Yttrande över Landstingsrevisorernas rapport 5/2013, Tillgången på vårdplatser Styrningen på landstingsoch sjukhusnivå



Relevanta dokument
Yttrande över Landstingsrevisorernas årsrapport 2012 för Hälso- och sjukvårdsnämnden

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval förlossning

till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag

Yttrande över motion av Kristina Söderlund och Inger Ros (S) om vårdgarantin och en utveckling för en patientfokuserad vård

Förtida upphörande av avtal angående husläkarverksamhet med basal hemsjukvård vid Telefonplans husläkarmottagning

Yttrande över landstingsrevisorernas rapport 5/2013, Tillgång på vårdplatser - Styrningen på landstingsoch sjukhusnivå

Yttrande över motion av Vivianne Gunnarsson m.fl. (MP) om att öka användningen av hälsoekonomiska analyser som beslutsunderlag

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Regelbok för specialiserad gynekologisk vård

Yttrande över Landstingsrevisorernas rapport 8/2013 Prehospital vård vårdkedjans första insats

Stockholms läns sjukvårdsområde som mottagare av somatisk specialistvård inom ramen för Framtidens hälso- och sjukvård

Yttrande över motion 2015:25 av Dag Larsson (S) om en hörcentral i landstingets regi

Principer för ny tjänstemannaorganisation under landstingsstyrelsen med anledning av den nya politiska organisationen

Förslag till beslut. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar. att. till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag. att

Yttrande över motion 2011:40 av Tove Sander (S) och Petra Larsson (S) om modern och jämställd förlossningsvård

Tillgänglighet i vården Rapport 12-10

Betänkandet Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor och hedersrelaterat våld och förtryck (SOU 2015:55)

Motion 2013:3 av Håkan Jörnehed m.fl. (V) om heltid som norm och rättighet i alla landstingsfinansierade verksamheter

JIL Stockholms läns landsting i (6)

Yttrande över remiss från Utbildningsdepartementet, Se, tolka och agera - allas rätt till en likvärdig utbildning (SOU 2010:95)

ställa sig bakom Försäkringsmedicinska kommitténs rekommendationer

Statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess Miljarden

Motion 2013:19 av Anna Sehlin (V) m.fl. om vegetarisk mat och ekologiska livsmedel

Yttrande över betänkande, En myndighet för alarmering, SOU 2013:33

Yttrande över revisionsrapport nr 34/2004, God styrelsesed i nämnder och bolag

LOV att välja Lag om valfrihetssystem (SOU 2008:15)

Vad gör Landstingsrevisorerna?

UPPDRAG FÖR BASAL HEMSJUKVÅRD

Yttrande över socialstyrelsens begäran gällande innehållet i anmälan om tv-serien Livräddarna

Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Svar på skrivelse från Mariana Buzaglo (s) om att fler åtgärder för njursjuka behövs

Kulturnämndens budget för 2008 med plan för 2009 och 2010 rapport rörande åtgärder för att förbättra konstinventeringarna

Återkoppling på revisorernas granskning av landstingets åtgärder för att motverka ekonomisk brottslighet

Svar på skrivelse från M, FP, KD, C och V om vårdprogram vid benskörhet (Osteoporos) inom Stockholms läns landsting

* KOMMUN KONTORET FOR HALSA, VÅRD OCH OMSORG. Äldrenämnden. godkänna rapport om modell för hemtagningsteam i Uppsala kommun

Kvalitetsbokslut Onkologiska kliniken Sörmland

överlämna förvaltningens yttrande över remissen till Landstingsstyrelsen

Svar på skrivelse från Birgitta Sevefjord (V) om webbutbildning i landstinget om gömda flyktingar

ABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun Antal sidor:12

Yttrande över Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården (DS 2015:51)

Avtal mellan organisationerna:

Läkarförbundets förslag för en god äldrevård:

Remissyttrande - Reformerade stöd till barn och vuxna med funktionsnedsättning (Ds 2015:58)

SKRIVELSE 1(3) LS Motion 2010:12 av Anna Kettner (S) om stöd och behandling för barn och vuxna

Årsredovisningar 2013 för samordningsförbunden Huddinge, Botkyrka och Salem (HBS), Välfärd Nacka, Södertälje, VärmSam och Östra Södertörn

Samråd med länets handikappsorganisationer

AVTAL MELLAN ORGANISATIONEN OCH LANDSTINGET I JÖNKÖPINGS LÄN

HANDIKAPP FÖRBUNDEN. Remissvar: Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20

Produktionsutskottet har inkommit med förslag till övergripande riktlinjer för incitamentsprogram i landstingets hälso- och sjukvårdsverksamhet.

Föredragningslista Sammanträdesdatum Landstingshuset, Landstingets kansli, Södra vägen 9, Halmstad

Utskrivningsklara patienter

En hållbar och livskraftig region med god hälsa för alla

Yttrande över betänkandet Kommunaliserad hemsjukvård

Samordning och styrning av läkares specialiseringstjänstgöring

SOSFS 2013:22 (M) Föreskrifter och allmänna råd. Katastrofmedicinsk beredskap. Socialstyrelsens författningssamling

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om utredningsbeslut om nybyggnation vårdbyggnad för psykiatrisk vård vid S:t Görans sjukhus

Yttrande över Socialstyrelsens förslag till föreskrifter om hem för vård eller boende

JIL Stockholms läns landsting i (6)

Bidrag till ideella organisationer 2013

Förstudie; Äldres läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden

Framtidsplan för hälso- och sjukvården 2012

Maria Ljunggren Jenny Lee

Handlingsplan för att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården :

Föredragande borgarrådet Ewa Samuelsson anför följande.

Landstingets revisorer Dnr REV /8/2008 Revisionschef Lennart Ledin Revisor Jan-Olov Undvall

Svar på Socialstyrelsens enkät om landstingens/regionernas ledningssystem avseende systematiskt patientsäkerhetsarbete

Granskning av landstingets hantering av sjuka hus

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen

Avtalet gäller från tid för undertecknande t o m , med möjlighet till förlängning med två år åt gången.

Avtal om listning över länsgränser


Yttrande över motion 2013:31 av Håkan Jörnehed (V) om en strategi för äldre patienter med hiv när de utvecklar åldrandets sjukdomar

Vår vision. Vi är tillgängliga, Vi är en förebild utmärkt kvalitet och säkerhet. effektiva och ger våra patienter ett personligt bemötande

Stockholms läns landsting

Plan för krisledningsnämnden i Landstinget Blekinge Antagen av landstingsfullmäktige 2015-XX-XX

det lärande nätverket

Nämnden beslöt att begära skriftlig återföring i ärendet senast den 1 oktober 2014.

Handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2015

Granskning av redovisad måluppfyllelse i 2010 års förvaltningsberättelse

Tillämpning av Lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och Lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS) i samband med ersättningsetablering mm

Munkedals kommuns svar på remissyttrande över Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård (SOU 2015:20)

Projektplan. 1. Bakgrund. Projektnamn: Barnrättsarbete i Eslövs kommun. Projektägare: Elsa von Friesen. Projektledare: Sara Mattisson.

Projektrapport om kommunaliseringen av hemsjukvården i Gävleborgs län

Kjell-Åke Halldén Sekreterare

Handlingsplan för ökad tillgänglighet

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Patientsäkerhetsberättelse

Svar på remiss från Socialdepartementet: Departementsskrivelse kostnadsfria läkemedel för barn

Värmdö kommun. Samverkan kommun och landsting Förstudie. KPMG AB Offentlig sektor Antal sidor: 7

Yttrande över revisorernas rapport 19/2008 Att mäta säkerheten i vården patientsäkerhet i SLL

Law ( ) on dental service

Förslag till bidragsfördelning 2011 till ideella organisationer

Förändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset förstudie Rapport 4-11

Datum. En handlingsplan är en grundförutsättning för att få ta del av de olika prestationsbundna statliga bidrag som films.

Svensk författningssamling

Översyn av bolagsordningar och ägardirektiv för bolagen med anledning av ny politisk organisation

Yttrande över motion 2014:11 av Gunilla Roxby Cromwall (V) med flera om att ställa krav på vinstbegränsning vid upphandling

Kvalitetsgranskning vid besök i verksamhet

YTTRANDE. Dnr S2015/00212/FS. Regeringskansliet Socialdepartementet Stockholm. Stockholm den 27 maj 2016

Landstingsstyrelsens beslut 101/07.

Transkript:

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-01-27 1 (5) HSN 1312-1331 Handläggare: Anna Nergårdh Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-03-04, p 11 Yttrande över Landstingsrevisorernas rapport 5/2013, Tillgången på vårdplatser Styrningen på landstingsoch sjukhusnivå Ärendebeskrivning Landstingsrevisorerna har översänt rapporten 5/2013 Tillgången på vårdplatser Styrningen på landstings- och sjukhusnivå till Hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2014-01-27 Landstingsrevisorernas projektrapport 5/2013, Tillgången på vårdplatser Styrningen på landstings- och sjukhusnivå, 2013-11-28 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att till Landstingsrevisorerna överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till yttrande omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Landstingsrevisorerna har granskat hur tillgången på vårdplatser styrs på landstingsnivå, såväl från landstingsstyrelsen som från HSN (Hälso- och sjukvårdsnämnden). Granskningen omfattar även hur styrning sker på sjukhusnivå gällande Karolinska Universitetssjukhuset. Övergripande slutsatser i granskningen är att det finns för få disponibla vårdplatser i länet, och att överbeläggningar och utlokaliseringar av patienter är på för hög nivå. Revisorerna förslår incitament bör skapas för att minska dessa samt att den övergripande styrningen behöver stärkas så att det blir möjligt att följa upp fullmäktiges mål gällande vårdplatstillgång.

2 (5) Redovisning av vårdplatser En rekommendation i rapporten är att HSN (Hälso- och sjukvårdsnämnden) bör tydliggöra hur vårdplatser ska redovisas för att möjliggöra styrning och uppföljning utifrån fullmäktiges mål. Som konstateras i rapporten sker HSN:s beställningar av vårdvolymer huvudsakligen formulerad i DRG-poäng. Utgångspunkten i flerårsavtalen med akutsjukhusen är att det är sjukhusens ansvar att ha tillräckligt många vårdplatser, medarbetare och utrustning för att klara de vårduppdrag man ingått avtal om. Det är fortfarande, vilket också påpekades i yttrandet över landstingsrevisorernas rapport om vårdplatsläget i länet 2010, sjukhusen som enskilda vårdgivare som måste bedöma vilka och hur många vårdplatser man behöver ha för att klara sitt uppdrag och minimera antal överbeläggningar och utlokaliseringar. Beställarens ansvar är att uppföljning sker regelbundet av mål och resultat via kvalitetsindikatorer i sjukhusens avtal, där överbeläggningar också ingår. Det är angeläget att det kontinuerligt sker ett förbättringsarbete av hur vårdplatserna används. Sjukhusen har ett ansvar att arbeta med att minska vårdskador, dagkirurgiutveckling samt samverkan med vårdgivare utanför akutsjukhusen för att på så sätt utnyttja befintliga resurser/vårdplatser optimalt. Även om beställning av vård och uppföljning av avtal inte sker utifrån antal vårdplatser, fördelning av antal vårdplatser eller förändring av vårdplatsantalet delar förvaltningen uppfattningen att en beskrivning av antal fastställda vårdplatser i länet och även av variationen av disponibla vårdplatser över tid på många sätt vore önskvärd. En svårighet, vilket också påpekas i rapporten, är att definitionen av vårdplatser och inte minst de vårdplatser som står till verksamhetens förfogande har ändrats över tid. Sedan 2013 rapporterar samtliga akutsjukhus dagligen överbeläggningar och utlokaliserade patienter till SKL s Sveriges Kommuner och Landstings databas i enlighet med krav i Patientsäkerhetssatsningen överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet. Inför införandet av detta rapporteringsförfarande fastslogs enhetliga och uppdaterade definitioner av fastställda och disponibla vårdplatser av Socialstyrelsen 2011. Detta underlag ger en större möjlighet att beskriva sjukhusens vårdplatsantal och variationer i vårdplatser, och kommer varefter databasen växer att kunna tillföra information och användas i arbetet med att minska överbeläggningar och utlokaliseringar på olika nivåer i systemet. I arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård kommer behovet av att följa utvecklingen och omfördelningen av antalet vårdplatser i länet att öka.

3 (5) Dock är det viktigt att påpeka att syftet med att mäta och redovisa överbeläggningar och utlokaliserade och därmed följa antal vårdplatser på akutsjukhusen tjänar två syften det ger en bild av det aggregerade vårdplatsläget i länet, vilket för förvaltningen kan bidra till underlaget för planering av det framtida vårdplatsutbudet, men är framför allt ett underlag för internt förbättringsarbete för verksamheterna ett förbättringsarbete som inte sällan handlar om omfördelning av interna resurser i förhållande till förändring av behov över tid. Tillgången på vårdplatser i länet handlar om samverkan internt i landstinget mellan olika vårdformer, såsom akutsjukvården och den geriatriska vården. Där har framsteg gjorts gällande ökad samverkan, såväl mellan enskilda vårdgivare som genom utökad samplanering och samverkan inför belastade perioder såsom sommar och jul/nyår. Samverkan med den kommunala vården har också utvecklats såväl i förvaltningens regi, inom ramen för den nationella Äldresatsningen, men också mellan enskilda vårdgivare och angränsande kommunala aktörer. En noterbar minskning av antal patienter som väntar mer än fem dagar på kommunal vård efter anmälan om medicinskt färdigbehandlad har skett mellan åren 2012 och 2013. Ändå upptas en för stor andel av platserna på akutsjukhusen och inom geriatriken av patienter som är utskrivningsklara från landstingets vårdverksamheter. Arbetet med att öka samverkan kommer att intensifieras under 2014 i samarbete med akutsjukhusen och den geriatriska vården, och den översyn av betalningsansvarslagen och den så kallade femdagarsregeln som under året kommer att initieras av Socialdepartementet välkomnas av förvaltningen. Incitament för att minska överbeläggningar och utlokaliseringar Landstingsrevisorerna rekommenderar i rapporten att HSN bör skapa incitament för att minimera överbeläggningar och utlokaliseringar. Ett sådant incitament finns redan på nationell nivå, och därmed tillämpad på lokal nivå, i överenskommelsen gällande förbättrad patientsäkerhet, Patientsäkerhetssatsningen. Redovisning av överbelägganingar och utlokaliserade patienter är en av de indikatorer i överenskommelsen som är knuten till ekonomiskt incitament. Inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen pågår ett arbete med att utveckla ett bonus/vitessystem för överbeläggningar och utlokaliserade patienter med anledning av ett uppdrag från landstingsfullmäktige. Kravet i överenskommelsen för ökad patientsäkerhet skärps på vårdgivarna inför 2014, då också en handlingsplan för förbättringsarbete ska redovisas. Handlingsplanen ska särkskilt behandla förekomsten av utskrivningsklara patienter. Inom

4 (5) geriatriken finns avtalsreglerat i vilken utsträckning öppethållande av vårdplatser måste ske, som också påpekas i rapporten. Detta förfaringssätt garanterar en lägsta nivå av öppna vårdplatser inom vårdgrenen, och skulle kunna övervägas i samband med översynen av akutsjukhusens avtal. Kompetensförsörjning och vårdplatser I rapporten konstateras att bristen på personal och särskilt sjuksköterskor är en viktig faktor för bristen på disponibla vårdplatser. En rekommendation är att landstingsstyrelsen och HSN bör arbeta med strategier som innefattar effekter av konkurrens om personal i arbetet med kompetensförsörjningen inför framtiden. Inom ramen för arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård pågår utveckling av prognosmodeller för kompetensförsörjningen. I det fortsatta arbetet med kompetensförsörjning bedömer förvaltningen att det underlag som framkommit i samband med konsekvensutredningen av utskifte av vård till vårdgivare utanför akutsjukhusen samt vårdval får en viktig roll. Kunskapen om hur utskifte av vård till vårdgivare utanför akutsjukhusen samt införande av vårdval påverkar beteendet hos hälso- och sjukvårdens medarbetare är i sin linda. I det fortsatta arbetet planeras en nära samverkan mellan personalfunktionen inom landstingsstyrelsens förvaltning och Programkontoret för framtidens hälso- och sjukvård. Pågående förbättringsarbete Arbetet med genomförandet av Framtidsplanen - andra steget - är inne in ett intensivt skede. Avsiktsförklaringar gällande de uppdrag som akutsjukhusen ska ha i länets framtida sjukvårdssystem pågår i nära samarbete med akutsjukhusen och övriga aktörer. En viktig del i det är att säkra förutsättningarna hos varje akutsjukhus att genomföra det uppdrag som förväntas inom ramen för framtidsplanen. En fortsatt beskrivning av alla typer av resurser, inklusive tillgång på vårdplatser, kommer att vara en viktig del i det arbetet, och ställa krav på förbättrade möjligheter att sammanställa sådana data på aggregerad nivå. I det svar på landstingsrevisorernas rapport som förvaltningen lämnade 2010 nämns en rad åtgärder hos vårdgivarna för att förbättra situationen gällande överbeläggningar, såsom arbetet för att minska vårdrelaterade infektioner, läkemedelsrelaterade vårdtillfällen och andra vårdskador. Inom dessa områden pågår insatser hos länets vårdgivare. Denna typ av långsiktigt förbättringsarbete kräver uthållighet, och effekterna av det pågående arbetet kommer successivt att öka vartefter insatta åtgärder får större genomslag.

5 (5) Sammanfattningsvis delar förvaltningen uppfattningen att system för att följa antalet fastställda och disponibla vårdplatser i länet behöver utvecklas ytterligare. Detta som ett underlag för planeringen av den framtida hälsooch sjukvård, och för att säkerställa att det finns ett underlag för vårdgivarnas eget förbättringsarbete gällande överbeläggningar och utlokaliseringar. Ett sådant arbete pågår på nationell och regional nivå. Möjligheten till incitament för att påskynda processen ska värderas. Det påbörjade arbetet med att utvärdera hur utskifte av vård till vårdgivare utanför akutsjukhusen samt införandet av vårdval påverkar beteendet hos vårdens medarbetare och personalflödet mellan vårdgivare ska fortsätta. Rapportens observationer och rekommendationer kommer i övrigt att tas i beaktande och bevakas i det fortsatta arbetet med att utforma de framtida sjukhusavtalen, samt i det fortsatta arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård. Ekonomiska konsekvenser Förslag till beslut medför inga ekonomiska konsekvenser. Konsekvenser för patientsäkerhet De konsekvenser förslag till beslut har för patientsäkerhet redovisas ovan. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förbättrade möjligheter till uppföljning ger ökade möjligheter att tillgodose jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Förslag till beslut medför oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Nergårdh Avdelningschef