Cancerprocessen 2014-11-11 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 1
Cancer: RCC Sydöst Vision Jag får den vård och det stöd jag behöver, när jag behöver det. Vi lovar att 1. Ingen cancerpatient i regionen har väntat mer än 4 veckor på adekvat behandling. 2. Alla cancerpatienter i regionen erbjudes diagnostik och behandling enligt Best Practice. 3. Alla cancerpatienter är välinformerade / delaktiga i hela vårdkedjan. 4. Alla patienter i livets slutskede får lika god palliativ vård oavsett bostadsort. 5. Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningsprogram. 6. Prioritera patientnära forskning inom cancerområdet. 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 2
RCC resultatredovisning september 2014 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 3
Vårdöverenskommelsen införd fr.o.m. 1 september Landstinget i Kalmar län inför med start 1 september 2014 vårdöverenskommelser för alla patienter som utreds och/eller behandlas för cancer. Syfte Ge patienten ökad kunskap och större insyn i vårdprocessen. Öka patientens möjlighet att kunna påverka och vara delaktig i sin vård. Skapa trygghet hos patienten och de närstående. I vårdöverenskommelsen ingår bland annat att erbjuda alla cancerpatienter: En kontaktsjuksköterska En personlig vårdplan Multidisciplinär konferens Patientfoldern Vårdöverenskommelse finns att beställa från centralförrådet, artikelnummer 518151 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 4
Landstingets prioriterade vårdprocesser Hjärta Diabetes Stroke Äldre Neuropsykiatri Cancer Riktade åtgärder mot diagnoserna Bröstcancer Prostatacancer Colorektalcancer Malignt Melanom Lunga Generella åtgärder 2015 Fast vårdkontakt/ Kontaktsjuksköterska Min vårdplan Cancerrehabilitering MDK 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 5
Processledare Processledare Procent Diagnos Klinik Lisbet Angelsiöö 40% Huvudprocessledare Utvecklingsenheten Marie Sundqvist 20% Bröst län Kirurgen Kalmar Ludmila Modig 20% Prostata län kirurgen Kalmar Mehmet Gözen 20% kolorektal län Kirurgen Vvik Niels Hornstra 10% Lunga kalmar Medicin Kalmar Förslag tillägg Peter Gustavsson 10% Bröst Västervik Kirurgen Västervik Henrik Bamberg 10% Prostata Västervik Kirurgen Västervik Anette Persson 10% Kolorketal Kalmar Kirurgen Kalmar Urban Wennerström 10% Lunga Västervik Medicin Västervik 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 6
RCC SÖ regionala processledare Prostatacancer David Robinson, Jönköping Malignt lymfom Johan Häggström, Kalmar Huvud- halscancer Lovisa Farnebo, Linköping Hjärntumör Thomas Blystad, Linköping Bröstcancer Christina Hedin, Linköping Gynekologisk cancer Per Rosenberg, Linköping Lungcancer Gunilla Kaldenberg, Linköping Kolorektalcancer Bärbel Jung, Linköping Cervixcancerscreening Caroline Lilliecreutz, Linköping Mammografiscreening Liselott Lundvall, Linköping Cancerrehabilitering Vakant Palliativ vård Åsa Malm, Linköping Hudtumör Marianne Maroti, Jönköping 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 7
Onkologisk länsklinik Uppdrag: Ansvara för onkologisk öppenvårdsbehandling i länet Nivåstrukturering Peniscancer 2015 Örebro och Malmö Implementering via RMPG 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 8
Cancerprocessen standardiserat vårdförlopp Vad Väntetider ska kortas Regionala skillnader ska minska Patienter ska vara mer nöjda med vården Livskvaliteten ska öka Hur Fem diagnoser: Huvud-halscancer; Prostatacancer; AML; Esofagus- /Ventrikel-cancer; Urotelialcancer 2015-2018: Två miljarder i stimulansmedel och prestationsmedel SKL mäter; RCC tar fram frågor; Landstingen informerar och förankrar 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 9
Kortare ledtider i cancervården en nationell satsning 2015-2018 STANDARDISERAD VÅRDFÖRLOPP
Varför? Cancervården har för långa väntetider och för stora regionala skillnader! RCCs processarbete har lett till vissa förbättringar men inga påtagliga väntetidseffekter nationellt Ytterligare grepp behövs Standardiserade vårdförlopp (Pakkeforløb) innebär en stor förändring för svensk cancervård! Men vi ska inte kasta ut barnet med badvattnet.. 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 11
Bygger på cancerstrategi och RCC 500 mkr per år Nationell expertgrupp handplockad rådgivande till departementet Sara S Johansson Socialdepartementet projektledare 2014 Mix av prestationsbaserad ersättning och stimulansmedel Planerar för överenskommelse med SKL 2015(-2018?) Landstingsbeslut i ÖK för att ta del av pengarna? 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 12
Expertgruppen Ove Andersson, ordförande Distriktläkarföreningen Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör Gunilla Gunnarsson, cancersamordnare Sveriges Kommuner och Landsting Katarina Johansson, ordförande Nätverket mot cancer Beatrice Melin, chef RCC norr Mef Nilbert, chef RCC syd Britt Nordlander, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet Cecilia Olsson, specialistsjuksköterska och representant för Svensk sjuksköterskeförening Göran Zetterström, utredare och cancersamordnare Socialstyrelsen Michael Öberg, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 13
Förarbete hösten 2014 regeringsbeslut 4 september 4 mkr Ta fram underlag för standardiserade vårdförlopp för minst 4 diagnoser via RCC i samverkan och de nationella vårdprogramgrupperna. Undersöka förutsättningar för att mäta och följa införandet av standardiserade vårdförlopp via landstingens vårdadministrativa system (SKLs tillgänglighetsteam). Ta fram PREM-frågor (patienterna besvarar enkät om hur nöjda de är med vården) för att följa satsningen samt planera för hur frågorna ska användas under satsningen (RCC Sydöst). Informera, förankra och planera för införande av standardiserade vårdförlopp i landsting och regioner (respektive RCC). 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 14
Pilotprojekt hösten 2014 RCC i samverkan har uppdragit till 5 nationella vårdprogramgrupper att ta fram standardiserade vårdförlopp o o o o o Huvud-halscancer Prostatacancer Urotelial cancer Akut myeloisk leukemi Matstrupe-magsäckscancer Socialdepartementets workshop i juni: Professionen positiv och beredd! 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 15
Standardiserat vårdförlopp Ett på förhand innehållsmässigt definierat utredningsförlopp med för varje del definierad värdeskapande ledtid Ingen hänsyn till resurser Förbokade tider för ingående utredningar Bygger på multidisciplinärt arbetssätt och välinformerad patient och närstående 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 16
Välgrundad misstanke När det uppfylls skickas remiss märkt Standardiserat vårdförlopp misstänkt xxcancer till specialiserade vården Exempel lungcancer o Misstänkt förändring på lungröntgen eller datortomografi, eller o normal lungröntgen men andnöd eller blodiga upphostningar som varat mer än 1 vecka, eller o prov från dottersvulst som visat misstanke på lungcancer. Arbetssättet måste förankras i primärvården och i specialiserade vården! 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 17
När märkt remiss kommer. Koordinator bokar in alla utredningar på avsatta obokade tider I snitt 4 gånger fler obokade tider måste avsättas än det blir cancerdiagnoser men olika för olika diagnoser Alla utredande kliniker måste vara med i planeringen! Koordinatorsfunktion måste säkras! 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 18
Socialstyrelsens modell för väntetidsmätning cancerpatientens väg genom vården Märkt med standardiserat vårdförlopp, misstänkt xx-cancer Start av första behandling Fas 1 Nationella mätpunkter Källa: Socialstyrelsen, Väntetider i cancervården väntetider från remiss till behandling i cancervården, delrapport oktober 2013 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 19
Exempel standardförloppstider i Danmark Tid från mottagen remiss till start av första behandling (operation): Bröstcancer 27 dagar Tjock- och ändtarmscancer 37 dagar Lungcancer 44 dagar Prostatacancer 50 dagar 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 20
Framgångar och utmaningar i Danmark Resultat Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb? Kortare väntetider Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner Nöjdare patienter Utmaningar Kapacitetsbrister i cancervården Kapacitetsbrister för andra diagnoser (undanträngning)? Kommunikation om pakkeforløben 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 21
Svenska utmaningar Helt nytt arbetssätt! Primärvårdens roll, sjukhusvårdens roll Välgrundad misstanke definition Förbokade tider, obokade tider Ledtidskoordinator = Kontaktsjuksköterska? Undersköterska? Vårdadministratör? Nytt yrke? Gräddfil eller inspiratör? Den ekonomiska satsningen är övergående Beslutsgången 2014-11-11 Landstingsstyrelsen 22
2014-11-11 Landstingsstyrelsen 23