Aktuellt från Smittskyddsenheten SmittskyddsPosten Sommar igen Sent kom våren men den som väntar på något gott..! Nu stundar sommar och förhoppningsvis ljusa, varma dagar. Bad, grill och uteliv är trevligt men kan också innebära ökade risker. Fästingburna infektioner, tarmsmittor och sexuellt överförbara sjukdomar har en viss säsongsvariation med ökat antal fall under sommarmånaderna. Hur man bäst klarar sig undan onödiga sjukdomar kan du läsa i detta nummer av SmittskyddsPosten. Insamling av överblivet pandemivaccin har avslutats och vi kommer nu att ha ett lager av vaccin i regionen som fördelas mellan de större sjukhusapoteken och övrigt vaccin kommer att lagras i ett centralt beredskapslager som Socialstyrelsen ansvarar för. Hållbarhetstiden för vaccinet är minst två år. För de som vill vaccinera sig finns på 1177.se/vgregion en lista på mottagningar i regionen som erbjuder vaccination. Till hösten kommer det vanliga säsongsinfluensavaccinet att innefatta skydd mot den pandemiska influensan (tillsammans med två andra influensastammar). Det kommer ändå vara så att vissa grupper kommer att rekommenderas det vaccin som vi nu lagrar d.v.s. vi kommer att behöva kunna erbjuda bägge vaccinerna. Mer detaljerade rekommendationer för höstens vaccination kommer. Man väntar nu på studier för att bland annat se på hur länge skyddet varar efter vaccination mot den pandemiska influensan. De flesta experter tror att den pandemiska influensan kommer att uppträda som säsongsinfluensa under kommande höst och vinter. Huruvida virus kommer att förändras är det ingen som vet. Hittills har man inte sett några större förändringar i vare sig smittsamhet eller sjukdomsframkallande egenskaper. Men som den europeiska smittskyddsmyndigheten (ECDC) skriver i sin framtidsprognos avseende influensan Influenza virus is notorious for their unpredictability. Hälso- och sjukvårdsutskottet har beslutat att regionen ska inleda en dialog med Göteborgs Stad om samverkan kring ett regionalt sprututbytesprogram. Från Smittskyddsenheten är vi helt övertygade om att rena sprutor inte sprider smitta. Vi önskar att så många som möjligt helst inte använder droger överhuvudtaget och att de som trots allt inte förmår avsluta sitt beroende av droger har tillgång till rena verktyg. En hälsomottagning för missbrukare med möjlighet till sprututbyte skulle både kunna öka antalet som kommer till testning och rådgivning, och förebygga att de som redan är mest riskutsatta utsätts för att bli smittade av kroniska sjukdomar som hiv och hepatit. Vi vill med detta nummer önska er alla en skön och förhoppningsvis en så infektionsfri sommar som möjligt! Innehållsförteckning ANN SÖDERSTRÖM Smittskyddsläkare Sommar igen... s. 1 Vad kan dölja sig i buskar och snår?... s. 2 Karta över områden med TBE-förekomst s. 3 Den goda picknickmaten... s. 4 Skönt i grönt... s. 4 Vaccinera dig mot hepatit A inför resan? s. 5 Västra Götaland bland de sämre när det gäller antibiotikaförskrivning i öppen vård + Strama samarrangerar temadag... s. 6 Maj 2010 Nr 2
En picknick i det gröna Vad kan dölja sig i buskar och snår? När vädret blir varmare ger vi oss gärna ut i skog och mark. Vad är skönare än en barfotatur på en morgondaggvåt sommaräng vid midsommartid, när fåglarna fortfarande sjunger som bäst och innan grönskan blivit för tung? Eller att en ljummen sensommarkväll ta med sig en filt och en fikakorg och se solen gå ned över sjön? Men har man suttit där en stund, märker man att man inte är ensam i naturen: Medan solen fortfarande är uppe kommer bitande bromsar och fläckflugor, framför allt om det finns kor eller andra kritter i närheten. Och i skymningen dyker myggen upp med sitt surrande och sedan sitter man och kliar på myggbett resten av kvällen. Har man riktig otur så har man satt sig i ett pissmyrebo och hur sådana små kryp kan ha så onda bett har jag aldrig förstått. I våra trakter är det dock sällan man blir sjuk av dessa insekters stick och bett. Däremot finns det en annan gynnare, som faktiskt inte är en insekt utan ett åttabent spindeldjur och som är mer lömsk till sin natur eftersom vi knappast känner när den biter och suger vårt blod. Det är fästingen eller som den heter på bohuslänska och norska, flott. Den kan passa på att bita dig, framför allt om du är lättklädd eller rullar runt i det gröna, och det utan att du känner ett dugg. Och inte bara det: Den kan bära på smittämnen, så ett fästingbett kan göra dig sjuk någon eller några veckor senare. Vanligast är borreliabakterien, som finns lite varstans, men sedan det sena 90-talet känner vi ännu en fästingorsakad sjukdom i våra trakter, nämligen TBE eller fästingburen hjärninflammation och som orsakas av ett virus. Från början verkade TBE bara finnas på ett litet antal platser med begränsad utbredning vid Vänerns och Vätterns stränder, men med åren har människor smittats inom allt fler områden i Västra Götaland, till exempel vid småsjöarna i norra Skaraborg och i Dalsland söder om Åmål. De sista åren har smittan också nått Västkusten: Det började väster om Kungälv och nu finns områden med smitta bl.a. på sydöstra Orust, i Skredsvik utanför Uddevalla och kring Fjällbacka och Grebbestad i norra Bohuslän. Några personer har till och med blivit smittade i området Änggårdsbergen-Slottskogen inne i Göteborg, men lyckligtvis hade vi inga sjukdomsfall där år 2009. Vad kan man göra för att inte bli smittad? Först, man skall inte behöva sätta på sig sjöstövlarna för att dansa runt midsommarstången och man kan fortfarande vakna i en bergsskreva och se solen gå upp över martallens topp och höra gökens kucku i fjärran (fast helst från väster förstås). Och inte är det fästingar som hindrar dig från att ta ett dopp i viken i bara mässingen. Kala klippor, sandstränder och kortklippt gräs utgör inga fästingmiljöer. När man sedan kommer hem från utflykten kan det vara bra att inspektera kroppen och plocka bort eventuella fästingar som kryper runt. De vandrar ofta omkring ett bra tag innan de börjar suga. Och viktigt att veta: Det är bara en bråkdel av alla fästingar som bär på smitta och av dem som ändå blir bitna av en smittsam fästing, blir bara ett mindre antal så sjuka att de behöver gå till doktorn. Och så finns det vaccin. Vistas man mycket i skog och mark där TBE finns, så kan det vara av värde att vaccinera sig. Rädsla för fästingar får inte hindra oss från att njuta av naturen. Med lagom försiktighet och klokhet når man långt. Läs mer om TBE för allmänheten i vårt PM som finns på vår hemsida: http://www.vgregion.se/smittskydd PETER NOLSKOG Bitr. smittskyddsläkare 2 SmittskyddsPosten nummer 2, år 2010
Karta över geografiska områden i Västra Götaland med känd TBE-förekomst, april 2010 Bengtsfors Åmål Strömstad Dals-Ed Gullspång Grebbestad Tanum Färgelanda Munkedal Sotenäs Lysekil Skredsvik Uddevalla Mellerud Vänersborg Grästorp Lidköping Götene 0 Skara Mariestad Skövde Töreboda T ibro Karlsborg Orust Trollhättan Vara Hjo Lilla Edet Essunga Falköping Tidaholm T jörn Stenungsund Lödöse Ale Vårgårda Herrljunga Kungälv Alingsås Lerum Ulricehamn Öckerö Göteborg Ängårdsbergen Partille Härryda Bollebygd Borås Mölndal Mark Tranemo Svenljunga BILD: Keili Jögeva Saluveerr, Regionutvecklingssekretariatet, Västra Götalandsregionen SmittskyddsPosten nummer 2, år 2010 3
Den goda picknickmaten Skönt i grönt Det finns väl inget underbarare än att äta sin medhavda mat under kanske en korkek en vacker sommardag, men finns det någon risk? Under sommaren ser vi en ökning av antalet tarminfektioner. Oftast blir vi sjuka av mat och dryck, men badvatten kan också vara en orsak. En förklaring är sannolikt att vi ändrar vårt beteende sommartid. Vi lagar och äter mat mer primitivt. Bad och utflykter i naturen är vanligt. Många äter grillat och varmt väder gynnar bakterier. Det finns en del tumregler som är bra att tänka på för att under de varma sommardagarna. Se på vår korkek för olika tips. MARGARETA OLSSON Smittskyddssjuksköterska Solen skiner och man njuter på många sätt av sommaren. Efter en härlig picknick och kanske lite god dryck så känns det alltid skönt att luta sig tillbaka på sommarfilten och mysa. Den ena kan leda till det andra men sommarens passionerade kärleksstund kan ge något mer När sommaren går mot sitt slut drabbas många av insikten att de kanske borde ha använt kondom den där gången. Risken att bli smittad av en sexuell överförbar infektion är stor och då framför allt klamydia. Därför bör alla som haft oskyddat sex erbjudas test. Människor reser mer och har fler möten under semestertider både i Sverige och utomlands. Hur man hanterar sex vid dessa möten är viktigt för att skydda sig själv och andra. Ett bra sätt att skydda sig är genom att använda kondom under hela samlaget. JILL JOHANSSON Smittskyddssjuksköterska 4 SmittskyddsPosten nummer 2, år 2010
Vaccinera dig mot hepatit A inför resan? Ur broschyr Råd angående hepatit A till föräldrar och barn som ska resa utomlands. Hepatit A (epidemisk gulsot) är en vanlig sjukdom som förekommer i hela Asien, Afrika, Syd- och Mellanamerika, Östeuropa, Turkiet och Ryssland. Sjukdomen drabbar endast människan och förekommer allmänt i länder med förorenat dricksvatten. Spridningen av hepatit A är ett problem på förskolor och i barngrupper. Ofta inträffar smittspridning när något barn varit utomlands. Vi rekommenderar därför vaccination av barn som reser till länder där hepatit A är vanligt förekommande. Efter två vaccindoser med 6-12 månaders mellanrum har man ett bra skydd under många år framöver. Personer som är födda och uppväxta i länder där hepatit A är vanligt förekommande har i många fall haft sjukdomen som barn. De är då skyddade mot hepatit A eftersom man bara kan ha denna sjukdom en gång. Barn som vuxit upp i Sverige har däremot som regel inte haft sjukdomen och är dessutom mer utsatta för smitta eftersom smittan sprids lättare mellan barn. Barn som besöker sina föräldrars hemländer umgås i en miljö där de är mer utsatta för smitta än de som kommer på en kortare turistresa. Hepatit A är en mycket smittsam sjukdom, som sprids genom förorenad mat eller förorenat vatten, men även från en smittad person. Sjukdomen orsakas av ett virus som ger inflammation i levern, viruset sprids via tarmen till avföringen. Symtomen är trötthet, illamående, matleda, diarré och feber. Mörk urin, ljus avföring och gulfärgning av ögonvitorna och huden kan förekomma. Dessa symtom är inte lika vanliga hos barn som hos vuxna. Små barn får i allmänhet lindrigare symtom av sjukdomen men är lika smittsamma. Äldre barn och vuxna som smittas med hepatit A blir ofta påtagligt sjuka. Broschyren kan beställas i början av juni 2010 från: Adress- och distributionscentrum i Mariestad. http://www.vgregion.se/sv/regionservice/ tjanster/bestallhamta-broschyrer/ Har du frågor angående beställning eller nerladdning av informationsmaterial, kontakta telefonnummer: 0501 62 065 eller ta kontakt via e-post: adress.distributionscentrum@vgregion.se BRITTA WÅHLANDER & MARGARETA OLSSON Smittskyddssjuksköterskor SmittskyddsPosten nummer 2, år 2010 5
Västra Götaland bland de sämre när det gäller antibiotikaförskrivning i öppen vård Den 1 juni presenterades Smittskyddsinstitutets och Stramas årsrapport Swedres. Där kan vi läsa om fortsatt ökning av allt resistentare tarmbakterier och att Västra Götaland ligger sämre till än de flesta landsting i de mätvärden vi har för rationell antibiotikaanvändning. Två kommuner i regionen placerar sig bland de tio i landet där det förskrivs mest antibiotika i öppenvård (www.strama.se). Vill du veta mer om de antibiotikamål som finns för primärvården i Västra Götaland, tala med din chef som får rapporter från Läkemedelsenheten var tredje månad samt se på: www.vgregion.se/smittskydd, klicka sedan på Strama i Västra Götaland. Från oss till er GLAD SOMMAR! Strama samarrangerar temadag i Göteborg: Målgrupper: Förskolerektorer och förskolepersonal, skolchef/ förvaltningschef eller motsvarande, läkare och sjuksköterskor inom barnhälsovården, på barnmottagningar eller med särskilt intresse för dessa frågor, ansvariga för barnskötar- och förskollärarutbildningar, nämndordförande och politiker på kommunal och regional nivå. För anmälan: www.vgregion.se/smittskydd - klicka sedan på utbildningar PETER ULLERYD Bitr. Smittskyddsläkare Strama-samordnare Västra Götaland Informationsansvarig Layoutansvarig Webbansvarig & Redaktör Övr. i redaktionsgruppen... Telefonnummer till respektive kontor: Ann Söderström Ulrika Nordling Jill Johansson Ulrika Nordling Paulina Oscarsson Peter Nolskog Berit Junestål Borås 033-616 29 01 Göteborg 031-368 56 00 Skövde 0500-43 24 30 Uddevalla 0522-921 54 www.vgregion.se/smittskydd E-post: smittskydd@vgregion.se 6 SmittskyddsPosten nummer 2, år 2010