Information inför din höftoperation
OBS! Faktorer som kan påverka din operation Om du har något av nedanstående, vänligen kontakta oss för konsultation. Telefonrådgivning vardagar kl 8 12 tel 08-546 20 411 Sår, finnar, plitor, såriga eksem, riv-/skrubbsår på kroppen. Det är ej tillåtet att raka benen senare än en vecka före operationen. Pågående infektion såsom tandinfektion, halsinfektion, maginfluensa eller övrig sjukdomskänsla. Om du har sökt vård/tandvård utomlands under de senaste sex månaderna. Det är av största vikt att du slutar röka före opera tionen eftersom rökning ökar risken för komplikationer. Ta kontakt med din vårdcentral, Apoteket eller ring sluta röka-linjen, telefon 020-84 00 00. Informationsmöte med sjukgymnast och sjuksköterska (kostnadsfritt) Torsdagar kl 14.00 Dag och tid veckan före operationen Vid avbokning eller ändring av operationstid ring Lollo eller Sara på tel 08-546 20 421, telefontider måndag torsdag kl 12 14 alternativt e-post koordinator.ortopediskahuset@capio.se
Foto: www.fotoakuten.se Välkommen till vårdavdelningen på Capio Ortopediska Huset Capio Ortopediska Huset är en av landets största enheter för planerad ortopedisk kirurgi. Vårdavdelningen har 20 vårdplatser och bemannas av mycket erfaren personal. Det är viktigt att du tar del av informationen i broschyren före din operation. Ett gott och förväntat operationsresultat bygger på att du är väl informerad och aktivt kan ta del i din rehabilitering. Har du frågor om din operation eller rehabilitering är det viktigt att du kontaktar oss. Vi hälsar dig varmt välkommen till oss och hoppas att din vistelse här ska bli så bra och behaglig som möjligt. 3
Förberedelser I god tid före operationen Hjälpmedel Efter operationen behöver du hjälpmedel en tid. Kostnad och rutiner skiljer sig åt beroende på vilket landsting du tillhör eller om du har en privat sjukvårdsförsäkring. Till dig som bor i Stockholms läns landsting kan sjukgymnasterna på Capio Ortopediska Huset förskriva hjälpmedel som ej ska monteras i hemmet (kryckor med isdubbar vintertid, griptång, strumppådragare, förhöjningsdyna, fristående toalettstolsförhöjning, duschpall). De hjälpmedel som kräver montering i hemmet (badkarsbräda, fast toalettstolsförhöjning, förhöjningsklossar till säng eller fåtölj) förskrivs av arbetsterapeut vid din primärvårdsrehabilitering som du själv kontaktar. Avgiften är 100 kr per hjälpmedel. Tillhör du ett annat landsting ska du kontakta arbetsterapeut vid din primärvårdsrehabilitering för att höra vad som gäller för dig. Har du en privat sjukvårdsförsäkring hjälper sjukgymnasterna på Capio Ortopediska Huset till att förse dig med lämpliga hjälpmedel. Om du ska flyga eller åka tåg hem rekommenderar vi att du före operationen förser dig med de hjälpmedel som tar stor plats (toalettstolsförhöjning, duschpall, badkarsbräda). Ta då kontakt med arbetsterapeut vid din primärvårdsrehabilitering för vidare hjälp. Sjukgymnast Kontakta sjukgymnast på din hemort. Se till att du får en tid för uppföljning cirka tre sex veckor efter operationen. Hemtjänst Den första tiden hemma behöver du hjälp med t ex mat inköp. Har du ingen som kan hjälpa dig med detta, kontakta biståndshandläggaren i din kommun i god tid. Sår på kroppen Vid sår, finnar, plitor, eksem, skrubb och rivsår riskerar operationen att skjutas upp på grund av risk för infektion. OBS! 4
Är inte hudkostymen hel är det mer bakterier på hela kroppen, så ett sår i nacken kan förhindra en knä- eller höftoperation. Hör i dessa fall av er till oss på tel 08-546 20 400, så att ni slipper att operationen ställs in på operationsdagen. Vårdtid Vårdtiden är två dygn, hemgång före lunch. Hemresa Hemresan planerar du själv. Det går bra att åka i vanlig bil, sittandes i framsätet. Det underlättar om någon anhörig kan hämta dig. Du som tillhör Stockholms läns landsting har också möjlighet att åka taxi hem till ett maxpris av 140 kr. Chauffören hjälper dig med dina väskor. Personalen bokar resan under vårdtiden. Räkning skickas hem till dig. Du som är försäkringskund ska ta kontakt med ditt försäkringsbolag angående taxiresor. Du som tillhör ett annat landsting måste själv undersöka om du är beviljad subventionerade/betalade resor till och från Capio Ortopediska Huset. Kontakta ditt hemlandsting för information. Hemresan ska vara ordnad/bokad före operationen. Ordna fullmakt Du kommer att behöva hjälp av någon anhörig som kan hämta ut läkemedel efter operationen. Ordna en fullmakt på apoteket före operationen. Packning Denna broschyr De mediciner du tar Nikotinplåster/tuggummi om du är rökare. Det finns ingen möjlighet att röka på sjukhuset. Sköna kläder som är lätta att ta av och på då du kommer att vara svullen i operationsområdet. Stadiga tofflor eller skor som är lätta att ta av och på Toalettartiklar Kryckor, griptång och förhöjningsdyna Personliga tillhörigheter. Eventuell radio eller CD-spelare. TV finns på rummet. Om du tar med laptop behövs egen trådlös uppkoppling. Mobiltelefon går bra att använda på ditt rum, dock ej i uppvakningsrummet. 5
Mediciner Diabetestabletter, hjärtmediciner och blodtryckssänkande mediciner ska du ta som vanligt, även på operationsdagens morgon. Vissa läkemedel ökar blödningsrisken under opera tionen. Om du äter någon av medicinerna i rutan ska du sluta äta dem enligt följande (men det går bra att ta paracetamol, t ex Alvedon, fram till dagen före operation): 14 dagar före operation 10 dagar före operation 4 dagar före operation 3 dagar före operation Sluta med naturläkemedel Sluta med alla läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra t ex Albyl, Magnecyl, Treo samt blodförtunnande läkemedel som t ex Plavix. Sluta med alla inflammationshämmande läkemedel t ex Orudis, Naproxen, Diklofenak, Voltaren, Arcoxia, Ipren. Sluta med det blodförtunnande läkemedlet Trombyl. OPERATION Vid hemkomst Börja med de blodförtunnande läkemedlen Trombyl eller Plavix. Vid hemkomst går det bra att vid behov ta inflammationshämmande läkemedel eller läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra. OBS! Om du är opererad med en cementfri protes måste du vänta i 6 veckor innan du kan börja med några inflammationshämmande läkemedel. Är du osäker när det gäller dina mediciner, ring till receptionen 08-546 20 400 och boka in en telefontid med narkosläkaren. 6
Dagen före operationen och på operationsdagen Dusch För att minska antalet bakterier på kroppen och på så vis minska risken för infektioner ska du kvällen före operationen duscha och tvätta hela kroppen, inklusive håret, med anti bakteriell tvål som finns att köpa receptfritt på apoteket. Följ tvättinstruktionen noga (dubbeldusch = tvåla in hela kroppen och håret två gånger vid varje duschtillfälle). Sätt på dig rena kläder efter duschen och byt till rena lakan. Upprepa dubbelduschen på operationsdagens morgon. Ta bort eventuellt nagellack. Det är ej tillåtet att använda smink eller hudlotion efter dusch. Lämna värde saker och smycken hemma. Fasta Det är av största vikt att fasta (avstå från mat och dryck) före operationen på grund av risk för kräkningar under operationen. I värsta fall kan födan komma ner i luftvägar och lungor, detta är ett livshotande tillstånd! Ingen fast föda efter midnatt. Klara drycker fram till kl 6 - Vatten, kaffe, te, med eller utan socker (utan mjölk) - Ingen annan dryck får intas (påverkar magsäckens tömning). Efter kl 6 inget mer. Rökning och snusning och tuggummi är endast tillåtet fram till två timmar innan operation på grund av att det ger en ökad magsyreproduktion. Rökning är inte tillåten på Ortopediska Huset därför rekommenderar vi nikotinplåster. Kostnader Patientavgiften är 100 kr/dygn. Frikort gäller ej. Du betalar när du anmäler dig i receptionen före operationen. Vi accep terar kontanter och betalkort, men inte faktura eller inbetalningskort. ID-handlingar Ta med giltigt ID-kort. OBS! OBS! Besökstid Inga besök kan tas emot under operationsdagen. Övriga dagar är besökstiden kl 16 19. 7
Under vistelsen hos oss Operationsdagen När du anmält dig i receptionen blir du visad in till ditt rum av avdelnings personalen och kommer sedan att byta om till sjukhuskläder. Innan du går in till operationsavdelningen får du smärtstillande tabletter. Räkna med en viss väntetid innan det är dags för din operation. Tag gärna fram kryckor, necessär samt de kläder och skor som ska användas dagen efter din operation. Uppvakning Efter operationen kommer du att ligga i en uppvakningssal. Andning, blod tryck och hjärtverksamhet övervakas. För att främja cirkulation och motverka blodpropp ska du utföra kraftfulla fottramp, spänna lår och stjärt samt ta djupa andetag regelbundet. Senare samma dag får du, tillsammans med personal, komma upp och stå bredvid sängen med hjälp av gåbord. Smärtlindring Tänk på att smärtan inte syns utanpå! Det är därför viktigt att du säger till om du har ont. Vi tillämpar en 8
skala där du som patient ska gradera din smärta från noll till tio. Noll är ingen smärta alls och tio är den värsta tänkbara. Vi kommer be dig bedöma din smärta enligt denna skala regelbundet under vårdtiden. Tveka inte att ringa på larmknappen om du behöver hjälp. Vi finns till hands tjugofyra timmar om dygnet. Det är lättare att dämpa smärtan ju tidigare du säger till. Blodpropp För att minska risken för blodpropp kommer du att behandlas med blodproppsförebyggande injektioner. Behandlingen innefattar en injektion per dag i sammanlagt 13 dagar. Injektionen kan du ge dig själv i underhudsfettet på magen. Träning och undervisning ges innan du åker hem. Distriktssköterska kan även i vissa fall ge denna spruta efter sjukhusvistelsen. Kanske har du någon anhörig som kan hjälpa dig om du inte själv kan eller vill. 9
Dagen efter operationen Som nyopererad ska du undvika att vara stilla för långa stunder. Vi rekommenderar att du utför nedanstående övningar i sängen samt stiger upp med jämna mellanrum. En lämplig gångsträcka första dagen är till och från toaletten. Överansträngning kan visa sig i form av ökad smärta och svullnad dagen efter. Smärtlindring ges kontinuerligt samt vid behov. Din temp, ditt blodvärde och operationsförband kontrolleras regelbundet under vårdtiden. 1 Utför kraftiga fottramp 2 Böj det opererade benet 3 Spänn lår och stjärt Gör 5 repetitioner i följd varje timme. Före hemgång Sjukgymnasten kommer gå igenom ditt träningsprogram samt gång- och trappträna med dig. Du får duscha om du vill och orkar. En sårkontroll görs. Ett elektroniskt recept på alla dina läkemedel finns tillgängligt på valfritt apotek. Du behöver hjälp av någon anhörig som kan hämta ut dessa läkemedel. Normal sjukskrivning är två tre månader och du får ett sjukintyg vid behov. 10
11
Gångteknik med kryckor 1 Utgångsställning 2 Lyft fram båda kryckorna. Börja med det opererade benet 3 Sätt sedan det friska benet framför kryckorna 4 Fortsätt enligt punkt 2 Var observant på att du har fötterna i färdriktningen lyfter fötterna från golvet tar lika långa steg rätar på ryggen undviker att titta nedåt i onödan 12
Gång i trappa Upp Börja med det friska benet Ned Börja med kryckorna Sätt ned det opererade benet 13
Rörelserestriktioner För att kunna utföra operationen skadas till viss del stabiliserande vävnad. Innan vävnadsskadorna har läkt kan vissa rörelser i värsta fall få din nya höft att hoppa ur led, luxera. För att minimera denna risk vill vi att du följer nedanstående rörelserestriktioner i tre månader. Böj ej mer än 90 grader i den konstgjorda höftleden. Kom ihåg att för höftleden är rörelsen densamma oavsett om du drar upp lårbenet eller fäller överkroppen framåt. Sitt ej med korslagda ben Allt eftersom veckorna går läker muskler och vävnader så att de kan stabilisera den nya höftleden allt bättre. Efter tre månader kan du släppa på restriktionerna och börja tillämpa ett normalt rörelsemönster till exempel ta på dig strumpor, klippa tånaglar och knyta skor. 14
Tillämpning av rörelserestriktionerna För att följa restriktionerna måste du anpassa ditt sätt att röra dig i vardagen. Att sätta sig/resa sig/att sitta Sträck fram det opererade benet och tag emot dig/ skjut ifrån med armarna. Håll överkroppen så upprätt du kan. Undvik låg sitthöjd! Underkläder och byxor tas lättast på i sittande med hjälp av griptång. Att ligga Som nyopererad är ryggläge att föredra. Du kan också ligga på den friska sidan förutsatt att du har en stadig kudde mellan knäna. När såret slutat ömma kan du även ligga på den opererade sidan. Att nå golvet Använd i första hand din griptång. Om du har god balans och är stark i det friska benet kan du tillämpa följande tekniker. Håll gärna i dig. Sträck det operade benet bakåt Gå ner på knäet på den opererade sidan 15
Efter utskrivning Smärtlindring Alvedon (innehåller Paracetamol) är grunden i din smärtlindring och är den tablett som man behåller längst när man slutat med de andra smärtstillande tabletterna. Vi vill att du tar 2 tabletter à 665 mg 3 gånger per dygn, dvs var 8:e timme. Detta är maxdosen per dygn. Att ta mer kan ge skadliga biverkningar. Targiniq är långtidsverkande morfin som du tar regelbundet enligt Din särskilda ordination som du får av oss. Oxynorm är snabbverkande morfin. Du tar dem vid behov och de ger effekt inom cirka 30 minuter. Andra rekommendationer för att lindra smärta är att lägga benet i högläge och lägga på lite kyla. Om du har tillgång till en TENS-apparat kan den med fördel användas för att behandla smärta i operationsområdet. Blodförtunnande sprutor Fragmin Du får recept på blodförtunnande sprutor för att motverka blodpropp. Dessa ska tas dagligen tills de tar slut. lllamående och förstoppning Vanliga biverkningar av smärtstillande preparat är illamående samt förstoppning. För att behandla illamåendet kan en tablett mot åksjuka ofta hjälpa och finns att köpa receptfritt på apoteket, till exempel Postafen 25 mg. För att behandla förstoppning finns laxerande läkemedel att köpa recepfritt på apoteket, till exempel Movicol eller Laktulos. Om du behöver kan du även få ett recept av din ortoped. Förband Du kan duscha med förbandet, men inte bada eller bada bastu förrän såret är helt läkt. Förbandet behöver normalt inte bytas före sårkontrollen, 2 3 veckor efter operationen. Lite blodfläckar på förbandet gör inget. Om det läcker eller lossnar behöver det bytas, ring oss för rådgivning. 16
Du kan få en blödning under huden efter operationen, det ser ut som ett stort blåmärke och kan förflytta sig i det opererade benet. Detta är helt ofarligt och kommer att försvinna av sig själv en tid efter operationen. Blodvärde Om ditt blodvärde ligger lite lågt kan du tänka på att äta järnrik kost samt eventuellt köpa järntillskott på apoteket. Vi rekommenderar Blutsaft eftersom risken för förstoppning är mindre. Alkohol och bilkörning Så länge du äter smärtstillande mediciner är det olämpligt att inta alkohol eller köra bil. När du har slutat med smärtstillande är det upp till dig att avgöra om du är en fullgod bilförare. Komplikationer Om du upplever dig ha något av följande symtom, ring oss för rådgivning. Feber mer än 38 grader Svullen och öm vad Ett sår som vätskar Telefonkontakt Dagarna efter utskrivning kan kännas lite jobbiga. Många frågor dyker upp och man minns inte alltid vad som sagts. Då kan det vara skönt att veta att du kan ringa oss. Måndag fredag kl 8 12 svarar en sjuksköterska på dina frågor och ger råd, telefon 08-546 20 411. Övrig tid hänvisar vi till 1177 Vårdguiden, telefon 1177. 17
Rehabilitering För att du skall få så god funktion som möjligt i höften efterföljs operationen av en lång tids rehabilitering. Räkna med många månader upp till ett år. Vi har delat in rehabiliteringen i två faser. Fas ett återhämtning Hemgång till läkaråterbesöket (vecka 1 7) Fortsätt att varva aktivitet och vila. Tänk på att du genomgått en stor operation och att du därför kan bli trött fort. Öka din aktivitetsgrad successivt. Ta inte för långa promenader i början. Om höften blir överansträngd känner man det vanligtvis inte förrän dagen efter i form av ökad svullnad och smärta. Vid artros i höftleden ändras det naturliga gångmönstret. Hälta och försvagad muskulatur ses ofta. Efter operationen får du belasta det opererade benet fullt. Du skall dock använda två kryckkäppar tills all tendens av hälta försvunnit. Det tar sex till tolv veckor. Släpp inte kryckorna för tidigt! Kryckorna lindrar smärta, främjar läkning, förebygger fall samt möjliggör ett normalt gångmönster. Lägg stor vikt på träning av din gångteknik. Följ det träningsprogram som du fick på vårdavdelningen. Det är anpassat för återhämtningsfasen. För uppföljning bör du träffa en sjukgymnast på hemort ca tre sex veckor efter operationen. Du bokar själv tid. Fas två uppbyggnad Från läkaråterbesöket och framåt Träningsprogrammet från Capio Ortopediska Huset är nu för lätt. Sjukgymnasten på din hemort hjälper dig med nya övningar i syfte att träna upp styrka och balans samt finslipa gångtekniken. 18
Framtiden Protesen ska ge dig smärtlindring samt möjlighet att leva ett aktivt liv. Du kan promenera, cykla och simma t ex. Tänk dock på att det är en konstgjord led. Den tål inte samma påfrestningar som en frisk höftled varför du bör undvika att springa, hoppa samt dagligt tungt bärande. Övervikt är ej att föredra. Undvik fall! Du gör klokt i att avstå från aktiviteter med stor fallrisk/ skaderisk. Bilkörning rekommenderar vi att man väntar med till ungefär två månader efter operationen. 19
Här finns vi Arenavägen Fd Söderstadion Hammarbybacken Arenavägen Hovet S Spårvagn Globen T T-bana Globen Globen Nynäsvägen Arenavägen 21, 9 tr 121 77 Johanneshov Telefon 08 546 20 400 www.capioortopediskahuset.se Närmaste T-bana är Gullmarsplan eller Globen. Med bil eller taxi är det enklast att köra in i parkeringsgaraget vid Arenavägen 25 skylt märkt P2. Väl inne i garaget tar du till vänster genast efter bommen. Där finns en trappuppgång märkt Arenavägen 21. Ring på porttelefonen. Vi finns på plan 9. April 2016