Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4 Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2) Giltig från: 2014-10-09 Godkänt av: Margareta Karlsson, Sjuksköterska, Avdelning 43 (marka164) Giltig till: 2016-10-08 1 (16)
2 (16)
3 (16)
Hjärtinfarkt/Kärlkramp Hjärtat är kroppens viktigaste organ. En muskel som pumpar ut syrerikt blod till kroppens organ och vävnader. Blodkärlen som försörjer hjärtat med syrerikt blod kallas kranskärl. När det under en längre tid skett en inlagring av fett, bindväv och blodkroppar i dessa blodkärl kan det bildas förträngningar i dem. En s.k. åderförfettning eller åderförkalkning har uppkommit. Förträngningarna kan göra att hela eller delar av kärlen proppas igen. Blodet kommer inte vidare till vissa delar av hjärtmuskeln som får brist på syre. Kärlkramp uppkommer när behovet av syresatt blod är större än tillgången. En hjärtinfarkt beror ofta på att en blodpropp helt eller delvis täpper till ett av kranskärlen. 4 (16)
Riskfaktorer Opåverkbara Ålder Kön Ärftlighet Tidigt klimakterie Påverkbara Rökning Högt blodtryck Diabetes Högt kolesterol Fysisk inaktivitet Övervikt Stress Felaktig kost 5 (16)
Vanliga symtom på hjärtinfarkt/kärlkramp Stark och ihållande bröstsmärta som kan stråla ut i armarna Obehagskänsla i bröstet som kan stråla upp mot halsen, käkarna och skuldrorna Illamående Andnöd Kallsvett Rädsla och ångest. Egenvård Prova att ta 1 2 Nitrolingualsprayningar under tungan - - vänta 5 minuter, fortfarande besvär, upprepa behandlingen - vänta ytterligare 5 minuter, kvarstående besvär, upprepa behandlingen. Har det gått 20 minuter och besvären kvarstår: Ring 112 efter ambulans! Uppmana patienten att sitta/ligga när han tar sprayen då den sänker blodtrycket och vidgar blodkärlen. Risk för yrsel. Kontraindikationer att ge sprayen, ex aortastenos, lågt blodtryck, ihop med tablett Viagra 6 (16)
Bröstsmärta Kan vara tecken på: Muskelsmärta Prova i så fall att ta värktablett som innehåller Paracetamol, ex tablett Alvedon eller Panodil. OBS! Undvik värktabletter innehållande acetylsalicylsyra eller NSAID om doktorn inte ordinerat något annat. Stentskav kan komma efter PCI med stentinläggning. Symtomen är en stickande, ilande smärta i bröstet som kommer plötsligt och försvinner fort. -> Oftast behövs ingen behandling. 7 (16)
PCI med stentinläggning En kort introducer förs in i en artär i handleden eller ljumsken. Genom introducern förs sedan en kateter upp till hjärtat och det kranskärl som ska behandlas. Genom katetern förs en tunn metalltråd in i kranskärlet och förbi det trånga stället. Över tråden träs en ny slang med en i hopfallen ballong av stark plast i änden, en så kallad ballongkateter. Ballongen placeras mitt för förträngningen och blåses upp av kontrastvätska så att förträngningen vidgas. Stent Oftast förstärks kärlväggen med ett metallnät i rostfritt stål/ crom/cobolt, en så kallad stent. Den minskar risken för att man ska få komplikationer efter ballongvidgningen, och förebygger även till viss del nya förträngningar i kärlet som har behandlats. Det finns också stentar som innehåller läkemedel. Efter att en stent har lagts in ska man ta medicin vanligen tablett Brillique eller Plavix, som förebygger blodproppar i upp till tolv månader, beroende på vilken stent man har. 8 (16)
Vanliga hjärtmediciner efter akut kranskärlssjukdom Acetylsalicylsyra, Tablett Trombyl 75 mg x 1. - Blodplättshämmare -> minskar risken för blodproppsbildning. - Livslång behandling om inget annat ordineras. Tablett Brillique 90 mg x 2. - Blodplättshämmare -> minskar risken för blodproppsbildning. - Behandlingstid: ett år efter inläggning av stent om inget Betablockerare, ex tablett Metropolol, Seloken, Bisoprolol. - Minskar hjärtarbetet och syreförbrukningen -> mindre risk för kärlkramp. - Behandlingstid: tills vidare ACE hämmare, ex tablett Ramipril. - Minskar blodtrycket och underlättar hjärtats arbete. - Behandlingstid: tills vidare Statiner, ex tablett Atorvastatin, Simvastatin - Blodfettssänkare. - Minskar halten av det farliga fettet LDL, gör placket stabilare -> mindre risk för hjärtinfarkt. - Behandlingstid: tills vidare 9 (16)
Friskfaktorer Ej använda tobak Fysisk aktivitet > 30 minuter/dag Äta hjärtvänlig kost Minska utsättandet för inre stress Blodtryck < 140/90 Lipider: s-kolesterol < 4,5, LDL < 2,5, högriskpatienter < 1,8 Blodsocker: Målvärden: HbA1c <6,5 %, blodsocker före måltid 5,0 6,9 10 (16)
Rökning Ett bloss leder till att: Blodplättarna klibbar ihop sig, Blodtrycket stiger Pulsen stiger Minskar hemoglobinets transport av syre Att sluta röka innebär att risken minskar med upp till hälften att få en ny hjärtinfarkt redan efter 1 2 år. 11 (16)
Motion Läkningstiden för en okomplicerad hjärtinfarkt är ca 4 veckor. Vid ballongvidgning (PCI), som inte skett i samband med en hjärtinfarkt är läkningstiden ca 1vecka. Under denna tid ska man undvika kraftig ansträngning. Lyssna på kroppen hur mycket den orkar. Det ska kännas behagligt! Det är dock viktigt att komma igång med promenader och liknande så fort som möjligt efter hemkomsten från sjukhuset. Minst 30 minuters fysisk aktivitet/dag rekommenderas. Orkar man inte allt på en gång kan den delas upp på ex 3 x 10 minuter. Vardagsmotion viktig! Trappor gratis träning som finns att tillgå nästa överallt. 12 (16)
Kost Ät mycket frukt och grönt, gärna 500 gram om dagen. (Det motsvarar t ex tre frukter och två rejäla nävar grönsaker.) Välj i första hand fullkorn när du äter bröd, flingor, gryn, pasta och ris. Välj gärna nyckelhålsmärkta livsmedel. Ät fisk ofta, gärna två tre gånger i veckan. Använd gärna flytande margarin eller olja i matlagningen. 13 (16)
Stress Kan ses som ett sätt att överleva. Stress som: en utmaning är då funktionell ett hot Uppkommer när de egna resurserna inte räcker till. Egenvård: Att vara fysiskt aktiv kan hjälpa till att hantera sin stress. Fundera över vad som kan vara bakomliggande orsak, t ex. otrivsel på jobbet, familjeproblem, svårt att säga nej. 14 (16)
Övervikt Övervikt innebär en stor risk för ohälsa! Fettet runt buken är det fettet som är farligt. Midjemått Män < 95 cm Kvinnor < 88 cm. BMI är ett sätt att titta på risken för övervikt. 15 (16)
Allmänna råd Samlevnad Att ha samlag jämställs med att gå 2 trappor uppför. Orkar du det är det också OK att ha sex. Vissa läkemedel kan dock påverka lust och potens. Vid funderingar: Fråga din sjuksköterska eller doktor. Bilkörning Är i princip tillåten i obegränsad omfattning efter hjärtinfarkten. Undantag: patienter med resttillstånd i form av ex allvarliga arytmier. Bastubad Kan återupptas ca 4-6 veckor efter hjärtinfarkten. Börja försiktigt med inte allt för långvariga bad och undvik hastig avkylning efteråt. Flygning Som passagerare i ordinär trafik är fullt tillåten. Gräsklippning Börja med att prova dig fram för att se vad Du orkar. Om det tar emot, gör ont i bröstet eller Du blir onormalt andfådd så avbryt. Solbad Sola med måtta. En del mediciner kan göra dig extra känslig för solljus. Snöskottning Prova dig fram när det gått en tid. Lyssna på kroppen och signaler på ex bröstsmärta eller andfåddhet AVBRYT! 16 (16)