Ceram. Bruksanvisning. all ceramic all you need

Transkript

1 IPSe.max IPS Ceram Bruksanvisning all ceramic all you need

2 System IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer från fasader till 14-ledsbroar. IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet till Press- och till CAD/CAM-teknik. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen till mindre restaurationer och den höghållfasta zirkoniaoxiden som passar till omfattande brokonstruktioner. Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i systemet får du nämligen precis det du behöver: Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikat-keramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskeram puckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkoniaoxid. Med CAD/CAM-tekniken använder Du, beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniaoxiden IPS e.max ZirCAD. Nanofluorapatit skiktkeram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter oavsett om det är glas- eller oxidkeram gör hela IPS e.max systemet fullständigt. 2

3 IPS e.max Ceram Den mångsidiga skiktningskeramen är optimalt koordinerad med materialen i IPS e.max systemet. Matchningen av färgen mellan de olika skelettmaterialen har förenklats tack vare det övergripande skiktningsschemat och den exakta färgkoordinationen. Trots allt är fasadkeramen nyckeln till de högestetiska resultaten inom IPS e.max systemet både på litiumdisilikat (LS 2 ) och zirkoniaoxid (ZrO 2 ). Den unika kombinationen av translucens, ljushet och opalescens ger en naturlig ljusbrytning och ett balanserat förhållande mellan ljushet och chroma. De klassiska Dentin- och Incialmassorna finns tillgängliga i A D-, Chromascop- och Bleach-färgerna. Om ökad ljushet önskas, finns Power Dentin och Power Incisal material i A D och Bleach-färger. Med gingiva kerammaterialen, kan naturtrogna gingivala områden framställas, vilket är särskilt viktigt för implantatunderstödda restaurationer. SR Ivocolor med det universella stain och glaze-sortimentet för individuell staining och karaktärisering kompletterar systemet. Produktsortimentet har koordinerats med skiktnings-, press- och CAD- keramerna från Ivoclar Vivadent och zirkoniaoxider från Wieland Dental och erbjuder många framställningsmöjligheter oberoende av CTE värdet. 3

4 Innehåll Produktinformation Praktiskt arbete ALLT OM IPS e.max Ceram HÖRNSTENEN AV NATURLIGHET PROCESSING PÅ ZrO 2 SKELETT 6 IPS e.max Ceram Material Indikationer Kontraindikationer Viktiga framställningsrestriktioner Varningar 8 Tips och tricks Dentin och Incisal material Impulse material IPS Ivocolor Essence pulver IPS Ivocolor Glaze pulver/fluo och pasta/fluo 18 Färgval Tandfärg, stansfärg, gingiva färg 20 IPS e.max Ceram on ZrO 2 Skelettdesign Skiktningsdiagram Skelettpreparation ZirLiner-bränning 1:a Marginbränning (valfritt) 2:a Marginbränning (valfritt) Washbränning 1:a Dentin/Incisalbränning 2:a Dentin/Incisalbränning Finishering och förberedelse för Stain och glaze-bränning Stain och glaze-bränning Symboler i bruksanvisningen Viktigt Information Kontraindikation Råd angående bränning Tips & tricks 4

5 Praktiskt arbete Generell information ARBETE PÅ LS 2 SKELETT FLERA ARBETSTEKNIKER VIKTIGT OCH INTRESSANT 34 IPS e.max Ceram på LS 2 Skelettdesign Skiktningsdiagram Skelettpreparation Washbränning 1:a Dentin/Incisalbränning 2:a Dentin/Incisalbränning Finishering och förberedelse för Stain och glaze-bränning Stain och glaze-bränning 43 Gingiva 46 Fasader 48 Add-on bränning 50 Vetenskaplig data 51 Frågor och svar 53 Cementering och hygienråd 54 Kombinationstabeller 60 Brännparametrar 5

6 Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram IPS e.max Ceram Material är en låg brännande nano-fluorapatit glaskeram som gör det möjligt att framställa fasader och karaktäriseringar på restaurationer framställda genom antingen pressteknik och/eller CAD/CAM teknik. Denna glaskeram, som innehåller nano-fluorapatitkristaller uppvisar en kristallstruktur som liknar den naturliga tandens. De optiska egenskaperna kontrolleras av nanofluorapatit kristaller i en storlek av nm och mikrofluorapatit kristaller med en längd av 1 2 µm. De olika materialen innehåller olika koncentrationer av apatitkristaller, som ger en unik och justerbar kombination av translucens, klarhet och opalescens, beroende på typ av skiktningsmaterial. IPS e.max ZirLiners är ytterligare en innovation i detta nya materialkoncept. De förmedlar en utomordentligt god bindning med zirkoniaoxid-skelettet och uppvisar hög ljusgenomsläpplighet tillsammans med hög fluorescens. På så sätt kommer de vita och inte särskilt translucenta zirkoniaoxid-skeletten se ut som om de har infärgats. Detta gör det möjligt att justera zirkoniaoxid-skelettets grundfärg så att den stämmer med färgen på IPS e.max Press och IPS e.max CAD glaskeramer. På så sätt kommer detta skiktningskoncept göra det möjligt att framställa högestetiska restaurationer som uppvisar optimal formstabilitet både på färgade/ translucenta glaskeram-skelett samt på de mindre translucenta zirkoniaoxid-skeletten. Den enhetliga materialsammansättningen och, som en direkt följd, de homogena kliniska egenskaperna, förstärker det allsidiga IPS e.max restaurationskonceptet, oberoende av vilket skelettmaterial som används. CTE ( C) [10-6 /K] 9.4 ± 0.5 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa] 50 Kemisk stabilitet [µg/cm 2 ] < 100 enligt ISO 6872:2015 Klassificering: keramiska material typ1 / klass 1 6

7 Indikationer Karaktärisering och framställning av fasader på IPS e.max Press IPS e.max CAD (kristalliserad) IPS e.max ZirCAD (sintrad) IPS e.max ZirPress Zenostar (sintrad) Fasader på avtagbara stansar Karaktärisering och framställning av fasader på skelett med ett CTE område på 10,5 11,0 x 10 6 /K-1 [ C ] Karaktärisering med IPS Ivocolor Shade och Essence stains Glazing med IPS Ivocolor Glaze Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Kontraindikationer Bruxism Patienter med omfattande tandförlust Fasaduppbyggnad på metallskelett All övrig användning av materialet som inte listas bland indikationerna Viktiga restriktioner vid framställningen Om följande punkter inte följs, kan komplikationsfritt arbete med inte garanteras: Skiktningstjockleken på fasadmaterialet måste vara tillräckligt och kontrolleras. Relationen mellan den skiktningstjocklek som krävs för skelettet samt den för skiktningskeramen måste kontrolleras. material får inte blandas med andra dentala keramer. Zirkonia-skelett med annan CTE än den som nämns ovan, får inte användas. Fasadframställning av zirkonia-skelett som inte konditionerats enligt reglerna för IPS e.max ZirCAD, t.ex. blästring med Al 2 O 3. ZirLiner och Margin-material får inte användas på IPS e.max Press och IPS e.max CAD. Varningar Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet. IPS Margin Sealer innehåller hexan. Hexan är mycket lättantändligt och skadligt för hälsan. Undvik kontakt med materialet på hud och ögon. Andas inte in ångor och håll materialet borta från antändningskällor. Läs igenom säkerhetsdatabladet (SDS). 7

8 Tips och tricks Dentin och Incisal materials Dentin/(Transpa) Incisal material I begynnelsen av helkeramernas era, fanns litiumdislikat och zirkoniaoxid endast tillgängliga i medium eller hög opacitet. Dessa opaka skelettstrukturer reflekterar mycket ljus, vilket leder till att ljusheten ökar på restaurationen. De konventionella Dentin och Incisal materialen är exakt justerade till denna effekt och därför passar de optimalt för opaka substrukturer. Den balanserade relationen mellan ljushet och kroma ger en exakt matchning till respektive färgskala. Dentin material finns tillgängliga i alla A D-, Chromascop- och 4 Bleach BL färger. (Transpa) Incisal materialen finns i 4 eller 3 färger, beroende på vilket system på färgskala som används. Power Dentin/Power Incisal material Utvecklingen av mer translucenta helkeramiska skelettmaterial under de senaste åren påverkar i stor grad de fasadförsedda restaurationerna. Den generella trenden mot restaurationer med ökad ljushetsvärde spelar också en viktig roll. De moderna translucenta substrukturerna reflekterar mindre ljus, vilket leder till att ljusheten minskar på restaurationen. För att motverka denna effekt utvecklades Power Dentin och Power Incisal materialen. Utan att ändra det välkända skiktningsdiagrammet används dessa material till att uppnå naturlig levande ljushet på translucenta skelett. Dessutom kan restaurationer som tydligt uppvisar större ljushet skapas på opaka skelett med dessa speciellt färgade material till patienter där detta krävs. Power Dentin (PD) material finns tillgängliga i alla A D färger och 4 Bleach BL färger. Power Incisal material finns tillgängligt i 4 färger. 8

9 IPS e.max Ceram Impuls material Öka ljushetsvärdet: Genom att applicera Opal Effect 4 eller Deep Dentin direkt på wash-skiktet eller ZirLiner, kan djuphetsvärdet i dentinområdet ökas. Samma områden täcks sedan med Dentin material. Opal Effect OE 1 OE 2 OE 3 OE 4 OE 5 OE violet Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Tips och tricks För att öka ljushetsvärdet i den incisala tredjedelen, t.ex. vid begränsat utrymme, kan Inter Incisal white-blue användas. Inter Incisal material: II white-blue Öka incisala djuphetsvärdet: För att öka djuphetsvärdet i den incisala tredjedelen, t.ex. vid begränsat utrymme, kan Special Incisal, t.ex. SI grey användas. Special Incisal material: SI yellow SI grey 9

10 Framställa en naturlig incisal tredjedel: Använd Mamelon material för att skapa en naturlig färgeffekt i den incisala tredjedelen. De appliceras på en färdig incisal yta, t.ex. MM light, MM salmon. Mamelon material: MM light MM salmon MM yellow-orange För att göra färdigt och fördjupa vitaliteten i det incisala området, kan det färgade Transparent material användas, t.ex. T brown-grey. Transpa material: T clear T neutral T blue T brown-grey T orange-grey Med Opal Effect material uppnås en naturlig opalescent effekt i den incisala tredjedelen. OE 2 kan appliceras på individuell cut-back. Opal Effect material: OE 1 OE 2 OE 3 OE 4 OE 5 OE violet 10

11 Opal Effect 1 skiktas på de mesiala och distala områdena. Opal Effect 5 passar utmärkt till att imitera sekundärt dentin. Opal Effect material: OE 1 OE 2 OE 3 OE 4 OE 5 OE violet Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Tips och tricks Öka det cervikala djuphetsvärdet: Cervikal Transpa material med deras något högre fluorescens används till att göra färdigt skiktningen av den cervikala tredjedelen, t.ex. CT orange-pink. Cervical Transpa material: CT yellow CT orange-pink CT khaki CT orange Haloeffekt För att uppnå det som kallas haloeffekt, används Incisal Edge. Det appliceras för att förlänga den incisala kanten. Incisal Edge material: Incisal Edge 11

12 12 Resultatatet av ett individuellt Impulse skiktningsarbete

13 IPS Ivocolor Essence pulver IPS Ivocolor Essence målningspulver finns i 23 olika färger och kan användas till att blanda med eller svämma över skiktningsmaterial samt för ytinfärgning. För detaljerad information angående arbetsprocessen med Essence pulver, var vänlig och läs bruksanvisningen till IPS Ivocolor. E 01 white E 13 terra E 02 cream E 14 profundo E 03 lemon E 15 ocean E 04 sunset E 16 sapphire E 05 copper E 17 anthracite E 06 hazel E 18 black E 07 olive E 19 rose E 08 khaki E 20 coral E 09 terracotta E 21 basic red E 10 mahogany E 22 basic yellow E 11 cappuccino E 23 basic blue E 12 espresso Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Tips och tricks IPS Ivocolor Essence blanda in För denna appliceringsteknik, använd endast små mängder (max. 5%) av varje skiktningsmaterial. Förstärk chroma eller färgmättnaden på skiktningsmaterialet, som Deep Dentin och Dentin Dentin innan Dentin efter Förstärkning av färgeffekten på Incisal-materialet, t.ex. justering av ett varmt och kromatiskt incisalmaterial Transpa Incisal innan Transpa Incisal efter Färgning av Transpa neutral för att skapa individuella Transpa material Transpa neutral innan Transpa neutral efter 13

14 IPS Ivocolor Essence washing in För att skapa naturliga, djupa färgeffekter i restaurationen kan IPS Ivocolor Essence stains läggas in i materialet. Interna karaktäriseringar ska endast svämmas på eller appliceras på endast fuktiga områden. För att skapa mamelons, används t.ex. E 02 cream eller E 09 terracotta. Svämma på E14 profundo för att skapa en stegring av djupeffekten. För att öka ljushetsvärdet och för att imitera incisal missfärgning, svämmas E 01 white och t.ex. E 04 sunset på ytan. För att skapa emaljsprickor, kan E 02 cream eller valfri blandning appliceras. 14

15 IPS Ivocolor Essence målning IPS Ivocolor Essence stains är särskilt lämpliga att använda till individuell karaktärisering av restaurationen. Emaljsprickor, vita fläckar, missfärgade cervikala områden och fissurer kan återskapas på ett naturligt sätt. Ytliga missfärgningar, från kaffe och te, kan imiteras med t.ex. E 11 cappucino eller E 12 espresso. Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Tips och tricks Staining Färdig krona Fissurer och ocklusala ytor kan skapas med ett naturligt utseende genom att använda E 05 copper, E10 mahogany eller E 13 terra. Staining Färdig krona Emaljfläckar kan imiteras med t.ex. E 01 white och/eller E 02 cream. Staining Completed crown 15

16 IPS Ivocolor Glaze Powder/FLUO och Paste/FLUO IPS Ivocolor Glaze pulver och pasta finns tillgängliga som fluorescerande och icke-fluorescerande material. För detaljerad information var vänlig och läs bruksanvisningen till IPS Ivocolor. Blandning av IPS Ivocolor Glaze Powder/FLUO Blanda Glaze pulver med IPS Ivocolor Mixing Liquid allround eller longlife till en homogen pasta. Se till att konsistensen på glaseringsmaterialet inte är för rinnigt. Blandning av IPS Ivocolor Glaze Paste/FLUO Blanda Glaze pastan med ett lämpligt instrument innan du tar det ur burken. Sedan tar du en liten mängd Glaze pasta och blandar med IPS Ivocolor Mixing Liquid allround eller longlife. Se till att konsistensen på glaseringsmaterialet inte är för rinnigt. Applicering av glaze Applicera glaseringsmaterialet i ett jämnt skikt på hela restaurationen. Det korrekt blandade glaseringsmaterialet ligger kvar på restaurationen och rinner inte iväg. Om glaseringsmaterialet är för tunt, kommer det rinna okontrollerbart och glansen blir otillräcklig. 16

17 Resultat Produktinformation Allt om IPS e.max Ceram Tips och tricks Om glaseringsmaterialet appliceras korrekt, kommer restaurationen uppvisa en jämn glans efter bränningen och den skapade ytstrukturen är synlig. Grad av glans på de glaserade ytorna kontrolleras genom konsistensen på glaseringsmaterialet och mängden som applicerats, inte från bränntemperaturen. För högre glans, använd mindre vätska när glaseringsmaterialet blandas och/eller minska mängden glaseringsmaterial. 17

18 Praktisk användning Hörnstenen av naturlighet Färgtagning tandfärg, färg på den preparerade tanden, gingivans färg Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren och det tandtekniska laboratoriet. Det estetiska påverkas av: pelarens färg (naturlig pelare, pelaruppbyggnad, distans, implantat) restaurationens färg (skelettets färg, fasaden, karaktäriseringar) cementets färg Vid framställningen av högkvalitativa restaurationer ska man inte underskatta pelarfärgens optiska påverkan på slutresultatet. Därför ska man inte bara bestämma den önskade tandfärgen, utan även färgen på pelarpreparationen. Speciellt på starkt missfärgade pelare eller icke tandfärgade uppbyggnader, är detta mycket viktigt. Endast genom att man förmedlar pelarfärgen kan den önskade estetiken uppnås. Översiktligt estetiskt resultat för IPS e.max CAD restaurationer Pelarfärg Cementets färg Restaurationens färg Önskad tandfärg Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden samt granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. T.ex. om man har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. Val av färg ska ske i dagsljus för att komma så exakt som möjligt. Patienten ska inte heller bära för färgglada kläder eller läppstift. Vi rekommenderar även att man tar ett digitalt foto vid behandlingens start för att få en så perfekt reproduktion som möjligt. En annan möjlighet för färgtagningen finns i Programat P710. Den integrerade bildprocessmjukvaran DSA (Digital Shade Assistant) jämför tre förvalda färgskaletänder med tanden som ska analyseras och automatiskt indikerar den närmsta tandfärgen. Du hittar ytterligare information om det här ämnet i bruksanvisningen för Programat P710 med DSA funktion. 18

19 Färgval på pelaren För att underlätta reproduktionen av tandfärgen, kan den preparerade tandens färg bestämmas med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala. Denna färgskala gör det möjligt för tandteknikern att framställa en modell liknande patientens preparerade tand, på vilken rätt färg och ljushetsvärde på den helkeramiska restaurationen kan reproduceras. Praktisk användning Hörnstenen av naturlighet Färgval på gingiva För en naturlig rekonstruktion av gingivan, måste man ta hänsyn till anatomin, ytstruktur, färg och individuell karaktäristika. Färgen på gingivan bestäms genom Gingiva Solution shade guide innan lokal anestesi läggs eller tanden prepareras. Tack vare det omfångsrika utbudet av bas- och intensivfärger gör Gingiva Solution shade koncept det möjligt att skapa naturlig estetik på gingivan. Material färgskalor material färgskala används för att illustrera de olika skiktningsmaterialen och är ett viktigt hjälpmedel för tandteknikerna. Dentin-provfärgerna har utformats anatomiskt och fått en ytstruktur för att ljusbrytningen ska bli den rätta. Alla övriga provkroppar har fått en lätt kilform, för att bättre kunna illustrera translucensen på de individuella materialen. 19

20 Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett IPS e.max Ceram på ZrO 2 Skelettdesign Utformningen på skelettet är nyckeln till framgången för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer tid man lägger på skelettets utformning, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Skelett framställda med skiktningsteknik ska alltid utformas så att formen på restaurationen och kusparna understödjs, så att ett jämnt skikt av fasadmaterialet fås. Om man inte kontrollerar att skelettet är rätt utformat och ser till att minimitjockleken är uppnådd, riskerar man att råka ut för kliniska misslyckanden som sprickor, lossnat fasadmaterial och slutligen att restaurationen går sönder. För ytterligare information angående skelettets design och arbetstekniker (t.ex. cut-back teknik) var vänlig och läs bruksanvisningen för respektive skelettmaterial. Anteriora och posteriora kronor Broar höjden bredden Kontrollera alltid relationen mellan vidd och höjd samt lämpliga dimensioner när connectors utformas. Generellt gäller följande: höjden bredden bredden 20

21 Skiktningsdiagram Skiktningsdiagrammet för har utformats på så sätt att reproduktionen av färg blir enkel och tillförlitlig, oberoende av skelettmaterial eller skelettets färg. Ett proportionellt skelett, som stöder både form och kuspar representerar den ideala basen. Beroende på skelettets translucens, rekommenderas följande skiktmassor. Skiktningsdiagram för zirkoniaoxid (ZrO 2 ) (t.ex. IPS e.max ZirCAD, Zenostar) Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Opakt skelett Translucent skelett ZrO 2 skelett Zenostar T ZirLiner Dentin För ökad ljushet Incisal För ökad ljushet 21

22 Förberedelse av skelettet Placera det sintrade zirkoniaoxid-skelettet (t.ex. Zenostar T1) på modellen. Kontrollera kantanslutningarna och justera försiktigt vid behov. Var försiktig så att minimitjockleken bibehålls. Ytterligare bearbetning för den keramiska skuldran (valfritt) För att få plats med en keramisk skuldra reducera kanterna ner till inre kanten på chamfern eller skulderpreparationen. Efter finisheringen rengörs skelettet under rinnande vatten eller med ångbläster och torkas. Skelettet får inte blästras med Al 2 O 3 eller polermedel, eftersom detta skadar ytorna. Förhindra kontaminering efter rengöring. Använd pincett eller klämma. Det smuts- och fettfria skelettet är förberett för ZirLiner applicering. Följ alltid regler och bruksanvisning från tillverkaren av zirkoniaoxiden när det gäller skelettframställning och förberedelser för fasaduppbyggnad. Post-separera inte broskelettet med separerdiskar efter sintringen, eftersom detta kan orsaka framtida brottpunkter, vilka på sikt kan äventyra stabiliteten på den helkeramiska restaurationen 22

23 ZirLiner bränning Blanda ZirLiner i önskad färg med respektive ZirLiner Build-Up vätska (allround) till en krämig konsistens. För ofärgade ZrO 2 -skelett används IPS e.max Ceram ZirLiners 1 4. Om skeletten är färgade används ZirLiner clear. Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Applicera ZirLiner (clear) på hela skelettet, var särskilt noggrann vid skuldrorna/kanterna. Om så önskas, kan restaurationen vibreras tills en jämn, grönaktig färg skapas. Om färgen är för blek, är skiktet för tunt. Bränn ZrO 2 -skelett som blivit helt täckt med ZirLiner på honey-comb brännbrickan, som tillhör brännugnen med de angivna brännparametrarna (brännparametrar finns på sidan 61). Efter bränningen uppvisar ZirLiner en sidenmatt yta. Skikttjockleken är c:a 0,1 mm. För områden som behöver intensivare färg, finns 4 Intensive ZirLiners (yellow, orange, brown och incisal) För att säkerställa en god bonding med zirkoniaoxid-skelettet och för att uppnå en naturlig djupverkande färg och fluorescerande effekt, måste ZirLiner alltid appliceras och brännas. 23

24 1:a marginbränning (skulderbränning) (valfritt) Före applicering av den keramiska skuldran, täck modellgipset med IPS Margin Sealer och låt det torka. Efter det isoleras skulderpartierna med IPS Ceramic Separating Liquid. Blanda nu Margin i önskad färg med motsvarande Margin Build-Up vätska och applicera det droppvis. Låt det torka. Avlägsna försiktigt skelettet med det torkade skuldermaterialet från modellen. Genomför 1:a skulderbränning på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn (brännparametrarna finns på sidan 61). För intensivare färgade områden finns 4 Intensive Margin material (yellow, yellow-orange, orange och orange-pink) tillgängliga. Margin material är endast lämpliga för applicering på IPS e.max ZirCad, Zenostar och andra zirkoniaoxid-skelett. De får inte användas till glaskeramer. 24

25 2:a skulderbränning (valfritt) Efter 1:a bränningen kan det hända att skuldran behöver justeras genom slipning. Isolera modellen igen med IPS Ceramic Separating Liquid. Applicera samma material som användes vid 1:a skulderbränning på de områden som berörs av krympningen. Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Beroende på spaltens storlek, kan skuldermaterialet behöva appliceras i spalten. Avlägsna försiktigt skelettet med den torkade skuldran från modellen och ställ det på brännbrickan och bränn det med 2:a skulderbränning (brännparametrar finns på sidan 61). Efter 2: a bränningen kan skuldran behöva mindre justeringar för att erhålla bästa passform. Om ZirLiner ska karaktäriseras individuellt efter 2:a skulderbränningen, är det möjligt att göra med IPS Ivocolor Essence. På grund av den lägre bränntemperaturen för Essence, kan karaktäriseringar innan skulderbränningen inte göras. Om skuldrans passform ska optimeras under påföljande Dentin och Incisal bränning, ska motsvarande skuldermaterial blandas med Add-On Margin material i förhållande 1:1 och brännas med brännparametrarna för 1:a Dentin/Incisal bränning (Add-On på sidan 48) 25

26 Washbränning (grund) Den låga värmeledningsförmågan på zirkoniaoxid kräver att en washbränning genomförs. Denna bränning ger en kontrollerad krympning av fasadmaterialet i riktning mot substrukturerna och säkerställer en homogen bindning till det underliggande ZirLiner-materialet. Blanda Dentin eller Deep Dentinmaterial med Build-Up vätskor allround eller soft. Applicera ett tunt och jämnt skikt av Dentin eller Deep Dentin-materialet på hela ZirLiners brända yta. Placera restaurationen på brännbrickan och bränn med Washbränning (grund) (brännparametrarna finns på sidan 61). Om en annan konsistens på keramen önskas, kan vätskorna blandas med varandra i valfritt blandningsförhållande. 26

27 1:a Dentin/Incisal bränning Isolera modellen innan skiktning med Dentin/Incisal material. Det förhindrar både att det keramiska materialet torkar ut och att det fastnar på modellen. Gipsstansen och den angränsande modelldelen förseglas med IPS Model Sealer som får torka. Sedan isoleras ponticområden med IPS Ceramic Separating Liquid. Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Blanda skiktningsmaterial med Build-Up vätskor allround eller soft. Täck ponticområdena ordentligt med Power Dentin och se till att områdena understöds ordentligt. Efter detta skiktas dessa områden enligt skiktningsdiagrammet med respektive IPS e.max skiktningsmaterial. För individuell karaktärisering använd t.ex. Ocklusal Dentin i palatinalt område. Skikta dentinkärnan med Dentin skiktningsmaterial antingen direkt med en antydande mamelonform eller bygg upp den anatomiska formen helt och reducera i nästa steg (cut-back teknik). För bättre kontroll på tandens storlek och tandställning rekommenderar vi cut-back tekniken. Om en annan konsistens på keramen önskas, kan vätskorna också blandas med varandra i valfritt blandningsförhållande. För att undvika ansamling av organiska komponenter, använd destillerat vatten till att återväta skiktningsmaterialet på blandningsblocket. 27

28 Anpassa appliceringen av Transparent och Impulse material individuellt och täck dessa helt med Incisalmaterial. Ta bort den helt skiktade restaurationen från modellen och lägg på extra vid kontaktpunkterna. Separera inderdentalområdena ned till skelettet. Vi rekommenderar även att göra den keramiska ytan kompaktare och slätare genom att dra en stor torr pensel över ytan i cervikal riktning innan bränningen startar. För att undvika ansamling av organiska komponenter, använd destillerat vatten till att återväta skiktningsmaterialet på blandningsblocket. Absorbera inte för mycket fukt, låt inte restaurationen torka ut 28

29 Genomför 1:a Dentin/Incisalbränning på honey-comb brännbrickan, som tillhör brännugnen med de angivna brännparametrarna (brännparametrar finns på sidan 61). Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Den låga värmeledningen på zirkoniaoxid kan förstöra optimala brännresultat för fasadkeramen, särskilt i djupa ocklusala områden eller på tjocka posteriora bropontic. Trots det finns det två arbetssätt för att uppnå önskat brännresultat: Gör en mellan- eller stödbränning med Deep Dentin eller Dentin på hela ytan, för att fördela krympningen över två bränncykler. Det underlättar även för applicering och bränning av Impulse material i nästa bränning. Ocklusalseparera den centrala fissuren förbi marginal kanten med en tunn skalpell innan första bränningen. Detta gör att keramen sintras till skelettet på ett kontrollerat sätt. Vid nästkommande 2:a Dentin/Incisalbränning kommer den centrala fissuren och den ocklusala ytan att kompenseras med material. 1 mm Standard ocklusal yta Djup ocklusal yta Massiv bropontic 29

30 2:a Dentin och Incisal bränning Kontrollera hela restaurationen och rengör den grundligt. Rengöringen görs med ultraljudsbad i vatten eller en ångbläster. Man behöver bara blästra ytan med Al 2 O 3 Typ 100 vid 1 bars tryck (15 psi) om ytlig kontaminering syns efter rengöringen. Torka restaurationen och komplettera med Dentin och Incisal material där det behövs. Interdentala områden och kontaktpunkter ska kontrolleras extra noga. Vid behov separera lätt i interdentalområdena. Genomför 2:a Dentin/Incisalbränning på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 61). Om ytterligare Dentin/Incisal bränncykler behövs, används brännparametrarna för 2:a Dentin/ Incisalbränning. För att undvika ansamling av organiska komponenter, använd destillerat vatten till att återväta skiktningsmaterialet på blandningsblocket. 30

31 Finishering och preparering för Stain och Glaze bränning Restaurationen finisheras och poleras. Använd slipinstrument för att skapa naturlig form och ytstruktur, som tillväxtlinjer, konvexa/konkava områden på restaurationen. Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Områden som ska uppvisa en högre glans efter glaze-bränning (t.ex. ponticstöd) kan jämnas till och för-poleras med silikondiskar. Finisherad restauration förberedd för stain- och glazebränning. Om guld eller silverdamm används till ytdesign, måste restaurationen rengöras grundligt med ånga. Se till att guld och silverdamm är helt borta så att missfärgning förhindras efter bränning. 31

32 Stain och Glaze bränning Stain-bränning görs med IPS Ivocolor Shade och/eller Essences, medan Glaze-bränning görs med IPS Ivocolor Glaze Powder/ FLUO eller IPS Ivocolor Glaze Paste/FLUO. Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller separat. Brännparametrarna är identiska. Detaljerad information om arbetet med IPS Ivocolor Shade, Essence och Glaze finns i IPS Ivocolor bruksanvisning, sidorna Rengör restaurationen med vattenbläster och blås torrt med oljefri luft. Blanda IPS Ivocolor Shades och Essences med motsvarande IPS Ivocolor vätska tills önskad konsistens fås. För att vätningen av Stains och Glaze materialen verkligen ska bli ordentlig, kan ytan försiktigt klappas med IPS Ivocolor Mixing Liquid. Applicera Glaze material i ett jämnt skikt på hela restaurationen. Områden mot gingiva och pontics ska gås igenom extra noga. Individuell karaktärisering av de marginala kanterna och den palatinala fossan görs med IPS Ivocolor Essence. Mindre färgmodifikationer appliceras med IPS Ivocolor Shade på det redan applicerade glaseringsmaterialet. Genomför Stain- och Glazebränningen på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 61). Add-On material kan användas för ytterligare justeringar (var vänlig och läs sidan 48). 32

33 Intensivare färg fås från upprepad applicering av material och bränning, inte av tjockare skikt. Grad av glans på de glaserade ytorna kontrolleras genom konsistensen på glaseringsmaterialet och mängden som applicerats, inte från bränntemperaturen. För högre glans, använd mindre vätska när glaseringsmaterialet blandas och/eller minska mängden glaseringsmaterial. Praktisk användning Arbete på ZeO 2 skelett Färdig restauration med en homogen, naturlig yta basalytan med högglans för optimal rengöring. 33

34 Praktisk användning Arbete på LS 2 skelett IPS e.max Ceram på LS 2 Skelettdesign Utformningen på skelettet är nyckeln till framgången för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer tid man lägger på skelettets utformning, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Skelett framställda med skiktningsteknik ska alltid utformas så att formen på restaurationen och kusparna understödjs, så att ett jämnt skikt av fasadmaterialet fås. Om man inte kontrollerar att skelettet är rätt utformat och ser till att minimitjockleken är uppnådd, riskerar man att råka ut för kliniska misslyckanden som sprickor, lossnat fasadmaterial och slutligen att restaurationen går sönder. För ytterligare information angående skelettets design och arbetstekniker (t.ex. cut-back teknik) var vänlig och läs bruksanvisningen för respektive skelettmaterial. Anteriora och posteriora kronor (IPS e.max CAD, IPS e.max Press) Broar (IPS e.max Press) Höjden Bredden Kontrollera alltid relationen mellan vidd och höjd samt lämpliga dimensioner när connectors utformas. Bredden Generellt gäller följande: höjden bredden 34

35 Skiktningsdiagram Skiktningsdiagrammet för har utformats på så sätt att reproduktionen av färg blir enkel och tillförlitlig, oberoende på skelettmaterial eller skelettets färg. Ett proportionellt skelett, som stöder både form och kuspar representerar den ideala basen. Skiktningsdiagram för litiumdisilikat (LS 2 ) (t. ex. IPS e.max Press, IPS e.max CAD) Praktisk användning Arbete på LS 2 skelett LS 2 skelett Washbränning Dentin För ökad ljushet Incisal För ökad ljushet 35

36 Förberedelse av skelett Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering av högstyrke glaskeramer (t.ex. IPS e.max Press/ CAD). Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Flow Chart Recommended grinding tools for IPS e.max glass-ceramics ). Generellt ska slipjusteringar hållas till ett minimum. Överhettning av glaskeramen måste undvikas. Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck. Se till att minimitjockleken bibehålls även efter mindre justeringar Ytbehandling av IPS e.max CAD IPS e.max CAD restaurationen får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Ytbehandling av IPS e.max Press Innan fasaden byggs upp rengörs IPS e.max Press restaurationen med Al 2 O 3 (typ 100) med 1 2 bar tryck (15 30 psi). Vissa blästringsapparater kan kräva annan inställning av trycket för att arbetet ska kunna utföras. Rengör noggrant ytan med vattenbläster innan wash-bränningen och torka med oljefri luft. Post-separera inte bro-skelett med separerdiskar, eftersom detta kan orsaka oönskade brottpunkter, som med tiden kommer äventyra stabiliteten på den hel-keramiska restaurationen. 36

37 Washbränning Skelettet måste vara rent från smuts och fett innan washbränning genomförs. Kontaminering av skelettet efter rengöring måste förhindras. Washbränning (grund) genomförs med material eller IPS Ivocolor material. Variant A: Washbränning med Praktisk användning Arbete på LS 2 skelett Om idealt med utrymme finns, görs washbränningen med Deep Dentin, Dentin, Transpa, Incisal och/eller Impulse material. Använd IPS Build-Up vätskor (allround eller soft) för att blanda materialen. Applicera wash med i ett tunt täckande skikt på hela skelettet. Genomför Washbränning (grund) på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60). Variant B: Wash firing med IPS Ivocolor Om utrymmet är begränsat eller om chroma ska fördjupas, kan washbränningen göras med IPS Ivocolor Shades, Essences och Glaze. Blanda pastorna eller pulvren med IPS Ivocolor Mixing Liquid (allround och longlife) till önskad konsistens och applicera materialet i ett tunt, täckande skikt på hela skelettet. Genomför Washbränning (grund) på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60). Inget skiktningsmaterial får appliceras på obränt wash-skikt (pulver och pasta), då det leder till att skiktningskeramen lossnar. Innan skiktningen startar, måste wash-skiktet vara bränt. 37

38 1:a Dentin/Incisal bränning Isolera modellen innan skiktning med Dentin/Incisal material. Det förhindrar både att det keramiska materialet torkar ut och att det fastnar på modellen. Gipsstansen och den angränsande modelldelen förseglas med IPS Model Sealer som får torka. Sedan isoleras ponticområden med IPS Ceramic Separating Liquid. Blanda skiktningsmaterial med Build-Up vätskor allround eller soft. Efter detta skiktas dessa områden enligt skiktningsdiagrammet med respektive IPS e.max skiktningsmaterial. Skikta dentinkärnan med Dentin skiktningsmaterial antingen direkt med en antydande mamelonform eller bygg upp den anatomiska formen helt och reducera i nästa steg (cut-back teknik). För bättre kontroll på tandens storlek och tandställning rekommenderar vi cut-back tekniken. För individuell karaktärisering av den incisala tredjedelen använd Impulse material (t.ex. Opal Effect och Mamelon). Slutligen görs skiktningsarbetet klart med Incisal och Transpa material med en labial och incisal överkonturering. För att skapa en naturlig färggradering, rekommenderar vi att Incisal och Transpa materialen tunnas ut mot det cervikala området. Om en annan konsistens på keramen önskas, kan vätskorna också blandas med varandra i valfritt blandningsförhållande. För att undvika ansamling av organiska komponenter, använd destillerat vatten till att återväta skiktningsmaterialet på blandningsblocket. 38

39 Genomför 1:a Dentin/Incisalbränning på honey-comb brännbrickan, som tillhör brännugnen med de angivna brännparametrarna (brännparametrar finns på sidan 60). Praktisk användning Arbete på LS 2 skelett 2:a Dentin och Incisal bränning Kontrollera hela restaurationen och rengör den grundligt. Rengöringen görs med ultraljudsbad i vatten eller en ångbläster. Man behöver bara blästra ytan med Al 2 O 3 Typ 100 vid 1 bars tryck (15 psi) om ytlig kontaminering syns efter rengöringen. Angränsande delar på modellen (t.ex. granntänder, ponticstöd) täcks igen med IPS Ceramic Separation Liquid. Torka restaurationen och komplettera med Dentin, Transpa och Incisal material där det behövs. Var särskilt noga approximalt och vid antagonist kontakten. Genomför 2:a Dentin/Incisalbränning på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60). Om ytterligare Dentin/Incisal bränncykler behövs, används brännparametrarna för 2:a Dentin/ Incisalbränning. För att undvika ansamling av organiska komponenter, använd destillerat vatten till att återväta skiktningsmaterialet på blandningsblocket. 39

40 Finishering och preparering för Stain och Glaze bränning Restaurationen finisheras. Använd slipinstrument för att skapa naturlig form och ytstruktur, som tillväxtlinjer, konvexa/konkava områden på restaurationen. Områden som ska uppvisa en högre glans efter glaze-bränning (t.ex. ponticstöd) kan jämnas till och för-poleras med silikondiskar. Finisherade restaurationer förberedd för stain- och glazebränning. Om guld eller silverdamm används till ytdesign, måste restaurationen rengöras grundligt med ånga. Se till att guld och silverdamm är helt borta så att missfärgning förhindras efter bränning. 40

41 Stain och Glaze bränning Stain-bränning görs med IPS Ivocolor Shade och/eller Essences, medan Glaze-bränning görs med IPS Ivocolor Glaze Powder/ FLUO eller IPS Ivocolor Glaze Paste/FLUO. Beroende på situationen, kan bränningarna göras tillsammans eller separat. Brännparametrarna är identiska. Detaljerad information om arbetet med IPS Ivocolor Shade, Essence och Glaze finns i IPS Ivocolor bruksanvisning, sidorna Praktisk användning Arbete på LS 2 skelett Rengör restaurationen med vattenbläster och blås torrt med oljefri luft. Blanda IPS Ivocolor Shades och Essences med motsvarande IPS Ivocolor vätska tills önskad konsistens fås. För att vätningen av Stains och Glaze materialen verkligen ska bli ordentlig, kan ytan försiktigt klappas med IPS Ivocolor Mixing Liquid. Applicera Glaze material i ett jämnt skikt på hela restaurationen. Områden mot gingiva och pontics ska gås igenom extra noga. Individuell karaktärisering av de marginala kanterna och den palatinala fossan görs med IPS Ivocolor Essence. Mindre färgmodifikationer appliceras med IPS Ivocolor Shade på det redan applicerade glaseringsmaterialet. Genomför Stain- och Glazebränningen på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60). Add-On material kan användas för ytterligare justeringar (var vänlig och läs sidan 48). 41

42 Intensivare färg fås från upprepad applicering av material och bränning, inte av tjockare skikt. Grad av glans på de glaserade ytorna kontrolleras genom konsistensen på glaseringsmaterialet och mängden som applicerats, inte från bränntemperaturen. För högre glans, använd mindre vätska när glaseringsmaterialet blandas och/eller minska mängden glaseringsmaterial. Det tandtekniska arbetet är utfört av Csilla Andraskova, Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein 42

43 Praktiskt arbete Ytterligare framställningstekniker Gingiva Gingiva skiktningsmaterial kan användas för att framställa en naturtrogen gingiva, speciellt till suprastrukturer för implantat. Materialet appliceras tillsammans med dentin och incisal-material och bränns. Följande 12 keramiska material finns tillgängliga för framställningen av den gingivala delen. ZirLiner Gingiva BG34 Basic Gingiva G1 G2 G3 G4 G5 IG1 IG2 IG3 IG4 IG5 Gingiva Intensive Gingiva Praktiskt arbete Ytterligare framställningstekniker Gingiva OBS: på samma sätt som för de tandfärgade skiktningsmaterialen, måste den gingivala delen framställd av understödas av zirkoniaoxid-skelett. Gör enligt följande: Innan skiktning utförs, applicera IPS Model Sealer på modellen och låt det torka. Efter det isolera motsvarande ytor med IPS Ceramic Separating Liquid För skelett tillverkade i zirkoniaoxid, ska ZirLiner Gingiva eller tandfärgat ZirLiner brännas på de gingivala delarna (för applicering av ZirLiner, var vänlig och läs sidan 23, notera brännparametrarna). ZirLiner Gingiva appliceras tillsammans med det tandfärgade ZirLiner och bränns. Blanda skiktningsmaterial (d.v.s. Dentin, Deep Dentin, Incisal, Gingiva) med Build-Up vätskorna allround eller soft. Om annan konsistens önskas, kan vätskorna blandas med varandra i valfritt blandningsförhållande Använd destillerat vatten till att väta skiktningsmaterialet på blandningsblocket för att undvika ansamling av organiska komponenter. Ponticområden till broar grundas med Deep Dentin i en ljusare nyans. Placera skelettet på modellen och se till att det är sitter rätt. Skikta de tandfärgade områdena på restaurationen enligt skiktningsdiagrammet. Beroende på restaurationens storlek och utbredning av den gingivala delen, kan gingiva-materialen appliceras med den första eller andra Dentin/Incisal-bränningen. Använd gingiva-materialen till att skapa grundstödet till restaurationen på de naturliga slemhinnorna. För att säkerställa god oral hygien med, ska basytan vara homogen och fri från porer och ha rätt form. Applicera den vestibulära och gingivala delen av gingivan. Använd inte för mycket sug och förhindra att restaurationen torkar ut. Innan bränning ska de interdentala områdena separeras ner till skelettet med hjälp av en skalpell. Placera restaurationen på brännbrickan och bränn enligt brännparametrarna för 1:a Dentin/Incisal-bränning (brännparametrar finns på sidan 61). Vid behov kan 2:a Dentin/Incisal-bränning genomföras. Dessutom kan de gingivala områdena då justeras (brännparametrar finns på sidan 61). 43

44 1 2 3 Applicera gingiva-materialen enligt den kliniska situationen. 1 Gingiva G1 2 Gingiva G2 3 Essence E22 4 Gingiva G3 5 Gingiva G Färdigställ de tandfärgade delarna av restaurationen med Incisal och Impulse material för 2:a Dentin/Incisal-bränning. 44

45 Stain och Glaze-bränning De gingivala delarna karaktäriseras och glaseras tillsammans med de tandfärgade delarna av restaurationen. Stain-bränning görs med IPS Ivocolor Shade och/eller Essences och Glaze-bränning med IPS Ivocolor Glaze Powder/FLUO eller IPS Ivocolor Glaze Paste/FLUO. Beroende på situationen kan bränncyklerna göras tillsammans eller separat. Brännparametrarna är de samma. Gör enligt följande: Finishera restaurationen med lämpliga slipinstrument och skapa en naturligt form-och ytstruktur (struktur och stöppling). Områden som ska uppvisa hög glans efter glaze-bränning (t.ex. ponticstöd) kan jämnas till och för-poleras med silikonpolerare. För att förbättra vätningen av ytan, gnugga ytan med lite fuktig keram eller pimpsten. Rengöring restaurationen grundligt med vattenbläster och oljefri luft. Undvik all kontaminering efter att restaurationen har gjorts ren. Blanda IPS Ivocolor Shades, Essences och Glaze med IPS Ivocolor Mixing Liquid allround eller longlife tills önskad konsistens erhålls. Om justeringar på den gingivala delen krävs, kan gingivafärgat Essence material appliceras. Applicera glazing-materialet i ett jämnt skikt på hela restaurationen Praktiskt arbete Ytterligare framställningstekniker Gingiva Använd inte IPS Ivocolor Glaze FLUO på de gingivala delarna, då naturlig gingiva inte uppvisar någon fluorescens. Genomför Stain- och Glazebränningen på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 61). Add-On material kan användas för ytterligare justeringar (var vänlig och läs sidan 48). Färdig restauration efter Glaze-bränning Det tandtekniska arbetet utfördes av M.D.T. Thorsten Michel, Schorndorf, Tyskland 45

46 Fasader Följande kapitel beskriver steg-för-steg skiktningen av fasader på avtagbara stanser. Den avtagbara stansen måste ligga i destillerat vatten i c:a 5-10 minuter innan varje arbetssteg. Vid framställning av fasader, rekommenderar vi mindre arbetssteg och flera intermediära bränncykler. Framställning av modell En arbetsmodell och/eller individuellt stanser dupliceras och slås ut med gips för avtagbara stanser, som finns på marknaden, t.ex. BegoForm från Bego eller Cosmotech VEST från GC (läs bruksanvisningen från respektive tillverkare). Framställ en modell som är så liten som möjligt, för att minimera effekterna på bränningen. Rätt arbetsteknik och ordentligt konditionerade stanser är en viktig förutsättning för rätt passform på fasaderna. Wash-bränning Efter urgasning blöts de avtagbara stanserna i vatten. För washbränning används företrädelsevis Add-On. Dock kan även IPS e. max Ceram Dentin eller Transpa clear användas. Blanda materialet med Build-up vätska allround/ soft eller IPS Ivocolor Mixing Liquid allround/longlife. Applicera ett tunt men täckande skikt på de preparerade ytorna och bränn. Brännparametrar för Veneer Washbränning finns på sidan 62. Cervikal-bränning Bygg upp de marginala kanterna med Deep Dentin, blandat med IPS Build-Up vätska allround/soft. Brännparametrar för Veneer Cervikalbränning finns på sidan

47 Dentin/Impulse/-bränning Intern skiktning bygger upp naturliga karaktäristika och består av build-up och olika effekter. Individuell skiktning med Impulse material gör att mamelons, opalescens och translucenta effekter kan skapas. Brännparametrar för Veneer Dentin/ Impulse-bränning finns på sidan 62. Praktiskt arbete Ytterligare framställningstekniker Veneers Incisal-bränning Sedan byggs den yttre emaljen upp med Incisal och Transpa material och bränns. Vid behov kan ytterligar korrektionsbränncykler göras med samma brännparametrar. Brännparametrar för Veneer Incisalbränning finns på sidan 62. Stain och Glaze-bränning Finishera och rengör ordentligt ytan med ångbläster innan Glaze appliceras. Efter att restaurationen har torkat, täcks den keramiska ytan med IPS Ivocolor Glaze och bränns (var vänlig och läs sidan 16.) Vid behov kan ytterligare karaktäriseringar appliceras med IPS Ivocolor Essence/Shade (var vänlig och läs sidan 15). Du kan även göra en Stain-bränning innan Glaze-bränningen. Brännparametrar för Veneer Stain och Glaze-bränning finns på sidan 62. Urbäddning av fasader Avlägsna större mängder av stansmaterial med slipdiskar. Sedan rengörs den inre sidan av fasaden med poler jetmedel med c:a 1 bars tryck (30 psi). 47

48 Add-on bränning Innan eller efter restaurationen är klar kan man behöva göra mindre justeringar, som t.ex. kontaktpunkter eller kantjusteringar. Det finns 4 Add-On material för olika krav. De används på oliks sätt beroende på hur de appliceras. differently depending on their application. Add-On Margin Add-On Dentin Add-On Incisal Add-On Bleach Variant 1 Add-On med Glaze-bränning Denna variant används om mindre justeringar görs med Glaze-bränning Add-On Margin Blanda Add-On Margin rent med IPS Margin Build-Up vätska och applicera på de kanter där det saknas. Add-On Dentin/Incisal/Bleach Blanda Add-On Dentin och Insical i förhållande 1:1 med Dentin och Transparent Incisal material. Blanda sedan med IPS Margin Build-Up vätska och applicera blandningen på respektive områden där Glaze-material redan finns. Genomför Add-On med Glazebränningen på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60 61). Efter korrektionsbränningen poleras de justerade områdena till högglans med lämpliga polerinstrument (t.ex gummipolerare). 48

49 Variant 2 Add-On efter Glaze bränning Ytterligare korrektioner kan behövas efter att restaurationen är har provats in på patienten (t.ex. stöd för pontic, kontaktpunkter). Add-On Dentin/Incisal/Bleach Applicera Add-On Dentin och Incisal rent på motsvarande områden. Praktiskt arbete Ytterligare framställningstekniker Add-On Firing Genomför Add-On efter Glazebränningen på honey-comb brännbrickan som tillhör ugnen och bränn med de angivna parametrarna (brännparametrarna finns på sidan 60 61). Efter korrektionsbränningen poleras de justerade områdena till högglans med lämpliga polerinstrument (t.ex gummipolerare). Om ytterligare justeringar på den skiktade fasade krävs, måste de göras på avtagbara stanser. Om Add-On bränning görs utan stöd av en avtagbar stans, är det risk att restaurationen deformeras. 49

50 Generell information Viktigt och intressant Vetenskaplig data Sedan utvecklingen av IPS e.max System startade, har materialet följts av den vetenskapliga världen. Många välkända experter har bidragit med sina forskningsresultat, som finns i en utmärkt databank. Den världsomspännande framgångssagan, den ständigt ökande efterfrågan, samt mer än 70 miljoner (fram till 2013) framställda restaurationer är beviset på framgång och tillförlitlighet med detta system. Mer än 20 kliniska in vivo studier till dags dato och ännu fler in vitro studier, samt det faktum att de kliniska studierna världen över konstant stiger i antal, bekräftar den långsiktiga framgången för IPS e.max System i patienternas munhålor. De viktigaste resultaten på studierna är sammanställda i IPS e.max Scientific Report. Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i Scientific Documentation IPS e.max CAD Ceram. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. Ytterligare information om helkeramer finns i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och 17. all ceramic all you need SCIENTIFIC REPORT Vol. 02 / English Scientific Documentation 50

51 Frågor och svar Är lämpligt att använda som fasadmaterial till andra glaskeramiska material? är inte lämpligt att använda som fasadoch karaktäriseringsmaterial till glaskeramiska skelett gjorda i andra material än IPS e.max Press, IPS e.max ZirPress och IPS e.max CAD. Detta p.g.a. CTE för andra glaskeramiska material inte är kompatibla och färgkoordinationen mellan skelett och fasadmaterial kan inte säkras. Är lämpligt att använda som fasadmaterial till skelett gjorda av andra zirkoniaoxider? kan användas till att fasadförse sintrad zirkoniaoxid, HIP zirkoniaoxid eller försintrad zirkoniaoxid med ett CTE-område på x 10-6 K -1 ( C). Följande zirkoniaoxidmaterial har testats: KaVo Bio ZS (färgad och ofärgad) och Bio ZH Blanks Nobel Biocare Procera Zirconia DeguDent Cercon Base 3M/Espe - Lava Frame (färgad och ofärgad) Vita In-Ceram 2000 YZ Cubes (färgad och ofärgad) Sirona incoris Amann Girrbach Ceramill ZI Är även lämpligt att använda till att framställa fasader? kan användas till framställning av fasader på brännresistenta inbäddningsstansar. Materialet ska uppfylla de värden på styrkan som krävs (ISO standard: minst 50MPa). De fysikaliska egenskaperna, som stelningsexpansion, måste man ta hänsyn till när man väljer motsvarande inbäddningsmaterial. Vilken typ av ZirLiner ska användas på färgat zirkoniaoxid-skelett? Den klara ZirLiner ska användas på färgade zirkoniaoxid-skelett. Den transparenta karaktären på ZirLiner påverkar inte skelettets färg. En mycket stark bonding samt naturlig fluorescens uppnås. När färgade skelett från andra tillverkare används, måste man kontrollera kompatibiliteten på och skelettet. Kan zirkoniaoxid-skelett även fasadförses utan IPS e.max Ceram ZirLiner, eller med wash-bränning med dentinmaterial? En ZirLiner i motsvarande färg måste alltid appliceras innan fasaden framställs. Wash-bränning t.ex. med dentin, som görs för glaskeramik, räcker inte. Varför är ZirLiner pulvret grönt och hur ska det appliceras? Eftersom zirkoniaoxid är vitt och uppvisar dålig kontrast till tandfärgade och/eller vita pulver, fick ZirLiner en avvikande färg som underlättar identifieringen och gör appliceringen enklare och effektivare. IPS e.max Ceram ZirLiner består av mycket fint pulver och kan förefalla något tjockt p.g.a. den täta packningen av kornen. Var noggrann med att materialet appliceras i ett jämnt grönt skikt. Om färgen är för blek, är skiktet för tunt. Efter bränningen uppvisar ZirLiner en skikttjocklek på c:a 0,1 mm. Hur ska helt skiktade restaurationer förberedas för bränning? Generell information Viktigt och intressant Vetenskaplig data Frågor och svar Vad använder man ZirLiner till? ZirLiners är translucenta. De tre huvudändamålen med materialet är: 1. De möjliggör en stark, homogen bindning till zirkonia-skelettet. 2. De ger det vita, ofärgade zirkoniaoxid-skelettet dess chroma, djupeffekt och färgad karaktärisering utan att öka opaciteten. 3. De ger även det icke-fluorescerande zirkoniaoxid-skelettet naturlig fluorescens och naturligta restaurationer kan framställas. Separera den helt skiktade restaurationen interdentalt med en skalpell ner till skelettet och klappa den torr med en duk. Undvik att vibrera restaurationen för mycket samt undvik att övertorka restaurationen. 51