Logistikk-dagen 2011 Østfold porten mot Europa Helsetjenester gjennom helhetssyn og smart personallogistikk - förändring för ökad patientnytta och samordnat resursnyttjande Sarpsborg 4. mai 2011 Krister Jönsson, Ledning & Logistik Nils G Storhagen, New Logistics Institute krister.ledlog@swipnet.se nils.storhagen@newlog.se Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 1
Vårt fokus Möjligheter och konsekvenser med stöd av logistiken vid övergång från funktions- till processorienterad organisation inom sjukvården Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 2
Processorientering inom vård och omsorg Drivkrafter Förändrade kundkrav Effektivare resursutnyttjande Ökad kvalitet/säkerhet Möjligheter till mått och styrmetoder Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 3
Utvecklingen inom förvaltningsstyrda organisationer Funktion Funktionsintegration System- > > integration Ansats: motiverar logistikperspektivet Organisatoriskt: kräver systemförståelse Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 4
Vårt case Processorientering inom rehabiliteringsklinik Funktionsstyrning Diagnosinriktat arbetssätt Slutenvård och öppenvård initialt 41 platser Start av utveckling hösten 2007, pågående Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 5
Upplevda problem Låsningar mellan funktioner och avdelningar Bristande gemensam målbild/bild av uppdraget Låg grad av ledning Revir Låg grad av resursutnyttjande Bristande medicinsk säkerhet Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 6
Klinikens mål- och drivkrafter Ökad flexibilitet mellan sluten- och öppenvård Patient i fokus, mer tid med patient Ökad kvalitet och patientsäkerhet Samordnad utveckling Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 7
Klinikens ansats; Sammanhållen kompetens Flexibel planering Klinikens beslut; Tvärfunktionella ad hoc team tillsattes som följde patienten Fri planeringsmodell, varje operativ funktion fick eget planeringsansvar Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 8
Konsekvens Kortsiktig planering låste alla möjligheter för flexibel resurshantering och omplanering Behov Att få planeringsprocesserna att gå i takt med informationskvaliteten Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 9
Beslutssituationens förändrade komplexitet Utskrivningsdagen Färdig produkt Hög Grad av osäkerhet och komplexitet Låg Innebär olika behov i olika delar av tratten avseende ex planering, beslut och resursdimensionering Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 10
Kapacitetsutnyttjandet Precisering av produktionssystemets kapacitet och restriktioner Maximal kapacitet Nominell kapacitet Bruttokapacitet Nettokapacitet Ej planerbar verksamhet Kapacitetsbortfall Kapacitet ej planerad att utnyttja Stig-Arne Mattsson, 2002 Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 11
Åtgärder för fungerande process Identifierar två processer - Hjärnskadade - Neurologiska skadade Resursmax - Hjärnskadade 23 patienter - Neuroskadade 12 patienter Planeringshorisont 2 veckor Halvfasta team Läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut och sjuksköterskor Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 12
Grundproblem Patientflöde: oförutsägbart in och ej kontrollerbart ut Informationsflöde: låg grad av precision/kvalitet in, allt högre längre in i processen Låg grad av Informationsprecision Osäkerhet i processen = = Bristande effektivitet i resursutnyttjandet > - Höga krav på decentraliserad operativ samordning - Upplevdes som positivt då alla fick vara med.. Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 13
Den övergripande strukturen I : Strukturell styrning - Vårdprogrammet - Övergripande mål - Resursdimensionering - etc II: Processhantering - Patienter kommer in - Vilken? -När? - Vilket team/patient? -etc III: Det dagliga - Vad? -När? -Hur? Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 14
Kompetensförändring Funktionsspecialister förlorar position och inflytande Därmed motstånd emot arbete i processer Yrkesrollen och yrkesidentiteten omformas Dubbelbottnat misstroende mot andra kompetenser Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 15
Kompetensförändring Planeringsprocess som slog knut på sig själv + Förändrad yrkesidentitet = Stress i organisationen Konsekvens Centralt för individen - lösa egna problem/egen insats för patienten, oavsett priset för den totala processen En tydlig felaktig suboptimering uppstår Inget händer i förändringsprocessen Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 16
Krav på ny kompetens ställs i organisationen Tvärfunktionella team = nya kompetenskrav Kunnande orienterat om kärnområdet Kunnande om processen och systemet Kunnande om mål och förväntat resultat Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 17
Utveckling av processen Indelning av patienter i kvalitetskategorier Standardiserade arbetssätt Fastställ mål och mått Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 18
Styrparameter Utfört arbete i relation till behövd tid, inte utfört arbete i relation till tillgänglig tid Tillgänglig tid fylls alltid Från patientfokus till patientens fokus Funktion Funktionsintegration Systemintegration Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 19
Resultat Förbättrade resultat för patientens livssituation Personalens bemötande upplevs bättre Ökad patientsäkerhet Förskjutning från slutenvård till öppenvård Effektivare verksamhetsutveckling Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 20
Slutsats smart personallogistik Förflyttning av personal Ger ökad patientkvalitet Kontinuitet & ökad informationskvalitet Krav på multi-roll Utvecklingsarbete sker i flödet Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 21
Slutsats Logistiskt tänkande är överförbart till vård och omsorg potentialen är stor! Nödvändigt att tänka i nya banor, ex patientens fokus tidig informationskvalitet Flöden finns i alla verksamheter, men förutsättningar är olika respekt för olikheterna Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 22
Tusen Takk! Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 23
Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 24
Principiellt viktigt ställningstagande: Flytta patienten eller personalen? Industrin flyttar materialet mellan maskinerna = den logistiska grundsynen Inom sjukvård är platsen för värdeförädlingen ofta = den plats där patienten finns Resurserna (kompetens) är flyttbara, jämfört med industrin där resurserna (maskinerna) inte är flyttbara Patienten styr verksamheten: När kan du? Verksamheten styr inte patienten. Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 25
En turbulent resa Krismöten Misstroenden Starka opinionsbildare Låsningar/uppgivenhet Ifrågasättanden Identitetskriser Kan inte har aldrig gjort Egna bättre förslag Krister Jönsson & Nils G Storhagen Logistikk-dagen 2011 Sarpsborg 2011-04-04 26