Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2012:655 Utkom från trycket den 20 november 2012 utfärdad den 8 november 2012. Regeringen föreskriver att 5 7 a och 9 11 samt bilaga 1 förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normalarvode kronor Tidsåtgång minuter Sammanlagt mottaget arvode kronor Allmänmedicin 744 25 2 359 000 Anestesi och intensivvård 744 20 2 752 000 Barnmedicinska specialiteter 897 30 2 258 000 Hud- och könssjukdomar 744 20 2 639 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 771 25 2 441 000 Reumatologi 1 127 35 2 251 000 Vissa opererande specialiteter 771 20 2 853 000 Obstetrik och gynekologi 957 25 2 760 000 Psykiatriska specialiteter 1 323 50 1 849 000 Ögonsjukdomar 831 25 2 687 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 771 20 2 852 000 Onkologi 771 25 2 343 000 Neurologi 1 225 35 2 576 000 Läkare utan specialistkompetens 438 20 1 512 000 1 Senaste lydelse 2012:313. 1
SFS 2012:655 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt mottaget arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat normalarvode kronor Ersättningstak kronor Allmänmedicin 372 2 918 000 Anestesi och intensivvård 372 4 305 000 Barnmedicinska specialiteter 448 2 996 000 Hud- och könssjukdomar 372 3 612 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 388 3 229 000 Reumatologi 563 3 301 000 Vissa opererande specialiteter 389 4 414 000 Obstetrik och gynekologi 482 3 700 000 Psykiatriska specialiteter 662 2 453 000 Ögonsjukdomar 416 3 904 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 389 3 775 000 Onkologi 389 3 242 000 Neurologi 612 3 491 000 Läkare utan specialistkompetens 219 1 035 000 7 3 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av en läkare eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 246 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 121 kronor. 7a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 146 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 74 kronor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 853 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 429 kronor. 10 6 För rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 754 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode 2 2 Senaste lydelse 2011:1186. 3 Senaste lydelse 2011:1186. 4 Senaste lydelse 2011:1186. 5 Senaste lydelse 2011:1186. 6 Senaste lydelse 2011:1186.
om 379 kronor. Arvodet om 379 kronor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 380 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 390 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt mottaget arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2012:655 11 7 Till en läkare som har sin verksamhet inom ett särskilt stödområde lämnas tilläggsarvode med 246 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2013. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2011:1186. 3
SFS 2012:655 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Anestesi och intensivvård m.m. Arvode kr Reducerat arvode kr 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 302 1 852 102 Regional anestesi 1 974 1 575 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 4 164 3 325 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 547 2 026 105 Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering 2 680 2 148 106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. gång per år och patient 1 453 1 166 107 Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud 2 179 1 739 108 Triggerpunktsblockad 1 084 880 109 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) gånger per år och patient 1 453 1 166 Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 729 1 391 203 Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus 1 729 1 391 4 8 Senaste lydelse 2011:1186.
207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 504 1 207 208 Omfattande arteriell utredning gånger per år och patient 1 729 1 391 210 Insättande av insulinbehandling med pump gång per år och patient 1 729 1 391 214 Eko-Doppler, färg-doppler gånger per år och patient 2 322 1 852 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) gånger per år och patient 1 862 1 494 217 Stress-eko gånger per år och patient 2 425 1 944 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 862 1 494 219 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 627 1 299 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. Ersättning för åtgärden lämnas högst två gånger per år och patient 1 627 1 299 221 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient 1 627 1 299 222 Videocoloskopi 4 164 3 325 223 Videogastroskopi 2 936 2 353 224 Videosigmoideoskopi 3 243 2 598 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 532 430 226 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 729 1 391 SFS 2012:655 5
SFS 2012:655 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat 2 199 1 760 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder 2 200 1 760 Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 322 1 852 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp 1 627 1 299 303 Excision av pilonidalsinus 2 680 2 148 304 Operation av gynecomasti 2 680 2 148 Tillägg för bilateral operation 1 729 1 616 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 2 199 1 760 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 547 2 025 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 680 2 148 308 Operation av hydrocele 2 322 1 852 309 Sutur av collateralligament 2 322 1 852 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 936 2 353 313 Cystoskopi 2 087 1 667 314 Senskideklyvning 2 547 2 026 För varje tillkommande senskideklyvning 1 913 1 524 315 Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 680 2 148 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 2 322 1 852 319 Vasectomi 2 425 1 944 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 680 2 148 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 478 2 793 322 Synovectomi i smärre leder 2 783 2 230 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 3 171 2 517 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 3 478 2 793 För varje tillkommande finger 2 547 2 026 326 Sentransferering 3 171 2 517 6
327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn 3 949 3 171 328 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 322 1 852 329 Hud- eller ärrplastik inklusive fotodokumentation där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 936 2 353 330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos 2 936 2 353 För varje tillkommande tå 2 220 1 770 332 Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom 3 478 2 793 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 322 1 852 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 627 1 299 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 4 297 3 437 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. gånger per år och patient 2 425 1 944 338 Artroskopi. Innefattar artroskopi och vid behov adekvat åtgärd, t.ex. partiell meniskresektion. Ändamålsenlig utrustning skall finnas inklusive digital lagring av operationsfynd. 4 511 3 611 339 Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter 1 504 1 207 340 TUR-B vid G1-tumörer 3 243 2 598 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 680 2 148 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 680 2 148 343 Sondering av uretra hos man 1 862 1 494 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 680 2 148 346 Operation av intrauretrala condylom 1 872 1 494 347 Operation av ljumskbråck 5 923 4 736 348 Operation av epigastricabråck 4 164 3 325 349 Operation av navelbråck 5 330 4 256 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 322 1 852 SFS 2012:655 7
SFS 2012:655 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 627 1 299 För varje tillkommande tå 1 217 972 352 Provexcision från arteria temporalis 1 627 1 299 353 Videogastroskopi 2 936 2 353 354 Videocoloskopi 4 164 3 325 355 Videosigmoideoskopi 3 243 2 598 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 3 949 3 161 För varje tillkommande åtgärd 2 946 2 363 357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur 3 601 2 875 För varje tillkommande åtgärd 2 701 2 159 358 Operation av synstörande dermatochaloasis 2 322 1 852 Tillägg för bilateral operation 1 749 1 402 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå 1 514 1 217 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 532 430 362 TRUL och prostatabiopsi 2 322 1 852 363 Blåshalsincision 3 949 3 161 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 949 3 161 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 4 409 3 519 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 3 949 3 161 För varje tillkommande tå/finger 2 956 2 363 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 949 3 161 369 Transrektalt ultraljud 1 974 1 575 370 Testisbiopsi 2 322 1 852 371 Videocystoscopi 3 243 2 598 Åtgärderna 330, 356, 357 och 367 kan kombineras flera gånger vid samma operationstillfälle. 380 När 330 är en tillkommande åtgärd 2 210 1 770 381 När 356 är en tillkommande åtgärd 2 966 2 363 382 När 357 är en tillkommande åtgärd 2 701 2 169 383 När 367 är en tillkommande åtgärd 2 967 2 363 8
Åtgärderna 314 och 332 kan sinsemellan kombineras högst en gång vid samma besökstillfälle. 386 När 314 är en tillkommande åtgärd 1 913 1 524 387 När 332 är en tillkommande åtgärd 2 619 2 207 SFS 2012:655 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 322 1 852 402 Fraktioniserad abrasio 2 322 1 852 403 Hysteroskopi 2 322 1 852 404 Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om 532 430 405 Diatermiloop-/laserkonisering 2 322 1 852 406 Abortingrepp 2 783 2 230 407 Cystoskopi 2 087 1 667 408 Medicinsk abort (inklusive läkemedel) 3 949 3 161 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning om 1 627 1 299 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 1 627 1 299 412 Hydrosonografi av uterus 1 627 1 299 413 Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation 1 627 1 299 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg. gånger per år och patient 2 322 1 852 415 Endometriebiopsi 1 811 1 453 416 Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast 3 949 3 161 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri 1 340 1 074 502 Nedläggning av silikongummislang 2 425 1 944 503 Operation av pterygium 2 425 1 944 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 974 1 575 505 Enklare tårvägsplastik 1 974 1 575 506 Operation av ektropion 2 425 1 944 507 Operation av entropion 2 425 1 944 508 Operation av ptos 4 164 3 325 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 322 1 852 Tillägg för bilateral operation 1 749 1 402 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 322 1 852 Tillägg för bilateral operation 1 749 1 402 9
SFS 2012:655 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 862 1 494 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 2 322 1 852 514 Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman 1 340 1 074 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 340 1 074 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla 1 504 1 207 602 Omfattande sömnapnéundersökning. gånger per år och patient 1 862 1 494 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 862 1 494 605 FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 783 2 230 606 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 322 1 852 607 Permanent transmyringealt dränage 2 425 1 944 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation 2 322 1 852 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 547 2 026 610 Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi 2 680 2 148 611 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient 1 627 1 299 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 627 1 299 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 923 1 535 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 974 1 575 10
Neurologi SFS 2012:655 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 783 2 230 802 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 729 1 391 803 Apomorfinbehandling gång per år och patient 2 384 1 903 804 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 504 1 207 805 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 627 1 299 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B-ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket 1 627 1 299 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av tre hudtumörer 2 322 1 852 903 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 322 1 852 905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient 1 627 1 299 906 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. gång per år och patient 2 199 1 760 11
SFS 2012:655 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 634/patient 512/patient 952 För ytterligare högst två patienter 358/patient 297/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 680 2 148 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 862 1 494 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 862 1 494 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. gånger per år och patient 1 627 1 299 964 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient 1 627 1 299 965 Inhalationsbehandling av akut astma/ obstruktiv bronchit 1 729 1 391 966 Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. gånger per år och patient 2 629 2 107 Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 504 1 207 972 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 627 1 299 12
973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 627 1 299 974 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient 1 627 1 299 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 627 1 299 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 627 1 299 977 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 729 1 391 SFS 2012:655 13
Karnov Group Sweden AB, tel. 08-587 671 00 Edita Västra Aros, Västerås 2012