BCG Vaccination- praktisk genomgång Louise Asserson Petra Birgersson Nuvarande BCG-vaccin Innehåller 10 ampuller med BCG-vaccin vilka är bruna eftersom vaccinet är känsligt för ljus. Skyddas mot solljus Innehåller 10 ampuller med spädningsvätska Förvaras i kylskåp 1
Dra-upp i sprutor Om ampullen inte går att återsluta så dra upp alla vaccindoserna i 1 ml sprutor, grå kanyl (0,4 x 19 mm) Tips från deltagare: insulinspruta (sluten system) 2
Dra upp 0,04 ml extra i sprutan för att på så sätt fylla kanylen. FÅR INTE SKAKAS. Snurra injektionsflaskan med resuspenderat vaccin försiktigt innan varje efterföljande dos dras upp. När vaccinsuspensionen dras upp i sprutan skall den se homogen ut, vara något ogenomskinlig och färglös. Dosering Barn under 1 år 0,05 ml Barn över 1 år 0,1 ml En vaccinampull ger 5 eller 6 doser på 0,1 ml och 9-10 doser på 0,05 ml De färdiga sprutorna ska förvaras i kylskåp och i skydd från ljus Ska användas inom fyra timmar 3
När ska vaccinationen uppskjutas el ställas in? Barn med positiv tuberkulinreaktion (PPD > 0 mm) Barn med feber eller allmänpåverkan på grund av en tillfällig infektionssjukdom. Vaccination med levande vaccin (förutom ORAL rotavirusvaccin) mindre än 4 veckor innan. Personer som nyligen har utsatts för tuberkulossmitta ska inte vaccineras förrän tidigast 3 månader efter den sista exponeringen, efter PPD/ Quantiferon (barn >2 år) Spädbarn med hereditet för allvarlig immundefekt eller där släktanamnesen beskriver att syskon, kusiner eller föräldrars syskon dött i späd ålder. HIV-positiva barn och spädbarn födda av HIV-positiva mödrar innan hivsmitta uteslutits. Barn som har fått hög dos oral behandling med kortikosteroider samt andra medel som sätter ned immunförsvaret. Barn med maligna sjukdomar (inkl strålbehandling) Barn med generaliserat eksem eller hudinfektion i närheten av vaccinationsstället (vaccination kan ges på en annan plats) Barn som exponerats för immunmodulerande behandling under sen graviditet (biologisk eller tiopuriner) bör BCG-vaccineras efter sex månaders ålder. (ökat antal barn!!) (källa: Folkhälsomyndigheten) Dags för BCG vaccination! o Anamnes med formuläret Frågor att ställa till föräldrar o Vaccinskydd först efter 6 veckor o Bör helst ges 8-12 veckor före resa till högriskområde så att såret hinner läka https://vardgivare.skane.se/siteassets/1.-vardriktlinjer/vaccination/barnvaccination/arbetsblad-ochlathundar/bcg-vaccination---arbetsblad-med-fragor-att-stalla-till-foraldrarna-vid-vaccinationstillfallet.pdf Kunskapscentrum Barnhälsovård 2016 4
ADMINISTRERINGSSÄTT Vänster överarms utsida Nålen förs in ca två mm parallellt med huden Vit kvaddel Film rikshandboken Vaccinationen ges på vänster överarms översta tredjedel och utsidans bakre del. Sträck huden mellan tummen och pekfingret. Håll nålen nästan parallellt mot hudytan och för in den långsamt (avfasningen uppåt) omkring 2 mm i dermis ytliga lager. Nålen skall synas genom epidermis under införandet. Tillför injektionen långsamt. En upphöjd, blek blåsa är tecken på korrekt injektion. Injektionsstället skall helst inte täckas över för att underlätta läkning. 5
6
Biverkningar Feber, huvudvärk, förstorade lymfkörtlar Ibland kan BCG-vaccinationen orsaka ett onormalt stort sår med fördröjd läkning. En sådan komplikation kan också bero på en sekundär infektion. I ytterst sällsynta fall kan en osteit (skelettinfektion) uppträda ibland flera år efter vaccinationen. 7
BCG - förlopp Kan skrivas ut o ges till föräldrar! Finns på: Svenska Engelska Arabiska Somaliska https://www.1177.se/skane/fakta-ochrad/behandlingar/vaccination-mot-tuberkulos-i-skane/ Kunskapscentrum Barnhälsovård 2016 Ersättning 8
Dokumentation 9