LIVSSLUTSBESLUT ELLER SNARARE ÖVERSIKT PAS OCH EUTANASI GLOBALT Marit Karlsson med.dr, öl, adj. lektor LAH Linköping IKE, LiU
INTRO Fortsatt debatt om dödshjälp Lagförslag i flera länder Kort översikt globalt om dödshjälp/pas 1. Lagar, lagförslag 2. Statistik 3. Fall/lagtolkning 4. Ej attityder 5. Ej etiska överväganden
TERMINOLOGI DÖDSHJÄLP Avstå livsuppehållande behandling? Avsluta livsuppehållande behandling? Symtomlindrande behandling med (oavsiktlig) biverkan som kan förkorta livet? Palliativ sedering (sövning i livets slut)? (Läkar-) assisterat självmord? (Frivilligt) Medicinskt dödande med läkemedel (Ofrivilligt) Medicinskt dödande med läkemedel
OBS! Ej enighet om definitioner Både i press, debatt och forskning Statistik och studier svårtolkade Praktik Terminologi Etisk värdering är samma? Olika? Varför?
JURIDISK FÖRÄNDRING 1. Lagförslag godkänt i lagstiftande organ Ex. ny lag som explicit tillåter PAS eller eutanasi 2. En domstol (hög domstol) fäller domslut att något är tillåtet (praxis ändras) Lag densamma Tolkning av lag ändras
STORBRITANNIEN Lagförslag läkarassisterat självmord (PAS) Assisted dying bill Lord Falconer Bill If it became law, it would allow adults with six months or less to live to be given assistance to end their lives. Two doctors would have to be satisfied the person was terminally ill, has the capacity to make the decision, and has a clear intent to do so. This decision must not have been made under coercion. Doctors would then be able to prescribe lethal doses of drugs.
STORBRITANNIEN FORTS. House of Lords 1st reading 2013 2nd reading 18/7 2014 Committee report nov. 2014 2 nd reading 1st reading House of Commons 3rd reading Committee + report 3 rd reading Åter till HoL/ev åter HoC överens=lag
STORBRITANNIEN FORTS. BMJ ledare juli 2014 uttryckt stöd för lagförslaget Men BMA är motståndare BMA äger BMJ som dock är redaktionellt fristående Visst stöd bland befolkningen 60-70% positiva BMJ ev. positiva nov. 2014 ( patientens fria väl det viktigaste )
QUEBEC Ny lag juli-14 Act of respecting end-of-life Tillåter både PAS och dödshjälp Spänning Canada vs. Quebec Olagligt i Canada (?) Men Quebec hävdar = sjukvårdsfråga, ej brottsmålsfråga (?)
QUEBEC The legislation has three main components: 1. it aims to expand palliative care; 2. sets protocols for doctors sedating suffering patients until they die naturally; 3. and offers guidelines to help patients who want to end their pain.
QUEBEC DÖDSHJÄLP If a physician determines, subsequent to the application of section 28, that medical aid in dying may be administered to a patient requesting it, the physician must administer such aid personally and take care of the patient until their death.
CANADA Rättsfall som pågått sedan 2011 avgjorts i Canadas högsta domstol 6 februari 2015 kommit till beslut att läkarassisterat självmord är lagligt enligt Canadas författning..doctors may lawfully help competent adults, who are grievously and irremediably ill, to end their lives.
USA Läkarassisterat självmord (Physician assisted suicide/pas) 1. Oregon lag sedan 1997 (Dying with Dignity Act) (för patienter med förväntad överlevnad < 6 mån, nu diskussion att utöka till < 12 mån) 2. Washington lag 2008 3. Montana domstolsbeslut, prejudikat 2009 - men klarlagt16 mars 2015 lag att PAS olagligt (House Bill 477) 4. Vermont lag 2013 5. New Mexico domstolsbeslut, prejudikat 2014
STATISTIK OREGON
FRANKRIKE Dödshjälp/PAS olagligt Francoise Hollande gick till val på (?)/ uttalat positiv till utreda dödshjälp/ legalisera dödshjälp (?) Franska medical ethics council har 2013 uttalat stöd för PAS Parlamentarisk utredning pågår Lagförslag att tydligt tillåta terminal sedering genomröstat 150317 i ett hus, nu vidare till nästa
BELGIEN BARN Dödshjälp för vuxna sedan 2002 men förändrad lag 2014 to extend euthanasia to children under the age of 18 who: - were suffering from an unbearable and irreversible physical condition - patient must be conscious of their decision - request must be approved by parents and medical team
STATISTIK BELGIEN
BELGIEN DEBATTERADE FALL 2012: en fysiskt helt frisk kvinna med depression erhöll dödshjälp sonen debatterar nu detta 2013: identical twins of 45 who were deaf. Marc and Eddy Verbessem asked for euthanasia after finding out that they would go blind as a result of a genetic disorder - they feared they would no longer be able to live independently. 2014: female-to-male transsexual. He asked to die after a series of failed sex-change operations.
NEDERLÄNDERNA Ingen ändring Lag från 2001 möjliggör dödshjälp: från 12 år med föräldrars samtycke från 16 år utan föräldrars samtycke
STATISTIK NL
NL FORTS. 2013: 42 patienter med psykiatrisk problematik 97 patienter med demens Ca 20-25% underrapportering Stor ökning palliativ sedering
GLOBALT Dödshjälp BeNeLux (2002, 2001, 2009) Quebec 2014 PAS BeNeLux Quebec Canada? USA:s delstater Assisterat självmord Schweiz Diskussioner/lagförslag: Australien (Tasmanien) Mer oklart: Colombia, Albanien, Japan, Thailand, Sydafrika
FINLAND
EAPC Under 2014-2015 skriver dokument förklarar ställning i frågan Uppmuntrar till att medlemmar aktivt deltar i debatt om dödshjälp och PAS
SFPM? (Vilken ställning tar vi?) Hur agerar vi?