Årsrapport Kalix Sjukhus. Dnr 32:11

Transkript

1 Årsrapport 2010 Kalix Sjukhus Dnr 32:11

2 Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, LULEÅ Telefon nummer Landstingsdirektör Elisabeth Holmgren FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Kalix sjukhus Anläggningens nummer - Postadress KALIX Besöksadress Skolgatan 1 Telefon nummer Telefax - Hemsida Kontaktperson Nina Myrestam kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson , Kommun Kalix Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Tor 4 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård Klassningskod 85:1001 U 1 Organisationsnummer Verksamhetsbeskrivning Verksamhetens organisation och ansvarsfördelning Landstinget styrs av ett fullmäktige med ansvar för all verksamhet. Landstingsfullmäktige fastställer planer och policydokument. Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter inom landstinget via delegation från Landstingsfullmäktige. Verksamheterna är uppdelade i divisioner med divisionschef och tillhörande tjänstemannastab. Varje sjukhus har en platschef som samordnar de frågor som uppstår på sjukhuset men som inte hör till det direkta vårdarbetet. Miljö Divisionsledningarna har ett ansvar för miljöfrågorna och samtliga chefer arbetar med stöd från de styrdokument som reglerar landstingets miljöarbete 2. Division Service är mycket involverad i miljöarbetet då fastigheter, kostservice, vaktmästeri, transporter och flera andra servicefunktioner finns under den divisionen. På denna division finns även en miljöledare och en miljö- 1 Sjukhus med högst 200 vårdplatser hämtat från 2 Miljöpolicy och miljöriktlinjer. 2

3 samordnare som hjälper till att samordna och driva miljöarbetet inom landstinget. Meningen är att miljötänk ska vara integrerat i allas dagliga arbete. Ansvaret för miljöarbetet blir, i och med det, allas ansvar. Kortfattad beskrivning av verksamheten Kalix sjukhus är ett länsdelssjukhus. På Kalix sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden: Allmänkirurgi Gynekologi Internmedicin Barnmedicin Barnhabilitering Barnpsykologi Vuxenpsykologi Operation/intensivvård Akutsjukvård Radiologi Laboratoriemedicin Dialys I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Folktandvård Sjukhusapotek Fastighets- och vaktmästarservice Patienthotell Sjukhusrestaurang Café/kiosk Sjukhuskyrka Hjälpmedelsförråd Administration Städenhet Antal vårdplatser 2010 Vårdtid 2010 Vårdtillfällen 2010 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling Antal serverade portioner på sjukhuset 2010 BESKRIVNING 56 st dagar st st Operationer öppen vård: st Operationer sluten vård: st Patientmåltider: portioner Reningsanläggningar Avlopp till kommunalt nät. Lokalisering och recipient Recepient: Kalix älv, via Kalix kommuns reningsverk. Dagvatten till kommunalt dagvattennät. KARTOR Karta över anläggningen Karta inlämnad i samband med ansökan om tillstånd Gällande föreskrifter och beslut TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser Länsstyrelsen i Norrbottens län Tillstånd enligt miljöbalken Länsstyrelsen i Norrbottens län Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken för Kalix sjukhus 3 Inklusive akuta besök och konsultationer 3

4 EGENKONTROLLPROGRAM Datum Beslutsmyndighet Kalix kommun, Plan- och miljönämnden. Delegationsbeslut 183/04 FÖRELÄGGANDE ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Föreläggande avser Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Beslut , Dnr Länsstyrelsens miljöprövningsdelegation lämnar Norrbottens läns landsting tillstånd enligt miljöbalken till fortsatt verksamhet vid Kalix sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler på fastigheten Tor 4, Kalix kommun. Nr Gällande villkor respektive föreskrift i föreläggande 1 Om inte annat följer av vad som nedan sägs ska bolaget bedriva verksamheten i huvudsaklig överensstämmelse med vad som angivits i ansökan. 2 Utgående processavloppsvatten från röntgenavdelningen ska som riktvärde inte innehålla mer silver än 0,2 mg/l 3 Sjukhusets totala årsutsläpp av silver till det kommunala avloppsvattennätet får som gränsvärde per kalenderår uppgå till högst 0,5 kg/kalenderår. 4 Landstinget ska i samråd med tillsynsmyndigheten utreda förekomsten av kvicksilver i avloppsvattnet som släpps ut till det kommunala avloppsvattennätet. 5 Landstinget ska förvara avfall och kemikalier på sådant sätt att läckage till spill- eller dagvatten och omgivningen inte kan ske. Obehöriga ska ej ha tillträde till förvaringsutrymmet. Kommentar till hur villkoret och föreskriften har uppfyllts Se kapitel Kortfattad beskrivning av verksamheten. Röntgenavdelningen är helt digitaliserad och inget silverutsläpp sker i avloppsvattnet. Kravet har utgått enligt delegationsbeslut 208/ Röntgenavdelningen är helt digitaliserad och inget silverutsläpp sker i avloppsvattnet. Kravet har utgått enligt delegationsbeslut 208/ Inget villkor på prov av kvicksilver i avloppsvattnet. Se Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken för Kalix sjukhus (Dnr ) Förvaring av avfall och kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. 6 Den ekvivalenta ljudnivån från verksamheten, med undantag av helikoptertrafik och trafik med utryckningsfordon, får som riktvärde utomhus vid närmaste bostadshus inte överstiga: 55 db (A) vardagar kl db (A) lördagar, söndagar och helgdagar kl samt alla dagar db (A) alla dagar kl Den momentana ljudnivån får nattetid inte överstiga 55 db (A) vid bostäder. Ingen bullermätning har genomförts under

5 Övrig information om kemikaliehantering Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, datasäkerhetsblad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter. Under 2010 har ett kemikalie- och miljösäkerhetsråd bildats med representanter från landstingets olika divisioner. Övrig information om avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, riskavfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. För att underlätta arbetet med sortering av avfall har landstinget tagit fram en källsorteringshandbok som heter Sortera rätt!. Denna broschyr uppdaterades under Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för all hantering av farligt avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som används är: Vårdens farliga avfall ett uppslagsverk som endast finns på webben. Lathund Vårdens farliga avfall förkortad version av uppslagsverket. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling och från och med oktober så destrueras avfallet i Boden. Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. Övrig information om hantering av läkemedel Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Det finns en lathund för hantering av läkemedelsavfall framtagen av en arbetsgrupp bestående av representanter från Apoteket Farmaci, vårdhygien, vården och miljösamordnare. Den reviderades senast Beslut , Dnr Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken för Kalix sjukhus. Länsstyrelsens miljöprövningdelegation beslutar att inte fastställa något villkor för utsläpp av kvicksilver i avloppsvattnet som släpps ut till det kommunala avloppsvattennätet. 5

6 Ansvar Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar. Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap. Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets miljönätverk med representanter från alla divisioner. Eftersom miljöarbetet berör alla anställda så har de möjlighet att delta i miljöutbildningar där även hantering av vårdens farliga avfall ingår. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande vårdcentraler. För tillfället så finns det 27 miljöombud i Kalix sjukhus miljöombudsnätverk, fördelade på Kalix sjukhus och tillhörande vårdcentraler. Miljösamordnare, enhetschefer och miljöombud har regelbundna träffar under året där det diskuteras rutiner för den praktiska hanteringen av alla landstingets olika typer av avfall, miljötänk inom landstinget samt väg mot miljömålen. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen allt vi gör ska hålla i längden. Föreläsningar hålls i Landstingshuset och dessa sänds på video till alla sjukhus och vårdcentraler i länet. Under 2010 års miljödag deltog ca 100 personer. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. 6

7 Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. Landstingets årliga miljöredovisning samt sjukhusets miljöårsrapport ger också indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal. För informationsspridning finns det både en intern och en extern 4 websida för att beskriva landstingets miljöarbete. Här finns lathundar, instruktioner och mycket annan information om landstingets miljöarbete. Efter digitalisering av röntgenavdelningen har Kalix sjukhus ingen hantering av framkallnings- eller fixeringsvätskor. Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Allt livsmedel ska även vara GMO 5 -fritt. Inom landstinget används det webbaserade programmet KemRisk för att veta hur olika kemikalier som används ska hanteras. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Nya säkerhetskanyler förbättrar arbetsmiljön för personalen samt minskar mängden farligt avfall. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas Genetiskt Modifierad Organism 7

8 Uppfyllande av krav Sjukhusen och vårdcentralerna inom upptagningsområdet följer de av landstinget rekommenderade åtgärder vad gäller hushållning av råvaror och energi. Energi Kalix sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Norrlandstingen 6 har under perioden genomfört ett gemensamt projekt, Energismart 7. För att stimulera till energisparande och skapa kampanda inom respektive landsting ordnades under kampanjtiden en tävling mellan landstingen. Tävlingen gick ut på att åstadkomma den största procentuella minskningen av elförbrukningen per kvadratmeter och priset var äran, minskade kostnader, en bättre miljö och ett minskat klimathot. Norrbottens läns landsting minskade under dessa år sin elförbrukning med 2,3% vilket motsvarar 1,2 GWh. Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Mer än 80 % av landstingets leasingbilar uppfyller villkoren för miljöbilar. Produkter Medvetna materialval och ekologiska upphandlingar minskar avfallshanteringen. Avfallshantering och återvinning på sjukhuset sker i enlighet med Kalix kommuns bestämmelser och landstingets fastställda rutiner. Successivt utbyte av datorer till energisnålare modeller samt utbyte av skrivare till multifunktionsskrivare som spar energi och toner samt ger möjlighet till dubbelsidiga utskrifter. Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. 6 Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland 7 8

9 Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Landstinget har ett nytt system för registrering av helikopterrörelser. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från landstinget hos Bodens Energi AB. Tidigare har detta avfall fraktats till Uppsala och Umeå för destruktion. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 samt utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Första delen av projektet är genomfört under 2010, med framtagande av grunduppgifter. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. Röntgenfilm Endast digital röntgen på Kalix sjukhus och dess vårdcentraler. 589 kg gammalt filmavfall har lämnats för destruktion till Stena Recycling från röntgenavdelningen på Kalix sjukhus. Energiförbrukning Energislag Förbrukning Elström MWh Fjärrvärme MWh 8 Dieselolja 1,2 m 3 Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela länet). Bensin: l Diesel: l Gas: l Etanol: l Medicinska gaser Gas Volym Lustgas 0 kg 9 A-oxygen flytande m 3 A-oxygen flaskor 51 m 3 A-oxygen paket 240 m 3 8 Värmeindexkorrigering = MWh 9 CO 2 ekvivalent 0 ton 9

10 Åtgärder som har vidtagits under året för att minska förbrukningen av medicinska gaser Under så har ett lustgasprojekt pågått inom landstinget. Projektet är nu avslutat och har resulterat i en stor minskning av användandet av lustgas på alla sjukhus i länet. Gamla rörledningar har monterats ned och läckage har minimerats. Numer är det endast operations- och förlossningsavdelningarna på sjukhusen som har tillgång till lustgas. Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 10 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. Avfall som uppkommit i verksamheten Typ/Avfallskod 11 Mängd/år Mottagare Slutligt omhändertagande 12 Brännbart avfall kg Värmeverket, Boden Energiåtervinning Komposterbart avfall kg Kalix miljöstation Återvinning Papper 13 0 kg Återvinning Wellpapp kg IL Recycling Återvinning Pappersförpackningar 0 kg IL Recycling Återvinning Glas, ofärgat 289 kg IL Recycling Återvinning Glas, färgat 103 kg IL Recycling Återvinning Plastförpackningar kg IL Recycling Återvinning Typ/Avfallskod 15 Mängd/år Mottagare Slutligt omhändertagande Metallförpackningar 186 kg Kalix miljöstation Återvinning Metall övrigt / Tonerkassetter, färgpatroner Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall kg Deponi, återvinning, energiåtervinning Farligt avfall Inräknat finns även avfall från vårdcentralerna i Kalix, Haparanda, Överkalix och Övertorneå. 10 Länsservice inköpsstatistik 11 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001: Deponering, återvinning etc 13 Tidningar, kontorspapper etc 14 Insamlingen gäller både hårda och mjuka plastförpackningar 15 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001: Deponering, återvinning etc 10

11 Typ/Avfallskod 17 Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 18 Smittförande avfall Skärande/stickande/ smittförande avfall Cytostatikaavfall Biologiskt avfall / kg Stena Recycling Stena Recycling, Boden Energi AB Destrueras kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras Boden Energi AB kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras Boden Energi AB 168 kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras Boden Energi AB 278 kg Apoteket Farmaci Destrueras Läkemedelsavfall Elektronikavfall kg SAVO Boden Batterier 169 kg Ragnsells Luleå Kemikalier - kg Lysrör - kg Destruering Åtgärder som har vidtagits under året för att minska avfallsmängd eller öka återvinningsgrad Alla telefonkataloger från Eniro till sjukhusen inom landstinget har avbeställts. Om någon enhet behöver en telefonkatalog så kan den beställas från Länsservice. I övrigt så används webben för att hitta önskat telefonnummer. Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Brandutrustning, tryckkärl och hissar Besiktningarna utförs av leverantörerna eller räddningstjänsten med rapport till landstingsfastigheter och platschef. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. Resultat av besiktningar Ingen besiktning har resulterat i akuta åtgärder. 17 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001: Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2001:

12 Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2010 har 9,5 kg köldmedia (HFC) förbrukats. Buller Ingen bullermätning utförd under Utsläpp från förbränning av bränsle 19 Typ av bränsle Ton eller m 3 Svavelhalt Dieselolja 20 1,2 m 3 Utsläppta mängder S NOx CO2 Kg/år Kg/år Kg/år Utsläpp till kommunala avloppsnätet Inga vattenprover har tagits på avloppsvattnet från Kalix sjukhus under Förbrukat vatten på Kalix sjukhus 2010: m 3. Övriga upplysningar 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter års interna miljöpris gick till Grans Lantbruksskola för deras arbete med KRAV-märkt mjölkproduktion. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning Nina Myrestam Miljösamordnare Norrbottens Läns Landsting 19 Reservkraft, fordon etc 20 Reservkraft samt oljeångpanna 12