CAD. IPSe.max. Monolithic Solutions CHAIRSIDE Bruksanvisning. all ceramic all you need

Transkript

1 IPSe.max CAD Monolithic Solutions CHAIRSIDE Bruksanvisning all ceramic all you need

2 Innehåll 3 IPS e.max System Praktiskt arbete Produktinformation 4 IPS e.max CAD Material Användning Vetenskaplig data CAD/CAM partner Blockkoncept 10 Kliniska arbetssteg, framställningsprocess Färgval tandfärg och stans/pelarfärg Preparationsriktlinjer Minimiskikttjocklekar Modell- och tandframställning 17 Bearbetningsteknik översikt 18 Preparation 19 Polerteknik (själv-glasering) Bearbetning Polering Kristallisering eller speedkristallisering 22 Målningsteknik Finishering Målningsteknik på den blå restaurationen Variant A: Speed-kristallisering och glaze-bränning i ett steg med glaze-spray Variant B: Kristallisering och stain-/glazebränning i ett steg med glaze-pasta Variant C: Kristallisering och stain-/glazebränning i ett steg med glaze-spray 40 Cut-back-teknik Allmän information 42 Frågor och svar Cementeringsmöjligheter och hygieninstruktioner Val av block Färgkombinationstabell Kristalliserings- och brännparametrar Symboler i bruksanvisningen Viktigt Information Kontraindikation Angående bränningen Tips & tricks 2

3 Produktinformation System IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer från fasader till 14-ledsbroar. IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet till Press- och till CAD/CAM-teknik. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen för mindre restaurationer och den höghållfasta zirkoniaoxiden som passar för omfattande brokonstruktioner. Produktinformation IPS e.max System Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i systemet får du nämligen precis det du behöver: Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikat-keramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskerampuckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkonium Med CAD/CAM-tekniken använder Du, beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniaoxiden IPS e.max ZirCAD Nanofluorapatit skiktkeram IPS e.max Ceram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter oavsett om det är glas- eller oxidkeram- gör hela IPS e.max systemet fullständigt 3

4 CAD Tre lösningar för maximal flexibilitet IPS e.max CAD Solutions IPS e.max CAD står för individualitet. Beroende på indikationen kan du välja mellan tre lösningar, vilket ger maximal flexibilitet inom den digitala arbetsprocessen. IPS e.max CAD Monolitiska lösningar Effektiv framställning av helanatomiska restaurationer med hög hållfasthet ( 360 MPa) från tunna fasader till treleds-broar. IPS e.max CAD Fasadlösningar Digitalt framställda högstyrkefasader för zirkoniaskelett (ZrO 2 ) för dentala implantat och stödkronor samt för omfattande broar i flera led. (CAD-on). IPS e.max CAD Abutment Solutions Individuella CAD/CAM-framställda hybridrestaurationer för implantat för singeltands-ersättningar anteriort och posteriort. IPS e.max CAD är den innovativa litiumdisilikatglaskeramen (LS 2 ) för CAD/CAM teknik. Den är unik och kombinerar utmärkt estetik med hög användarvänlighet. Den digitalt framställda restaurationen väljs från ett heltäckande utbud av indikationer, som erbjuds endast genom IPS e.max CAD. En mängd av translucensnivåer, färger och blockstorlekar ger flexibelt arbetssätt. Beprövade och koordinerade cementeringsmaterial kompletterar idealt produktsortimentet. Dessa instruktioner beskriver framställningen av IPS e.max CAD Monolithic Solutions. Det finns separata bruksanvisningar för IPS e.max CAD Veneering Solutions och IPS e.max CAD Abutment Solutions. 4

5 Produktinformation Material IPS e.max CAD IPS e.max CAD är ett litiumdislikat glaskeram-block för CAD/CAM-teknik. Det framställs i en innovativ process, som resulterar i ett exceptionellt homogent material. I den kristallina mellanfasen kan blocken lätt fräsas med CAD/CAM-utrustning. IPS e.max CAD har en ovanlig färgning, som omfattar vitt, blått och blågrått. Färgen fås genom sammansättningen och mikrostrukturen på glaskeramen. Styrkan på materialet vid den maskinbearbetningsbara mellanfasen ligger på 130 MPa. Efter att IPS e.max CAD-blocket har blivit fräst, kristalliseras materialet i en kerambrännugn från Ivoclar Vivadent (t.ex. Programat P510). Kristalliseringen är enkel att utföra. Till skillnad mot andra CAD/CAM-keramer, krymper dessa block inte särskilt mycket och behöver inte genomgå någon infiltrationsprocess. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till förtätningen på 0,2 % under fräsningen. Förändringen av mikrostrukturen ger de slutliga fysikaliska egenskaperna som 360 MPa böjhållfasthet, samt optiska karaktäristika som färg, translucens och klarhet. CAD Monolithic Solutions Produktinformation IPS e.max CAD Material CTE ( C) [10-6 /K] 10,2 ± 0,5 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa] 360 Kemisk löslighet [µg/cm 2 ] < 100 enligt ISO 6872:2015 Klassificering: keramiska material Typ II / klass 3 5

6 Användning Indikationer Tunna fasader Fasader Inlägg Onlays Delkronor Anteriora och posteriora kronor 3-leds anteriora broar 3-leds broar upp till andra premolaren som ändstöd Varning Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet. Läs igenom säkerhetsdatabladet (SDS). Kontraindikationer Inlay-retinerade broar Friändsbroar Maryland-broar Pontic som är vidare än > 11 mm anteriort Pontic som är vidare än > 9 mm posteriort Temporär cementering av IPS e.max CAD restaurationer Helt fasadbeklädda molarkronor Mycket djupa subgingivala preparationer Patienter med omfattande tandförlust Bruxism Alla annan användning som inte finns beskriven bland indikationerna Viktiga restriktioner vid framställningen Om nedanstående restriktioner inte följs, kan framgångsrikt arbete med IPS e.max inte garanteras: Minimitjocklek får inte underskridas Fräs inte blocket med ett non-kompatibla CAD/CAM-system Kristallisera inte i en non-kompatibel kerambrännugn. Kristallisera inte i en okalibrerad kerambrännugn Kristallisera inte i en högtemperaturugn (t.ex. Programat S1) Blanda inte IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains med andra dentala keramer (t.ex. IPS Ivocolor Glaze, Shades och Essences). Använd inte andra fasadkeramer än IPS e.max Ceram 6

7 English Vetenskaplig data Sedan utvecklingen av IPS e.max System startade, har materialet följts av den vetenskapliga världen. Många välkända experter har bidragit med sina forskningsresultat, som finns i en utmärkt databank. Den världsomspännande framgångssagan, den ständigt ökande efterfrågan, samt mer än 70 miljoner (fram till 2013) framställda restaurationer är beviset på framgången och tillförlitligheten med detta system. Mer än 20 kliniska in vivo studier till dags dato och ännu fler in vitro studier, samt det faktum att de kliniska studierna världen över konstant stiger i antal, bekräftar den långsiktiga framgången för IPS e.max System i patienternas munhålor. De viktigaste resultaten på studierna är sammanställda i IPS e.max Scientific Report. Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i Scientific Documentation IPS e.max Press. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. Ytterligare information om helkeramer finns i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och 17. Produktinformation IPS e.max CAD Användning Vetenskaplig data SCIENTIFIC REPORT Vol. 02 / Scientific Documentation all ceramic all you need CAD/CAM-partner Arbetet med IPS e.max CAD måste göras med ett auktoriserat CAD/CAM-system. Vid frågor angående CAD/CAM-systemet, var vänlig vänd dig direkt till respektive samarbetspartner. Ytterligare information hittar du på internet under 7

8 Blockkoncept IPS e.max CAD block erbjuds i fyra translucens nivåer (MO, LT, MT, HT) och special Impulse färger i olika storlekar. Samtliga block är gjorda av samma material och uppvisar samma utmärkta egenskaper. Av estetiska skäl rekommenderas dock följande framställningsteknik samt indikationer för varje block (transluscensnivå): Chairside Rekommenderade arbetstekniker Labside Polerteknik Målningsteknik Polerteknik Målningsteknik Cut-back teknik Skiktningsteknik CAD-on teknik Translucens Framställningsteknik Indikationer Cut-backteknik Polerteknik Målningsteknik Skiktningsteknik CAD-onteknik Tunna fasader 1) Fasader Inlay och onlay Delkronor Anteriora och posteriora kronor 3-leds broar Flerledsbroar Hybrid-distanser Hybriddistanskronor HT High Translucency CAD-on CAD-on CAD-on MT Medium Translucency LT Low Translucency 2) MO Medium Opacity 3) I Impulse 1) Cut-back-teknik får inte användas på tunna fasader 2) endast till andra premolaren som distalt stöd 3) upp till andra premolaren 8

9 IPS e.max CAD HT (High Translucency) Dessa CAD block finns tillgängliga i A-D och Bleach BL färger. Tack vare den höga translucensen, som är liknande den naturliga emaljen, passar de utmärkt till framställning av mindre restaurationer (t.ex. inlay och onlay). Restaurationer framställda ur HT block får en övertygande kameleonteffekt och en utmärkt adaptering till restbettet. HT block är idealiska att använda till polerteknik, målningsteknik, cut-back teknik och även CAD-onteknik. IPS e.max CAD MT (Medium Translucency) Produktinformation IPS e.max CAD Blockkoncept Dessa block finns tillgängliga i A-D och Bleach BL färger. MT block uppvisar medel translucens och används till framställning av restaurationer som kräver större ljushet än HT restaurationer och mer translucens än LT restaurationer. Restaurationer framställda med MT block är idealiska att använda till polerteknik, cut-back teknik och kan också användas till CAD-on-teknik. IPS e.max CAD LT (Low Translucency) Dessa block finns tillgängliga i utvalda A-D och Bleach BL färger och olika storlekar. Tack vare den lägre translucensen, som liknar dentinets, passar de utmärkt till framställning av större restaurationer (t.ex. posteriora kronor). Restaurationer framställda ur LT-block får en övertygande ljushet och chroma. Detta motverkar en gråaktig färgton när restaurationen sätts in. Restaurationer ur LT-block är idealiska att använda till cut-backteknik, och kan också användas till polerteknik och målningsteknik. IPS e.max CAD MO (Medium Opacity) Blocken finns i gruppfärgerna MO 0-MO 4. Tack vare blockens opacitet, passar de utmärkt till framställningen av skelett på lätt missfärgade preparationer. Den anatomiska formen skiktas med IPS e.max Ceram ( skiktningsteknik ). IPS e.max CAD Impulse Impulsblocken gör det möjligt att framställa restaurationer med uttalade opalescenta egenskaper. De opalescenta blocken finns tillgängliga i två olika ljushetsvärden (Opal 1, Opal 2). Blocken är lämpliga att användas till fasader i ljusa färger där en opalescent effekt behövs. Detaljerad information om tillgängliga blockstorlekar och färger hittar du på CAD/CAM Block Overview Block-Übersicht 9

10 Praktiskt arbete Översikt över framställningsprocessen Arbetssteg Ivoclar Vivadent produkt Preparation, färgval OptraGate IPS Natural Die Material Intraoral avbildning CAD/CAM process OptraGate IPS Contrast Spray Chairside Vitual CADbite Registration IPS e.max CAD Polerteknik Målningsteknik OptraFine, IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze Paste, Glaze Liquid IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Tandläkarpraktik Kristallisering Förberedelse inför cementering IPS e.max CAD Crystallization Tray och Pins IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray IPS Object Fix Putty/Flow Programat CS2/CS3 IPS Ceramic Etch Gel Monobond Plus Monobond Etch & Prime Cementering OptraGate, OptraDam, Variolink Esthetik, Multilink Automix, SpeedCEM, Vivaglass CEM, Bluephase Kontroll av artikulation / ocklusion OptraFine Efterkontroller Proxyt Produktsortimentet kan variera i olika länder 10

11 Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren och det tandtekniska laboratoriet. Det estetiska på en helkeramisk restauration påverkas av: Preparationens färg (naturlig pelare, pelaruppbyggnad, distans, implantat) Restaurationens färg (skelettets färg, fasaden, karaktäriseringar) Cementets färg Vid framställningen av högkvalitativa restaurationer ska man inte underskatta pelarfärgens optiska påverkan på slutresultatet. Därför ska man inte bara bestämma den önskade tandfärgen, utan även färgen på pelarpreparationen. Speciellt på starkt missfärgade pelare eller icke tandfärgade uppbyggnader, är detta mycket viktigt. Endast genom att tandläkaren förmedlar färgen på den preparerade tanden till laboratoriet kan den önskade estetiken uppnås. Översiktligt estetiskt resultat för IPS e.max CAD restaurationer Pelarfärg Cementets färg Restaurationens färg Önskad tandfärg Praktiskt arbete Översikt över framställningsprocessen Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden samt granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. T.ex. om man har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. Val av färg ska ske i dagsljus för att komma så exakt som möjligt. Patienten ska inte heller bära för färgglada kläder eller läppstift. Vi rekommenderar även att man tar ett digitalt foto vid behandlingens start för att få en så perfekt reproduktion som möjligt. En annan möjlighet för färgtagningen finns i Programat P710. Den integrerade bildprocessmjukvaran DSA (Digital Shade Assistant) jämför tre förvalda färgskaletänder med tanden som ska analyseras och automatiskt indikerar den närmsta tandfärgen. Du hittar ytterligare information om det här ämnet i bruksanvisningen för Programat P710 med DSA funktion. 11

12 Färgval på den preparerade tanden För att underlätta reproduktionen av tandfärgen, kan den preparerade tandens färg bestämmas med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala. Detta gör det möjligt för tandteknikern att framställa en stansmodell som överensstämmer med patientens preparation. På denna stansmodell kan rätt färg och ljushet på den helkeramiska restaurationen bestämmas. Exempel på pelarens inverkan Krona av IPS e.max CAD HT B1 på olika preparationsfärger Vilket block ska användas? Lämpligt block väljs från följande kriterier: 1. Önskad tandfärg 2. Stansfärg eller distansfärg 3. Typ av restauration 4. Restaurationens tjocklek och/eller preparationens djup 5. Framställningsteknik (poler-, målning-, cut-back- eller skiktningsteknik) 6. Cementeringsmaterial Var vänlig och läs på sidan 47 för ytterligare information angående val av block. 12

13 Preparationsriktlinjer Lyckat arbete med IPS e.max CAD kan endast garanteras om följande riktlinjer och minimitjockleker följs. Grundregler för preparationer till helkeramiska restaurationer Inga hörn eller kanter. Skulderpreparation med avrundade innerkanter alternativt chamferpreparation. Den angivna dimensionen speglar minimistyrkan på IPS e.max CAD restaurationen. Den incisala kanten på preparationen, särskilt för anteriora tänder, ska vara minst 1,0 mm (fräsverktygens geometri) för att få optimal fräsning under CAD/CAM arbetet. Skulderpreparation 1,0 Chamferpreparation 1,5 Tunna fasader Preparationen bör om möjligt helt läggas i emalj. Den incisala preparationsgränsen ska inte ligga i abrasionsområden eller i dyn 0,4 miska ocklusionsområden. Materialet till tunna fasader måste vara minst 0,4 mm tjockt cervikalt samt labialt. Incisalkanten måste ha en materialtjocklek på minst 0,5 mm. Om tillräckligt utrymme finns, kan man avstå helt från att preparera tanden. 0,5 Praktiskt arbete Översikt över framställningsprocessen Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Preparationsriktlinjer 0,5 Fasader 0,6 Preparationen bör om möjligt helt läggas i emalj. Den incisala preparationsgränsen ska inte ligga i abrasionsområden eller i dynamiska ocklusionsområden. Preparationsdjupet i cervikala och labiala områden ska vara minst 0,6 mm och incisalkanten måste reduceras med 0,7 mm. 0,6 0,7 13

14 Inlay 1,0 1, Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter. Preparationskanter får inte ligga i centrisk antagonistkontakt. I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredd måste vara 1,0 mm. Approximala lådor ska vara lätt divergerande (preparationsvinkel på 6 ). Vinkeln ska ligga runt mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget. Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen. Preparera inte slice eller fjädertunna kanter. Onlay 1,0 1,0 6 Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter. Preparationskanter får inte ligga i centrisk antagonistkontakt. I fissurområdet ska preparationsdjupet vara minst 1,0 mm och isthmusbredd måste vara 1,0 mm. Approximala lådor ska vara lätt divergerande (preparationsvinkel på 6 ). Vinkeln ska ligga runt mellan den approximala kavitetskanten och området där inlägget ska sitta. Om approximalområdet har utpräglat konvext utseende, utan tillräckligt understöd av den approximala kanten får ingen kantkontakt utformas på inlägget. Inre kanter och övergångar ska avrundas, för att undvika spänningskoncentration i keramen. Preparera inte slice eller fjädertunna kanter. Se till att minst 1,0 mm utrymme finns i kuspområden. Delkronor 1,5 1,0 1,5 1,5 1,5 Inga statiska och dynamiska antagonistkontakter. Preparartionskanter får inte ligga i centrisk antagonistkontakt. Se till att minst 1,5 mm utrymme finns i kuspområden. Cirkulär skulderpreparation med avrundade inre kanter t.ex. konisk m vinkel på Bredden på skuldran ska vara minst 1,0 mm

15 Framtandskronor / brostöd anteriort Reducera den anatomiska formen och kontrollera att minimitjockleken bibehålls. Cirkulär skulderpreparation eller konisk preparation ska ha rundade kanter med 1,0 en vinkel på Bredden på skuldran ska vara minst 1, 0 mm. 1,0 Reducera incisalkanten till kronans tredjedel med minst 1,5 mm. Reducera vestibulärt och oralt område med c:a 1,2 mm. 1,2 1,0 1,2 För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster och tillräcklig preparationshöjd. 1, Posteriora kronor / brostöd posteriort 1,5 1,5 Reducera den anatomiska formen och kontrollera att minimitjockleken bibehålls. 1,5 Cirkulär skulderpreparation eller konisk preparation ska ha rundade kanter med 1,5 1,5 en vinkel på Bredden på skuldran ska vara minst 1,0 mm. Preparationsvinkeln ska vara 6. 1,0 1,0 6 Reducera incisalkanten till kronans tredjedel med minst 1,5 mm. Reducera vestibulärt och oralt område med c:a 1,5 mm. För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster och tillräcklig preparationshöjd. Praktiskt arbete Översikt över framställningsprocessen Preparationsriktlinjer Maximal bredd på bropontic anteriort och i premolarområdet Ocklusal kraft 9 mm premolarhörntand 11 mm anteriort Den totala bredden på broledet varierar beroende på tuggbelastningen i framtands- eller sidotandsområdet. Bredden bestäms på den opreparerade tanden: I framtandsområdet fram till hörntanden ska bredden på broled inte överskrida 11 mm. I premolarområdet (från hörntand till 2:a premolaren) ska bredden på broled inte överskrida 9 mm. 15

16 Minimiskikttjocklekar Utformningen på restaurationen är nyckeln till hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer tid som läggs på utformningen, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Följande minimitjocklekar på skikten för polerings-, målnings-, cut-back- och skiktningsteknik måste följas så att tandfärgen matchas till färgskalan och för att kraven från preparationsriktlinjerna upprätthålls (sidorna 13-15). Poler- och målningsteknik Med poler- och målningstekniken appliceras inget material på IPS e.max CAD restaurationen. Minimitjockleken här gäller tjockleken på IPS e.max CAD. Connector ska sträckas ut vertikalt hellre än horisontellt. Särskilt på anteriora broar är det inte alltid möjligt att utforma tillräcklig connectordimension i sagittalled (lingo-vestibulärt). I dessa fall ska connectordimensionen alltid sträckas ut vertikalt (incisalt-vertikalt). Minimitjocklek för IPS e.max CAD restaurationer (beroende på indikation) för polerings- och målningsteknik Tunna fasader Fasader Inlägg Onlays Del kronor Kronor Broar Anteriort Premolar Molar Anteriort Premolar Minimitjocklek IPS e.max CAD Polerteknik incisalt/ ocklusalt 0,5 0,7 cirkulärt 0,4 0,6 1,0 fissurområdet 1,0 isthmusbredd 1,0 1,5 1,5 1,5 1,5 1,0 1,5 1,2 1,5 1,5 incisalt/ ocklusalt 0,5 0,7 1,0 fissurområdet 1,0 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 Minimitjocklek IPS e.max CAD Målningsteknik cirkulärt 0,4 0,6 1,0 isthmusbredd connectordimension 1,0 1,5 1,2 1,5 1,5 1,2 1,5 16 mm 2 generellt gäller följande: höjden bredden dimensioner i mm Exempel: Minimiskikttjocklek för anteriora och posteriora kronor med poleroch målningsteknik incisalt min. 1,5 mm ocklusalt min. 1,5 mm cirkulärt min. 1,2 mm cirkulärt min. 1,5 mm Om man inte tar hänsyn till gällande kriterier för skelettdesign och minimitjocklekar, är det risk för kliniska misslyckanden, som sprickbildning, lossnade fasader samt frakturer. 16

17 Praktiskt arbete Översikt på arbetstekniker Teknik Effektivitet Polerteknik (självglans) Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant A Variant B Variant C Estetik Praktiskt arbete Översikt på arbetstekniker Beskrivning Polering av den blå restaurationen följs av kristallisering utan individuell karaktärisering och glaze. Glazing med IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray på den blå restaurationen följs av speed kristallisering (Speed Crystallization och Glaze-bränning i ett steg). Staining och Glazing med IPS e.max CAD Crystall./ Glaze pasta på den blå restaurationen följs av kristallisering och Stain/ Glaze-bränning i ett steg. Staining och Glazing med IPS e.max CAD Crystall./ Glaze spray på den blå restaurationen följs av kristallisering och Stain/ Glaze-bränning i ett steg. Bränncykler och tider Speed Crystallization utan stain och glaze (max. 2 delar) c:a 14:55 min eller Crystallization utan stain och glaze c:a 25 min Speed Crystallization med IPS e.max CAD Crystall./ Glaze Spray (max. 2 delar) c:a 14:55 min Crystallization med IPS e.max CAD Crystall./ Shades, Stains och Glaze pasta c:a 25 min Crystallization med IPS e.max CAD Crystall./ Shades, Stains och Glaze spray c:a 25 min Total bränntid 14:55 min eller 25:00 min 14:55 min 25:00 min 25:00 min Sid 18 Sid 24 Sid 26 Sid 33 17

18 Praktiskt arbete Preparation Efter att tandfärgen har bestämts prepareras tanden enligt de gällande preparationsriktlinjerna. Som förberedelse för den intraorala avtryckstagningen sprejas den rengjorda och torra preparationen snabbt med IPS Contrast Spray Chairside (blå-citron eller creme-citron). Onlay Utgångssituation: Restauration på 26 ska bytas ut. Preparationen sedd från ocklusalt håll. Preparationen sprejad med IPS Contrast Spray Chairside creme-lemon, klar för intraoral avbildning. Krona Utgångssituation: Krona på 37 ska bytas ut. Preparationen sedd från ocklusalt håll. Preparationen sprejad med IPS Contrast Spray Chairside creme-lemon, klar för intraoral avbildning. Enligt den önskade tandfärgen och den bestämda stansfärgen väljs ett lämpligt IPS e.max CAD-block. Tillgängliga block finns på sidan 47. För information angående CAD/CAM arbetsprocess var vänlig och läs bruksanvisningen från tillverkaren av CAD/CAM systemet. 18

19 Praktiskt arbete Polerteknik (självglans) Polering Snabb kristallisering utan staining eller glansbränning Om ingen karaktärisering eller glansbränning önskas, finns möjligheten att putsa den blå restaurationen manuellt och sedan kristallisera den. Tänk på att poleringen avlägsnar lite material. Finishering Kristallisering utan staining eller glansbränning Praktiskt arbete Preparation Polerteknik (självglans) Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering av IPS e.max CAD. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Flow Chart Recommended grinding tools for IPS e.max glass-ceramics ). Gör enligt följande för finisheringen av IPS e.max CAD restaurationer: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD restaurationer ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt. Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna går sönder. Slipjustera med finkorning diamant (< 60 µm) eller medelgrov diamantepolerare. Undvik överhettning av glaskeramen. Slipa bort fästpunkterna och kontrollera de approximala kontaktpunkter. Vid behov skapa individuell form. Ytslipa hela ocklusala ytan på IPS e.max CAD fasadstruktur med en fin diamant för att jämna ut ytstrukturen som skapades under CAD/CAM processen. Prova restaurationen i dess blå form och kontrollera ocklusion/artikulation. Skapa ytstruktur. Innan restaurationen kristalliseras ska den alltid rengöras med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Se till att allt slipdamm från CAD/CAM processen avlägsnas. Om rester av slipdamm sitter kvar på restaurationens yta kan det bli problem med fasaduppbyggnaden och missfärgning. Restaurationen får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor! Polering För att polera den förkristalliserade (blå) finisherade restaurationen gör man på detta sätt: Rengör keramikstrukturen med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga och se till att allt smuts och fett avlägsnas. Undvik överhettning under poleringen. Följ instruktionerna från tillverkaren av valt slipmedel. Förpolera med en diamantförsedd gummipolerare (t.ex. OptraFine F). Finpolera med en högglanspolerare i gummi (t.ex. OptraFine P). Rengör keramikstrukturen med ultraljud i vattenbad eller vattenånga. Slipa bort hållarens kontaktpunkt och finishera restaurationen med lämpligt slipinstrument. För-polera med t.ex. OptraFine F. Förhindra att glaskeramen överhettas. Hög-glanspolera med t.ex. OptraFine P. Förhindra att glaskeramen överhettas. 19

20 Snabb kristallisering eller kristallisering Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin (S, M, L) som bäst fyller insidan på restaurationen, men inte kommer i kontakt med kronans väggar. Fyll insidan på kronorna med IPS Object Fix Putty/Flow upp till restaurationens kant. Förslut omedelbart sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow efter att materialet har tryckts ut! Efter att sprutor har tagits ur aluminiumpåsen ska de förvaras i fuktig atmosfär i en plastbehållare. Tryck vald IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i Putty/Flow materialet, så att det sitter ordentligt fast. Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd. De kan ställas direkt på IPS e.max CAD Crystallization Pin med en liten mängd IPS Object Fix Flow. Mindre restaurationer (fasader, inlays, onlays) behöver inte stödas helt. Undvik kontaminering med utsidan av restaurationen. Se till att ingen kontaminering hamnar på restaurationens utsida. Ta bort all kontaminering med en pensel fuktad med vatten och torka. Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD (Speed) kristalliseringsbricka. Välj det brännprogram som är lämpligt för materialen och den valda brännbrickan. Väljs största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin. Fyll insidan av kronan med IPS Object Fix Putty eller Flow. Tryck vald IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i Putty/Flow materialet. Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD (Speed) kristalliseringsbricka och kristallisera med de angivna brännparametrarna. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO Impulse och IPS e.max CAD HT, MT, LT. Speed Crystallization ska endast göras med IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray. Genomför snabbkristalliseringen eller kristalliseringen med de angivna brännparametrarna på IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray. Brännparametrar finns på sidan 50. Om en restauration av IPS e.max CAD MO och en restauration av IPS e.max CAD HT, MT eller LT ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO/Impulse användas! Om maximalt 2 restaurationer (framställda från LT, MT eller HT) kristalliseras samtidigt, kan Speed Crystallization användas. Kontrollera kraven för Speed Crystallization på sidan

21 Ta ut keramikstrukturen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt till rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna restaurationen från det stelnade IPS Object Fix Putty/Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera restaurationen på stansen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument krävs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Polera sedan de justerade områdena till högglans. Rengör restaurationen ordentligt. Praktiskt arbete Polerteknik (självglans) Färdig, polerad och kristalliserad IPS e.max CAD restauration. 21

22 Praktiskt arbete Målningsteknik Vid målningstekniken kommer de frästa helanatomiska restaurationerna att göras färdigt genom att stain-och glaze-massor appliceras. Individuella karaktäriseringar och applicering av glaze kan göras valfritt före eller efter att kristalliseringsbränningen har genomförts. För de olika arbetssätten står lämpliga material till förfogande. Genom att använda translucent IPS e.max CAD-block, kan enkelt mycket estetiska resultat uppnås på pelare som uppvisar ringa eller ingen missfärgning. Finishering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av IPS e.max CAD. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Flow Chart Recommended grinding instruments for IPS e.max glass-ceramic ). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max CAD restaurationer: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD restaurationer ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt. Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper och särskilt att kanterna inte går sönder. Slipjustera med finkorning diamant (< 60 µm) eller medelgrov diamantepolerare. Undvik överhettning av glaskeramen. Slipa bort fästpunkterna och kontrollera de approximala kontaktpunkter. Vid behov skapa individuell form. Ytslipa funktionellt område (ocklusala kontaktpunkter) på restaurationen med en fin diamant för att jämna ut ytstrukturen som skapades under CAD/CAM processen. Prova restaurationen i dess blå form och kontrollera ocklusion/artikulation. Skapa ytstruktur. Se till att restaurationerna är ordentligt rengjorda de kristalliseras. Se till att rester och tillsatser från CAD/CAM apparaten har avlägsnats. Rester från fräsningen som sitter kvar på restaurationen kommer att orsaka bondingproblem samt missfärgning under kristallisationen/glaze-bränningen. Restaurationen får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor! Inlays, onlays, kronor Slipa bort kontaktpunkterna och kontrollera approximalkontakterna. Polera kanterna med en medelfin diamantpolerare. Skapa ytstrukturer, speciellt i det funktionella området med fin diamant så att CAD/CAM-reliefen tas bort på ytan. Försiktig inprovning av IPS e.max CAD HT onlay i dess för-kristalliserad ( blå) form. Kontrollera passformen, approximala- och ocklusala kontaktpunkter. 22

23 Tunna fasader Praktiskt arbete Målningsteknik Finishering Separera tunna fasader försiktigt från blocket med en diamanttäckt separerdisk. Jämna ut kontaktpunkterna och finishera restaurationen. Finishera kanter med lämpliga instrument. Kronor Slipa bort kontaktpunkterna och kontrollera de approximala ytorna. Polera kanterna med en medelfin diamantpolerare. Skapa ytstrukturer, speciellt i det funktionella området med fin diamant så att CAD/CAM-reliefen tas bort på ytan. Försiktig inprovning av IPS e.max CAD LT krona i dess för-kristalliserad ( blå) form. Kontrollera passformen, approximala- och ocklusala kontaktpunkter. Broar Bro efter CAD/CAM processen. Slipa bort kontaktpunkterna och kontrollera de approximala ytorna. Använd inte diamantdisk till finisheringen av interdentalområden, då det kommer att skapa förutbestämda brottytor. Finishera interdentalområden med fina diamantinstrument (kornstorlek µm), kontrollera connectordimensionen. Kontrollera ocklusionen, artikulationen och approximalkontakterna. Finishera de yttre ytorna, särskilt funktionella områden på restaurationen med ett fint diamantinstrument för att jämna ut ytstrukturen som skapades under CAD/CAM processen. 23

24 Variant A Speed Crystallization och glaze-bränning i ett steg med glaze-spray Speed Crystallization mit IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Glasering med IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray på den blå restaurationen sedan kristallisering. Endast IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray ska användas till denna teknik. Kristallisering och glasering görs i ett steg. Riktlinjerna för Speed Crystallization ska följas. Material som krävs IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray är glasyrspray, färdiga att använda. IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray är den speciell brännbricka för snabbkristallisering. Riktlinjer för Speed Crystallization Speed Crystallization är oberoende av translucensen och indikationen. Tabellen nedan ska följas: IPS e.max CAD HT High Translucency MT Medium Translucency Indikation Tunna fasader, fasader, inlays, onlays, delkronor, kronor Tunna fasader, fasader, inlays, onlays, delkronor, kronor max 2 delar IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray LT Low Translucency MO Medium Opacity I Impulse Fasader, inlays, onlays, kronor Hybriddistanskronor, 3-ledsbroar Hybriddistanser, kronor (skelett) Tunna fasader, fasader Förberedelse för Speed Crystallization Arbetsgång: Se till att restaurationen sitter säkert på ett lämpligt IPS e.max CAD Crystallization Pin som det beskrivs i Variant B (sidorna 29-30). Se till att brännpastan (IPS Object Fix Putty eller Flow) ligger an mot restaurationens kant. Om fasader, inlays och onlays glaseras med Glaze spray, måste de omslutas av brännpasta exakt upp till restaurationens kant. 24

25 Förberedelse för snabbkristallisering (snabbkristallisering och glansbränning i ett steg). Rengör keramikstrukturen med vattenånga innan glaseringen och kontrollera att ytan är fri från smuts och fett. Efter rengöring måste all kontaminering undvikas. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray appliceras enligt beskrivningen i Variant C (sidorna 36 38). Placera maximalt 2 enheterer i mitten av IPS e.max CAD Speed Crystallization bricka. Genomför Speed Crystallization bränningen med de angivna parametrarna (Speed Crystallization). Speed Crystallization ska endast göras på IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray. Genomför Speed Crystallization på IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray med de angivna parametrarna. Brännparametrar finns på sidan 50. Ta ut restaurationen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt till rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna restaurationen från det stelnade IPS Object Fix Putty/Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Inprovning av restaurationen innan cementering. Om justering med slipinstrument krävs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Polera sedan de justerade områdena till högglans. Rengör restaurationen grundligt. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant A Sätt fast restaurationen på ett passande IPS e.max CAD Crystallization Pin som det beskrivs i Variant B och C och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray. Placera IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray med max två IPS e.max CAD HT/MT/LT i ugnen och bränn med parametrarna för Speed Crystallization bränning. Ta loss avsvalnad restauration från det stelnade IPS Object Fix Putty eller Flow. Avlägsna kvarvarande rester från brännmaterialet med ultraljud i vattenbad eller med ångbläster. Blästra inte med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Färdig IPS e.max CAD LT krona efter Speed Crystallization. 25

26 Målningsteknik på den blå restaurationen Variante B Kristallisering och Stain/Glaze bränning i ett steg med glaze-pasta Crystallization med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stain och Glaze pasta Målning och glasering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stain och Glaze pasta på den blå restaurationen. Därefter kristallisering. Följande paragraf förklarar stegen för målning och glasering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Med den här framställningstekniken görs kristallisering och Stain/Glaze bränning i ett steg. Karaktäriseringarna appliceras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Material som krävs IPS e.max CAD Crystall./Shades är dentin -målningsfärger, i spruta, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Stains är intensivmålningsfärger, i spruta, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta är glasyrpastor, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska är en specialvätska som används till att blanda Shades, Stains och Glaze. Förberedelse för kristallisering stain/glansbränning i ett steg Beroende på typ av restauration, måste de placeras på en IPS e.max CAD Crystallization Pin innan stains och glaze material appliceras. Mindre restaurationer (tunna fasader, fasader, inlays, onlays) behöver inte understödas helt. Använd antingen IPS Object Fix Putty eller Flow till att säkra restaurationen på metallstödet. Putty har en tätare konsistens och därför en högre stabilitet. Tack vare den lägre viskositeten, passar Flow bättre till mindre restaurationer. med IPS e.max CAD Crystallization Pin utan (valfritt) IPS e.max CAD Crystallization Pin Delkronor, anteriora kronor, posteriora kronor, broar Använd antingen IPS Object Fix Putty eller Flow för att sätta fast restaurationen på ett pin. Tunna fasader, fasader, inlays, onlays För att applicera Glaze, Shades och Stains, sätt fast restaurationen med ett OptraStick, med diamanttång. 26

27 Gör enligt följande för att sätta fast restaurationen på IPS e.max Crystallization Pin: Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin (S, M, L) som bäst fyller insidan på restaurationen, men inte kommer i kontakt med kronans väggar. Fyll insidan på kronorna med IPS Object Fix Putty/Flow upp till restaurationens kant. Förslut omedelbart sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow efter att materialet har tryckts ut! Efter att sprutor har tagits ur aluminiumpåsen ska de förvaras i fuktig atmosfär i en plastbehållare. Tryck vald IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i Putty/Flow materialet, så att det sitter ordentligt fast. Jämna ut Putty/Flow material som hamnat fel, med en plastspatel så att metallstiftet sitter stadigt och restaurationens kanter har ordentligt med stöd. Se till att ingen kontaminering hamnar på restaurationens utsida. Ta bort all kontaminering med en pensel fuktad med vatten och torka. Tunna fasader fasader (valfritt) Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant B Fyll insidan av restaurationen med IPS Object Fix Putty eller Flow. Placera restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization Pin. Adaptera IPS Object Fix Putty på metallstödet och restaurationens kanter. Ta bort allt material som sitter på utsidan. Kronor inlays, onlays (valfritt) IPS Object Fix Flow och IPS Object Fix Putty. IPS e.max Crystallization Pin i tre storlekar S, M, L på IPS e.max CAD Crystallization bricka. Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin. För liten och olämpligt IPS e.max CAD Crystallization Pin. Fyll insidan på restaurationen med IPS Object Fix Putty eller Flow. Tryck valt IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in i IPS Object Fix Putty eller Flow. Jämna ut IPS Object Fix Putty eller Flow material som hamnat fel med en plastspatel från kanten mot stödet så att stödet sitter ordentligt fast i pastan och restaurationens vägg blir exakt understött. Ta bort allt överskottsmaterial på utsidan av kronan med en pensel doppad i vatten och torka. 27

28 Broar Välj största möjliga IPS e.max CAD Crystallization Pin. Fyll de inre ytorna på kronorna på den rengjorda bron med IPS Object Fix Putty eller Flow och tryck en passande IPS e.max CAD Crystallization Pin djupt in. Ställ bron på IPS e.max CAD Crystallization Tray. Jämna ut IPS Object Fix Putty eller Flow material som hamnat fel med en plastspatel från kanten mot stödet så att stödet sitter ordentligt fast i pastan och restaurationens vägg blir exakt understött. Ta bort allt överskottsmaterial på utsidan av kronan med en pensel doppad i vatten och torka. Kristallisering och stain/glaze-bränning i ett steg Gör enligt följande: Rengör restaurationen ordentligt efter den kliniska inprovningen. Fixera fasaden, inlay, onlay på ett temporärt stift (OptraStick) innan glasyr -och karaktäriseringsmaterial appliceras. Som alternativ kan restaurationen hållas fast med en diamantförsedd pincett. Tryck ut IPS e.max CAD Crystall./ Glaze pasta ur sprutan och blanda. Applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta i ett jämnt skikt på restaurationens yttre ytor. Vid behov kan materialen tunnas ut lätt med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Tunna inte ut för mycket, då glaze pastan annars kan rinna iväg okontrollerat. För tunt skikt leder till dålig glans. Undvik för tjocka skikt. Kontrollera särskilt på ocklusalytan att inga pölar bildas. Karaktäriseringar görs med IPS e.max CAD Crystall./Shades och/eller IPS e.max CAD Crystall./Stains. Tryck ut Shades och Stains materialen ur sprutorna och blanda ordentligt. Behöver man tunna ut materialet något, kan man göra det med IPS e.max CAD Crystall/Glaze vätska. Materialet ska dock vara i pastaform. Blandat Shades och Stains appliceras med en fin pensel i ett jämnt skikt på de ytor som ska glansbrännas (2-i-1-teknik). För appliceringen av Shades och Stains karaktäriseringsmaterial, var vänlig och läs på sidan

29 Tunna fasader, fasader, inlays, onlays Individuell karaktärisering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Kronor, broar Sätt fast inlays, onlays på ett OptraStick och applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta, Shades och Stains. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant B Applicera IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta jämnt över den blå restaurationen. Applicera blandat IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains direkt på den obrända IPS e.max CAD Crystall./Glaze pastan. 29

30 Karaktäriseringsguide Med IPS e.max CAD Crystall./Shades och IPS e.max CAD Crystall./Stains är det möjligt att karaktärisera restaurationen när den är i sin blå fast innan kristalliseringen. Följande shades och stains finns tillgängliga för karaktärisering: IPS e.max CAD Crystall./Shades Shade Incisal 1 Shade Incisal 2 Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 IPS e.max CAD Crystall./Stains white cream sunset copper olive khaki mahogany Beroende på den individuella patientsituationen kan karaktäriseringarna appliceras enligt följande (t.ex. färg A2): Till mindre karaktäriseringar på buckalsidan används IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal och Stains. Till ocklusal karaktärisering används IPS e.max CAD Crystall./Shade Stains. Kuspinklinationer: Färg Incisal I1 Fissurer: Färg mahogny Kuspar, marginala kanter: Färg vit/kräm Förstärkning av kroma: Färg sunset/koppar Exempel på IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains applicerat för tjockt För tjockt skikt av IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains 30

31 Efter glazing och staining, görs en kristallisering i en kompatibel keramugn (t.ex. Programat P710). När objektet placeras i ugnen och brännparametrarna ställs in, ta då hänsyn till följande: Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization bricka. Placera fasader, inlays, onlays direkt på IPS e.max CAD Crystallization Pin med en liten mängd av IPS Object Fix Flow. Maximalt 6 restaurationer kan placeras på brännbrickan och kristalliseras med kombinationsbränningen med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta. Inlay, Onlay IPS Object Fix Flow appliceras på IPS e.max CAD Crystallization Pin. Onlay flyttas över med hjälp av diamantbeströdd pincett på Crystallization Pin. Onlay trycks försiktigt på IPS Object Fix. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant B Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization bricka och genomför bränningen med de angivna parametrarna. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO Impulse och IPS e.max CAD HT, MT, LT. Snabbkristallisering får inte användas till denna arbetsteknik. Genomför kristalliseringen med de angivna brännparametrarna på en IPS e.max Crystallization Tray. Brännparametrar finns på sidan 50. Om en restauration av IPS e.max CAD MO eller Impulse och en restauration av IPS e.max CAD HT, MT eller LT ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO/Impulse användas! Valfritt: Om ytterligare justeringar behöver göras efter kristalliseringen, kan man göra en korrektionsbränning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Även denna korrektionsbränning görs på IPS e.max CAD Crystallization bricka. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add-On användas. Justeringarna kan göras både med kristalliserings- och korrektionsbränncykler. För detaljerad instruktion var vänlig läs sidan

32 Ta ut restaurationen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna restaurationen från IPS Object Fix Putty/Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte bort kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera restaurationen på stansen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Polera justerade områden till högglans. Rengör restaurationen grundligt. Avlägsna den avsvalnade restaurationen från IPS Object Fix Putty/Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med vattenbad eller med vattenbläster. Inprovning innan cementering. IPS e.max CAD LT bro efter kristallisering. 32

33 Variante C Kristallisering och Stain/Glaze bränning i ett steg med glaze-spray Crystallization med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stain och Glaze spray Målning och glasering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stain och Glaze spray på den blå restaurationen. Därefter kristallisering. Med den här arbetstekniken används IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray istället för IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta och kristallisering och Stain/Glaze bränning görs i ett steg. Karaktäriseringarna appliceras med IPS e.max CAD Crystall./ Shades och Stains. Sprayen ska endast användas om IPS Object Fix brännpasta har adapterats upp till kanterna. Material som krävs IPS e.max CAD Crystall./Shades är dentin -målningsfärger, i spruta, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Stains är intensivmålningsfärger, i spruta, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray färdiga att använda. Förberedelse för kristallisering stain/glansbränning i ett steg Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant C Om IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray används, måste alla restaurationer, oberoende av geometrin, placeras på IPS CAD Crystallization Pin med hjälp av IPS Object Fix Putty eller Flow. med IPS e.max CAD Crystallization Pin utan IPS e.max CAD Crystallization Pin Tunna fasader, fasader, inlays, onlays, delkronor, anteriora kronor, posteriora kronor Adaptera IPS Object Fix Putty eller Flow exakt upp till restaurationens kant så att glanssprayen inte kommer åt de inre ytorna. Arbetssätt: Sätt fast restaurationen på ett lämpligt IPS e.max CAD Crystallization Pin som det beskrivs i Variant B (Sidorna 27-29). Se till att all brännpasta (IPS Object Fix Putty eller Flow) sitter tätt med restaurationens kant. Om fasader, inlays och onlays glaseras med glaze-spray, se till att de är omslutna av brännpasta exakt till restaurationens kant. 33

34 Förberedelse av fasad, inlay, onlay för användingen av glanssprej. Om glanssprej används till fasad, inlay, onlay, måste dessa restaurationer understödjas på kavitetssidan med brännpasta. Det förhindrar att glanssprej hamnar på insidorna. Tryck fast en liten mängd IPS Object Fix Putty eller Flow på insidan. Tryck in passande IPS e.max CAD Crystallization Pin. Adaptera IPS Object Putty eller Flow exakt upp dill kanten. Ta bort eventuellt överskott noggrant med vattenfuktad pensel och det torka. Kristallisering och Stain/Glaze bränning i ett steg Innan karaktärisering och glazing utförs, måste den yttre ytan på restaurationen vara torr och fri från brännpasta. Om karaktäriseringar önskas, kan dessa göras på restaurationen med IPS e.max CAD Crystall./Shades och IPS e.max Crystall./Stains innan kristalliseringsbränningen görs. Tryck ut den färdiga att använda Shades och Stains från sprutan och blanda ordentligt. Shades och Stains kan tunnas ut något med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Obs dock att materialet fortfarande ska vara i pastaform. Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen med en pensel. Tryck ut IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains från sprutan och blanda noggrant. Vid behov kan materialet tunnas ut med IPS e.max Crystall./Glaze vätska Applicera det blandade Shades och Stains direkt på den blå restaurationen. 34

35 Var vänlig och följ följande arbetsgång för applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray: Håll restaurationen med hjälp av IPS e.max CAD Crystallization Pin. Spreja inte restaurationen medan den placeras på IPS e.max CAD Crystallization Pin eftersom även den då täcks med glaze. Omedelbart innan sprejen används, skaka flaskan tills blandningsbollen rör sig fritt (c:a 20 sekunder). Om sprejen inte är tillräckligt skakad, kommer framför allt drivmedel att sprejas ut. Detta leder i sin tur till att glaseringspulvret i sprejen inte kommer att användas helt utan kvarstår i behållaren. Se till att avståndet är 10 cm mellan spetsen på behållaren och ytan som ska sprejas. Håll sprejflaskan så rak som möjligt under sprayningen. Spreja alla ytor på restaurationen med korta sprejningar samtidigt som restaurationen roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning. Spreja alla ytor en gång till med korta sprejningar samtidigt som restaurationen roteras så ett jämnt täckande skikt skapas. Skaka flaskan mellan varje enstaka sprejning. Vänta tills glaze-skiktet är torrt och har antagit en vitaktig färg. Områden som inte uppvisar ett jämnt skikt ska sprejas igen. Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization brickan och genomför bränningen med de angivna brännparametrarna. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant C Skaka Glaze Spray ordentligt innan appliceringen startar. Håll restaurationen med IPS e.max CAD Crystallization Pin. Spreja IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray direkt på det obrända IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. Spreja restaurationens samtliga sidor samtidigt som restaurationen roteras. Skaka sprejen ordentligt mellan de individuella sprejningarna. Skaka sprejen mellan varje individuell sprutning. Spreja ett jämnt skikt på restaurationen. 35

36 Låt IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray torka tills ett vitaktigt skikt har bildats. Vid behov kan restaurationen sprejas igen så att ett jämnt Glaze Spray skikt erhålls på IPS e.max CAD restaurationen. Ställ restaurationen på IPS e.max CAD Crystallization bricka och bränn enligt de angivna parametrarna. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO Impulse och IPS e.max CAD HT, MT, LT. Snabbkristallisering får inte användas till denna arbetsteknik. Genomför kristalliseringen med de angivna brännparametrarna på en IPS e.max Crystallization Tray. Brännparametrar finns på sidan 50. Om en restauration av IPS e.max CAD MO eller Impulse och en restauration av IPS e.max CAD HT, MT eller LT ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO/Impulse användas! Valfritt: Om ytterligare justeringar behöver göras efter kristalliseringen, kan man göra en korrektionsbränning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Även denna korrektionsbränning görs på IPS e.max CAD Crystallization bricka. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add-On användas. Justeringarna kan göras både med kristalliserings- och korrektionsbränncykler. För detaljerad instruktion var vänlig läs sidan

37 Ta ut restaurationen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna restaurationen från IPS Object Fix Putty/Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera restaurationen på stansen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Polera justerade områden till högglans. Rengör restaurationen noggrant. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant C Avlägsna den avsvalnade restaurationen från IPS Object Fix Putty eller Flow. Ta bort alla kvarvarande rester med vattenbad eller med vattenbläster. Inprovning innan cementering. 37

38 Exempel på felaktig applicering av Glaze Spray Problem/anledning Problem: För lite Glaze Spray på restaurationen Möjlig anledning: Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för stort För kort sprayning Sprayen har inte skakats tillräckligt Sprayen har inte hållits upprätt under sprayningen Problem: För mycket Glaze Spray på restaurationen Före bränning Applicering av Glaze Spray Otillräcklig applicering av IPS e.max CAD Crystall./ Glaze Spray. Efter bränning Detaljerad bild på ytan Otillräcklig glans eller ofullständigt glaze-skikt. Möjlig anledning: Avstånd mellan sprayflaskan och restauration är för kort För mycket spray har applicerats För mycket IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray har applicerats. Förlust av ytstruktur och för glansig yta. 38

39 Valfritt: Justeringar med IPS e.max CAD Crystall./Add-On För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add-On användas. Justeringarna kan göras både med en kristalliserings- eller en separat korrektionsbränning. Arbetsgång: Blanda IPS e.max Crystall./Add-On med IPS e.max Crystall./ Add-On vätska till en bearbetningsbar konsistens. För att få optimal brännresultat, se till att massorna och vätskan blandas ordentligt. Applicera det blandade add-on materialet direkt på de obrända områdena med glaze-pasta och/eller Shades och Stains som behöver korrigeras och genomför bränningen. Kombinationsbränningen görs efter applicering av Add-On på den blå, delkristalliserade restaurationen. Korrektionsbränningen görs efter applicering av Add-On på den redan kristalliserade restaurationen. Om Glaze Spray används, ska först Shades och Stains appliceras. Sedan täcks de ytor som saknar material med Add-On. Glaze Spray sprejas direkt på Add-On materialet och bränn. Praktiskt arbete Målningsteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Variant C Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On med IPS e.max CAD Crystall./Add-On vätska till en bearbetningsbar konsistens. Applicera av blandat Add-On före kristalliseringen på den blå restaurationen eller på den kristalliserade restaurationen. Applicering av blandat Add-On på den kristalliserade restaurationen. 39

40 Praktiskt arbete Cut-back teknik För att kunna framställa högestetiska restaurationer, särskilt i framtandsområdet, finns möjligheten att fasadförse den ocklusala tredjedelen med nano-fluor-apatit-skiktkeram IPS e.max Ceram. I följande text beskrivs kort arbetsstegen. För detaljerad beskrivning angående massorna som används och varje arbetssteg, var vänlig och läs bruksanvisningen för IPS e.max CAD Monolithic Solutions labside. Inpassade och delreducerade IPS e.max CAD restaurationer. Cut-back kan göras både genom fräsning med CAD/CAM enheten (krona tand 11) och genom manuell reducering (fasad tand 21) i den blåa fasen. Placera de delreducerade IPS e.max CAD restaurationerna med IPS Object Fix Putty eller Flow direkt på IPS e.max CAD Crystallization bricka. Washbränning med IPS Ivocolor Glaze, Shades och Essences görs. 40

41 Komplettera den anatomiska formen på reducerade områden med IPS e.max Ceram Incisal och Opal massor. Praktiskt arbete Cut-back teknik Bearbeta ytan med diamantslipkroppar och skapa naturlig form och ytstruktur. Genomför sedan en glazebränning med IPS Ivocolor Glaze. IPS e.max CAD LT fasad och framtandskrona efter glansbränning (delreducerade och fasadförsedda med IPS e.max Ceram). Det tandtekniska arbetet är gjort av J. Seger, Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein. 41

42 Allmän information CAD Monolithic Solutions Frågor och svar Varför är det viktigt att bestämma preparationens färg? Beroende på blockets transluscensnivå kommer preparationens färg att påverka färgen på den helkeramiska restaurationen efter cementeringen. Därför är det mycket viktigt att veta preparationens färg. Med hjälp av IPS Natural Die Material kommer stansen tillverkas i rätt färg och en optimal färganpassning av restaurationen kommer att uppnås. Kan IPS e.max CAD LT även användas till framställningen av skelett med fasaduppbyggnad? Färgningen och translucensen på IPS e.max CAD LT material är utvecklad för restaurationer framställda med målnings- och cut-back teknik. Om skelett framställs i IPS e.max CAD LT och sedan fasadförses mede IPS e.max Ceram (Dentin och Incisal material), kommer färg och ljushet avvika något från varandra och tandfärgen kan komma att skilja sig från färgskalan. När använder man IPS e.max CAD HT block? Tack vare HT blockens translucens är de idealiska för framställningen av mindre restaurationer (t.ex. inlays och onlays) samt för fasadstrukturer med CAD-on tekniken. Restaurationer gjorda i HT block är övertygande tack vare sin naturliga kameleonteffekt och utmärkta adaptering till kvarvarande tandsubstans. När de används till större restaurationer (t.ex. kronor), kan ljushetsnivån i translucenta block minska. I detta fall rekommenderar vi att block med lägre translucens används (IPS e.max CAD MT, LT). När använder man IPS e.max CAD MT block? MT block uppvisar mediumtranslucens och används för restaurationer som kräver högre ljushet än HT restaurationer och mer translucens än LT restaurationer. De är idealiska för polerings-, målnings- och cut-back tekniken. När använder man IPS e.max CAD LT block? Tack vare LT blockens ljushetsvärde jämfört med HT block är LT blocken idealiska för framställningen av större restaurationer (t.ex. anteriora och posteriora kronor samt 3-ledsbroar). Restaurationer gjorda i IPS e.max CAD LT är övertygande tack vare sin naturliga ljushet och chroma. Detta motverkar att cementerade restaurationer ser gråa ut. När ska manuell slipjustering utföras? Alla manuella slipjusteringar av frästa IPS e.max CAD restaurationer ska göras i den förkristallina (blå) fasen. Det är viktigt att notera att skelett i sin förkristallina fas endast ska slipas med lämpliga instrument, låg hastighet och lätt tryck, så att fasadmaterialet inte slits av och de marginala kanterna inte går sönder. Kräver IPS e.max CAD restaurationer ocklusal justering efter CAD/CAM processen? Ja. För att jämna till ytreliefen som skapats av CAD/CAM processen, ska den ocklusala ytan, särskilt funktionella områden med antagonistkontakt, slipjusteras med fint diamantinstrument. Vilka preparationskrav finns för stansen, för att passformen på restaurationerna ska bli bra? För IPS e.max CAD gäller preparationsriktlinjerna för helkeramik. Speciellt viktigt är insicalkantens tjocklek på preparerade framtänder i över- och underkäke. Den preparade insicalkanten ska vara minst så tjock som diametern på slipinstrumentet som används i kaviteten. Följ tillverkarens instruktioner angående vilka slipinstrument som ska användas. 42

43 Kan en incisalkant som har blivit för tunn under preparationen justeras innan skanningen så att man undviker komplicerande inprovningar efter fräsningen? I dessa fall rekommenderar vi att den incisala kanten på den preparerade stansen blockeras tills tjockleken stämmer med borret. Dessa områden kommer fyllas med cement när restaurationen sätts på plats. Kan frästa IPS e.max CAD restaurationer i den för-kristallina (blå) fasen finisheras helt och sedan endast kristalliseras och glaseras? Frästa IPS e.max CAD restaurationer kan provas in på stansar och samtliga ytor kan finisheras i den för-kristallina (blå) fasen. Tunna ut kanterna endast efter kristalliseringen (silikonpolerare), eftersom kanter som är för tunna tenderar att avrundas under kristalliseringen. Allmän information Frågor och svar Hur justerar man passformen på IPS e.max CAD restaurationerna? Om passformen på stansen ska justeras, kan detta göras genom att ändra parametrarna i motsvarande CAD mjukvara. Dessutom finns även möjligheten att ändra dimensionen på de ocklusala och approximala kontakterna. Krymper IPS e.max CAD restaurationer under kristalliseringen? Under kristalliseringen kommer mikrostrukturen att förändras och förtätas med 0,2%. Fräsmjukvaran räknar med denna förtätning och frästa IPS e.max CAD restaurationer kommer därför uppvisa exakt passform efter kristalliseringen. Varför ska IPS Object Fix Putty eller Flow brännpasta användas under kristalliseringsfasen? För att motverka att IPS e.max CAD restaurationen vrids under kristalliseringen ska IPS Object Fix Putty eller Flow användas. Materialet stöder restaurationen optimalt och det gör att passformen exakt efter kristalliseringen. Mindre restaurationer kan ställas direkt på IPS e.max CAD Crystallization Pin med en liten mängd IPS Object Fix Flow. Kan andra brännpastor än IPS Object Fix Putty eller Flow användas för kristalliseringen? IPS Object Fix Putty eller Flow har utvecklats speciellt för kristalliseringen av IPS e.max CAD restaurationer. Expansionen har koordinerats optimalt med IPS e.max CAD. Med andra ord konsistensen innan och efter kristalliseringen gör det enkelt att applicera pastan och att ta bort den. Sammansättningen på pastor från andra tillverkare kan skada IPS e.max CAD. Dessutom kan det vara svårt att ta bort dessa pastor. Hur kan man förhindra för tidig uttorkning av IPS Object Fix Putty eller Flow i sprutan? För att undvika förlust av fukt i brännpastorna, ta sprutan ur aluminiumpåsen först strax innan första användningen. Förslut sprutan omedelbart efter användningen. När sprutan har tagits ur aluminiumpåsen förvaras den i en återförslutbar plastpåse (t.ex. minigrip) eller i en behållare med fuktig atmosfär. Kan andra brännbrickor, t.ex. honey-comb brickor, användas till kristalliseringen av IPS e.max CAD? Andra brännbrickor får inte användas. IPS e.max CAD (Speed) Crystallization Tray lagrar värmen på det sätt som krävs för att få en långsam och framför allt spänningsfri avsvalning av glaskeramen. Andra brännbrickor, t.ex. honey-comb brickan kan inte lagra värmen och därför svalnar den för fort. 43

44 Kan andra pressugnar än de från Ivoclar Vivadent användas till IPS e.max CAD restaurationer? Kristalliseringen av IPS e.max CAD är speciellt koordinerad med Ivoclar Vivadent keramugnar (t.ex. Programat P310, P510, P710, CS2, CS3). Om du vill använda dig av andra otestade keramikugnar, var vänlig kontakta först Ivoclar Vivadent angående kompatibiliteten med IPS e.max CAD. Det är viktigt att notera att ingen keramugn kan kristallisera. Keramugnar som t.ex. inte uppvisar ett kontrollerat (lång-tids) avkylningsläge eller vakuum-funktion kan inte användas till detta. Kan IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS Ivocolor Stains och Essence användas tillsammans? Nej. Då IPS e.max CAD Crystall./ och IPS Ivocolor materialen har olika brännegenskaper, kan dessa inte blandas eller användas tillsammans. Kan IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze användas på IPS e.max CAD? IPS Empress Universal Shades, Stains och Glaze har utvecklats särskilt för IPS Empress systemet. De kan inte användas till IPS e.max produkter. Hur tas kontaminering av IPS Object Fix Putty eller Flow bort från restaurationernas yttre ytor på bästa sätt innan kristalliseringen? En korthårig pensel eller bomullstuss fuktad med vatten kan användas till rengöringen. All smuts och måste tas bort innan Shades, Stains eller Glaze appliceras så att inget kvarvarande material bränns in i ytan. Vad ska man tänka på efter bränningen av IPS e.max CAD? För att undvika spänningar inne i keramen, avlägsna restaurationen från ugnen först när bränncykeln är helt klar (vänta på ugnens akustiska signal). Låt objekten svalna till rumstemperatur på en plats skyddad från drag och rör dem inte med metalltång under den tiden. Blästra inte och blöt inte objekten. Vilka material ska man använda om man behöver göra ytterligare färgjusteringar efter kristallisering och glaze-bränning? Kan kristalliseringskvaliteten kontrolleras på IPS e.max CAD-restaurationer? Optisk kontroll kan göras med hjälp av material-färgskalan som finns i förpackningen. Om färgen och opaciteten är jämförbara med material-färgskalan, har kristalliseringen genomförts utan problem. Färgerna måste alltid jämföras mot en neutral bakgrund i infallande ljus. Om färgen och opaciteten inte är samma som på färgskalan, t.ex. för translucent, måste en ny restauration fräsas. Kristalliseringen kan inte upprepas. Kan IPS e.max CAD-skelett blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses eller efter att de är färdiga (på kavitetssidan)? IPS e.max CAD-restaurationer får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan de fasadförses och cementeras, eftersom detta kommer att skada den keramiska ytan och försämra de utmärkta fysikaliska egenskaperna. Då karaktäriseringen redan har gjorts med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains, för karaktäriseringsbränningen, måste IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains användas igen. 44

45 Hur ska den inre ytan (bondingytan) på IPS e.max CAD-restaurationer konditioneras innan de cementeras? De inre ytorna på IPS e.max CAD restaurationer måste konditioneras, oberoende om de cementeras med adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. Du kan välja mellan två metoder: Metod 1: Etsa och silanisera i ett steg med Monobond Etch & Prime. Metod 2: Separat etsning med IPS Ceramic Etching Gel och därefter silanisering med Monobond Plus. Vid konventionell cementering behövs inte silanisering. Allmän information Frågor och svar Kan IPS e.max CAD-restaurationer cementeras konventionellt? IPS e.max CAD-restaurationer kan cementeras adhesivt, själv-adhesivt och konventionellt. Om restaurationen ska cementeras konventionellt, måste tanden uppvisa adekvat preparation d.v.s. med retention (preparationsvinkel på 4 8, preparationshöjd på minst 4 mm). Om detta inte är möjligt, föredras adhesiv cementering t.ex. med Variolink Esthetic eller Multilink Automix. Vi avråder från klassisk fosfatcementering, då denna metod negativt påverkar ljustransmissionen samt det estetiska utseendet på helkeramiska restaurationer. 45

46 Cementering och efterkontroll Cementeringsmöjligheter Estetiska cementeringsmöjligheter är avgörande för en harmonisk färgverkan på den helkeramiska restaurationen. Beroende på indikation, kan IPS e.max CAD restaurationer cementeras adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. För adhesiv cementering av IPS e.max restaurationer, finns de idealiska kompositcementen Multilink Automix eller Variolink Esthetic. För självadhesivcementering av IPS e.max finns SpeedCEM tillgängligt. För konventionell cementering av IPS e.max rekommenderar vi glasjonomercementet Vivaglass CEM. Kort beskrivning av de olika cementeringssätten Adhesiv cementering Vid adhesiv cementering uppnås vidhäftningen dels genom friktion men framför allt genom kemisk respektive mikromekanisk bindning mellan cementeringsmaterialet och restaurationen samt cementeringsmaterialet och preparationen. Tack vare den mikromekaniska bindningen behöver man inte preparera med retention. På preparationen appliceras särskilda adhesiva material, beroende på vilket cement som används. Dessa adhesiva system skapar en mikromekanisk bindning till dentin och emalj. Den adhesiva cementeringen ger en ökning av hållfasthet på den helkeramiska restaurationen. Självadhesiv cementering Detta cement uppvisar självetsande egenskaper även på tanden och inte bara på restaurationen. Därför behövs ingen ytterligare speciell förbehandling på tandytan. Vidhäftningen till restaurationen uppnås till viss del av mikromekanisk respektive kemisk bindning. För att erhålla tillräcklig vidhäftning rekommenderar vi att man preparerar med retention med en vinkel på 4 8 och en preparationshöjd på 4 mm. Själv-adhesiv cementering ger ingen ökning av hållfastheten på den helkeramiska restaurationen. Konventionell cementering Vid konventionell cementering uppkommer vidhäftningen i princip uteslutande genom friktion mellan cementeringsmaterialet och restaurationen, samt cementeringsmaterialet och preparationen. För att få tillräcklig friktion/retention måste man preparera med retention och en preparationsvinkel på c:a 4 8. Konventionell cementering ger ingen ökning av hållfastheten på den helkeramiska restaurationen. Cementeringsmöjligheter efter indikation IPS e.max CAD Adhesiv cementering Självadhesiv cementering Konventionell cementering Tunna fasader, fasader Inlägg, onlay, delkronor Anteriora och posteriora kronor 3-ledsbroar fram till 2:a premolaren CNS Detaljerad information angående de kliniska arbetsstegen finns i IPS e.max Clinical Guide. Hygieninstruktioner Liksom naturliga tänder, kräver även högkvalitativa IPS e.max restaurationer regelbunden professionell vård. Detta är inte bara bra för tandköttets och tändernas hälsa, utan även för det estetiska utseendet. Med Proxyt pink, polerpasta fri från pimpsten, tar man hand om de värdefulla tandytorna. Tack vare det låga RDA- värdet = 7 (Relativ Dentin Abrasion) får man en lågabrasiv polerpasta, som gör rent utan att repa. Vetenskapliga undersökningar och många års praktisk erfarenhet bekräftar den milda effekten jämfört med andra pastor. 46

47 Val av block Val av block baseras på den önskade tandfärgen (Bleach BL eller A-D), den valda pelarfärgen (ND 1- ND 9), och/eller färg på distansen, samt den önskade bearbetningstekniken. IPS e.max Shade Selection Wheel används till att bestämma färg på den rekommenderade pucken. 1. Inmatning: Välj tandfärg (A-D färgskala). 2. Inmatning: Färg på preparationen definierad enligt IPS Natural Die Material färgskala. 3. Resultat: Rekommenderat block (nivåer på translucens) visas. 4. Val: Välj lämpligt block (transluscensnivå) beroende på indikation och önskad framställningsteknik. Allmän information Cementering och efterkontroll Val av block 1. Inmatning: Välj tandfärg (A-D färgskala). 2. Inmatning: Färg på preparationen definierad enligt IPS Natural Die Material färgskala. HT, MT, LT, Impulse Målningsteknik, Cut-back-teknik MO Skiktningsteknik 3. Resultat: Rekommenderat block (nivåer på translucens) visas. 4. Val: Välj lämpligt block (transluscensnivå) beroende på indikation och önskad framställningsteknik. IPS e.max Shade Selection finns även tillgänglig online från eller som en app för ipad. Rekommendationerna för val av block överensstämmer med indikationer och preparationsriktlinjer samt minimitjocklek. Färgavvikelse från önskad färg på restaurationen justeras med IPS Ivocolor Shades och Essences. När (hög) translucenta block används måste man villkorslöst kontrollera pelar/stansfärg och skikttjockleken. Vid större skikttjocklekar ska man välja ett block med lägre translucens, för att förhindra att ljusheten försämras (gråaktig restauration). 47

48 Färgkombinationstabell Individuell karaktärisering och färgjustering av IPS e.max CAD restaurationer uppnås med IPS e.max CAD Crystall./Shades eller IPS Ivocolor Shades och Essences. IPS e.max Crystall./Shades, Stains Att använda på den blå och tandfärgade IPS e.max CAD restaurationen A D tandfärger BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3,5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 IPS e.max CAD Crystall./ Shade IPS e.max CAD Crystall./ Shade Incisal I1 I2 I1 I2 IPS e.max CAD Crystall./ Stains white cream sunset copper olive khaki mahogany 48

49 Kristallisering och brännparametrar Följande gäller för keramiska ugnar som används till kristalliseringen av IPS e.max CAD: Kristallisering ska göras med en Ivoclar Vivadent ugn (t.ex. Programat P310, P510, P710, CS2, eller CS3). Om ugnar från annan tillverkare än Ivoclar Vivadent används, måste kompatibiliteten kontrolleras med Ivoclar Vivadent innan arbetet sätts igång. I princip gäller följande: Keramiska ugnar utan: funktion för kontrollerad (lång-tidsavkylning) vakuumfunktion får inte användas. Innan den första kristalliseringen och var sjätte månad därefter, måste ugnen kalibreras. Beroende på arbetssätt, kan man behöva kalibrera ugnen oftare. Var vänlig och läs instruktionerna från tillverkaren. Gör enligt följande för kristalliseringen: Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som brännpasta och placera restaurationen på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka. IPS e.max CAD restaurationer får inte placeras direkt på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka och pin, d.v.s. du ska använda brännpastan när du kistalliserar. Använd endast IPS e.max CAD kristalliseringsbricka och motsvarande pin. Genomför alltid kristalliseringen under vakuum. Ta ut IPS e.max CAD objekten ur ugnen efter avslutad bränncykel (invänta ugnens akustiska signal). Låt objekten svalna till rumstemperatur på en plats skyddad från luftdrag. Varma objekt får inte röras med metalltång. Objekten får inte avblåsas eller avspolas. Allmän information Färgkombinationstabell Kristalliserings- och brännparametrar Dessa brännparametrar är riktlinjer. De gäller för Programat ugnarna från Ivoclar Vivadent. Om ugnarna från andra tillverkare används, måste brännparametrarna justeras. Deviationer kan förekomma: Beroende på generation av ugn Om det föreligger regionala skillnader i strömförsörjningen eller om flera elektriska apparater körs samtidigt i samma nät. Bränntemperaturerna kan variera beroende på IPS e.max Crystallization Tray. 49

50 Kristalliserings- och brännparametrar Kristallisering MO, Impulse, LT, MT, HT med eller utan applicering av IPS e.max CAD Crystall./material Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t1 [ C/min] Bränntemperatur T1 [ C] Hålltid H1 [min] Uppvärmingshastighet t2 [ C/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C] 12 [ C] Vakuum 2 21 [ C] 22 [ C] Långtidsavkylning L [ C] Avsvalningshastighet t l [ C/min] P300 P500 P700 P310 P510 P : : :00 550/ / : : :00 550/ / CS/CS2/CS3 Program 7 Kristallisation LT, MT, HT med eller utan applicering av IPS e.max CAD Crystall./-Massen Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t1 [ C/min] Bränntemperatur T1 [ C] Hålltid H1 [min] Uppvärmingshastighet t2 [ C/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C] 12 [ C] Vakuum 2 21 [ C] 22 [ C] Långtidsavkylning L [ C] Avsvalningshastighet t l [ C/min] P300 P500 P700 P310 P510 P : : :00 550/ / : : :00 550/ / CS/CS2/CS3 Program 1 Snabbkristallisering (var vänlig och läs punkterna på sidan 26) Maximalt 2 delar med eller utan applicering av IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray på IPS e.max CAD Speed Crystallization Tray Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t1 [ C/min] Bränntemperatur T1 [ C] Hålltid H1 [min] Uppvärmingshastighet t2 [ C/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C] 12 [ C] Vakuum 2 21 [ C] 22 [ C] Långtidsavkylning L [ C] Avsvalningshastighet t l [ C/min] P300 P500 P700 P310 P510 P : : :00 690/ / : : :30 690/ / CS/CS2/CS3 Program 3 Korrektionsbränning Stain/glaze-bränning med IPS e.max CAD Crystall./-Massen Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t1 [ C/min] Bränntemperatur T1 [ C] Hålltid H1 [min] Uppvärmingshastighet t2 [ C/min] Bränntemperatur T2 [ C] Hålltid H2 [min] Vakuum 1 11 [ C] 12 [ C] Vakuum 2 21 [ C] 22 [ C] Långtidsavkylning L [ C] Avsvalningshastighet t l [ C/min] P300 P500 P700 P310 P510 P : : :00 550/ / : : :00 550/ / CS/CS2/CS3 Program 2 50