Mer och Mindre inspirationsdag Om motiverande samtal i barnsjukvården: När teorin ska bli vardag Sofia Trygg Lycke Specialistsjuksköterska inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar, Psykoterapeut steg 1 Utbildare i MI, Medlem i MINT Motivationel Interviewing Network of Trainers Handlingsprogrammet för övervikt och fetma, HPÖ och FaR i SLL Projektledare Tonårsprojektet, TOPP Södertälje och Astrid Lindgrens Barnläkarmottagningar Delprojektledare Levnadsvaneprojektet, SSF, Svensk Sjuksköterskeförening 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 1
Om motiverande samtal i barnsjukvården: När teori ska bli vardag Handlingsprogrammet för övervikt och fetma och FaR Övningar Verksamma komponenter i MI Attityder och stress 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 2
Nationella riktlinjer för levnadsvanor Alkohol Tobak Mat Fysisk aktivitet Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 3
Handlingsprogram övervikt fetma 2010-2013 Prioriteringar 1. Förebyggande insatser riktade mot barn och ungdomar 2. Behandlande insatser riktade mot barn och vuxna med övervikt eller fetma med komplicerande sjukdomar 3. Behandlande insatser riktade mot barn och vuxna med fetma 4. Förebyggande - vuxna med övervikt 5. Förebyggande insatser - normalviktiga vuxna Erbjuda åtgärd lokalt vårdprogram 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 4
FaR - Fysisk aktivitet på Recept Individanpassad skriftlig ordination baserad på rådgivande samtal om fysisk aktivitet Mer och Mindre studiens inspirationsdag 5 2014-09-26
Stockholms FaR ledarnätverk www.farledare.se 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 6
Attityder hos personal Tror att övervikt kan motverkas med självkontroll 63 % Tror att överviktiga personer är: Ej framgångsrika (22%) Alltför eftergivna (43%) Lata (22%) Har olöst ilska inom sig (33%) 48% känner sig obekväma med att behandla överviktiga 24% känner avsmak mot att behandla överviktga 12% vill inte behandla överviktiga patienter alls Downey M & Sterns JS (2003) The importance of being earnest Lancet 362 suppl, s 42-43 Puhl R & Brownell KD (2001): Bias, discrimination, an obesity. Obes Res 9, 788-805 Teachman BA & Brownell KD (2001): Implicit anti-fat bias among health professionals: is anyone immune? 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 7 Int J Obes Relat Metab Disord 25, 1525-1531
MI en kombination Vägleda Styra Följa 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 8
Vad är evidensbaserat effektivt i MI? Empati Att förändringstal är kopplat till förändring och motståndsprat till ickeförändring Att från behandlaren MI- oförenliga uttalanden och beteenden är kopplat till icke förändring 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 9
BRIEF REPORT Is Low Therapist Empathy Toxic? Theresa B. Moyers and William R. Miller The University of New Mexico Online First Publication, October 1, 2012. doi: 10.1037/a0030274 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 10
Moyers (2007) forskningen visar vad som predicerar utfall av förändringsprat: Bekräfta generöst Betona kontroll Be om lov före du ger råd Förmedla empati Inte konfrontera förnekande Inte varna för konsekvenser om förändringen inte genomförs Inte säga till vad som måste göras Referens: Farbring Handbok i Motiverande Samtal 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 11
Att jobba med förändringsprat Utveckla det, var intresserad fråga efter mer Reflektera det, uppmuntra till fortsatt utforskande, enkla och komplexa Summera det samla en bukett Bekräfta det genom att kommenterar på ett positivt sätt 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 12
Öppna frågor som lockar fram förändringsprat Vad är det som gör att du funderar på att.spegla Hur skulle du vilja att det var? (önskan) Vad skulle du vinna på en förändring? (skäl) Vad skulle du behöva ändra? (behov) Vad skulle du klara av, om du väl bestämde dig? (förmåga) Vad blir ditt nästa steg? 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 13
Att hejda rättningsreflexen! Övertyga Övertala Korrigera Kan leda till försvar och argumentation mot en förändring För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer än vad han gör, men först och främst förstå det han förstår Om jag inte kan det så hjälper det inte att jag kan och vet mera - Sören Kirkegaard 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 14
Patienterna vill att du: Lyssnar Berätta vad du ser & hör Ger rum för tårar Ger rum för skratt Ger personen en chans att omvärdera sitt liv & sitt beteende 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 15
sofia.trygg-lycke@karolinska.se sofia.trygg-lycke@sll.se 2014-09-26 Mer och Mindre studiens inspirationsdag 16