CAD. all ceramic all you need

CAD all ceramic all you need B R U K S A N V I S N I N G L A B S I D E

Innehåll INFORMATION CAD 3 IPS e.max System ett system för alla indikationer 4 Produktinformation Material Användning Sammansättning Vetenskaplig data Blockkoncept CAD/CAM-partner 9 Kliniska steg, förberedelse av modell, CAD/CAM-process Översikt på de kliniska arbetsstegen, framställningsprocess Färgval tandfärg, färg på preparation Preparationsriktlinjer Förberedelse av modell och stans Skikttjocklek Framställningsriktlinjer för restaurationen CAD/CAM-framställning PRACTICAL NOTES ON PROCESSING 18 Målningsteknik (staining) Bearbetning Kristallisering och målningsfärger-/glaze-bränning Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med glaze-pasta Variant B: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med glaze-spray Variant C: Kristallisering och separat stain-/glaze-bränning 35 Cut-Back teknik Bearbetning och förberedelse för kristallisering Kristallisering Fasadframställning med IPS e.max Ceram 45 Skiktningsteknik Bearbetning och förberedelse för kristallisering Kristallisering Fasadframställning med IPS e.max Ceram 53 Inpassning och efterkontroll Cementeringsmöjligheter Förberedelse för cementering Hygieninstruktioner PRODUKT- INFOR- MATION CAD 56 Generell information Frågor och svar Tabell över blocksortiment Kristallisering/brännparametrar 2

e.max System all you need IPS IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer - från tunna fasader till 10-ledsbroar IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet både till press- och CAD/CAM-tekniken. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen som är särskilt lämplig att använda till enstaka restaurationer, samt zirkoniumoxiden med hög hållfasthet, som passar till större brokonstruktioner. Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. Med IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i IPS e.max systemet får du nämligen precis det du behöver: Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikatkeramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskerampuckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkonium Med CAD/CAM-tekniken använder du, beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniumoxiden IPS e.max ZirCAD Nanofluorapatit skiktkeram IPS e.max Ceram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter oavsett om det är glas- eller oxidkeram- gör hela IPS e.max systemet fullständigt IPS e.max CAD Infärgning och translucensen på IPS e.max CAD blocken baseras på det övergripande IPS e.max färgsystemet. Systemet är flexibelt och kan användas tillsammans med A-D, Chromascop samt även Bleach BL-färgskalorna. Färgerna på Press-puckarna och CAD/CAM-blocken som finns i IPS e.max systemet är samtliga koordinerade med varandra. De erbjuds i olika grader av opacitet och/eller translucens. Val av translucens är beroende de kliniska kraven (färg på den preparerade tanden, önskad tandfärg) som patienten uppger samt önskad framställningsteknik (skiktning-, cut-back-, staining-teknik). De opakare HO-blocken (endast tillgänglig för IPS e.max Press) och MO-blocken är särskilt lämpliga att använda till skiktningsteknik, medan de translucentare LT- och HT-blocken används för cut-back och målningsteknik. 3

e.max CAD Produktinformation IPS Material IPS e.max CAD är ett litiumdisilkat glaskeram-block för CAD/CAMteknik. Det framställs i en innovativ process, som resulterar i ett exceptionellt homogent material. I den kristallina mellanfasen (blå), kan blocken lätt fräsas med CAD/CAM-utrustning. IPS e.max CAD har en ovanlig färgning, som omfattar vitt, blått och blågrått. Färgen fås genom sammansättningen och mikrostrukturen på glaskeramen. Styrkan på materialet vid den maskinbearbetningsbara mellanfasen ligger på 130150 MPa och är jämförbar med andra glaskeramiska block på marknaden. Efter att IPS e.max CAD-blocken har blivit frästa, kristalliseras materialet i någon av Ivoclar Vivadents keram-ugnar (t.ex. Programat P300, P500, P700). Kristalliseringen är enkel att utföra och tar c:a 2031 minuter. Till skillnad mot andra CAD/CAM-keramer, krymper dessa block inte särskilt mycket och behöver inte genomgå någon infiltrationsprocess. Kristalliseringen vid 840-850 C gör att mikrostrukturen ändras genom kontrollerad växt av litium-disilikat-kristaller. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till förtätningen på 0,2 % under fräsningen. Förändringen av mikrostrukturen ger de slutliga fysikaliska egenskaperna som 360 MPa böjhållfasthet, och de lämpliga optiska karaktäristika som färg, translucens och klarhet. CTE (100-400 C) [10-6 /K] 10.2 CTE (100-500 C) [10-6 /K] 10.5 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa]* 360 Brottstyrka [MPa m 0.5 ] 2.25 Elasticitetsmodul [GPa] 95 Vickers hårdhet [MPa] 5800 Kemisk löslighet [µg/cm 2 ]* 40 Kristalliseringstemperatur [ C/ F] 840850 *enligt ISO 6872 4

Användning Sammansättning Indikationer Fasader Inlägg Onlay Delkronor Anteriora och posteriora kronor Implantat suprakonstruktioner för single-tandsimplantat (framoch sidotänder) Primärteleskopkronor IPS e.max CAD-block Innehåll: SiO2 Dessutom ingår: Li2O, K2O, MgO, Al2O3, P2O5, andra oxider IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains Innehåll: oxider, glykol IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Innehåll: oxider, propanol; drivmedel; isobutan Kontraindikationer Hela fasader på molarkronor Mycket djupa subgingivala preparationer Patienter med omfattande tandförlust Patienter med bruxism All övrig användning som inte görs inom indikationerna Viktiga restriktioner vid framställningen Om följande punkter inte följs, kan komplikationsfritt arbete med IPS e.max CAD inte garanteras: Skeletten får inte vara tunnare än minimitjockleken Blocken får inte fräsas i okompatibla CAD/CAM-system Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som inte har godkänts och/eller rekommenderats Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som saknar vakuumfunktion Kristalliseringen får inte göras i keramiska ugnar som inte har kalibrerats Kristalliseringen får inte göras i hög-temperatur ugnar (t.ex. Sintramat) Blanda inte IPS e.max CAD Crystall./ Glaze, Shades och Stains med andra dentala keramer (t.ex. IPS e.max Ceram Glaze Stains och Essence) Andra fasadkeramer än IPS e.max Ceram får inte användas Sidoeffekter Om patienten har känd allergi mot någon av komponenterna i IPS e.max CAD, får materialet inte användas. IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska Innehåll: butandiol IPS e.max CAD Crystall./Add-On Innehåll: oxider IPS e.max CAD Crystall./Add-On vätska Innehåll: vatten, propylenglykol, butandiol och klorid IPS Object Fix Putty / Flow Innehåll: oxider, vatten, förtjockningsmedel IPS Contrast Spray Labside Innehåll: pigment löst i etanol; drivgas är fluorerad propan/butan-blandning IPS Natural Die Material Innehåll: polyesteruretandimetakrylat, paraffinolja, SiO 2 och kopolymer IPS Natural Die Material Separator Innehåll: vax löst i hexan IPS Ceramic Etching Gel Innehåll: fluorvätesyra (ca. 5%) Varning Hexan är mycket brandfarligt och skadligt för hälsan. Undvik kontakt med hud och ögon. Andas inte in ånga. Håll materialet åtskilt från antändningskällor Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet Etsgelen innehåller fluorvätesyra. Undvik kontakt med hud och ögon samt kläder. Materialet är mycket frätande och korrosivt. Etsgelen ska enbart användas vid tandtekniskt arbete och får ej användas intraoralt (i munhålan) IPS Contrast Spray Labside får inte appliceras intraoralt 5

Vetenskaplig data Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i Scientific Documentation IPS e.max CAD. Här finns sammanställningar på studier som visar hur IPS e.max CAD fungerar kliniskt. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. Information om temat helkeramik och IPS e.max, hittar man i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och Report nr 17. Scientific Documentation 6

Blockkoncept IPS e.max CAD erbjuds i tre translucenser (HT, LT, MO) samt i två storlekar (I12, C14). Rent framställningstekniskt kan man tillverka alla restaurationer med samtliga block. Av estetiska skäl bör dock följande framställningsteknik samt indikationer för varje block (nivåer på translucensen) följas: Framställningsteknik Indikationer Translucensnivå Inlägg Onlays Fasader Del kronor Målningsteknik Cutbackteknik Skiktningsteknik Framtandskronor Sidotandsområdet High Translucency Low Translucency Medium Opacity * CR % * till andra premolaren IPS e.max CAD HT (High Translucency) Dessa block finns tillgängliga i 16 AD, 4 Bleach BL färger samt i 2 olika storlekar (I12, C14). Tack vare den höga translucensen passar de utmärkt till framställning av mindre restaurationer (t.ex. inlay och onlay) med målningsteknik eller cut-back-teknik. Restaurationer framställda ur HT-block får en övertygande kameleonteffekt och en utmärkt adaptering till restbettet. Staining- och karaktäriseringsbränningen samt glaze-bränningen görs valfritt med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze eller IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze. IPS e.max CAD LT (Low Translucency) Dessa block finns tillgängliga i 16 AD, 4 Bleach BL färger samt i 2 olika storlekar (I12, C14). Tack vare det höga ljushetsvärdet passar de utmärkt till framställning av större restaurationer (t.ex. framtand och sidotandsområdet) med både cut-back- och målningsteknik. Restaurationer framställda ur LT-block får en övertygande ljushet och chroma. Detta motverkar en gråaktig färgton när restaurationen sätts in. Cut-back utförs med IPS e.max Ceram Incisal och/eller Impulse och karaktäriseringen med IPS e.max Ceram Essence och Shades. IPS e.max CAD MO (Medium Opacity) Dessa block finns tillgängliga i 5 gruppfärger (MO 0- MO 4 och 1 storlek (C14). Tack vare sin opacitet är de ideala till framställningen av skelett på vitala eller lätt missfärgade pelare. Den anatomiska formen skiktas individuellt med IPS e.max Ceram. Staining- och glaze-bränning sker med IPS e.max Ceram. Hela IPS e.max system hittar du på www.ivoclarvivadent.com! 7

CAD/CAM -partner IPS e.max CAD framställs med ett system från någon av våra CAD/CAM-partners. Vid frågor om dessa system var vänlig och vänd dig direkt till motsvarande samarbetspartner. För mer information var vänlig och kontakta: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Germany E-mail: contact@sirona.de www.sirona.com För mer information var vänlig och kontakta: KaVo Dental GmbH Bismarckring 39 88400 Biberach Germany E-mail:info@kavo.com www.kavo-everest.com För mer information var vänlig och kontakta: Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 4052 Basel Switzerland E-mail : info@straumann.com www.straumann.com 8

e.max CAD Kliniska arbetssteg, framställningsprocess IPS Praktik Arbetssteg Tandtekniskt labb Preparation, färgval, avtryckstagning Ivoclar Vivadent produkt OptraGate, IPS Natural Die Material Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Framställning av modell CAD/CAM-process IPS Contrast Spray Labside IPS e.max CAD Bearbetning, kontroll på modell Målningsteknik Cut-Backteknik Skiktingsteknik IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains IPS e.max CAD Crystall./Glaze IPS CAD Crystallization Tray och Pins IPS e.max Ceram skiktningsmassor IPS e.max Ceram Shades, Essences, Glaze Förberedelse inför cementering IPS Ceramic Etching Gel Monobond Plus Cementering OptraGate OptraDam Variolink II, Variolink Veneer Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM bluephase Artikulations- och ocklusionskontroll OptraFine Efterkontroller Proxyt Produktsortimentet kan variera i olika länder 9

Färgval tandfärg, stansfärg Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren samt det tandtekniska laboratoriet. Estetiken påverkas av: pelarens färg (naturlig pelare, pelaruppbyggnad, abutment, implantat) restaurationens färg (skelettets färg, fasaden, karaktäriseringar) cementets färg Vid framställningen av högkvalitativa restaurationer ska man inte underskatta pelarfärgens optiska påverkan på slutresultatet. Därför ska man inte bara bestämma den önskade tandfärgen, utan även färgen på pelarpreparationen. Speciellt på starkt missfärgade pelare eller icke tandfärgade uppbyggnader, är detta mycket viktigt. Endast genom att man förmedlar pelarfärgen kan den önskade estetiken uppnås. Pelarfärg Naturligt preparerad tand Uppbyggnad Implantat, abutment Restaurationens färg Skelett Fasad Karaktärisering Önskad tandfärg Cementeringsmaterial Ansvar: tandläkaren Ansvar: tandteknikern 10

Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden samt granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. T.ex. om man har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. Val av färg ska ske i dagsljus för att få komma så exakt som möjligt. Dessutom ska patienten inte bära för färgglada kläder eller läppstift. Färgval på pelaren För att underlätta reproduktionen av tandfärgen, kan den preparerade tandens färg bestämmas med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala. Denna färgskala gör det möjligt för tandläkaren att välja rätt IPS e.max CAD block när det gäller färg och translucens i förhållande till indikationen. Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Exempel på pelarens inverkan Krona av IPS e.max CAD HT B1 på olika pelarfärger Vilket block ska jag använda? Val av block är beroende av följande kriterier: 1. Önskad tandfärg 2. Färg på pelare eller abutment 3. Typ av restauration 4. Restaurationens styrka 5. Framställningsteknik (målnings-, cut-back- teknik) 6. Cementeringsmaterial För val av block var vänlig läs tabellen på sidan 62 11

Preparationsriktlinjer Lyckat arbete med IPS e.max CAD kan endast garanteras om följande riktlinjer och minimitjockleker följs. Grundregler för preparationer till helkeramiska restaurationer Inga hörn eller kanter Skulderpreparation med avrundade innerkanter alternativt djup chamfer preparation Den angivna dimensionen speglar minimistyrkan på IPS e.max CAD restaurationen Skuldrans radie på den preparerade tandens kant ska vara minst 1,0 mm (särskilt viktigt på framtänder), för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt (geometri på fräskroppen) 1.0 1.5 Fasader Framtandskronor 0.6 1.0 1.0 0.6 1.2 1.2 1.0 0.7 1.5 Preparationen bör om möjligt helt läggas i emalj Den incisala preparationsgränsen ska inte ligga i abrasionsområden eller i dynamiska ocklusionsområden Preparationsdjupet i cervikala och labiala områden ska vara minst 0,6 mm och incisalkanten måste reduceras med 0,7mm Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras. Cirkulär skulderpreparation eller djup chamfer preparation ska ha rundade kanter med en vinkel på 10-30. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm. Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel minst 1,5 mm. Reduktion i vestibulärt- samt oralt område minst 1,2 mm För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster 12

Inlägg 1.0 6 1.0 100-120 Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredden måste vara 1,0 mm Approximala lådor ska vara lätt divergerande. Vinkeln ska ligga runt 100-120 mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen Preparera inte slice eller fjädertunna kanter Onlay 6 1.0 1.0 Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredden måste vara 1,0 mm Approximala lådor ska vara lätt divergerande. Vinkeln ska ligga runt 100-120 mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen Preparera inte slice eller fjädertunna kanter I områden med hörnövertäckning, måste minst 1,0 mm utrymme finnas Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Delkronor Sidotandskronor 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.0 1.0 1.0 6 Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter Preparartionskanter får ej ligga i centrisk antagonistkontakt I områden med hörnövertäckning, måste minst 1,0 mm utrymme finnas Cirkulär skulderpreparation med avrundade inre kanter t.ex. konisk m vinkel på 20 30. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras. Cirkulära skuldror ska ha rundade kanter med en vinkel på 10-30. Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm. Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel minst 1,5 mm. Reduktion i vestibulärt- samt oralt område minst 1,5 mm För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster 13

Modell- och stanspreparation Framställ en modell med avtagbara segment. Arbetsbeskrivningar för de olika CAD/CAM systemen angående gipset som används, måste följas. OBS följande punkter under framställning av stansen: Kontrollera incisalkantens kurvatur på de preparerade anteriora tänderna (maxilla och mandibel) Den preparerade incisala kanten ska vara minst lika tjock som diametern på det borr som används Om incisalkanten på den preparerade stansen är tunnare än diametern på borret, måste incisalkanten blockeras För stansens geometri läs även bruksanvisningen för det CAD/CAM-system som används Inlay och onlay Fasad och framtandskrona Sidotandskrona Framtandskrona i ZrO 2 -abutment (Straumann Anatomic IPS e.max Abutment) 14

Skikttjocklekar Restaurationens design är nyckeln till framgång för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer arbete man lägger på utformningen av skelettet, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Följande grundregler ska följas: IPS e.max CAD är den starka komponenten i din restauration och måste därför alltid vara minst 50 % av den totala skikttjockleken för restaurationen På stora preparationer, måste överskottet av tillgängligt utrymme kompenseras med utformningen på skelettet och inte skiktningsmaterialet Utformningen på restaurationen som skapas av mjukvaran är ett förslag som måste justeras individuellt med designverktygen för att passa till den kliniska situationen Områden som stöder och förstärker form och kuspar på restaurationen skapas med desginverktyg som varierar beroende på vilken mjukvara som används På delvis fasadbeklädda restaurationer får övergången mellan skiktningsmaterial och IPS e.max CAD inte ligga i områden med funktionella kontaktpunkter Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Följande minimtjocklekar måste kontrolleras för att färgen ska överensstämma med färgskalan och för att kunna uppfylla de krav från preparationsriktlinjerna som ställs: Fasad Inlägg Onlay Delkronor Kronor Anterior Premolar Molar Materialtjocklek IPS e.max CAD Målningsteknik cirkulär incisal/ocklusal 0.6 0.7 1.0 isthmusbredd 1.0 isthmusbredd 1.0 1.0 1.5 1.5 1.2 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 Materialtjocklek IPS e.max CAD Cut-back (efter reduktion) cirkulär labial/ocklusal 0.6 0.4 1.5 1.3 1.2 0.4 1.5 1.0 1.5 1.3 cirkulär 0.8 0.8 Materialtjocklek IPS e.max CAD Skiktningsteknik incisal/ocklusal 0.8 1.0 Designtyp stöder tandens form dimension i mm När man arbetar med Cut-Back eller skiktningsteknik, måste man ta hänsyn till ytterligare förhållanden på skikttjockleken mellan IPS e.max CAD (skelett) och IPS e.max Ceram (fasadmaterial) Maximal skikttjocklek på fasadkeram i mm 0.8 1.0 1.2 1.5 1.8 2.0 2.5 3.0 Minimi skikttjocklek på restaurationen i mm 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.1 1.3 1.6 Total skikttjocklek på restaurationen i mm 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.2 1.4 Om man inte tar hänsyn till ovanstående skelettdesign och minimitjocklekar, är det risk för kliniska misslyckanden, som sprickbildning, lossnade fasader samt frakturer. 15

Kriterier på restaurationernas design IPS e.max CAD Fasad med IPS e.max Ceram Målningsteknik helanatomisk framställning Anterior Premolar Molar Cut-back teknik delreducerad, kupsunderstödd framställning Anterior Premolar Molar Skiktningsteknik kuspunderstödd framställning Anterior Premolar 16

CAD/CAM framställning En förtätning på c:a 0,2 % äger rum under kristalliseringsprocessen av IPS e.max CAD-restaurationen. Denna faktor har man tagit hänsyn till i mjukvaran. Resultatet är att den frästa IPS e.max CAD restaurationen uppvisar en perfekt passform efter kristalliseringen. Framställningen beskrivs i instruktionerna och användarmanualerna till de olika CAD/CAM-systemen. Det är viktigt att instruktionerna från tillverkaren följs. Kliniska arbetssteg, framställningsprocess För mer information var vänlig och kontakta: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Germany E-mail: contact@sirona.de www.sirona.com För mer information var vänlig och kontakta: KaVo Dental GmbH Bismarckring 39 88400 Biberach Germany E-mail:info@kavo.com www.kavo-everest.com För mer information var vänlig och kontakta: Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 4052 Basel Switzerland E-mail: info@straumann.com www.straumann.com 17

e.max CAD Målningsteknik (staining) IPS Vid målningstekniken kommer den helanatomiskt frästa restaurationen att göras färdig genom att stain- och glaze-massa appliceras. Individuella karaktäriseringar och applicering av glaze kan göras valfritt före eller efter att kristalliseringsbränningen har genomförts. För de olika arbetssätten står lämpliga material till förfogande. Genom att använda translucent IPS e.max CAD-block, kan enkelt mycket estetiska resultat uppnås på pelare som uppvisar ringa eller ingen missfärgning. Finishering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av IPS e.max CAD. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD-restaurationer: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna inte går sönder Undvik överhettning av glaskeramen Restaurationerna ska provas in på stansen och finisheras försiktigt Kontrollera approximala och ocklusala kontaktpunkter Gå över ocklusalytan med lätt tryck och en fin diamant, så att CAD/CAM-reliefen jämnas ut Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Skapa ytstrukturer Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen Se till att restaurationerna är ordentligt rengjorda innan arbetet fortsätter. Se till att rester och tillsatser från CAD/CAM apparaten har avlägsnats. Rester från fräsningen som sitter kvar på restaurationen kommer att orsaka bondingproblem samt missfärgning under kristallisationen/glaze-bränningen Skeletten får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Finishera restaurationens yta med passande slipinstrument Finishera kanterna med lämpliga polerare Skapa ytstrukturer, speciellt i det funktionella området med fin diamant så att CAD/CAMreliefen tas bort på ytan 18

Målningsteknik Inprovad IPS e.max CAD LT krona... och IPS e.max CAD HT inlägg, onlay på modell Kristallisering och stain-/glaze-bränning Helanatomiska frästa restaurationer gjorda av IPS e.max CAD LT kan färdigställas på tre olika sätt: Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta Variant B: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray Variant C: Kristallisering och separat stain-/glazebränning med IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze Karaktärisering på den icke kristalliserade, blå restaurationen gör det möjligt att snabbt färdigställa restaurationen med kombinationsbränning (kristallisering/glaze HT/LT) Karaktärisering på den icke kristalliserade, blå restaurationen gör det möjligt att snabbt färdigställa restaurationen med kombinationsbränning (kristallisering/glaze HT/LT) Karaktärisering efter kristallisering på den tandfärgade restaurationen 19

Variant A: Kristallisering och stain-/glaze-bränning i ett steg med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta Med denna teknik, görs kristallisering och glaze-bränning i ett steg. Karaktärisering görs med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Förberedelse för kristallisering och glaze-bränning Beroende på typ av restauration, ska man innan man applicerar stain och glaze, placera den på ett IPS e.max CAD Crystallization Pin. Mindre restaurationer (fasader, inlägg, onlays) behöver inte fixeras helt. För att placera restaurationen på stiftet, används antingen IPS Object Fix Putty eller Flow. Puttyn har fastare konsisten och därför också högre stabilitet. Flow har lägre viskositet och passar därför bättre till mindre restaurationer. med IPS e.max CAD Crystallization Pin utan IPS e.max CAD Crystallization Pin Delkronor, anteriora och posteriora kronor Fasader, Inlägg, onlays För att placera restaurationerna på stiftet, används IPS Object Putty eller Flow För applicering av Glaze, Shades och Stains hålls restaurationen med ett OptraStick med en diamantbelagd pincett eller fixerad direkt på stansen OBS: restaurationen ska placeras på en Crystalllization pin med IPS Object Fix Puty eller Flow innan den bränns. För att förbereda för kombinationsbränningen var vänlig och följ dessa steg för delkronor och kronor: Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin (S, M, L) som bäst fyller insidan på restaurationen, men inte kommer i kontakt med kronans väggar Fyll insidan på kronorna med IPS Object Fix Putty/Flow upp till restaurationens kant. Förslut omedelbart sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow efter att materialet har tryckts ut! Efter att sprutor har tagits ur aluminiumpåsen ska de förvaras i fuktig atmosfär i en plastbehållare. Tryck vald IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i Putty/Flow materialet, så att det sitter ordentligt fast Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd Undvik kontaminering på utsidan av restaurationen. Ta bort allt överskott som sitter fast på restaurationens utsida med en pensel fuktad i vatten och torka 20

Målningsteknik IPS Object Fix Putty och IPS Object Fix Flow Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin Fyll insidan av kronan med IPS Object Fix Putty eller Flow Tryck IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i IPS Object Fix Putty eller Flow Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd Ta bort överskott som sitter fast på restaurationens utsida med en pensel fuktad i vatten och torka 21

Kombinationsbränning (kristallisering och stain-bränning i ett steg) Innan kristalliseringen appliceras IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains. IPS e.max CAD Crystal./Shades i sprutor är målningsfärger för dentin, färdiga att använda IPS e.max CAD Crystal./Stains i sprutor är intensivfärger, färdiga att använda IPS e.max CAD Crystal./Glaze pastor i sprutor är glazepastor färdiga att använda Shade Incisal 1 Shade Incisal 2 Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 white cream sunset copper olive khaki mahogany IPS e.max CAD Crystall./Shades IPS e.max CAD Crystall./Stains Gör enligt följande: Håll restaurationen med hjälp av brännstiftet och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pasta i ett jämnt skikt på hela restaurationen Fasader, inlägg och onlays kan hållas med ett OptraStick, en diamantbelagd pincett eller direkt på stansen när IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pasta appliceras Glaze-materialet kan tunnas ut något med IPS e.max Crystall./Glaze vätska Undvik för tjocka skikt. Undvik pölar av material, speciellt på ocklusalytan För tunt skikt kan leda till otillfredsställande glans Om karaktärisering önskas, kan restaurationen individualiseras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och/eller IPS e.max CAD Crystall./Stains innan kristalliseringsbränningen äger rum Tryck ut Shades och Stains från sprutan och blanda ordentligt Shades och Stains kan tunnas ut något med IPS e.max Crystall./Glaze vätska. OBS dock att materialet ska bibehålla sin pastaform Applicera blandad Shades och Stains direkt på obränt glaze-skikt med en tunn pensel För delkronor, anteriora kronor, posteriora kronor För fasader, inlägg, onlays Placera kronan på brännstiftet och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glazepasta i ett jämnt skikt på den blå restaurationen Inlägg, onlays fixeras på ett OptraStick och IPS e.max CAD Crystall./ Glaze-pasta, Shades och Stains appliceras Blandat IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains appliceras direkt på den obrända IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pastan 22

Exempel: Karaktärisering och individuell framställning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains på den blå restaurationen; färg A2 Målningsteknik Buckalt Ocklusalt Lätt karaktärisering på den buckala ytan med IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal och Stains Ocklusal karaktärisering med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains Kuspinklinationer: Shade Incisal I1 Fissurer: Stains mahogany Kuspar: randvulter: Stains white/cream Förstärkt chroma: Stains sunset/copper Exempel på för tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains 23 För tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains För tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains Placera restaurationen i mitten på IPS e-max CAD Crystallization bricka och kristallisera enligt de angivna brännparametrarna 23

Efter glazing och staining, genomförs kombinationsbränning i en kompatibel ugn (t.ex. Programat P700). När objekten placeras i ugnen och brännparametrarna ställs in, var vänlig och kontrollera följande: Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization bricka Fasader, inlägg, onlays placeras med en liten mängd IPS Object Fix Flow direkt på IPS e.max CAD Crystallization Pin Maximalt 6 restaurationer kan kristalliseras med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta samtidigt på brännbrickan Genomför kombinationsbränningen (kristallisering/glaze HT,LT) med de angivna brännparametrarna Brännparametrar för kristallisering/glaze HT/LT Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 OBS Kristallisering/Glaze HT/LT kan endast användas tillsammans med IPS e.max CAD HT och LT IPS e.max Ceram massor (Essence, Shades etc.) får inte användas med IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains eller Glaze Råd inför avkylningen Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) tas IPS e.max CAD objektet ur brännugnen Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur Rör inte varma objekt med metalltång Objekten får inte kylas av med luft eller vatten Om ytterligare karaktäriseringar eller justeringar behövs efter kristalliseringen, kan korrektionsbränning genomföras med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. För mindre justeringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-on tillgängligt. Justeringarna kan utföras vid kristallisering/glaze samt vid korrektionsbränningen. En detaljerad arbetsgång finns på sidan 30. Korrektionsbränning Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 24

Variant B: Kristallisering och glazebränning med IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Istället för IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta kan även IPS e.max CAD Crystall./glaze spray används. Sprayen ska endast användas när brännhjälppastan IPS Object Fix kan adapteras exakt till restaurationens kant. Målningsteknik Förberedelse för kristallisering och glaze-bränning: När IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray används måste alla restaurationer placeras med IPS Object Fix Putty eller Flow på ett IPS e.max CAD Crystallization Pin. med IPS e.max CAD Crystallization Pin utan IPS e.max CAD Crystallization Pin Fasader, inlägg, onlay, delkronor, anterior kronor, posteriora kronor IPS Object Fix Putty eller Flow adapteras exakt till restaurationens kant, så att glaze-spray inte hamnar på restaurationens insida Följ arbetsgången nedan: Sätt fast restaurationen på ett lämplig IPS e.max CAD Crystallization Pin enligt vad som beskrivs ovan Se till att brännpastan (IPS e.max CAD Object Fix Putty eller Flow) ligger i kant med kronans kant Kombinationsbränning (kristallisering och staining i ett steg) Innan karaktärisering och glazing utförs, måste den yttre ytan på restaurationen vara torr och fri från brännpasta Om karaktäriseringar önskas, kan dessa göras på restaurationen med IPS e.max CAD Crystall./Shades och IPS e.max Crystall./Stains innan kristalliseringsbränningen görs Shades och Stains tas ur sprutan och blandas Shades och Stains kan tunnas ut något med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Obs dock att materialet fortfarande ska vara i pastaform Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen med en pensel Tryck ut IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains från sprutan och blanda noggrant. Vid behov kan materialet tunnas ut med IPS e.max Crystall./Glaze vätska Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen 25

Var vänlig och följ följande arbetsgång för applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray: Håll restaurationen med hjälp av IPS e.max CAD Crystallization Pin. Ställ inte restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization bricka, eftersom den annars täcks med glazespray Omedelbart innan sprejen används, skaka flaskan tills blandningsbollen rör sig fritt (c:a 20 sekunder). Om sprejen inte är tillräckligt skakad, kommer framför allt drivmedel att sprejas ut. Detta leder i sin tur till att glaseringspulvret i sprejen inte kommer att användas helt utan kvarstår i behållaren Se till att avståndet är 10 cm mellan spetsen på behållaren och ytan som ska sprejas Håll sprejflaskan så rak som möjligt under sprayningen Spreja alla ytor på restaurationen med korta sprejningar samtidigt som restaurationen roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning Spreja restaurationen en andra gång samtidigt som den roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning Vänta tills glaze-skiktet är torrt och har antagit en vitaktig färg Områden som inte uppvisar ett jämnt skikt ska sprejas igen Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization brickan Genomför kombinationsbränningen med de förutbestämda brännparametrarna (Crystallization/Glaze HT, LT) Håll restaurationen med IPS e.max CAD Crystallization Pin Spreja IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray direkt på det obrända IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Spreja restaurationens samtliga sidor samtidigt som restaurationen roteras Skaka sprejen ordentligt mellan varje sprejning Spreja ett jämnt skikt på restaurationen 26

Målningsteknik Låt IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray torka tills ett vitaktigt skikt syns. Vid behov kan restaurationen sprejas ännu en gång för att ett jämnt skikt med Glaze spray ske erhållas Placera restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization brickan i ugnen och bränn enligt de angivna parametrarna Brännparametrar kristallisering/glaze HT/LT Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 OBS: Kristallisering/Glaze HT/LT kan endast användas tillsammans med IPS e.max CAD HT och LT Om max. två restaurationer kristalliseras samtidigt, kan stängningstiden S reduceras till 1:30 min. Den reducerade tiden gäller endast för Glaze Spray. Glaze Pasta får inte användas. IPS e.max Ceram massor (Essence, Shades etc.) får inte användas med IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains eller Glaze Råd inför avkylningen Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) tas IPS e.max CAD objektet ur brännugnen Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur Rör inte varma objekt med metalltång Objekten får inte kylas av med luft eller vatten Om ytterligare karaktäriseringar eller justeringar behöver göras efter kristalliseringen, kan IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze användas för korrektionsbränning. Korrektionsbränningen görs på IPS e.max CAD Crystallization brickan. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-On till förfogande. Till justeringarna kan både Speed-kristallisering och Kristallisering/Glaze användas för att sedan korrektionsbrännas. Detaljerad arbetsgång finns på sidan 30. Justeringsbränning Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 27

Exempel på felaktig applicering av Glaze spray Problem/anledning Före bränning Applicering av Glaze Spray Efter bränning Detaljerad bild på ytan Problem: För lite Glaze Spray på restaurationen Möjlig anledning:: Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för stort För kort sprayning Sprayen har inte skakats tillräckligt Sprayen har inte hållits upprätt under sprayningen Otillräcklig applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Otillräcklig glans eller ofullständig glans Problem: För mycket Glaze Spray på restaurationen Möjlig anledning:: Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för kort För mycket spray har applicerats För mycket IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray applicerat Förlust av ytstruktur och för glansig yta 28

När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna restaurationen från IPS Object Fix Putty eller Flow Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga Använd inte Al2O3 eller glaspolerpärlor Placera restaurationen på modellen, kontrollera passform och justera vid behov Om man justerar med slipinstrument, måste man noga se till att keramen inte överhettas Efter slipjustering måste de justerade områdena poleras till högglans Målningsteknik Avlägsna den svala restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty eller Flow Ta bort överskott med ultraljud i vattenbad eller ånga Blästra inte med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor IPS e.max CAD LT krona efter kombinationsbränning på modell Onlay och inlägg i IPS e.max CAD HT efter kombinationsbränning 29

Valfritt Justeringar med IPS e.max CAD Crystall./Add-On För mindre justeringar (t.ex. kontaktpunkterna) finns IPS e.max CAD Crystall./Add-On tillgängligt. Justeringarna kan göras både i kombinationsbränningen eller som en separat korrektionsbränning. Tillvägagångssätt: Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On till en krämig konsistens Se till att add-on materialet och vätskan blandas jämnt så att optimalt brännresultat erhålls Applicera det blandade add-on materialet på de områden som ska justeras på obränd Glaze-pasta och/eller Shades och Stains med en pensel och bränn Om Glaze Spray används appliceras Shades och Stains först. Sedan appliceras Add-On på ytor där material saknas. Applicera Glaze Spray omedelbart efter applicering av Add-On och bränn Efter applicering av Add-On på den blåa okristalliserade restaurationen genomförs kombinationsbränningen (kristallisering/glaze HT/LT) Efter applicering av Add-On på en redan kristalliserad restauration, genomförs korrektionsbränning Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On med IPS e.max Crystall./Add-On vätska till en krämig konsistens Applicera blandat Add-On material på den blå restaurationen innan kristalliseringen äger rum Applicera det blandade Add-On materialet på den kristalliserade restaurationen Brännparametrar för kristallisering/glaze HT/LT Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet tl [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1544 700/1292 0 Brännparametrar för korrektionsbränning Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet tl [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1544 700/1292 0 30

Variant C: Kristallisering och separat Stain- och Glazebränning Med denna framställningsteknik kristalliseras IPS e.max CAD restaurationer i ett första steg utan applicering av stains- eller glazematerial. Sedan genomförs en Stain- och Glazebränning. Målningsteknik För denna teknik används IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze-material. IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS e.max Ceram Shades, Essence, Glaze får inte blandas med varandra! Kristallisering Nedanstående punkter måste följas vid kristallisering av IPS e.max CAD: Rengör alltid restaurationen med ultraljud i vattenbad och/eller ånga innan den kristalliseras Blästra inte med Al2O3 eller glaspolerpärlor Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpmedelsbrännpasta för att ställa restaurationen på brännbrickan Överfyll restaurationen lite med brännpastan så att en liten reserv finns tillgänglig Ställ restaurationen i mitten av IPS e.max CAD Crystallization brickan och bränn enligt de förbestämda parametrarna Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, eftersom den lagrar den värme som krävs för en långsam och framför allt spänningsfri avkylning av restaurationen Fyll hela kaviteten med IPS Object Fix Putty eller Flow och ställ restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization bricka Efter avslutat kristalliseringsprogram, avlägsnas brännbrickan ur ugnen och restaurationen får svalna Brännparametrar kristallisering/glaze HT/LT Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 OBS: Kristallisering/Glaze/HT/LT kan endast utföras för IPS e.max CAD HT och LT Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min 31

När IPS e.max CAD restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna restaurationen från den hårda IPS Object Fix Putty eller Flow Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller med ånga Avlägsna inte överskott med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och vid behov justera lätt Om slipande justering av restaurationen krävs, se då till att keramen inte överhettas Avlägsna överskott med ultraljud i vattenbad eller med ånga Avlägsna inte överskott med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor 32

Stansframställning med IPS Natural Die Material Det ljushärdande IPS Natural Die materialet simulerar färgen på den preparerade tanden. En kontrollstans framställs med den färginformation som givits av tandläkaren (färgbestämning). Denna kontrollstans är den optimala basen för en naturtrogen färgreproduktion av den givna orala situationen. Gör enligt följande: Målningsteknik Täck den inre ytan på den keramiska restaurationen med IPS Natural Die Material Separator och låt det reagera under en kort stund Applicera IPS Natural Die Material i motsvarande färg på de inre ytorna på restaurationen med hjälp av IPS Condenser och arbeta fram en helt täckt och fylld inre yta Fyll restaurationens kavitet och sätt i en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterial runt hållaren. Se till att stansmaterialet adapterar ordentligt till restaurationens kanter och att inga spaltor uppstår Polymerisera IPS Natural Die Material med konventionellt polymerisationsljus under 60 sekunder Efter polymerisering kan stansen vid behov finisheras och jämnas till Täck de inre ytorna av den keramiska restaurationen med IPS Die Natural Material Separator och låt det reagera en kort stund Fyll restaurationen och sätt in en IPS Die Holder i materialet Ljushärda med vanligt polymerisationsapparat 33

Stain- och Glaze-bränning Efter att restaurationen har rengjorts, utförs stain- och glaze-bränningen. Bränningen görs med IPS e.max Ceram Shades, Essence och Glaze. IPS e.max Ceram Shades stainingfärger i spruta färdiga att använda IPS e.max Ceram Essence är intensivfärger i pulverform, som blandas med IPS e.max Ceram Glaze och Stain-vätskor IPS e.max Ceram Glaze Paste är glaze-pasta i spruta färdig att använda IPS e.max Ceram Glaze Spray är en glaze-spray färdig att använda Gör enligt följande: Beroende på situationen kan staining- och glaze-material blandas med varandra eller användas separat efter varandra. En separat stain-bränning möjliggör en exakt färganpassning till den kliniska situationen Om kraftigare karaktärisering är nödvändig, rekommenderar vi att genomföra en separat stain- och karaktäriseringsbränning istället för tjockare skikt. Som andra bränning görs då en glaze-bränning Applicering av IPS e.max Ceram Essence och Shades innan stain- och karaktäriseringsbränning Applicering av IPS e.max Ceram Glaze innan glaze-bränning Brännparametrar för Stain- och karaktäriseringsbränning, Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Målningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Stain- och karaktäriseringsbränning 403/757 6:00 60/108 770/1418 1:00-2:00 450/842 769/1416 Glazebränning 403/757 6:00 60/108 770/1418 1:00-2:00 450/842 769/1416 Färdig IPS e.max CAD LT krona efter glaze-bränning 34

e.max CAD Cut-Back Teknik IPS För Cut-Back-tekniken appliceras IPS e.max Impulse och Emalj-material i incisal- och ocklusalområdet på den reducerade IPS e.max CAD-restaurationen. Sedan följer stain- och glazebränning. Då skiktningsmassorna inte appliceras i så många skikt, erhålls med ett fåtal arbetssteg högestetiska restaurationer. Cut-Back Teknik Finishering och förberedelse för kristallisering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av glaskeramer. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD restaurationer: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett måste ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna går sönder Undvik överhettning av glaskeramen Skeletten ska provas in på stansen och finisheras försiktigt Beroende på hur restaurationen har utformats, kontrollera kontaktpunkterna samt ocklusionen och justera vid behov Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Undvik att framställa extrema konturer i mamelons Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen Skeletten får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor Placera den frästa restaurationen på modellen Tand 11: anterior krona med cut-back Tand 12: helanatomisk fasad Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Finishera skelettets yta med lämpligt slipinstrument Undvik att skapa för extrema konturer i mamelons 35

Fasad och anterior krona på stans Anterior krona av ZrO 2 abutment (Straumann Anatomic IPS e.max Abutment) Kristallisering För kristallisering görs följande: Kristallisering ska göras i en Ivoclar Vivadent ugn (t.ex. Programat P300, P500 eller P700) Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpbrännpasta för att placera restaurationerna på brännbrickan Överfyll restaurationen med hjälpbrännpastan så att en reserv med material finns tillgänglig Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, då den bibehåller värmen så att en spänningsfri avkylning av glaskeramen erhålls Ställ inte IPS e.max CAD restaurationen på brännstift och använd inte honey comb brickor Fyll kaviteten helt med IPS Object Fix Putty eller Flow Ställ restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization brickan Ställ brännbrickan i ugnen och sätt i gång kristalliseringen med respektive parametrar 36

Brännparametrar för Crystallization/Glaze HT/LT Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] Cut-Back Teknik P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 820/840 1508/1540 700/1292 0 OBS: Kristallisering/Glaze/HT/LT kan endast utföras för IPS e.max CAD HT och LT Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min Råd inför avkylningen Efter att bränningen är klar (vänta på brännugnens signal) kan IPS e.max CAD objektet tas ur brännugnen Placera objektet på en skyddad plats borta från luftdrag och låt det svalna till rumstemperatur Rör inte varma objekt med metalltång Objekten får inte kylas av med luft eller vatten 37

Förberedelse inför fasadframställning När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty/Flow Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga Använd inte Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och justera vid behov Kontrollera kanterna och gör vid behov mindre justeringar med lämpligt gummihjul Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Innan fasaden framställs, rengörs restaurationen under rinnande vatten eller med ånga Använd inte Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor När kristalliseringsprogrammet är klart, tas brännbrickan ur ugnen och IPS e.max CAD restaurationen får svalna till rumstemperatur Avlägsna restaurationen från den hårda hjälpbrännpastan Ta inte bort överskott med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Ta bort överskott med ultraljud i vattenbad eller med ånga Reducerad IPS e.max CAD-skelett förberett för fasadframställning 38

Stansframställning med IPS Natural Die Material Det ljushärdande IPS Natural Die materialet simulerar färgen på den preparerade tanden. En kontrollstans framställs med den färginformation som givits av tandläkaren (färgbestämning). Denna kontrollstans är den optimala basen för en naturtrogen färgreproduktion av den givna orala situationen. Gör enligt följande: Cut-Back Teknik Täck den inre ytan på den keramiska restaurationen med IPS Natural Die Material Separator och låt det reagera under en kort stund Applicera IPS Natural Die Material i motsvarande färg på de inre ytorna på restaurationen med hjälp av IPS Condenser och arbeta fram en helt täckt och fylld inre yta Fyll restaurationens kavitet och sätt i en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterial runt hållaren. Se till att stansmaterialet adapterar ordentligt till restaurationens kanter och att inga spaltor uppstår Polymerisera IPS Natural Die Material med kommersiellt polymerisationsapparat, under 60 sekunder Efter polymerisering kan stansen vid behov finisheras och jämnas till Täck de inre ytorna av den keramiska restaurationen med IPS Die Natural Material Separator och låt det reagera en kort stund Fyll restaurationens kavitet helt och sätt in en IPS Die Holder i materialet och adaptera överskottsmaterialet runt hållaren. Polymerisera sedan med en kommersiell polymerisationsapparat En stans gjord av IPS Natural Die Material är den optimala basen för naturtrogna helkeramiska restaurationer 39

Innan skelettet fasadförses, rengörs det under rinnande vatten eller ånga Blästra inte med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Fasader med IPS e.max Ceram Den följande texten kommer att förklara de viktigaste stegen vid fasadframställning. Detaljerad information om nano-fluorapatit-keramen och dess framställning finns i bruksanvisningen för IPS e.max Ceram. Brännbricka och stöd Använd IPS UniTray och motsvarande stöd för att bränna restaurationen (använd inte IPS e.max CAD Crystallization Tray eller IPS e.max CAD Crystallization Pins). Avrunda spetsarna på stödet så att objektet inte fastnar på det. En annan metod för att minimera denna risk, är att täcka stöden med platinafolie eller en liten mängd IPS Object Fix Putty eller Flow. Rengör stöden regelbundet. Använd inte smutsiga stöd. 40

Washbränning (grundbränning) Skelettet måste vara rent från smuts och fett innan washbränning genomförs. Kontaminering av skelettet efter rengöring måste förhindras. Washbränning (grund) genomförs med IPS e.max Ceram Incisal och Impulse eller Shades och Essence material. Cut-Back Teknik Variant A: Pulver Genomför washbränning (grund) med IPS e.max Ceram Incisal och/eller Impulse material. Använd IPS e.max Ceram Build-Up-vätskor (allround eller soft) till att blanda materialen. Om en mer plastisk konsistens önskas, kan IPS e.max Ceram Glaze and Stain-vätskor (allround och longlife) användas. Applicera wash i ett tunt skikt på hela skelettets yta. Variant B: Glaze, Shades och Essence För att öka djupverkan på chroma, kan washbränningen genomföras med Glaze, Shades och Essence. Blanda pastorna eller pulver med IPS e.max Ceram Glaze och Stain-vätskor (allround eller longlife) till önskad konsistens. Applicera wash i ett tunt skikt på hela skelettets yta. Applicera wash med Incisal och/eller Impulse material Applicera wash med Glaze, Shades och Essence material...... och bränn enligt de givna brännparametrarna... och bränn enligt de givna brännparametrarna Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Cut-back teknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Wash-bränning (grundbränning) 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 Skiktningsmaterial får inte appliceras på obränt wash-skikt (pulver och pasta) eftersom detta kommer leda till att skiktningskeramen släpper från skelettet. Wash (grund) måste brännas innan det egentliga skiktningsarbetet startar. 41

Incisalbränning IPS e.max Ceram skiktningsmaterial (Transpa, Impulse) används för att färdigställa den anatomiska formen och för att uppnå det individuella estetiska utseendet. Materialen blandas med IPS e.max Ceram Build-Up vätskor allround och soft. Om en annan konsistens önskas, kan vätskorna blandas i valfritt blandningsförhållande. Utforma incisala kanter med Impulse och Transpa material Färdigställ restaurationen, t.ex. med Incisal och Transpa material Bränn med brännparametrarna för Incisalbränning Brännparametrar för incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Cut-back teknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Incisal-bränning 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 Eftersom materialets tunna skikttjocklek ger liten förändring på formen under bränningen, gör cut-back tekniken det möjligt att färdigställa restaurationen med en bränncykel. Om en andra incisalbränning krävs, kan denna genomföras med samma brännparametrar. Finishering och förberedelse för Stain- och Glazebränning Innan Stain- och Glazebränningen genomförs, måste restaurationen finisheras enligt följande: Finishera restaurationen med diamanter och skapa en naturtrogen form och ytstruktur, som tillväxtlinjer och konvexa/konkava områden Om guld och/eller silverspån har använts till att göra ytstrukturen synlig, måste restaurationen göras grundligt ren med ånga. För att undvika missfärgning måste allt guld eller silverspån avlägsnas 42 Finishera restaurationen med diamant och skapa en naturtrogen form och ytstruktur

Stain- och Glazebränning Stain-bränning utförs med IPS e.max Ceram Essence och Shades, medan glaze-bränning utförs med IPS e.max Ceram Glaze (pulver eller pasta). Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller separat. Brännparametrarna är de samma. För att uppnå en jämn glans under glazebränning av cut-back restaurationer försedda med IPS e.max Ceram, är två olika arbetssätt möjliga: Cut-Back Teknik Standard (högglans) Option (naturtroget utseende) Förpolera oskiktade områden (IPS e.max CAD) med gummidiskar Gnugga ytan med fuktigt kerampulver för att öka vätegenskaperna på ytan Torka restaurationen Applicera IPS e.max Ceram Glaze på hela restaurationen Förpolera oskiktade områden (IPS e.max CAD) med gummidiskar Gnugga ytan med fuktigt kerampulver för att öka vätegenskaperna på ytan Torka restaurationen Applicera Self-Glaze på fasadtäckta områden Applicera IPS e.max Ceram Glaze endast på icke skiktade områden Slutligen poleras vid behov glansen manuellt Applicera IPS e.max Ceram Glaze på hela restaurationen Applicera IPS e.max Ceram Glaze endast på icke skiktade områden Brännparametrar för Stain- och Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Cut-back teknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Stain-bränning 403/757 6:00 60/108 725/1337 1:00 450/842 724/1335 Glaze-bränning 403/757 6:00 60/108 725/1337 1:00 450/842 724/1335 43

IPS e.max CAD LT fasad och anterior krona efter glaze-bränning IPS e.max CAD LT anterior krona på ett Straumann Anatomic IPS e.max Abutment efter glaze-bränning 44

e.max CAD Skiktningsteknik IPS När man arbetar med skiktningsteknik bränner man IPS e.max Ceram skiktningsmassor på IPS e.max CAD MO-skelett. Detta ger mycket individuellt anpassade framställningsmöjligheter. Opaciteten på IPS e.max CAD MO gör det möjligt att framställa högestetiska restaurationer även på missfärgade pelare, samt på metalluppbyggnader eller Ti-implantat. Skiktningsteknik Finishering och förberedelse för kristallisering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av glaskeramer. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD-skelett: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett måste ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att kanterna inte går sönder Undvik överhettning av glaskeramen Skeletten provas in på stansen och finisheras försiktigt Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Skeletten måste alltid rengöras med ånga eller i vattenbad med ultraljud före kristalliseringen Skeletten får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor Prova in det frästa skelettet på modellen och kontrollera passformen Finishera skelettytan med passande slipinstrument Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Finishera kanterna med lämpliga polerare 45

Kristallisering Kristalliseringen görs enligt följande: Kristalliseringen ska göras i en Ivoclar Vivadent-ugn (t.ex. P300, P500 eller P700) Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som hjälpmedelsbrännpasta för att ställa restaurationen på brännbrickan Överfyll restaurationen med brännpastan så att en liten reserv finns tillgänglig IPS e.max CAD restaurationer får inte ställas på metallstift eller på honey-comb brickor för kristalliseringen Använd endast IPS e.max CAD Crystallization bricka från Ivoclar Vivadent, eftersom den lagrar den värme som krävs för en långsam och framför allt spänningsfri avkylning av restaurationen Låt alltid restaurationen svalna till rumstemperatur efter kristalliseringen och före den finisheras Placera inte IPS e.max CAD-restaurationen på brännstift använd inte heller honey-comb - brickan Fyll kaviteten helt med IPS Object Fix och sätt fast en bas Ställ restaurationen med ett stöd av IPS Object Fix Putty/Flow på IPS e.max CAD Crystallization-brännbrickan Placera brännbrickan i ugnen och sätt i gång kristalliseringen Kristallisering MO Ugn Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Värmestegringshastighet t1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T1 [ C/ F] Hålltid H1 [min] Värmestegringshastighet t2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T2 [ C/ F] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vakuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avkylningshastighet t [ C/ F/min] P300 P500 P700 403/757 6:00 60/108 770/1418 0:10 30/54 850/1562 10:00 550/770 1022/1418 770/850 1418/1562 700/1292 0 OBS: IPS e.max CAD HT och LT kan också kristalliseras med detta program Om max 2 restaurationer kristalliseras samtidigt, kan Stängningstiden S förkortas med 1:30 min 46

Förberedelse inför fasadframställning När IPS e.max CAD-restaurationen har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty/Flow Avlägsna allt överskott med ultraljud i vattenbad och/eller ånga Använd inte Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Ställ restaurationen på modellen och kontrollera passformen och justera vid behov Kontrollera kanterna och justera vid behov med gummipolerare Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen Innan fasaden framställs, rengörs restaurationen under rinnande vatten eller med ånga Använd inte Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Skiktningsteknik Efter avslutat kristalliseringsprogram, avlägsnas brännbrickan från ugnen och IPS e.max CAD-restaurationen får svalna till rumstemperatur Avlägsna restaurationen från det hårda IPS Object Fix Putty eller Flow Ta inte bort överskott med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Avlägsna överskott med ultraljud i vattenbad eller med ånga 47

Kontrollera kantanslutning och justera vid behov Färdigställt IPS e.max CAD MO-skelett Fasader med IPS e.max Ceram Den följande texten kommer att förklara de viktigaste stegen vid fasadframställning. Detaljerad information om nano-fluorapatit-keramen och dess framställning finns i bruksanvisningen för IPS e.max Ceram. Brännbricka och stöd Använd IPS UniTray och motsvarande stöd för att bränna restaurationen (använd inte IPS e.max CAD Crystallization Tray eller IPS e.max CAD Crystallization Pins). Avrunda spetsarna på stödet så att objektet inte fastnar på det. En annan metod för att minimera denna risk, är att täcka stöden med platinafolie eller en liten mängd IPS Object Fix Putty eller Flow. Rengör stöden regelbundet. Använd inte smutsiga stöd. 48

Washbränning (grundbränning) Skelettet måste vara rent från smuts och fett före washbränning genomförs. Kontaminering av skelettet efter rengöring måste förhindras. Skiktningsteknik Washbränning görs enligt följande: Rengör skelettet (smuts- och fettfri) Washbränningen genomförs med Deep Dentin eller Dentin-material För att blanda materialen används IPS e.max Ceram Build-Up vätska allround eller soft Önskas en mer plastisk konsistens, kan man blanda in IPS e.max Ceram Glaze och Stain vätska allround eller longlife Wash-materialet appliceras tunt och heltäckande på skelettet Wash-bränning görs på en brännbricka och med de angivna parametrarna Applicering av wash görs med Deep Dentin eller Dentin-material i enlighet med de angivna parametrarna Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Skiktningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Wash-bränning (grundbränning) 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 49

Valfritt Wash-bränning (grundbränning) karaktärisering Individuellt karaktäriserade områden kan framställas med IPS e.max Ceram Essence. Dessa material är ideala till att applicera karaktäriseringar med. När utrymmet är begränsat, kan helanatomiska områden på skelettet ges en naturtrogen design vid början av fasadframställningen. Essence blandas med IPS e.max Ceram Glaze och Stain vätska allround eller longlife. Applicera individuella karaktäriseringar med Essence Brännparametrar för wash-bränning (grundbränning) karaktärisering IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Skiktningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Wash-bränning (grundbränning) karaktärisering 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 Skiktningsmaterial får inte appliceras på obrända wash-skikt (pulver och pasta) eftersom detta kommer att resultera i att skiktningskeramen släpper. Wash (grunden) måste brännas innan det egentliga skiktningsarbetet påbörjas. 50

1:a Dentin och incisal-bränning Genomför skiktningen enligt skiktningsdiagrammet. IPS e.max Ceram Build-Up-vätskor allround eller soft, kan användas för att ge önskad konsistens på det keramiska materialet. Om annan konsistens önskas, kan vätskorna även blandas med varandra i alla blandningsförhållanden. Skiktningsteknik Bygg upp tandformen med Dentin-material Cut-back och uppbyggnad av incisalområdet samt incisala utsträckningen Skapa den incsiala tredjedelen med Impulse-matetrial Färdigställ skiktningen med Incisal och Transparent-material Bränn med parametrarna för 1:a Dentin- och Incisalbränning Brännparametrar för 1:a dentin- och incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Skiktningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] 1:a Dentin/Incisal-bränning 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 51

2:a Dentin- och incisalbränning (korrektionsbränning) Komplettera i områden där material saknas samt för krympningen Komplettera för krympningen med Dentin, Transparent och Incisal-material Bränn enligt brännparametrarna för 2:a dentin- och incisalbränning Brännparametrar för 2:a dentin- och incisalbränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Skiktningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] 2:a Dentin/Iincisalbränning 403/757 4:00 50/90 750/1382 1:00 450/842 749/1380 Stain- och Glazebränning Stain-bränning görs med IPS e.max Ceram Essence och Shade-material, medan Glaze-bränning görs med IPS e.max Ceram Glaze (pulver, pasta eller spray). Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller var för sig. Brännparametrarna är identiska. Stain och Glaze-bränd IPS e.max CAD MO-restauration Brännparametrar för Stain- och Glazebränning IPS e.max Ceram på IPS e.max CAD B S t T H V1 V2 Skiktningsteknik [ C/ F] [min] [ C/ F/min] [ C/ F] [min] [ C/ F] [ C/ F] Stain-bränning 403/757 6:00 60/108 725/1337 1:00 450/842 724/1335 Glaze-bränning 403/757 6:00 60/108 725/1337 1:00 450/842 724/1335 52

e.max CAD Inpassning och efterkontroller IPS Cementeringsmöjligheter Estetiska cementeringsmöjligheter är avgörande för en harmonisk färgverkan på den helkeramiska restaurationen. Beroende på indikation, kan IPS e.max CAD restaurationer cementeras adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. För adhesiv cementering av IPS e.max CAD restaurationer, kan du välja mellan välbeprövade Variolink II, Variolink Veneer eller Multilink Automix. För själv-adhesiv cementering av IPS e.max CAD restaurationer finns SpeedCEM tillgängligt För konventionell cementering av IPS e.max CAD rekommenderar vi glasjonomercementet Vivaglass CEM Inpassning och efterkontroller Definition Adhesiv cementering Vid adhesiv cementering uppnås vidhäftningen dels genom friktion men framför allt genom kemisk respektive mikromekanisk bindning mellan cementeringsmaterialet och restaurationen samt cementeringsmaterialet och preparationen. Tack vare den mikromekaniska bindningen behöver man inte preparera med retention. På preparationen appliceras särskilda adhesiva material, beroende på vilket cement som används. Dessa adhesiva system skapar en mikromekanisk bidning till dentin och emalj. Den adhesiva cementeringen ger en ännu högre sluthållfasthet på den helkeramiska restaurationen. Självadhesiv cementering Detta cement uppvisar självetsande egenskaper även på tanden och inte bara på restaurationen. Därför behövs ingen ytterligare speciell förbehandling på tandytan. Vidhäftningen till restaurationen uppnås till viss del av mikromekanisk respektive kemisk bindning. För att erhålla tillräcklig vidhäftning rekommenderar vi att man preparerar med retention. Konventionell cementering Vid konventionell cementering uppkommer vidhäftningen i princip uteslutande genom friktion mellan cementeringsmaterialet och restaurationen, samt cementeringsmaterialet och preparationen. För att få tillräcklig friktion/retention måste man preparera med retention och en preparationsvinkel på c:a 4-6. Konventionell cementering ger ingen ökad "(total) styrka" på den helkeramiska restaurationen. Cementeringsmöjligheter efter indikation Adhesiv cementering Självadhesiv cementering Konventionell cementering Fasader IPS e.max CAD Inlägg, onlay, delkronor Anteriora kronor Posteriora kronor 53

Förberedelse för fastsättning Hur restaurationen konditioneras samt är preparerad påverkar vilken cementeringsmetod samt vilket cement man väljer. Följande lista visar de grundläggande arbetsstegen för fastsättningen. a. Konditionering av restaurationen Konditioneringen av den keramiska ytan förbereder för en bindning mellan cementet och den helkeramiska restaurationen. Konditioneringen är en förutsättning för att skapa en stark bindning och vilket material du använder är beroende på vilket cement du väljer. Gör enligt följande: IPS e.max CAD restaurationer får inte blästras med Al 2 O 3 eller polerpärlor Helst ska den kliniska inprovningen ske innan ytan etsas, så att ytorna är rena Spola noggrant med vatten och blås torrt Konditionera restaurationen: IPS Ceramic Etch Gel (5 % fluorvätesyra) penslas på restaurationen Om restaurationen ska cementeras adhesivt eller självadhesivt, ska ytorna silaniseras med Monobond Plus. IPS e.max CAD restaurationen får ej blästras Etsa med IPS Ceramic Etch Gel i 20 s Låt Monobond Plus verka i 60 s och blås sedan torrt IPS e.max CAD Material Litium-disilikat glaskeram Indikation Fasader, inlägg, onlays, delkronor Anteriora och posteriora kronor Cementeringsmetod adhesiv adhesiv själv-adhesiv / konventionell * Blästring Etsning 20 sekunder med IPS Ceramic Etching Gel Konditionering/silanisering 60 s med Monobond Plus Cementeringssystem Variolink Veneer, Variolink II, Multilink Automix Variolink II, Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM * Konventionell cementering görs utan konditionering Produktsortimentet kan variera i de olika länderna Var vänlig och läs bruksanvisningen till de material som används. 54

b. Konditionering av preparationen och fastsättning Rengör preparationen noggrant efter att provisoriet är borttaget. Innan restaurationen konditioneras, ska den provas in. Då kontrolleras även ocklusion och artikulation. Om justeringar krävs, kan restaurationen poleras extraoralt. Konditioneringen av preparationen är beroende på vilket cement som används och ska utföras i enlighet med bruksanvisningarna för respektive cementeringsmaterial. Inpassning och efterkontroller Hygieninstruktioner Liksom naturliga tänder, kräver även högkvalitativa IPS e.max CAD restaurationer regelbunden professionell vård. Detta är inte bara bra för tandköttets och tändernas hälsa, utan även för det estetiska utseendet. Med Proxyt pink, som är en polerpasta fri från pimpsten, tar man hand om de värdefulla tandytorna. Tack vare det låga RDA- värdet = 7 (Relativ Dentin Abrasion) får man en låg-abrasiv polerpasta, som gör rent utan att repa. Vetenskapliga undersökningar och många års praktisk erfarenhet bekräftar den milda effekten jämfört med andra pastor. Applicering av Proxyt 55

e.max CAD Frågor och svar IPS Varför är det nödvändigt att pelarfärgen förmedlas? Därför att på helkeramiska restaurationer, som beroende på vilket block som används, uppvisar olika translucens, kommer pelarens färg påverka den cementerade restaurationen. Med hjälp av IPS Natural Die Material kommer en tandfärgad stans att framställas. På den kommer sedan restaurationens färg optimalt anpassas så att den stämmer till den kliniska situationen. När ska IPS e.max CAD HT block användas? Tack vare den höga translucensen är HT block ideala att använda till framställningen av mindre restaurationer (t.ex. inlägg, onlays). Restaurationer av HT block får en övertygande kameleonteffekt och en utmärkt adaptering till restbettet. På stora restaurationer kan ljusheten försämras. För dessa restaurationer rekommenderas block med lägre translucens (IPS e.max CAD LT). När ska IPS e.max CAD LT block användas? Tack vare det höga ljushetsvärdet är LT block ideala att använda till framställningen av större restaurationer (t.ex. anteriora och posteriora kronor). Restaurationer av LT block får en övertygande ljushet och chroma. Detta förhindrar att restaurationen blir för grå vid cementeringen. Kan även skelett tillverkas med IPS e.max CAD LT block? Infärgningen och translucensen av IPS e.max CAD LT material är framtagna för restaurationer som framställs enligt Stain- eller Cut-Back-teknik. Om skelett tillverkas med IPS e.max CAD LF och fasadförses med IPS e.max Ceram (dentin och emaljmaterial), kommer färg och ljushetsförskjutningar och tandfärgen kommer sannolikt avvika från färgskalan. Vilken typ av gips ska användas för framställning av modeller? Följ tillverkarens instruktioner för CAD/CAMsystemet som används när det gäller framställningen av modellerna. Följande grundregler gäller: Beroende på CAD/CAM-systemet och utrustningen, kan det behövas specialgips för framställning av modeller. Detta för att kvaliteten vid scanning av preparationen ska bli bra. Om specialgips inte finns tillgängligt, kan modeller och stansar tillverkas av hög-styrke gips, vilka sprayas med IPS Contrast Spray Chairside omedelbart innan scanning-arbetet startar. Vilka preparationsriktlinjer måste pelarpreparationen ha för att en restauration med god passform ska kunna tillverkas? De vanliga preparationsriktlinjerna för helkeramiska restaurationer gäller för IPS e.max CAD. Tjockleken på den incisala kanten på anteriora tänder (överkäke och underkäke) kräver speciell hänsyn. Den preparerade incisala kanten ska vara minst lika tjock som diametern på det borr, som används till kaviteten. Motsvarande instruktioner från tillverkaren angående de roterande instrumenten måste följas under preparationen.. Kan en incisal kant som har blivit för tunn under preparationen justeras innan scanning för att undvika att inprovningen kompliceras efter fräsningen? I fall som dessa, rekommenderar vi att den incisala kanten blockeras på den preparerade stansen tills tjockleken stämmer överens med borrets. Dessa områden kommer fyllas ut med cement. Hur kan passformen på IPS e.max CAD restaurationen anpassas? Ska restaurationens passform ändras på pelaren/stansen, ska ändringarna av parametrarna i aktuell CAD-mjukvara följas. Det finns även möjlighet att ändra styrkan på ocklusal- och approximalkontakterna. 56

När ska manuella justeringar med slipinstrument göras? Alla slipjusteringar av frästa IPS e.max CADrestaurationer ska göras i den förkristallina (blå) fasen. Det är mycket viktigt att känna till att skelettet i dess förkristallina fas endast ska slipas med slipinstrument vid lågt varvtal och lätt tryck, annars flisas lätt kanterna sönder. Måste IPS e.max CAD restaurationer bearbetas ocklusalt efter CAD/CAMprocessen? Ja. För att avlägsna CAD/CAMreliefen på ocklusalytan måste ytan finisheras med en fin diamant. Särskilt viktigt är att funktionella områden, där antagonistkontakter finns, jämnas ut. Kan frästa IPS e.max CAD-restaurationer i sina förkristallina faser (blåa) finisheras helt och efter detta genomgå kristallisering och förses med fasadmaterial? Frästa IPS e.max CAD-restaurationer kan provas in på stansen och alla ytor kan finisheras helt i den förkristallina fasen (blå). Var särskilt noggrann vid preparationens kanter. Kanterna måste framställas i relation till preparationen och restaurationens tjocklek. Krymper IPS e.max CAD-restaurationer under kristalliseringen? Under kristalliseringen ändras mikrostrukturen och en förtätning på 0,2 % äger rum. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till denna faktor. Tack vare detta uppvisar IPS e.max CAD-restaurationer exakt passform efter kristallisering. Varför måste hjälpbrännpastan IPS Object Fix Putty eller Flow användas under kristalliseringen? För att motverka distortion av IPS e.max CAD restaurationen under kristalliseringen, används IPS Object Fix Putty eller Flow. De stöder restaurationen på ett optimalt sätt och på så sätt säkerställs exakt passform efter kristalliseringen. Små restaurationer kan ställas direkt på IPS e.max Crystallization Pin med en liten mängd IPS Object Fix Flow. Kan andra brännpastor än IPS Object Fix Putty eller Flow användas för kristalliseringen? IPS Object Fix Putty eller Flow har tagits fram särskilt för kristalliseringen av IPS e.max CADrestaurationer. Expansionen har koordinerats optimalt med IPS e.max CAD. Konsistensen före och efter kristalliseringen gör det lätt att applicera och rengöra materialet. Andra pastor ska inte användas, eftersom de inte är tillräckligt lätta att ta bort. Dessutom kan dessa pastor skada den glaskeramiska ytan p.g.a. deras innehåll och sammansättning. Hur avlägsnar man på bästa sätt överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow från restaurationernas yttre ytor? En pensel med korta strån eller en bomullstrasa fuktad i vatten kan användas till rengöringen. Man måste vara säker på att allt överskott är borta innan Shades, Stains eller Glaze appliceras, så att de inte bränns in i ytan. 57

Hur kan man förhindra att sprutan med IPS Object Fix Putty eller Flow torkar ut? För att undvika en för tidig fuktighetsförlust av brännpastan, ska sprutan tas ut ur aluminiumpåsen först strax innan den ska användas för första gången. Efter att man har använt materialet, måste sprutan förseglas omedelbart. Om sprutan inte ska användas under en tid, kan den läggas i en plastbehållare tillsammans med en fuktig cellulosa duk. Vad ska man tänka på efter en bränning med en IPS e.max CAD-restauration? För att undvika spänningsuppbyggnad i restaurationen, ska den tas ur brännugnen först efter avslutat brännprogram (vänta tills signalen hörs). Objekten måste få svalna till rumstemperatur och under tiden skyddas från luftströmmar. Under tiden får de inte beröras med metalltång. Objekten får inte avblåsas eller avspolas. Kan andra brännbrickor t.ex. honey-comb - brickor användas för kristalliseringen av IPS e.max CAD? Inga andra brännbrickor ska användas. IPS e.max CAD Crystallization bricka som finns i sortimentet, lagrar värmen, vilket krävs för att glaskeramen ska svalna långsamt utan att spänningar byggs upp. Andra brännbrickor, som t.ex. honey-comb -brickan kan inte samla upp värmen och därför svalnar dessa för fort och spänning byggs upp i keramen. Kan andra ugnar än de från Ivoclar Vivadent användas för att kristallisera IPS e.max CADrestaurationer? Kristalliseringsprocessen för IPS e.max CAD är koordinerad med Ivoclar Vivadent ugnarna (t.ex. Programat P300, P500, P700). Om du vill använda andra, otestade ugnar, var vänlig och kontrollera med Ivoclar Vivadent huruvida de är lämpliga för IPS e.max CAD. Det är viktigt att veta att inte alla ugnar kan användas till kristalliseringen. Keramiska ugnar som inte uppvisar en kontrollerad lång-tids avkylning eller vakuum kan inte användas till kristallisering. Vilka material ska man använda om man behöver göra ytterligare färgjusteringar efter en kombinationsbränning (kristallisering och glaze-bränning i ett steg)? Då karaktäriseringen vid en kombinationsbränning har gjorts med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains, måste även korrektionsbränningen utföras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Kan IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS e.max Ceram Stains och Essence användas tillsammans? Nej. Då IPS e.max CAD Crystall. och IPS e.max Ceram massor bränns olika, kan dessa inte blandas eller användas tillsammans. Kan IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze användas på IPS e.max CAD? IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze har utvecklats särskilt för IPS Empress systemet. De kan inte användas till IPS e.max produkter. Kan kristalliseringskvaliteten kontrolleras på IPS e.max CAD-restaurationer? Optisk kontroll kan göras med hjälp av materialfärgskalan som finns i förpackningen. Om färgen och opaciteten är jämförbara med materialfärgskalan, har kristalliseringen genomförts utan problem. Färgerna måste alltid jämföras mot en neutral bakgrund i infallande ljus. Om färgen och opaciteten inte är samma som på färgskalan, t.ex. för translucent, måste en ny restauration fräsas. Kristalliseringen kan inte upprepas. 58

Kan IPS e.max Ceram Margin användas med IPS e.max CAD? IPS e.max Ceram Margin-material får inte användas på glaskeramer (IPS e.max Press och CAD), eftersom reduktionen för skuldran skulle försvaga restaurationen. Kan IPS e.max CAD-skelett blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses eller efter att de är färdiga (på kavitetssidan)? IPS e.max CAD-restaurationer får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses och cementeras, eftersom detta kommer att skada den keramiska ytan och försämra de utmärkta fysikaliska egenskaperna. Hur ska den inre ytan (bonding) på IPS e.max CAD-restaurationer konditioneras innan de cementeras? De inre ytorna (bonding) på IPS e.max CADrestaurationer måste alltid etsas med fluorvätesyre-gel (IPS Ceramic Etching Gel) i 20 sekunder, oberoende om de cementeras med adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. Retentionsmönstret som skapas under etsningen ger en bindning till adhesiva bondingmedel, självadhesiva bondingmedel samt även konventionella bondingmedel. Efter etsning, ska glaskeramen silaniseras med Monobond Plus när adhesiv och själv-adhesiv cementering används. Vid konventionell cementering behövs inte silanisering Kan IPS e.max CAD-restaurationer cementeras konventionellt? IPS e.max CAD-restaurationer kan cementeras adhesivt, själv-adhesivt och konventionellt. Om restaurationen ska cementeras konventionellt, ska man preparera med retention (preparationsvinkeln ska vara 4-6 ). Om detta inte är möjligt, föredras adhesiv cementering med t.ex. Variolink II och Multilink Automix. Vi rekommenderar inte att man använder klassiska fosfatcement, eftersom de påverkar ljustransmissionen för de helkeramiska restaurationerna negativt och det estetiska resultatet försämras. 59

e.max CAD Tabell för val av block IPS Val av block baseras på den önskade tandfärgen (Bleach BL eller A-D), den valda pelarfärgen (ND 1- ND 9), färg på abutment och den önskade bearbetningstekniken. Så här väljer man block med hjälp av tabellen: 1. Välj kolumn med tandfärg 2. Välj rad med pelarfärg 3. I skärningsfältet väljs lämpligt block efter önskad framställningsteknik (skiktnings- och Cut-back-teknik) 4. Om en kombination inte är möjlig (t.ex. HT block på mörk pelare) väljer du ett block med lägre translucens Rekommendationerna för val av block överensstämmer med indikationer och preparationsriktlinjer samt minimitjocklek Färgavvikelse från önskad färg på restaurationen justeras med Shades, Stains eller Essence När (hög) translucenta block används måste man villkorslöst kontrollera pelar/stansfärg och skikttjockleken Vid större skikttjocklekar ska man välja ett block med lägre translucens, för att förhindra att ljusheten försämras (gråaktig restauration). 1 2 60