Program 4D - ett samverkansprojekt för vård och forskning i världsklass NKS-konferens 25 april - att tänka och bygga nytt för framtidens patient Catarina Andersson Forsman, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, SLL Kerstin 1 Tham, Karolinska Institutet
Startskottet Initiativet till projekt 4D togs av finanslandstingsrådet Torbjörn Rosdahl och KI:s dåvarande rektor Harriet Wallberg Henriksson när det blev känt att AstraZenecas forskningsenhet i Södertälje skulle läggas ned. Projekt 4D startade i mars 2012 2
Fyra diagnoser ingår i projekt 4D Artriter Bröstcancer Diabetes typ 2 Hjärtsvikt Informatik Biobanking Bland de vanligaste folksjukdomarna finns goda förutsättningar att göra stora framsteg 3
Informatiken en femte projektgrupp Verktyget Informatik är det verktyg som gör kunskap och information tillgänglig. Kunskapsbank Informatik handlar ex. om att elektroniskt länka ihop information från journalsystem, hälsokonton och biobanker. Integritet Patientens integritet skyddas i enlighet med gällande lagar och sekretessregler. Informatiken är en central del i projekt 4D 4
Informatiken en möjliggörare Utveckla det informatikstöd som respektive diagnos behöver Generaliserbara 4D - delaktig i utvecklingen av e-hälsa och invånartjänster
Invånartjänster ur tre perspektiv INVÅNAREN OCH PATIENTEN får ökat handlingsutrymme och mår bättre. HÄLSO-, VÅRD- OCH OMSORGSPERSONAL får stöd att genomföra sina uppdrag och utveckla sin verksamhet. UPPDRAGSGIVARE OCH BESLUTSFATTARE nyttjar tillgängliga resurser mer effektivt med ökad kvalitet. Effekterna leder till Patientcentrerad vård Ett hälsofrämjande samhälle Tillgänglighet i vården Jämlik vård
Invånartjänster Nyttjar befintliga kanaler för invånartjänster En del i utvecklingen av nya tjänster
Projekt 4D pågår till 2017 Uppstart Genomförande Breddinförande Projektorganisation Modeller tas fram Implementering Handlingsplaner och piloter testas Realisering av effektmål Uppföljning 2012 2013 2014 2015 2016 2017 8
Mål Målet är att skapa generiska (generaliserbara) modeller för kunskapsbyggande som är användbara för flertalet diagnoser. Exempel på generiska modeller för kunskapsbyggande är: Bättre hälsa Bättre förutsättningar för kunskapsbyggande inom vård och forskning Syfte Patientens beslutsstöd Vårdens beslutsstöd Forskningens stöd i form av biobanker och kvalitetsregister Generiska modeller för kunskapsbyggande som passar flertalet diagnoser Exempel på generiska modeller för kunskapsbyggande: patientens beslutsstöd, vårdens beslutsstöd, forskningens stöd i form av biobanker och kvalitetsregister Mål 9
Värde för intressenterna Patienter och närstående Vårdgivare Klinisk forskning Industri Bättre hälsa och vård Ökad delaktighet Stärkt patientmakt Minskat dubbelarbete Nya behandlingar Bättre beslutsunderlag Tillgång till prover och data Stärkt konkurrenskraft Gemensam kunskapsbank leder till ökad samverkan 10
Målbild P r e v e n t i o n Kunskapsbyggande Hälso- och sjukvård Forskning - utveckling Kunskapsbyggande Kunskapsbank Vårdens beslutsstöd Patientens beslutsstöd Forskningens stöd Kvalitetsregister Biobanker Systematisk datainsamling och analys möjliggör kunskapsbyggande 11
GENOM ATT KARTLÄGGA HUR PATIENTRESAN SER UT FÅR VI VÄRDEFULLA INSIKTER SOM HJÄLPER OSS ATT SÄTTA MÅL OCH PRIORITERA VI FÅR INITIALA IDÉER OM HUR VI KAN LÖSA PROBLEMEN, OCH VILKA VI BÖR INVOLVERA I SKAPANDEPROCESSEN AV NYA VERKTYG OCH TJÄNSTER.
PATIENTRESAN PATIENTENS VÄG I STOCKHOLM; KAN INNEBÄRA LÅNG VÄG TILL DIAGNOS OCH BEHANDLING
14 Nuläge i projekten
15 Artriter
4D Artriter e-hälsa Beslutstöd till patienten: Patientens Egen Registrering (PER) Patientens Egen Provtagning (PEP) Beslutstöd till vården: Patientrekrytering till forskning Beslutssystem flöde för tidig diagnostik Online screening Ont i lederna Pilot Nya arbetssätt och samverkansformer Flödet för tidig diagnostik: Tät kontroll av diagnosticerade patienter Akademisk specialistvård utanför akutsjukhusen Biobanksprovtagning i rutinsjukvården Biobanksprover i rutinvård: Provtagningsmodul Konsolidering av information och datalager Nytt ersättningssystem Utveckling av nytt beskrivningssystem 16
Pilot - Ont i lederna Testas på två akademiska vårdcentraler under våren Hässelby Liljeholmen
18 Bröstcancer
4D Bröstcancer Utformning av bröstcentrum och infrastruktur för kliniskt forskning/kunskapsutveckling Beslutstöd till vård och FoU Infrastruktur för forskning och kunskapsutveckling Stöd kvalitetsregister Bröstcancervården ska utvecklas i enlighet med Cancerplanens modell Projektorganisation med flera delprojekt: Verksamhetsutformning, Avtal och lokaler, Forsknings och kunskapsutveckling Flygledartornet överblick av patientens väg i vården utveckling pågår Test av forskningskoordinator pågår Strukturerad vårddata Patientrapporter till kvalitetsregister start Fas II Etablering biobank Etablering biobank pågår start projekt för biobank-bröstcancer Samtyckesregistrering på läsplatta test pågår för närvarande Beslutstöd patienter Patientens lärande, inventering och förstudie lärandecentrum Patientens delaktighet och individuell vårdplan på nätet 19
Etablering biobank Bröstcancer används som initial pilot för Stockholms Medicinska Biobank, SMB Fler kliniker bidrar till biobanking och inkluderingsgraden ökar Samtyckesregistrering på läsplatta prövas på en klinik (Karolinska universitetssjukhuset) 20
Pilot - samtycke på läsplatta för biobanking 21
Diabetes typ 2 22
4D Diabetes typ 2 Screening och prevention Modell framtagen för screening av prediabetes och diabetes inkl provtagning i primärvård till biobank Pilotprojekt pågår vid Flemmingsbergs och Jakobsbergs AVC Stärkt primärvårdsprocess Inrättande av Biobank för T2D Standardprocess för T2D formulerad och granskad 2014 - GAP-analys justering pilotas vid några AVC Vårdprogram och kvalitetsregister för prediabetes klart inom kort Samordning med nationella initiativ görs Utarbeta krav och rutiner för införande av biobank Prediabetes och typ2 diabetes i samarbete med Stockholms medicinska biobank SLL/KI gem Pilot av provtagning i primärvård till biobank pågår Beslutsstöd för allmänhet och patient Påbörja arbete med att fram ett verktyg som tex kan hämta data från ett screeningtest i Vårdguiden och koppla detta till Mina Vårdkontakter samt hälsokonto Stärkt specialistvårdsprocess Utvärdera pågående multidisciplinära projekt för effektivare specialistvård där behandlingen av patienter med multipla komplikationer samordnas 23
Screeningpilot fas 1 Screening av prediabetes och diabetes vid två akademiska VC Stor andel oupptäckt diabetes Validering av riskenkät Provtagning i primärvård till biobank Fas 2 Pilot hos vårdgrannar; psykiatri, MVC, tandvård m.fl. 24
25 Hjärtsvikt
4D Hjärtsvikt PREFERS forskningsprojekt kring det fibrotiska hjärtats svikt Gemensam basutredning och målstyrd behandling för SLL Tagit fram gemensamma mallar med beslutstöd i journalen för ändamålsenlig utredning och behandling. 2014 införa länsövergripande process för basutredning, en behandlingstrappa samt tydlig ansvarsfördelning mellan parter som är inblandade i vårdkedjan Länsövergripande åtkomst av EKG och hjärtultraljud Har tagit fram gemensamt undersökningsprotokoll för EKG och hjärtultraljud Fokus 2014 är breddinförande Förstudie för gemensam lagring av rådata Slutförande av Strukturerad Vårddata (SVD-projektet) Fungerande vårdkedjor för diagnos, behandling och uppföljning Mallar för hjärt-kärljournalen med automatisk överföring till kvalitetsregistret RiksSvikt Fokus 2014 är breddinförande Tagit fram en modell för hjärtsviktsmottagning 2014 Utöka och utveckla arbetet vid fem sviktmottagningar bl a med adekvat läkarstöd (KS S, KS H, SÖS, StG, DS) 26
Hjärtsviktsmottagningar -Fungerande vårdkedjor för diagnos, behandling och uppföljning Fem sviktmottagningar enligt modell framtagen inom 4D Hjärtsvikt: Karolinska Huddinge Karolinska Solna S:t Göran Södersjukhuset Danderyds Sjukhus Läkare och sjuksköterska rekrytering pågår Avtalen med HSF gäller 2014-2015 4D Hjärtsvikt stöttar i förändringen och utvärderar löpande 27
28 Forskningsinitiativ
Forskningsinitiativ kopplade till 4D 3. Nästa steg övergripande forskningsprogram Behov av övergripande forskningsprogram för konceptuella generiska frågeställningar som knyter ihop 4D, t ex; Värdebaserad Hälso- och Sjukvård (VBHS) och patientperspektivet Informatik och biobanking 2. Uppstår ständigt nya forskningsfrågor inom 4D Levnadsvanor och förebyggande insatser i primärvården? Värdet för patienten, vården forskningen och industrin? Bidrar 4D till ökad patientdelaktighet och kontinuitet i vårdkedjan? Kan 4D förändra arbetssätt? Hur implementera nya arbetssätt? 1. Nuläge - stort intresse för 4D som helhet Framgångsfaktor - projektgrupperna har involverat forskare från cell till samhälle => dvs hela värdekedjan Exempel på parter som har visat stort intresse är; Vinnova och Horizon 2020 samt olika läkemedelsbolag 29
30 För mer information www.vardgivarguiden.se/4d eller www.ki.se/4d