Landstingsstyrelsen 188-211

Protokoll Sammanträdesdatum 2003-12-08 Landstingsstyrelsen 188-211 Tid: Måndagen den 8 december 2003, kl 10:00-12:10 Plats: Landstingshuset, Landstingets kansli, Södra vägen 9, Halmstad Ledamöter Mats Eriksson (m) ordförande Göran Karlsson (c) 1:e vice ordförande Dan Skantz (s) 2:e vice ordförande Gun-Marie Stenström (m) Lisbeth Waagstein (m) Eva Johansson (c) Bo-Christer Windehem (fp) 188-197 Marianne Kronbäck (kd) Inger Johansson (s) Maud Lanne (s) Agneta Karlsson (s) Kjell-Arne Andersson (s) Sasa Sacipovic (v) Tjänstgörande ersättare Bengt Eliasson (fp) 198-211 Ersättare Ann-Christin Essunger (m) Arne Andersson (c) Bengt Eliasson (fp) 197 Elisabeth Pettersson (kd) Lena Angviken (mp) Kerstin Zander (s) Lars Fritzon (s) Hans-Jörgen Wahlhed (s) Ove Andersson (s) Jenny Emnér (s) Närvarorätt Inge Pettersson (c) Tjänstemän Mona Boström Anette Henriksson Rune Lejon Ann Fröström Kerstin Bengtson landstingsfullmäktiges ordförande landstingsdirektör ekonomidirektör personaldirektör informationschef kanslidirektör, sekreterare 1 (16) www.lthalland.se/handlingar

188 Justering Landstingsstyrelsen beslutar utse Dan Skantz att jämte ordföranden justera protokollet. 189 Godkännande av föredragningslistan Landstingsstyrelsen beslutar godkänna den utsända föredragningslistan. 190 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Landstingsstyrelsen beslutar notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäldes för anteckning till protokollet: Struktur och verksamhetsutveckling av hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen. Regionalt tillväxtprogram för Halland 2004-2007, med bilagor. Protokoll från Södra Regionvårdsnämndens sammanträde 2003-10-15. Organ för samverkan landstinget - privata vårdgivare. Granskning av Landstinget Hallands hantering och aktiviteter utifrån den regionala handlingsplanen för utveckling av hälso- och sjukvården. Uppföljning av insatser för förbättring av tillgängligheten enligt tillgänglighetsöverenskommelsen. Protokoll från Etiska kommitténs sammanträde 2003-11-03. 2 (16) www.lthalland.se/handlingar

191 Landstingsstyrelsens Mål & Budget för 2004 LK/030095 Landstingsstyrelsen beslutar att anta Landstinget Hallands övergripande mål som styrelsens egna mål. fastställa budget för 2004 i enlighet med redovisat förslag. Vid sammanträdet kompletterade arbetsutskottet sitt förslag med följande justering: I skrivelsen från Landstingets kansli ändra texten på sidan 2 under rubrik: Utveckling och personalverksamhet genom att stryka formuleringen ytterligare för att minska OH-kostnaderna. Styrelsen och nämnderna ska fastställa egna mål som anses bidra till att uppnå de övergripande målen för Landstinget Halland. Styrelsens uppdrag är just att ta ansvar för och ha överinseende över hela landstingets fortlöpande verksamhet på fullmäktiges vägnar. Det är av det skälet inte meningsfullt att styrelsen sätter andra mål än de av fullmäktige fastställda övergripande målen. Landstingsstyrelsens framställning till fullmäktige om landstingsbidrag för verksamheten 2004 grundades på de planeringsförutsättningar som fullmäktige beslutat om för 2004. Med utgångspunkt från den totala ramen gjordes anpassningar i ramförslaget för att dels kunna klara av kostnadsökningar och verksamhetsförändringar som inte inräknats i den ursprungliga budgetramen och dels för att kunna bidra till landstingets totala ekonomi genom att äska en lägre nivå än den fastställda ramen. Som komplement till 2004 års budget erfordras att avsatta överskottsmedel ianspråktas för finansiering av tidigare beslutade garantipensioner/särskilda ålderspensioner samt för partiernas utbildningsanslag. Ianspråktagande av överskottsmedel kan även bli aktuellt för FoU-projekt, kompetensutveckling samt andra anslag efter analys av 2003 års bokslut. Ianspråktagande av överskottsmedel sker genom särskilt beslut om kompletteringsbudget under 2004. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030095, 2003-11-17) 3 (16) www.lthalland.se/handlingar

Yrkande Sasa Sacipovic (v) yrkade bifall till arbetsutskottets förslag, med genomgående ändring av formuleringen Stark ekonomi till Stabil ekonomi. Proposition Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på arbetsutskottets förslag med överenskommen ändring och Sasa Sacipovis (v) yrkande om omformulering i texten och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. Reservation Sasa Sacipovic (v) reserverade sig mot beslutet avseende omformulering i texten till förmån för eget förslag. 192 Redovisning av Kostnad Per Patient (KPP) vid länets båda sjukhus för 2002 LK/030189 Landstingsstyrelsen beslutar att lägga rapporten till handlingarna och ser fram emot motsvarande leverans av KPP-redovisning för helår 2003 senast 2004-06-30. Länets båda sjukhus har inkommit med KPP-redovisning för helår 2002 i allt väsentligt enligt den ambitionsnivå som gavs i landstingsstyrelsens uppdrag, 202/01. KPP-modellen följer Landstingsförbundets nationella rekommendationer. Den fortsatta utvecklingen av KPP-redovisningen inom Landstinget Halland ger möjligheter till en vidareutveckling av nuvarande ersättningsmodeller i relationen länssjukvårdsnämnd gentemot sjukhusen. Tillsammans med KPPredovisningen för ett ökande antal andra sjukhus ges ett bättre underlag för nationella resursvikter. KPP-redovisningen möjliggör fördjupade jämförelser mellan de båda sjukhusen och andra sjukhus i riket. Redovisningen ger också bättre kostnadsuppföljning och därmed ett underlag för åtgärder att förbättra patientflödet genom sjukhusen. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030189, 2003-11-07) 4 (16) www.lthalland.se/handlingar

193 Internpriser för laboratoriemedicin 2004 LK/030186 Landstingsstyrelsen beslutar fastställa internpriser för laboratoriemedicin 2004 enligt bilagda prislistor. I den tillämpade ekonomistyrmodellen ingår interna priser på olika tjänster och produkter som ett viktigt inslag. Enligt fullmäktiges beslut är det landstingsstyrelsen som beslutar om nämndsgemensamma internpriser. Driftförvaltningen har ansvar för att göra erforderliga analyser och beräkningar som underlag för 2004 års priser. Länssjukvårdsnämndens kansli har, efter dialog med förvaltningen, lämnat förslag till prisförändringar för laboratoriemedicin. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030186, 2003-11-05) 194 Socialstyrelsens riktlinjer för astma och KOL LK/030131 Landstingsstyrelsen beslutar att avge yttrande enligt förslag. Socialstyrelsen har skickat ut förslag till riktlinjer för astma och KOL för eventuella synpunkter senast den 1 november 2003 (förlängt till den 1 december). Syftet med riktlinjerna är att ge beslutsunderlag som stöd för öppna vertikala prioriteringar på regional och lokal nivå. Riktlinjerna utgår från SBU:s rapporter om astma och KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) samt internationella riktlinjer. Riktlinjerna kommer att ges ut i tre versioner: för beslutsfattare, vårdpersonal samt för patienter och anhöriga. 5 (16) www.lthalland.se/handlingar

s tidigare behandling har utsänts på remiss till Primärvården i Falkenberg, Länssjukhuset, Sjukhuset i Varberg och Närsjukvården Kungsbacka. Länssjukhuset har ombetts samordna yttrandena för länssjukvården. Även Primärvården i Falkenberg har beretts tillfälle att avge yttrande. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030131, 2003-11-05) Yttrande från primärvårdens kansli i Falkenberg (B 100, 2003-09-29) Yttrande från Sjukhuset i Varberg (2003-11-03) Yttrande från medicinska basenheten, Länssjukhuset Halmstad (2003-09-18) Yttrande till Socialstyrelsen (LK/030131) Skrivelse från Socialstyrelsen (LK/030090, LK/030131) 195 Förslag till förändring av nu gällande Internhyresregler LK/030185 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna redovisade förslag till förändringar av nu gällande Internhyresregler med giltighet fr o m 1 januari 2004. Landstinget Halland har alltsedan 1990 tillämpat Internhyresregler för intern prissättning av lokaler. Detta regelverk har kontinuerligt utvecklats och anpassats utifrån ändrade förutsättningar och behov. Under 2003 har en ny översyn av gällande Internhyresregler genomförts. Som en följd härav föreslås vissa förändringar vilka redovisas i bilagda PM. Skrivelse från Landstingsfastigheter (LK/030185, 2003-10-29) PM från Landstingsfastigheter (oktober 2003) 196 Uppdragsbeskrivning för Läkemedelskommittén Halland LK/030180 6 (16) www.lthalland.se/handlingar

Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna förslag till ny uppdragsbeskrivning för Läkemedelskommittén Halland med giltighet från 2004-01-01. I samband med läkemedelsreformen 1997, trädde en ny lag om läkemedelskommittéer i kraft. Genom lagen ska det i varje landsting finnas en eller flera läkemedelskommittéer. Läkemedelskommitténs uppgift ska, enligt lagen, vara att lämna rekommendationer och på annat sätt verka för en tillförlitlig och rationell läkemedelsanvändning baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Nuvarande uppdragsbeskrivning för Läkemedelskommittén har gällt från 2000-01-01. Ett förslag till uppdragsbeskrivning har nu tagits fram med giltighet från 2004-01-01. Jämfört med nuvarande uppdragsbeskrivning har i 3 och 7 tydligare markerats kommitténs organisatoriska tillhörighet. Vidare har antalet ledamöter minskat från 18 till 15. I övrigt har vissa mindre justeringar gjorts. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030180, 2003-10-31) Uppdragsbeskrivning - Läkemedelskommittén Halland (LK/030180) 197 Utseende av ledamöter i Läkemedelskommittén Halland LK/030183 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna förslag till nya ledamöter i Läkemedelskommittén Halland med giltighet från 2004-01-01. Vid sammanträdet informerades om att en av de ledamöter som föreslås Sven Halén, läkare på vårdcentralen i Getinge har avsagt sig uppdraget. Ingen ersättare föreslås för närvarande. Enligt 4 i uppdragsbeskrivningen för Läkemedelskommittén Halland ska kommittén bestå av högst 15 ledamöter med följande representation: 4 läkare från länssjukvården (två från vardera länsdelen) 4 läkare från primärvården (två från vardera länsdelen) 7 (16) www.lthalland.se/handlingar

1 psykiatriker 2 läkare från offentligt finansierad privat hälso- och sjukvård 1 sjuksköterska (från öppen vård) 1 tandläkare 1 apotekare 1 läkemedelschef Enligt paragrafen utses ledamöterna från den offentliga vården av landstingsstyrelsen efter förslag från hälso- och sjukvårdsdirektören. Samråd skall ske med förvaltningscheferna. Ledamöterna från den privata vården utses av Hallands Privatläkarförening. Landstingsstyrelsen utser bland ledamöterna ordförande och vice ordförande. Läkemedelschefen är sekreterare i kommittén. Två ledamöter bör vara verksamhetschefer. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030183, 2003-11-19) 198 Ramavtal om läkemedelsförsörjning med mera i Landstinget Halland LK/030187 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna förslag till ramavtal om läkemedelsförsörjning med mera i Landstinget Halland från år 2004 inklusive upprättade underavtal. Mellan Landstinget Halland och Apoteket AB finns för närvarande två avtal, dels ett avtal som avser drift av sjukhusapotek och läkemedelsleveranser till vårdinrättningar dels ett avtal som avser medverkan i landstingets läkemedelskommittéverksamhet. Parterna har kommit överens om att en översyn av avtalen bör ske, varför avtalen har sagts upp från 2004. Ett förslag till nytt avtal har nu tagits fram med giltighet från 2004. Mellan parterna har ett ramavtal upprättats, som översiktligt reglerar förhållandet mellan parterna. Till ramavtalet har knutits tre underavtal, som är mer detaljerade. Vid ramavtalets ingående har följande underavtal upprättats: drift av sjukhusapotek, läkemedelsförsörjning och apotekstjänster till landstingets inrättningar 8 (16) www.lthalland.se/handlingar

cytostatikaberedningsverksamhet läkemedelskommittéverksamhet. Apoteket AB:s ersättning enligt avtalen uppgår för år 2004 totalt till drygt 12,8 mkr. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030187, 2003-11-12) 199 Fördelning av medel för FoU-projekt 2004 LK/00396 Landstingsstyrelsen beslutar att bevilja medel för FoU-projekt motsvarande 2 566 tkr enligt Vetenskapliga rådets förslag att finansieras av landstingsstyrelsens anslag för FoU-medel i 2004 års budget inklusive överskott från tidigare år. I början av maj 2003 informerades om möjligheten att söka bidrag till FoUprojekt inom Landstinget Halland. Ansökningstiden gick ut den 15 september 2003. Sammanlagt har 64 ansökningar lämnats in. Enligt fastlagda rutiner stäms alla förslag till projekt av hos respektive FoUenhet innan dessa lämnas in till Vetenskapliga rådet. Ansökningarna fördelas på följande områden: Område Antal 2004 Antal 2003 Antal 2002 Primärvård 22 18 23 Länssjukvård 44 29 19 Totalt 64 47 42 Skrivelse från Vetenskapliga rådet (LK/00396, 2003-11-07) 9 (16) www.lthalland.se/handlingar

200 VIS-projektet LK/030196 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna föreslagen IT-satsning i VIS-projektet för åren 2003-2005 om totalt 7 135 000 kronor, varav 5 885 000 kronor i investeringsutgifter och 1 250 000 kronor i driftkostnader. investeringsutgifterna 2003-2005 finansieras ur landstingsstyrelsens anslag för IT-investeringar i respektive års budget. driftkostnaderna 2003-2005 finansieras ur centralt driftanslag för ITverksamheten genom kostnadsreduceringar inom landstingets IT-verksamhet. Landstinget Halland har arbetat fram en vision om hur den framtida vården skall utvecklas. Visionen bygger bland annat på att viss patientbunden information skall kunna följa patienten över professionsbaserade och administrativa gränser. Det kan gälla förutbestämda vårdkedjor eller vård där patienten själv söker sig till olika inrättningar. Visionen kräver i sin tur IT-stöd som kan kommunicera och överföra information och finns beskrivet i de rapporter som tagits fram inom VIS-projektet i Halland. Projektet är nu redo att gå in i en realiseringsfas. Målet, som nu är nåbart, är att införa en landstingsgemensam plattform, för att på sikt få en samverkan mellan journalsystem och stödsystem till den medicinska vården. Framgent skall också möjligheter finnas till integration av privata vårdgivare, kommunal hälso- och sjukvård, kommunikation med andra landsting samt möjlighet för medborgarna att ta del av den egna journalen. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030196, 2003-11-18) 201 Gemensamt vård- och informationssystem för psykiatrin LK/030209 10 (16) www.lthalland.se/handlingar

Landstingsstyrelsen beslutar att överföra 3 000 000 kronor 2003 ur styrelsens anslag för IT-investeringar till psykiatrinämnden för införande av ett nytt gemensamt vårdinformationssystem. tillstyrka driftmedel i form av kapitalkostnader för investeringen med fördelning till psykiatrinämnden under 2004 när systemet införts att finansieras ur styrelsens anslag i 2004 års budget för kapitalkostnader för IT-investeringar. avslå nämndens hemställan om driftmedel i övrigt. Psykiatrinämnden har i framställning till landstingsstyrelsen hemställt om 3 000 000 kronor i investeringsmedel för år 2003 för att införa ett gemensamt system för vårddokumentation i hela organisationen. Det nya systemet BMS-Cross planeras att införas under första kvartalet 2004. Systemet innebär att vårddokumentation med patientregistrering och journalföring kommer att ske på samma sätt inom psykiatrin i hela länet och behörig personal har då alltid tillgång till de senaste journalanteckningarna oavsett var inom psykiatrin i länet patienten sökt vård. Systemet möjliggör också att en gemensam modell för verksamhetsuppföljning kan utvecklas. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030209, 2003-10-20) Skrivelse från Psykiatrin i Halland ledning (PsH03012, 2003-09-08) Utdrag ur protokoll från Psykiatrinämnden (2003-10-07) Protokoll från Vetenskapliga rådet (2003-11-07) 202 Förslag till mål, uppdrag, organisation och reglemente för Onkologiskt centrum LK/030164 Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna rapport 2003-02-18 med förslag till mål, uppdrag, organisation och reglemente för Onkologiskt centrum. På förslag av samverkansnämnden godkände Kommunalförbundet Västra Götaland och Landstinget Halland 1997 en rapport angående utvecklings- 11 (16) www.lthalland.se/handlingar

inriktning och ledningsorganisation för Onkologiskt centrum i västra sjukvårdsregionen. Verksamheten vid Onkologiskt centrum har därefter genomgått en snabb utveckling och verksamheten har fått vidgade uppgifter. Ny verksamhetschef har anställts 2002 och tillsättning av en professur i cancerepidemiologi pågår för närvarande. Det finns därför behov av precisering av målen och uppdragen för Onkologiskt centrum samt översyn av organisation och ansvarsavgränsning. Mot denna bakgrund har en rapport tagits fram med förslag till mål, uppdrag, organisation och reglemente för Onkologiskt centrum. Rapporten har godkänts av Onkologiskt centrums styrelse. Samverkansnämnden beslöt i maj 2002 att rekommendera huvudmännen att godkänna rapporten. Skrivelse från Hälso- och sjukvårdsavdelningen (LK/030164, 2003-10-16) Protokollsutdrag från Västra sjukvårdsregionen (LK/030164, 2003-05-28) Skrivelse från Västra sjukvårdsregionen (9-2003, 2003-05-14) 203 Redovisningsmässig avskrivning av obetalda vårdavgifter B 56 EA Landstingsstyrelsen beslutar att redovisningsmässigt avskriva resterande vårdavgiftsfordringar inom den öppna vården med 1 438 166 kronor. avskriva övriga avgiftsfordringar med 75 440 kronor. Ekonomiavdelningen administrerar uppbörden av vårdavgifter för den öppna vården inom hela landstinget. Kravverksamheten har skett i landstingets eget kundreskontrasystem. Detta innebär att avskrivningskostnaderna kan redovisas per verksamhet. För vårdavgifter som ej direkt kontantbetalas på respektive mottagning och ej betalas inom föreskriven tid tillämpas kravrutin i Kundreskontran. Kravrutinen innebär att betalningspåminnelse och inkassokrav med lagstadgad inkassoavgift utsänds för alla obetalda öppenvårdsavgifter. 12 (16) www.lthalland.se/handlingar

Skrivelse från ekonomiavdelningen (B 56 EA, 2003-11-07) 204 Bergerska donationen LK/020132 Landstingsstyrelsen beslutar att ge kansliet i uppdrag att i första hand kartlägga vilka möjligheter som finns att bedriva fortsatt verksamhet i Bergerska fastigheten. kartläggningen redovisas för styrelsens arbetsutskott som därefter ger uppdrag om fortsatt handläggning av ärendet. Landstingsstyrelsen beslöt i maj 2002 att ansöka om permutation hos Kammarkollegiet. Som grund för ansökan hade Landstinget Halland, i samråd med företrädare för donatorns arvingar (Bergerska familjen), och Länsförsäkringar Halland en överenskommelse om att Länsförsäkringar övertar fastighet och donationsvillkor i avsikt att driva frisk- och sjukvårdsverksamhet. I oktober 2002 avslog Kammarkollegiet landstingets ansökan om permutation. et överklagades till Socialdepartementet. Styrelsen för Länsförsäkringar Halland har i augusti 2003 beslutat att vid nu angivna förhållanden avstå från att överta äganderätten till Bergerska sjukhemmet samt förklarat att ärendet åter kan tas upp till behandling om nya förutsättningar framkommer som tillåter ett övertagande. Landstinget Halland har återkallat sitt överklagande hos Socialdepartementet. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/020132, 2003-11-06) 205 Förslag till firmatecknare för Landstingets kansli samt huvudattestanter för landstingsstyrelsens verksamhetsområde 2004 B 55 EA 13 (16) www.lthalland.se/handlingar

Landstingsstyrelsen beslutar att utse firmatecknare, nämndsattestant och huvudattestanter för 2004 enligt förslag. delegera rätten att utse ersättare för huvudattestant i högst två månader för landstingsstyrelsens verksamhetsområde till landstingsdirektör Mona Boström. Behandlades ärende om förslag till firmatecknare för Landstingets kansli samt huvudattestanter för landstingsstyrelsens verksamhetsområde 2004. Skrivelse från Landstingets kansli (B 55 EA, 2003-11-12) 206 Försäkring LK/030208 Landstingsstyrelsen beslutar att ge landstingsdirektör Mona Boström i uppdrag att besluta om val av ny försäkringsgivare för Landstinget Hallands samlade försäkringsansvar. Landstinget Halland har påbörjat en upphandling avseende försäkringsgivare för landstingets kommunförsäkring, innehållande bland annat fast och lös egendom och ansvar, tjänstereseförsäkring, motorfordonsförsäkring, gruppolycksfallsförsäkring samt skadedjursavtal. I upphandlingen är Region Halland medförsäkrad. Landstinget Halland och Region Halland samarbetar med försäkringsmäklarna Väst, Halmstad, i löpande försäkringsfrågor och diskussioner kring förebyggande åtgärder. Upphandlingen, förfrågningsunderlag och anbudsutvärdering, sker också i samarbete med Försäkringsmäklarna Väst. Upphandlingen handläggs som en öppen upphandling i enlighet med lagen om offentlig upphandling (LOU). Landstinget har förbehållit sig rätten att välja en eller flera försäkringsgivare. 14 (16) www.lthalland.se/handlingar

Utvärdering av anbudsunderlagen kommer att presenteras under december 2003. Skrivelse från Landstingets kansli (LK/030208, 2003-11-19) 207 Åtgärder för ekonomi i balans LK/030135 Landstingsstyrelsen beslutade att anteckna informationen till protokollet. Landstingdirektören informerade om vidtagna åtgärder. 208 Återkoppling från utvecklingsprogrammet Landstingsstyrelsen beslutade att anteckna informationen till protokollet. Med stöd av sammanfattning från utvecklingsprogrammet den 13 och 14 november 2003, diskuterades styrelsens arbetsformer. 209 Förslag till nytt skatteutjämningssystem LK/030184 Landstingsstyrelsen beslutade att anteckna informationen till protokollet. Landstinget Halland har fått förslag till nytt skatteutjämningssystem för yttrande. Inför remisshanteringen lämnas information om förslaget. 210 Anmälan av delegationsbeslut 15 (16) www.lthalland.se/handlingar

Landstingsstyrelsen beslutar att lägga anmälan till handlingarna. Anmäldes beslut fattade på delegation enligt landstingsstyrelsens beslut 23/2003 angående fastighetsärenden daterad 2003-11-21. Servitutsavtal från Landstingsfastigheter Halland (2003-11-21) 211 Anmälan av protokoll Landstingsstyrelsen beslutar att lägga protokollen till handlingarna. Anmäldes protokoll från sammanträde med landstingsstyrelsens personalutskott 2003-10-16, landstingsstyrelsens arbetsutskott 2003-10-29 och 2003-11-18. Protokoll från personalutskottet (2003-10-16) Protokoll från arbetsutskottet (2003-10-29) Protokoll från arbetsutskottet (2003-11-18) Vid protokollet Kerstin Bengtson Justerat 2003-12-16 Mats Eriksson Dan Skantz Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 16 (16) www.lthalland.se/handlingar