Tentamen Kursens namn Anatomi (Medicin B) Kurskod: Kursansvarig: MC1403 Godfried Roomans Totalpoäng: 138 poäng Poängfördelning: Godfried Roomans (1-27; 121, Eva Funk (28-32; 17 Datum 101002 Skrivtid 4 timmar Hjälpmedel: inga Om inget annat anges får du svara valfritt med svensk eller latinsk terminologi Godkänd = 83 poäng (60%) Väl Godkänd =110 poäng (80%) Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in Skriv endast på ena sidan av arket Lycka till! 1
1. I halsen delar sig a. carotis communis i a. carotis externa och a. carotis interna. Nämn (minst) tre viktiga grenar som a. carotis externa avger i halsen (grenarna kan försörja strukturer i halsen och/eller i huvudet)! (3 2. Ansa cervicalis är en bågformad nervförbindelse i halsen. a. Från vilka segment i ryggmärgen avgår ansa cervicalis? (2 b. Från ansa cervicalis avgår en viktig nerv som försörjer mellangärdet. Vad kallas denna nerv? (1 c. Till ansa cervicalis hör ett antal nerver som försörjer halsens hud sensoriskt. Dessa nerver börjar förstås i huden och ligger så nära varandra på en punkt (ett litet område) i halsen att man kan bedöva halsen på en sida genom att lägga bedövingen just där. Vad kallas denna punkt (latin eller svenska) och beskriv så noggrant som möjligt var denna punkt ligger (3 3. Förutom a. carotis interna finns en annan artär (ett annat artärpar) i halsen som är viktig för blodförsörjningen av hjärnan. a. Vad heter denna artär? (1 b. Under sitt förlopp i halsen skyddas denna artär av benstrukturer, som bildar en kanal genom vilken artären förlöper. Kanalen bildas av håligheter, som finns i en del av halskotorna. Vad kallas dessa håligheter? (1 c. Vad kallas den del av halskotorna där håligheterna ligger? (1 2
4. På akuten kommer det in Fredrik, en 12-årig pojke. Fredrik berättar att han höll på att klättra i ett träd, när han plötsligt förlorade fotfästet. Med ena armen kunde han gripa en tjock gren, vilket bröt fallet, men det gjorde hemskt ont i axeln, och han var tvungen att släppa grenen. Pojkens kompisar fick hjälp att ringa 112 och en ambulans körde Fredrik till akuten. Förutom några blåmärken tycks skadan i axeln vara den enda allvarliga följden av fallet. Läkaren som undersöker Fredrik säger att han misstänker en skada på nedre delen av plexus brachialis på grund av extrem abduktion. a. Plexus brachialis delar sig först i tre delar. Vad kallas den del av plexus brachialis som ligger längst ner, och från vilka ryggmärgssegment kommer denna del? (2 b. Från plexus brachialis utgår fem långa nerver till armen och handen. Tre av dessa nerver försörjer muskler i handen. Vilka tre nerver är detta? (3 c. En av nerverna som efterfrågas i förra delfrågan går in i handen genom ett hålrum mellan en bindvävsstruktur och några av handens karpalben. Vilken nerv menas, vad kallas bindvävsstrukturen, nämn (minst) två av de inblandade karpalbenen, och vad kallas hålrummet? (5 5. I armbågsvecket brukar man kunna se två vener, som ofta används för blodprovstagning. Vad kallas dessa vener? (2 3
6. Cancerfonden uppger att bröstcancer är kvinnans vanligaste cancersjukdom, och att varje dag 15-20 kvinnor insjuknar i bröstcancer. Ofta leder diagnosen till att en del av bröstet eller hela bröstet tas bort. Om ett sådant kirurgiskt ingrepp görs måste man avbinda bröstets blodförsörjning. a. Vilka artärer är ansvariga för bröstets blodförsörjning, och av vilken närmast större artär är respektive artär en gren? (3 b. Tumören kan sprida sig till de närmaste lymfknutorna, som måste tas bort kirurgiskt, eller bestrålas. Till vilka två (grupper av) lymfknutor går lymfavflödet från bröstet normalt? (2 c. Detta kirurgiska ingrepp riskerar att skada en nerv, vilket i sin tur leder till förlamning av en muskel, och patienten får en s k vingscapula. Vilken nerv kan bli skadad och vilken muskel kan bli förlamad? (2 7. a. Från den uppstigande delen av aorta (aora ascendens) avgår två artärer, som försörjer hjärtat. Vad kallas dessa artärer? (1 b. Namnge de viktigaste grenarna av dessa artärer! (3 c. Från aortabågen (arcus aortae) avgår tre stora artärer. Namnge dessa artärer och ange den ordning (sett från hjärtat) i vilken artärerna avgår från aortabågen! (3 4
8. Vid ischemi (syrebrist) av hjärtat och hjärtinfarkt kan en manlig patient uppleva smärta på vissa ställen. a. Var upplever den manliga patienten smärta? (2 b. Att patienten känner smärta just där betyder inte att smärtan kommer därifrån i verkligheten, utan det är en feltolkning av hjärnan. Vad kallas denna typ av smärta? (1 9. Bilden visar ett intercostalrum (på kroppens framsida) i tvärsnitt. Ange vilken typ av anatomisk struktur (artär, ven, eller dylik) som anges av siffrorna: (4 1 2 3 4 5 6 5
10. Vilka två artärer försörjer bukväggen, och från vilken närmast större artär är respektive artär en gren? (3 11. Räkna upp tre strukturer som finns i mannens inguinalkanal, samt en struktur som finns i kvinnans inguinalkanal! (4 12. A. hepatica communis är en gren av truncus coeliacus. A. hepatica communis delar sig i tre grenar. Vad kallas dessa grenar och vilka organ försörjer var och en av grenarna? (5 13. Alkoholister drabbas ofta av skrumplever (levercirrhos). Detta kan leda till en (fatal) blödning i övre magmunnen. Förklara detta! (3 6
14. Ovanstående bild visar en röntgenbild av tjocktarmen (fylld med kontrastvätska). Ange läget av följande strukturer i figuren med nummer och en pil! (4 1 ska peka på bildtarmen (colon caecum) 2 ska peka på blindtarmsbihanget (appendix vermiformis) 3 ska peka på den nedstigande delen av tjocktarmen (colon descendens) 4 ska peka på den S-formade delen av tjocktarmen (colon sigmoideum) 15. När man misstänker en infektion i hjärnan tar man vanligtvis ett prov av ryggmärgvätskan. Detta gör man nedanför slutet av ryggmärgen. a. I nivå med vilken kota slutar ryggmärgen hos vuxna? (1 b. I vilken nivå slutar ryggmärgshinnorna? (1 c. Mellan vilka två ryggmärgshinnor befinner sig ryggmärgsvätskan och vad heter detta utrymme? (2 7
16. Det finns flera skillnader mellan ett manligt bäcken och ett kvinnligt bäcken. Nämn (minst) tre av dessa skillnader! (3 17. Plexus lumbalis avger ett antal motoriska nerver. Namnge (minst) tre av dessa och ange vilka muskler dessa nerver försörjer! (5 18. Foramen ischiadicum majus delas av en muskel i två öppningar. a. Vad kallas dessa öppningar? (1 b. Genom den undre av dessa två öppningar lämnar nerver och kärl bäckenet. En av dessa nerver är en mycket stor nerv, som försörjer ett antal muskler i benet. Vad kallas nerven? (1 c. Nämn (minst) en muskel på baksidan av låret som försörjs av denna nerv! (1 8
19. N. pudendus är en viktig nerv, bl a i samband med förlossningar. a. N. pudendus är en del av en nervfläta. Vad kallas denna nervfläta? (1 b. Vid förlossningar används ofta en s k pudendusblockad. Då använder man en benstruktur som riktmärke för att lägga blockaden. Vad kallas denna benstruktur? (1 c. En pudendusblockad kommer dock inte att bedöva hela slidöppningen. Varför inte? (2 20. Inguinalregionen begränsas av ett ligament (ytligt), och en benstruktur (djupt). a. Vad kallas ligamentet respektive benstrukturen? (2 b. Inguinalregionen delas av ett ligament (lig. iliopectineum) i två kammare, en lateral och en medial kammare. Vad kallas dessa kamrar (latinska namn!)? (2 c. Den laterala kammaren genomsätts av en muskel och av en motorisk nerv. Vad kallas muskeln respektive nerven? (2 d. Den mediala kammaren innehåller en artär, en ven, och lymfknutor. Vad kallas artären respektive lymfknutorna? (2 9
21. En motorcyklist kolliderar med en bil och hamnar under sin cykel. Han klagar över smärtor i underbenet och förs i ambulans till sjukhuset. Där ser man att framsidan av underbenet är vit och uppsvälld, och man misstänker anteriort kompartmentsyndrom. Vilka muskler finns i underbenets anteriora kompartiment? (2 22. En epiduralblödning kan vara livshotande. a. Vilken artär är oftast ansvarig för en epiduralblödning? (1 b. Från vilken närmast större artär är artären i (a) en gren? (1 c. Avgången av artär (a) från den större artären (b) äger rum i ett utrymme i skallen som ligger bakom ramus mandibulae. Vad kallas detta utrymme? (1 d. Mellan vilka två hinnor samlas blodet vid en epiduralblödning? (2 e. En epiduralblödning kan mycket väl vara en följd av yttre våld mot skallen. Ett svagt ställe i skallen är pterion. Där kommer fyra skallben ihop. Nämn (minst) tre av dessa skallben! (3 10
23. Det finns 12 (par) kranialnerver. a. Vilken kranialnerv är ansvarig för den motoriska nervförsörjningen av ansiktsmusklerna, och vilken nerv är ansvarig för den sensoriska nervförsörjningen av ansiktshuden? (2 b. Den sensoriska nerven delar sig i tre stora grenar. Vad heter dessa grenar? (3 c. Den motoriska nerven genomsätter en av spottkörtlarna. Vilken spottkörtel? (1 24. a. Vad kallas hjärnans fyra lober? (4 b. I en av hjärnans lober ligger motor- och premotorområdet. I samma lob ligger även ett område, som kallas Broca s område. Om en patient drabbas av en blödning eller en infarkt i detta område, beskriv då patientens symptom! (3 25. På framsidan av den förlängda märgen (medulla oblongata) ligger två upphöjningar genom vilka motoriska nerver går. Vad kallas dessa upphöjningar? (1 26. Näshålan försörjs av grenar från tre stora artärer. Vilka stora artärer? (3 27. Örontrumpeten (tuba auditiva) förlöper mellan två hålrum. Vilka? (2 11
28. Peka ut: lien, pancreas och hepar (3 29. Peka ut: aorta, höger njurbäcken och spinalutskott samt kotkropp på kotan! (4 30. Ange även cirka vilken kota som visas på bilden! (2 12
31. Peka ut: oesophagus, hjärtats vänster kammare och septum samt hjärtats apex och bas (5 32. Peka ut: trachea, vänster scapula och höger caput humeri (3 13