Nya föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden.



Relevanta dokument
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden;

Socialstyrelsens författningssamling. Ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden

Behovsanpassad bemanning på särskilda boenden

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för äldre personer och bemanning i särskilda boenden;

Information om nya regler för bemanning i särskilda boenden för personer med demenssjukdom

Yttrande över förslag till utskottsinitiativ ifråga om krav på bemanning för en god äldreomsorg

SOSFS 2012:xx (S) Utkom från trycket en 2012

Meddelandeblad. Socialnämnden får utan föregående behovsprövning erbjuda hemtjänst till äldre personer.

Bakgrund. Socialstyrelsen

Information om Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Meddelandeblad. Trygghetslarm och befogenhetslagen. Befogenhetslagen

Meddelandeblad. Ny lag om kommunal befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre

Nedan kommenteras förslagen till regelverk område för område.

Meddelandeblad. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:10) om förebyggande av och behandling vid undernäring

Meddelandeblad. Kommunens ansvar för enskilda vid omvandling av särskilda boenden för äldre till trygghetsbostäder. Särskilda boenden för äldre

Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrunden i socialtjänstens omsorg om äldre

Anna Setterström. Omsorgskonsulent Karlstads kommun

Tvångs och skyddsåtgärder

Sammanställning av oanmäld tillsyn på nationell nivå inom äldreomsorgen med fokus på demensboende

SOSFS 2012:6 (S) Föreskrifter och allmänna råd. Bostad med särskild service för barn eller ungdomar enligt LSS. Socialstyrelsens författningssamling

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Meddelandeblad. Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av egenvård

Kvalitetskrav för daglig verksamhet och sysselsättning i Varbergs kommun

Våld i nära relationer

Meddelandeblad. Nya bestämmelser gällande äldreomsorgen från och med den 1 januari Nr. 1/2011 Februari 2011

Socialstyrelsens allmänna råd

Omvårdnadsförvaltningen

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård

Remissvar; Socialstyrelsens förslag föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för äldre personer och bemanning i särskilda boenden, dnr 40184/2014

Rätten för äldre att få bo tillsammans nya bestämmelser den 1 november 2012

SOSFS 2014:xx (S) Utkom från trycket den 2014

Förutsättningar för införande hemtjänst utan behovsprövning i Robertsfors kommun

Vad skall anmälas enligt Lex Sara? Vad menas med Allvarliga missförhållanden?

Frågor och svar om tvångs och skyddsåtgärder inom vård och omsorg för vuxna

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Att beskriva och bedöma behov med ICF inom äldreomsorgen

Senaste version av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:4) om våld i nära relationer

Socialstyrelsens författningssamling. Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

Dnr 63643/2012 1(1) Avdelningen för regler och tillstånd Katrin Westlund

Ledningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12

Dnr SN11/68. Riktlinjer för anmälningar enligt Lex Sarah SN 11/68

Nationella bedömningskriterier. ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. socialtjänsten

SOSFS 2005:12 (M) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens författningssamling

Meddelandeblad. Ny bestämmelse som ger kommunerna befogenhet att lämna kompensation till enskild

Föreskrifter och allmänna råd om dokumentation inom socialtjänsten. Ylva Ehn

Maria Åling. Vårdens regelverk

Hur ska man förhindra att allvarliga missförhållanden uppstår?

Riktlinje för bedömning av egenvård

Inledning - riktlinjer enligt biståndsbedömning SoL

Får jag gå på promenad idag?

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Sammanfattning. Bakgrund. Socialstyrelsen

RIKTLINJER FÖR DOKUMENTATION I GENOMFÖRANDET AV INSATSER. Äldreomsorg och omsorg kring personer med funktionsnedsättning

SOSFS 2011:9 (M och S) Föreskrifter och allmänna råd. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Socialstyrelsens författningssamling

Version Datum Utfärdat av Godkänt Ulrika Ström, Eva Franzen Förvaltningsledningen. Ulrika Ström, Ingrid Olausson, David Lidin

Uppdragsbeskrivning för Demensteamet

SAMVERKANSRUTINER. (enligt SOSFS 2009:6) FÖR HANTERING AV EGENVÅRD I SÖRMLAND

Social dokumentation

Allmänna synpunkter på Socialstyrelsens förslag

Överenskommelse om samverkan mellan Regionen Östergötland och kommunerna i Östergötland gällande egenvård

Kompetens hos personal som arbetar med stöd, service och omsorg till personer med funktionsnedsättning enligt SoL och LSS

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

Rutiner för tvångs- och skyddsåtgärder

Meddelandeblad. Nya bestämmelser om rapporteringsskyldighet och särskild avgift (sanktionsavgift) i socialtjänstlagen

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Varje medarbetare har ansvar för att inom sin enhet aktivt delta i verksamhetens utvärdering

Tillsynsenheten. Administrativ chef MAS/MAR Omsorgskonsulenter Dietist

Gränsdragning av Sjukvård och Egenvård samt Biståndsbeslut och samordning av det praktiska stödet till den enskilde

Riktlinjer för biståndsinsatser enligt Socialtjänstlagen för äldre personer och personer med funktionsnedsättning

Rutiner för f r samverkan

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Riktlinjer för Skydds och begränsningsåtgärder

Meddelandeblad. Nya föreskrifter om att utfärda intyg i hälso- och sjukvården. Tillämpningsområde

Hjo kommun. Riktlinjer för skydds- och begränsningsåtgärder. Riktlinjer. 1. Dokumenttyp. Riktlinjer. 2. Fastställande/upprättad

Fastställd av kommunstyrelsen

Socialnämnders respektive ideella föreningars ansvar för god kvalitet m.m. vid utförandet av insatser enligt socialtjänstlagen

SOSFS 2011:9 ersätter

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden

SOSFS 2005:27 (M och S) Föreskrifter. Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. Socialstyrelsens författningssamling

Övergripande rutin i samband med vård under eget ansvar - Egenvård för barn över sju år och vuxna enligt SOSFS 2009:6

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Äldres behov i centrum (ÄBIC) - ett behovsinriktat och systematiskt arbetssätt

Dokumenthantering - legala förutsättningar och interna beslut

Riktlinjer för boendestöd till vuxna personer med funktionsnedsättning

Kundval inom hemtjänsten. Välj mellan kommunal eller privat utförare

3 I enlighet med 7 kap. 3 SoL och 23 a LSS gäller fjärde och sjätte kapitlen i dessa föreskrifter i tillämpliga delar även för enskild verksamhet.

Socialstyrelsens författningssamling

Projektdirektiv för införandet av ICF i äldreomsorgen

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR

Dialog Insatser av god kvalitet

Nationella bedömningskriterier för kvalitet och rättssäkerhet inom socialtjänstens omsorg om äldre

Sammanfattning av äldreförvaltningens internutredning av händelserna på det särskilda boendet Af Klint i december

SOSFS 2012:3 (S) Allmänna råd. Värdegrunden i socialtjänstens omsorg om äldre. Socialstyrelsens författningssamling

Meddelandeblad. Medicinskt ansvarig sjuksköterska och medicinskt ansvarig för rehabilitering

Kundval inom äldreboenden i Huddinge kommun, förslag till rutiner

Riktlinje för Social dokumentation Vård- och omsorg Töreboda Kommun

Transkript:

Meddelandeblad Mottagare: Socialnämnder med ansvar för äldreomsorg, förvaltningschefer, enskilda verksamheter bedriver äldreomsorg i särskilda boenden, förvaltningsdomstolar Nr 8/2012 Juli 2012 Nya föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden. Socialstyrelsen har idag publicerat nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2012:XX) om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanning i särskilda boenden. I den nya författningen ställer Socialstyrelsen bl.a. krav på att Socialnämnden ska fatta tydliga beslut där det framgår vilka hemtjänstinsatser som den enskilde ska få i det särskilda boendet. Socialnämnden ska regelbundet följa upp på individnivå att den enskilde får de hemtjänstinsatser som nämnden beslutat om. Om socialnämnden vid uppföljning eller på annat sätt får kännedom om att personen inte får de hemtjänstinsatser som beviljats ska nämnden vidta de åtgärder som är till skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa. Den som bedriver socialtjänst i ett särskilt boende ska upprätta en genomförandeplan med utgångspunkt i det eller de beslut om hemtjänstinsatser som socialnämnden fattat och regelbundet följa upp planen. Både socialnämnden och den som bedriver socialtjänst i ett särskilda boenden har ett ansvar för att det särskilda boendet är bemannat dygnet runt så att personal snabbt kan uppmärksamma om en person med demenssjukdom är i behov av hjälp till skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa. Information: Bitte Fritzson och Helena Axestam 075-247 30 00

Bakgrund Socialstyrelsen har haft regeringens uppdrag att vägleda kommunerna i frågor om organisering av särskilt boende för personer med demenssjukdom t.ex. avseende bemanningen. Socialstyrelsen har bedömt att den vägledningen ska ske genom föreskrifter och allmänna råd om ansvaret för personer med demenssjukdom och bemanningen i särskilda boenden. Skälet till Socialstyrelsens ställningstagande är att vi i vår tillsyn och i övrig uppföljning samt utvärdering sett allvarliga brister i bemanningen. Dessa brister har medfört att verksamheternas kvalitet, innehåll och säkerhet för den enskilde inte har levt upp till socialtjänstlagens (2001:453), SoL, krav. Det har bl.a. handlat om att personer med demenssjukdom har varit inlåsta utan tillsyn på natten. Det har förekommit brister i beslut, hygien, möjligheter till utevistelse och nödvändig tillsyn för att inte utsättas för risker. Socialstyrelsen har konstaterat att det är bemanningen och inte de äldres dygnsrytm och vanor som styr när personer får duscha, äta, gå ut eller lägga sig. 1 Den bristande bemanningen försvårar även möjligheten för verksamheten att arbeta kunskapsbaserat. I Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom konstateras att all vård, omvårdnad och omsorg om personer med demenssjukdom bör bygga på ett personcentrerat förhållningssätt. Detta innebär att arbetet koncentreras på en förståelse för och anpassning till den enskildes person och individuella behov. Relationen mellan omvårdnadspersonalen och den enskilde är av stor vikt och bemötandet bygger på respekt för varje persons integritet och självbestämmande. Arbetssättet förutsätter att det finns en tillräcklig bemanning så att tid kan avsättas för varje enskild person. Enligt Socialstyrelsens bedömning saknas detta på många håll i dag. Att det finns en tillräcklig bemanning kan emellertid inte ensamt säkerställa att personer med demenssjukdom får sina behov av hemtjänstinsatser tillgodosedda i särskilda boenden. Det krävs också att personalen har tillräcklig kompetens och att de anställda kontinuerligt får möjlighet till handledning i sitt arbete. Det är också nödvändigt att personalen har tillgång till arbetsledning i det löpande arbetet. Allmänt om de nya föreskrifterna och allmänna råden Tanken med författningen är att skapa ett system som säkrar att personer med demenssjukdom som bor i ett särskilt boende ska få sina behov tillgodosedda enligt 4 kap. 1 SoL. I den nya författningen tydliggörs ansvaret för socialnämndens myndighetsutövande verksamhet samt ansvaret för den som bedriver socialtjänst i särskilt boende där personer med demenssjukdom bor. Författningen gäller i samtliga särskilda boenden där personer med demenssjukdom bor. Det kan vara specifikt anpassade bostäder för personer med demenssjukdom, servicebostäder där personer med demenssjukdom bor tillsammans med andra äldre och korttidsboenden. Med personer med demenssjukdom menas en person med fastställd demensdiagnos eller person som har demenssymtom där andra orsaker till symtomen uteslutits. Socialstyrelsen har tagit fram ett system med krav på tydliga beslut, genomförandeplan och uppföljning på individnivå som ska ligga till grund för bedömningen av vad som är tillräcklig bemanningen. Det ställs vidare krav på att personal ska finnas dygnet runt som snabbt kan uppmärksamma behov av hjälp och utan dröjsmål ge sådant söd och hjälp som är till skydd för den enskildes liv, personliga säkerhet och hälsa. Med ett 1 Nationell tillsyn av vård och omsorg om äldre - Delrapport II (2012) samt Rapport från tillsynen om sammanställning av oanmäld tillsyn på nationell nivå inom äldreomsorgen med fokus på demensboende (nattillsynen 2010) 2

tydligare ansvar för vad som ska utföras ökar förutsättningar för att bemanna en verksamhet utifrån den enskildes behov av insatser. Den som bedriver socialtjänst i ett särskilt boende ska enligt författningen upprätta en genomförandeplan med utgångspunkt i socialnämndens beslut om hemtjänstinsatser. Planen ska regelbundet följas upp. Kravet på att upprätta en genomförandeplan har sin grund i att det är mycket viktigt hur man genomför insatserna för att bevara och inte försämra den demenssjukes hälsa. Vid upprättandet av planen bör det enligt författningen beaktas hur insatserna kan genomföras för att den enskilde ska få en personcentrerad omvårdnad i enlighet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Det kan t.ex. handla om att personen får stöd att klara duschen själv i stället för att bli avduschad. Socialstyrelsens bemyndigande Socialstyrelsen har gjort en noggrann juridisk prövning av samtliga bestämmelser i författningen, dels utifrån behovet av regler, dels utifrån vår befogenhet att meddela föreskrifter. Författningen är i många delar skriven till skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa (normgivningsbemyndigande). När Socialstyrelsen skriver sådana regler kan myndigheten fylla ut en lag, lägga till något nytt samt meddela vissa nya åligganden. Vissa bestämmelser i författningen är verkställighetsföreskrifter som enbart materiellt fyller ut en lag eller förordning utan att tillföra den något väsentligt nytt. Ofta ger förarbeten till den lag som ska fyllas ut en god vägledning till sådana regler. I författningen förekommer även ett stort antal allmänna råd som är generella rekommendationer om tillämpningen av en författning som anger hur någon kan eller bör handla i ett visst hänseende. Det innebär att det står socialnämnden eller den som bedriver socialtjänst i ett särskilt boende fritt att välja en annan väg för att nå det önskade resultatet. Tillämpningsområde Föreskrifterna gäller både vid handläggning och uppföljning av ärenden och vid genomförande av insatser som avser bostad och hemtjänstinsatser i särskilt boende där en person med demenssjukdom bor. Därmed ska föreskrifterna tillämpas i alla särskilda boenden där det bor en person med demenssjukdom och inte enbart i särskilda boenden speciellt inriktade på personer med demenssjukdom s.k. demensboenden. Föreskrifterna gäller oavsett om det är fråga om ett permanent boende eller korttidsboende. När det gäller handläggning och uppföljning av ärenden ska föreskrifterna tillämpas av socialnämnden eller motsvarande kommunala nämnd som fullgör socialnämndens uppgifter enligt socialtjänstlagen. Vård- och omsorgsnämnd, äldrenämnd eller myndighetsnämnd är andra exempel på benämningar på nämnder som fullgör uppgifterna handläggning och uppföljning av ärenden. Vid genomförande av insatser som avser bostad och hemtjänstinsatser i särskilt boende ska föreskrifterna tillämpas av den som bedriver det särskilda boendet och hemtjänsten. Det kan vara a) samma nämnd som ansvarar för handläggning och uppföljning av ärenden, b) en annan nämnd (t.ex. produktionsnämnd) eller c) en annan juridisk person eller enskild näringsidkare (t.ex. ett företag, en stiftelse eller ett kooperativ) som bedriver ett särskilt boende. 3

Ledningssystem Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete framgår det att den som bedriver socialtjänst ska ansvara för att det ledningssystem som ska finnas innehåller de processer och rutiner som behövs för att säkerställa att verksamheten uppfyller de krav som ställs i föreskrifterna och allmänna råden. Det kan t.ex. gälla rutiner för utredning och beslut, upprättande av genomförandeplaner, samverkan m.m. Socialstyrelsen har gett ut en handbok om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2. Utredning av behov Socialstyrelsen rekommenderar i författningen att socialnämnden bör utreda vilka behov en person med demenssjukdom har av hemtjänstinsatser i ett särskilt boende inom vissa områden. Dessa områden bygger på Socialstyrelsens svenska version av WHO:s publikation Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (2003). Den engelska förkortningen ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) används även på svenska. 3 Syftet med ICF är att det ska vara ett gemensamt språk för att beskriva hälsa och hälsorelaterade tillstånd både för hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Det finns mer information om användningen av ICF inom äldreomsorgen i rapporter från Socialstyrelsen. 4 Beslut om hemtjänstinsatser i särskilt boende Socialstyrelsen ställer krav på att socialnämnden i sitt beslut enligt 4 kap. 1 SoL om bostad och hemtjänstinsatser dokumenterar vilka hemtjänstinsatser som en person med demenssjukdom har beviljats så det står klart vad beslutet och besluten kommer att innebära för personen i praktiken. Med hemtjänstinsatser menas hjälp med serviceuppgifter och personlig omvårdnad. Hemtjänstinsatser i form av serviceuppgifter kan t.ex. vara hjälp med skötsel av hemmet, matlagning och distribution av färdiglagad mat. Hemtjänstinsatser i form av personlig omvårdnad som behövs för att tillgodose fysiska, psykiska och sociala behov kan t.ex. vara hjälp med att äta och dricka, förflytta sig, sköta personlig hygien och klä sig samt bryta isolering och få tillsyn för att känna sig trygg och säker. 5 Redan av förarbetena till socialtjänstlagen 1982 framgår det tydligt att avsikten var att äldre personer skulle få bo i en egen bostad i ett servicehus med hyreskontrakt samt själv välja den sociala hemhjälp som man hade behov av och betala en särskild taxa för det. De ålderdomshem med helinackordering som fanns skulle vara kvar men inriktningen var att institutionerna skulle avvecklas till ett boende med mer individuellt anpassad service. 6 2. Socialstyrelsens handbok om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete för tillämpningen av föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 3 Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa. Stockholm: Socialstyrelsen; 2003 http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/10546/2003-4-1.pdf 4 Att beskriva behov och insatser med nationellt fackspråk utveckling av en nationell modell för systematiskt arbetssätt och strukturerad dokumentation inom äldreomsorgen. Stockholm: Socialstyrelsen; 2011. Rapport.http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2011/2011-11-14 Att beskriva och bedöma behov med nationellt fackspråk inom äldreomsorgen plan för utveckling och introduktion. Stockholm: Socialstyrelsen; 2012. Rapport http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/18587/2012-2-3.pdf 5 Se SOSFS 2012:XX 1 kap. 1 AR. Läs mer om hemtjänst i prop. 2000/01:149 s. 23 Avgifter inom äldre- och handikappomsorg 6 Prop. 1979/80 Om socialtjänsten s. 533 f 4

När Ädelreformen genomfördes 1992 övertog kommunen även sjukhemmen som också var en form av helinackorderingsboende (tidigare sluten vård) men 1993 övergick man fullt ut till att dela upp insatserna i bostad och hemtjänst. I förarbetsuttalanden så har inriktningen hela tiden varit att bostaden i det särskilda boendet är den enskildes hem och i bostaden kan man få sociala och medicinska insatser. Indelningen av bostad och hemtjänstinsatser framgår exempelvis klart av författningskommentaren till 8 kap. 2 SoL där det framgår att särskilda boendeformer för äldre endast avser bostaden och inte de omsorgs- och hemtjänstinsatser som tillhandahålls inom detta. Sådana insatser ska enligt kommentaren omfattas av begreppet hemtjänst. 7 När det gäller beslut om boende i en särskild boendeform för äldre kan det enligt Socialstyrelsen vara lämpligt att fatta två beslut; ett beslut som avser bostaden och ett beslut som avser de hemtjänstinsatser som den enskilde behöver. Ett skäl kan vara att det förstnämnda beslutet inte bör tidsbegränsas medan hemtjänstinsatserna kan variera. Om hemtjänstinsatserna genomförs av enskild verksamhet måste nämnden vara uppmärksam på att myndighetsutövning inte får överlämnas till enskild verksamhet. 8 JO har uttalat att det av beslutshandlingen tydligt ska framgå vad som har beslutats. Det är också viktigt att det finns en möjlighet till flexibilitet under verkställigheten av beslutet. Av beslutet bör det emellertid alltid framgå vad biståndsinsatsen innebär i praktiken. Endast om sådan information lämnas kan den enskilde och domstolen avgöra om biståndsbeslutet har gått den enskilde emot eller inte. 9 Bemanning Den som bedriver socialtjänst i ett särskilt boende bör enligt författningen med varje genomförandeplan som underlag analysera behovet av omsorgspersonal och ta ställning till hur varje boendeenhet ska bemannas för att behoven hos varje person med demenssjukdom ska kunna tillgodoses. Man kan även behöva beräkna personaltiden för andra typer av arbetsuppgifter som måste utföras. Det kan t.ex. röra sig om tid när omsorgspersonalen utför hälso- och sjukvårdsuppgifter som har delegerats, för dokumentation, samtal med närstående till personerna med demenssjukdom, tid för beställning av varor och städning av gemensamma lokaler. Handledning, kompetensutveckling och personalmöten är andra uppgifter som tar personalens tid i anspråk och som också kan behöva beaktas när verksamheten bemannas. Tillgång till hälso- och sjukvård Socialnämnden bör försäkra sig om att det särskilda boendet som erbjuds är har tillgång till hälso- och sjukvårdspersonal i enlighet med 18 hälso- och sjukvårdslagen. Enligt 18 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL, ska varje kommun erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som bor i en sådan boendeform eller bostad som avses i 5 kap. 5 andra stycket socialtjänstlagen (2001:453) eller som efter beslut i kommunen bor i sådan särskild boendeform som avses i 7 kap. 1 första stycket 2 samma lag. Enligt 2 e HSL ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. 7 Prop. 2000/01:149 s. 55 8 Socialstyrelsens handbok Handläggning och dokumentation inom socialtjänsten (2010 tredje upplagan) s. 140 9 JO beslut 2000-04-06, Dnr 699-1999 5

Det är vårdgivaren som har ansvar för hälso- och sjukvården i ett särskilt boende och att den uppfyller kraven på hälso- och sjukvård enligt gällande författningar. Vårdgivaren kan vara kommunal eller privat. I vissa fall är det socialnämnden som är vårdgivare och ansvarar för hälso- och sjukvården i kommunala eller enskilda verksamheter. Det kan även vara en annan kommunal nämnd eller den som bedriver en enskild verksamhet som är vårdgivare. Socialstyrelsens allmänna råd riktar sig till socialnämnden och när socialnämnden erbjuder bostad/plats i ett särskilt boende. Inom ramen för sitt ansvar enligt 3 kap. 3 SoL 3 kap. 3 SoL bör nämnden försäkra sig om att det finns tillgång till hälso- och sjukvårdspersonal i det särskilda boendet. Detta allmänna råd innebär inte någon inskränkning i vårdgivarens ansvar. Ikraftträdande och nytt uppdrag Författningen träder ikraft 1 januari 2014. Tanken är att kommunerna och de som bedriver särskilt boende ska få tid att ställa om sina verksamheter som flera remissinstanser har påpekat. Det är dock viktigt att kommunerna och de som bedriver särskilda boenden omgående börjar arbetet med att leva upp till de krav som socialtjänstlagen ställer redan idag på att bemanna efter de äldres behov. Socialstyrelsen har våren 2012 fått regeringens uppdrag att även vägleda kommunerna i frågor om organisering av alla särskilda boenden för äldre personer. Det innebär att Socialstyrelsen planerar att ta fram en författning som gäller organisering av särskilt boende för samtliga äldre personer. Ökade kostnader För många kommuner kommer de nya reglerna att innebära ökade kostnader. Till största delen beror det på att kommunerna idag inte har en bemanning som motsvarar de äldres behov. Detta betyder att om en verksamhet i dag inte lever upp till dagens krav att tillgodose den enskildes behov av insatser enligt SoL så kommer det att medföra ökade kostnader för att åtgärda bristerna. Hur stora kostnaderna blir beror på bristernas storlek. I författningen ställer Socialstyrelsen krav på utredningar, beslut, genomförandeplaner och uppföljning på individnivå. Detta kan också medföra ökade kostnader för kommunerna och de som bedriver socialtjänst i särskilt boende beroende på hur de arbetar idag. Dessa kostnader rör sig dock om en mindre del (några procent) av den totala kostnaden. Ytterligare information Ytterligare information kommer under hösten 2012 på Socialstyrelsens hemsida www.socialstyrelsen.se Denna information (art nr 2012-6-62) kan laddas ner och beställas från Socialstyrelsens webbplats: www.socialstyrelsen.se/publikationer. Den kan även beställas från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm, fax 08-779 96 67. Publicerad: www.socialstyrelsen.se 6