadens elinstallationer. Byte av uppvärmningssystem. Nyinstallation eller byte av utrustning för matförvaring/tillagning, disk, tvätt, städning och liknande. Byte till skärmade sladdar till flyttbara lampor, metallnät runt glödlampor. Avskärmning av tv och andra hushållsapparater. Regler för bidrag till elsanering.doc Sida 2(2)
Ansökan om bidrag för elsanering 1(2) Bostadsanpassning Sökande Fastighetsbeteckning Fastighetsägare (om annan än sökanden) Sökandes namn Telefon, dagtid Mobiltelefon Utdelningsadress Postnummer Ort Faktureringsadress (om annan än sökanden) Postnummer Ort Personnummer E-postadress Ensamstående Gift/sambo Antal personer i hushållet Vuxna: Barn: Fastighet Småhus Flerbostadshus Byggår: Antal rum: Kök Badrum antal: Duschrum/wc antal: Bostaden innehas med Ägande rätt Bostadsrätt Hyresrätt Sökta åtgärder (räcker det inte forts på nästa sida) Kontaktperson (ifylls i förkommande fall): Medgivande och underskrift Jag medger samtidigt att mitt ärende med personuppgifter får registreras a kommunens diarium, handläggning och arkivering Datum Underskrift Namnförtydligande Tjänsten ni sökt är avgiftsbelagd. Detta innebär att myndigheten har ett kreditförhållande till sökande och har rätt att begära in personuppgifter. Uppgifterna kommer att användas i förvaltningens verksamhetssystem och kommunens ekonomisystem. Postadress Skellefteå kommun Bostadsanpassningen Besöksadress Telefon 0910-73 50 00 vx Fax 0910-73 69 91 Internet: E-postadress: bygg-ochmiljokontoret@skelleftea.se Hemsida: www.skelleftea.se
Ansökan om bidrag för elsanering Sökta åtgärder (forts) Fastighetsägarens medgivande Hyresgästen/bostadsrättsinnehavaren får genomföra de åtgärder för vilka elsanering sökts. Hyresgästen/bostadsrättsinnehavaren är inte skyldig att återsälla lägenheten i ursprungligt skick. Jag är medveten om att hyran/avgiften inte får höjas på grund av de åtgärder som genomförs. Underskrift fastighetsägaren Datum Underskrift Namnförtydligande