Årlig miljörapport 2012

Årlig miljörapport 2012 Kiruna Sjukhus Dnr 32:13

Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Telefonnummer 0920 28 40 00 Landstingsdirektör Gunnar Persson FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Kiruna sjukhus Anläggningens nummer Postadress Box 805, 981 28 Kiruna Besöksadress Thulegatan 29 Telefonnummer 0980-730 00 Hemsida www.nll.se/sv/halsa-och-sjukvard/sjukhus/kiruna-sjukhus/ Kontaktperson Nina Myrestam e-mail kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson 0920 28 00 24 Kommun Kiruna Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Lasarettet 2 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård SNI-kod - Organisationsnummer 232100-0230 Verksamhetsbeskrivning Organisation och samordning - miljöledning Landstingets interna miljöledningsarbete följer landstingets planerings- och uppföljningsmodell från landstingsplan via riktlinjer till årsredovisning. Division Service svarar för samordning av landstingets miljöarbete. I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa landstingets upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter, materialförsörjning, kemikaliehantering och avfallshantering. Divisionen ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till tillsynsmyndigheten. För det praktiska landstingsinterna miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk. Landstingsfastigheter har i ett antal år haft ett miljöledningssystem som integrerats med ett energiledningssystem. I Gemensam Service certifierade kvalitetssystem finns miljöfrågorna integrerade. Meningen är att miljötänk ska vara integrerat i allas dagliga arbete. Ansvaret för miljöarbetet blir, i och med det, allas ansvar. Kortfattad beskrivning av verksamheten Kiruna sjukhus är ett länsdelssjukhus. På Kiruna sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden: 2

Akut- och intensivvård (IVAK) Sjukgymnastik Barn- och ungdomshabilitering Barn- och ungdomsmedicin Arbetsterapi Barn- och ungdomspsykiatri Blodgivning Gemensam vårdenhet Hjärtsköterskemottagning Röntgen Medicinsk rehabilitering Gynekologmottagning Laboratoriemedicin Hörcentral Kirurgmottagning Logopedmottagning Palliativt rådgivningsteam Vuxenpsykiatri - öppenvård Vuxenhabilitering Dialysavdelning Medicinmottagning Fotvård Dagbehandling Diabetesmottagning I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Primärvård Sjukhusapotek Folktandvård Städenhet Personalmatsal Café/kiosk Sjukhuskyrka Kommunalt äldreboende Fastighets- och vaktmästarservice BESKRIVNING Antal vårdplatser 2012 Vårdtid 2012 Vårdtillfällen 2012 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 2012 1 Antal serverade portioner på sjukhuset 2012 Reningsanläggningar Kiruna kommuns reningsverk. 41 st 11 460 dagar 1 976 st 18 838 st Patientmåltider: 30 507 st Personalmåltider: 12 587 st Lokalisering och recipient Avloppsvattnet från Kiruna sjukhus går till kommunens reningsverk. Karta över anläggningen redovisades i miljörapport avseende år KARTOR Vid sjukhusets igångsättning och vid samtliga tillbyggnader. Gällande föreskrifter och beslut Kiruna sjukhus är inte formellt skyldiga att lämna miljörapport då det inte längre är tillståndspliktigt. Årlig miljörapport skickas in till Kiruna kommun för rapportering och uppföljning som en del i egenkontrollprogrammet. Datum EGENKONTROLLPROGRAM Beslutsmyndighet Division Service: Kontrollprogram för samtliga anläggningar inom sjukhuset. Årlig rapportering som uppföljning. Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Kiruna sjukhus är inte längre tillståndspliktigt. 1 Länsövergripande vård=377, övrig vård 18 461 3

Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap. Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets miljönätverk och landstingets kemikalie- och miljösäkerhetsråd med representanter från alla divisioner. Eftersom miljöarbetet berör alla anställda så har de möjlighet att delta i miljöutbildningar där även hantering av vårdens farliga avfall ingår. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande hälsocentraler. För tillfället så finns det 14 miljöombud i Kiruna sjukhus miljöombudsnätverk, fördelade på Kiruna sjukhus och dess hälsocentraler. Miljösamordnare och miljöombud har regelbundna träffar under året där det diskuteras rutiner för den praktiska hanteringen av alla landstingets olika typer av avfall, miljötänk inom landstinget samt väg mot miljömålen. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen Allt vi gör ska hålla i längden. Föreläsningar hålls i Landstingshuset och dessa sänds på video till alla sjukhus och hälsocentraler i länet. Under miljödagen 2012 deltog ca 155 personer, både på plats och via video. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. 4

Landstingets årliga miljöredovisning, samt sjukhusets miljöårsrapport, ger indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal. Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Upphandling Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Genom att förändra sitt sätt att göra upphandlingar har landstinget ökat sitt ekologiska sortiment från 6% 2010 till ca 19,5% under 2012. Allt livsmedel ska även vara GMO 2 -fritt. Nya säkerhetskanyler förbättrar arbetsmiljön för personalen samt minskar mängden farligt avfall. Kemikaliehantering Förvaring av kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, säkerhetsdatablad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter. Under 2010 har ett kemikalie- och miljösäkerhetsråd bildats med representanter från landstingets olika divisioner. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas. Uppfyllande av krav Sjukhusen och hälsocentralerna inom upptagningsområdet följer de av landstinget rekommenderade åtgärder vad gäller hushållning av råvaror och energi. 2 Genetiskt Modifierad Organism 5

Energi Kiruna sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 och utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Landstingsfullmäktige antog den framtagna Energistrategin i september 2011. Några av de åtgärder som ingår i strategin är att göra energieffektiva upphandlingar, göra byggnader mer energieffektiva samt transportfrågor. Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Ca 90% av landstingets leasingbilar för persontransporter uppfyller villkoren för miljöbilar. Miljöombudsträffar hålls, från och med 2011, både via videokonferens och ute på sjukhusen. Detta för att utöka tillgängligheten för personalen samt spara in långa resor. Landstinget har även under 2012 köpt in sin första elbil som trafikerar Luleåområdet. Erfarenheterna från detta är mycket bra. Produkter Successivt utbyte av datorer till energisnålare modeller samt utbyte av skrivare till multifunktionsskrivare som spar energi och toner samt ger möjlighet till dubbelsidiga utskrifter. Pågår även införande av personliga koder vid användning av skrivare, s k pull-print funktion, vilket minskar pappersförbrukning vid utskrifter. Medvetna materialval och ekologiska upphandlingar minskar avfallshanteringen. Läkemedel Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, riskavfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. För att underlätta arbetet med sortering av avfall finns en källsorteringshandbok som heter Sortera rätt!. Broschyren uppdaterades under 2010. Inom vården kan det vara att föredra att använda engångsmaterial i stället för flergångsmaterial. Det är på grund av att flergångsmaterial kräver en kostsam steriliseringsprocess som innefattar både miljöbelastande energiförbrukning och kemikalieanvändning. Då kan engångsmaterial vara att föredra även om avfallsmängden till energiåtervinning ökar. Vårdens farliga avfall Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för all hantering av vårdens farliga avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som används är: 6

Vårdens farliga avfall en rutinbeskrivning för hur vårdens farliga avfall ska hanteras. Vårdens avfall A-Ö uppslagsverk på den interna miljöportalen som uppdateras kontinuerligt efter frågor från vårdverksamheten. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från NLL på Bodens Energi AB (BEAB). Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Under 2012 har inga tillbud med miljöpåverkan rapporterats. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från landstinget hos Bodens Energi AB. Tidigare har detta avfall fraktats till Uppsala och Umeå för destruktion. Kiruna kommun köper gula behållare från landstinget som sedan delas ut av landstingets vårdpersonal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver en behållare för stickande/skärande avfall. Avfallet tas sedan om hand av landstinget. Patienten behöver bara lämna in behållaren till närmaste hälsocentral/sjukhus. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2012. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. 7

Medicinska gaser Gas Volym Lustgas 3 0 kg A-oxygen flytande 16 599 m 3 A-oxygen flaskor 41,5 m 3 Energiförbrukning Energislag Förbrukning Elström 3 579 MWh Fjärrvärme 5 016 MWh 4 Dieselolja 0,32 m 3 Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela länet). Bensin: 31 930 l Diesel: 523 323 l Gas: 1 350 l Etanol: 450 l Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 5 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. Avfall som uppkommit i verksamheten Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande Brännbart avfall 109 310 Kiruna värmeverk Energiåtervinning Komposterbart avfall - - - Papper 3 652 IL Recycling AB Återvinning Wellpapp 2 900 IL Recycling AB Återvinning Glasförpackningar 2 811 IL Recycling AB Återvinning Plastförpackningar 1 199 IL Recycling AB Återvinning Metallförpackningar 587 IL Recycling AB Återvinning Metall övrigt - kg Tonerkassetter Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall 9 180 Kiruna kommun Återvinning, deponi Vårdens farliga avfall Typ/Avfallskod 6 Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande Smittförande avfall 18 01 03 Skärande/stickande/ smittförande avfall 18 01 01 Cytostatikaavfall 18 01 08 Biologiskt avfall 18 01 02 Läkemedelsavfall 18 01 09 143 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 176 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 114 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 83 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 52,5 Apoteket Farmaci Destrueras 3 CO 2 ekvivalent 0 ton 4 Värmeindexkorrigering = 5 081 MWh 5 Länsservice inköpsstatistik 6 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927 7 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS SFS 2011:927 8

Farligt avfall Typ av avfall Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande Elektronikavfall 1 240 SAVO Boden Återvinning Batterier 303 Kiruna återvinningscentral Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2012. Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Brandutrustning, tryckkärl och hissar Besiktningarna utförs av leverantörerna eller räddningstjänsten med rapport till landstingsfastigheter. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. Resultat av besiktningar Ingen besiktning har resulterat i akuta åtgärder. Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2012 har 0 kg köldmedia förbrukats på Kiruna sjukhus. Buller Ingen bullermätning utförd under 2012. Utsläpp till kommunala avloppsnätet Förbrukat vatten av Kiruna sjukhus under 2012: 14 761 m 3 Vattenprover Under 2012 har ett avloppsprov tagits från hus 104. Rapport finns att tillgå hos miljösamordnaren. Övriga upplysningar Landstingets miljöpris 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter. 2012 år miljöpris fick centraloperation på Gällivare sjukhus. Detta för sitt konsekventa och långsiktiga miljöarbete där de involverade all personal på sin enhet. Videokonferens/CMA Desktop Användningen av distansmöten via videokonferens fortsätter att öka. Under 2012 har antalet personliga PC-klienter, så kallad CMA Desktop, ökat med 32% inom landstinget jämfört med 2011. 9

Övertalig utrustning Arbetet med övertalig utrustning syftar till att utrustningen ska komma till nytta inom landstinget, säljas eller lämnas som bistånd med sista alternativet materialåtervinning. Under 2012 har en långtradare med bistånd i form av hjälpmedel, huvuddelen rullatorer, skickats till Litauen. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 2013-03-27 Nina Myrestam Miljösamordnare/säkerhetsrådgivare ADR Norrbottens läns landsting 10